+7 (496) 618-57-75, 616-51-81
+7 (916) 654-54-84
г.Коломна ул. Уманская, д.19А, офис 27
Пн-Пт. 9 00 до 21 00 Сб. 9 00 до 19 00

Зазор между десной и металлокерамической коронкой


Допустимая щель между коронкой и десной и патологические отклонения

3959


Одно из серьезных осложнений, встречающихся при протезировании коронками – отхождение края искусственного зуба от дёсенной ткани.

Процесс свидетельствует о развивающемся воспалении и требует незамедлительной терапии во избежание выпадения коронки и развития других патологий ротовой полости.

Причины возникновения

Во время фиксации коронки между ее основанием и дёсенной тканью оставляется небольшой отступ. Это выполняется для обеспечения удобства эксплуатации и качества гигиены искусственных зубов.

При правильном прилегании протеза размер щели составляет не более 1 мм, однако встречаются ситуации, когда промывное пространство расширяется, вызывая дискомфорт и болезненные ощущения.

Спровоцировать увеличение щели между коронкой и десной могут факторы, воздействующие непосредственно на ротовую полость человека, так называемые местные причины.

Основные из них таковы:

  • ошибка ортопеда при фиксации коронки – специалист мог недостаточно плотно закрепить искусственный зуб на основании либо, наоборот, сильно его прижать;
  • неправильное изготовление ортопедической конструкции – несоответствие размеров или формы;
  • некачественная гигиена ротовой полости, в результате чего происходит скопление бактериального налета, влекущее за собой развитие воспалительных процессов в дёсенной ткани;
  • возникновение аллергической реакции на материалы, из которых изготовлена коронка;
  • некачественное проведение мероприятий по санации элементов, на которых фиксируется протез. Это может привести к разрушению тканей культи, развитию в пародонте воспалительного процесса;
  • возникновение гальванического синдрома при непереносимости протезов, выполненных из металлов;
  • регулярное механическое травмирование десны вследствие выполнения гигиенических процедур щёткой с жесткой щетиной либо установки излишне высокой пломбы;
  • изменение положения соседствующих с протезом зубов в результате развития пародонтоза или пародонтита.

Существует также ряд общих причин, которые могут вызвать увеличение промывного пространства:

  • заболевания органов эндокринной системы, в частности сахарный диабет;
  • гормональные изменения в организме, вызванные беременностью, менопаузой;
  • развитие иммунодефицитных состояний.

Первые признаки

Увеличение щели между искусственным зубом и дёсенной тканью может сопровождаться возникновением у человека следующих ощущений:

  • зуд в области протекания патологического процесса;
  • давление искусственного зуба на десну;
  • недостаточно плотное прилегание протеза, его выступание из общего ряда;
  • повышенная скорость образования зубного камня.

Патологический процесс нередко сопровождается изменением цвета мягкой ткани ротовой полости – приобретением красноватого или синюшного оттенка. В некоторых случаях дёсны могут отекать, начать кровоточить и гноиться.


Если расширение щели связано с неправильной фиксацией коронки, у пациента могут возникать следующие жалобы:

  • сложности в произношении некоторых звуков, не связанные с функционированием языка;
  • образование свистящих звуков во время разговора из-за проникновения воздуха в щели, образовавшиеся вследствие некорректной установки искусственного зуба.

Возможные осложнения

Увеличение промывного пространства может привести к ряду негативных последствий. В первую очередь, это возникновение сложностей в процессе приема пищи, связанных с проникновением в образовавшуюся щель частиц пищи и бактериального налета.

Ситуация со временем приводит к развитию серьезных стоматологических заболеваний, таких как:

  • Гингивит – воспаление дёсенной ткани, не затрагивающее зубы и пародонт. Заболевание характеризуется отёчностью, кровоточивостью дёсен, изменением их цвета.

    При отсутствии своевременного лечения гингивит чреват изъязвлением дёсенной ткани, образованием на ней абсцессов, проникновением инфекции в пародонт.

  • Стоматит – воспалительный процесс, протекающий на слизистой оболочке ротовой полости, сопровождающийся болью, отёчностью мягких тканей, образованием язвочек.

    Как правило, устранение патологии не вызывает сложностей, однако, встречаются случаи присоединения вторичной инфекции.

  • Пародонтит – заболевание, носящее воспалительный характер и поражающее ткани, окружающие зуб.

    В результате воспаления связочного аппарата существует риск развития патологической подвижности элементов ряда, что при отсутствии лечения может повлечь их выпадение.

Тактика устранения

При обращении пациента с жалобой на увеличение щели между искусственным зубом и десной стоматолог проводит тщательный осмотр области протезирования. Для уточнения диагноза может потребоваться рентгенография.

План лечения зависит от степени сложности патологии. При незначительном отхождении десны от коронки терапия заключается в выполнении следующих процедур:

  1. Удаление минерализованного налета. При помощи ультразвука или специального аппарата специалист очищает поверхность зуба от бактериального налёта, после чего проводит закрытый кюретаж пародонтальных каналов.

    Процедура позволяет удалить поддесневой камень при помощи стоматологического инструментария, не прибегая к рассечению десны.

  2. Проведение противовоспалительной и антибактериальной терапии. Обработанные участки мягких тканей обрабатываются специальными препаратами, такими как Хлоргексидин, Мирамистин.

    В случае присутствия острого воспалительного процесса назначаются антибиотики широкого спектра действия.

В запущенном случае расширения промывного пространства терапевтические методы лечения неэффективны. Для устранения патологии требуется проведение хирургического вмешательства.

Применяется два варианта проведения операции:

  1. Открытый кюретаж. Процедура выполняется при открытии пародонтального кармана на глубину 4-5 мм.

    Специалистом осуществляется отслоение лоскута десны в области ее поражения с последующей глубокой чисткой тканей при помощи специальных приспособлений. После обработки антисептическим препаратом лоскут фиксируется на прежнем месте при помощи шовного материала.

  2. Лоскутная операция. Операция предполагает отделение лоскута десны при помощи нескольких надрезов, очистку открытых участков от патологического материала и обработку антисептическими средствами.

    После этого выполняется наложение отслоенного ранее лоскута десны и его фиксация методом наложения хирургических швов.

Послеоперационный период требует от пациента соблюдения осторожности в процессе ухода за элементами ротовой полости. Во избежание раскрытия пародонтальных каналов в течение 10 часов после операции следует воздержаться от чистки зубов и использования ополаскивателей.

В дальнейшем желательно использовать щётку с мягкой щетиной и избегать воздействия на прооперированный участок.

Меры профилактики

Чтобы не допустить патологического расширения промывного пространства, необходимо тщательно выполнять рекомендации специалиста относительно ухода за ротовой полостью после фиксации протезной конструкции.

Они основываются на соблюдении следующих принципов:

  1. Проводить чистку зубов желательно не менее двух раз в день, а лучше – после каждого приема пищи. Особое внимание при этом следует уделять области соединения дёсенной ткани с коронкой.
  2. Для качественного удаления частиц налета с поддесневого пространства необходимо пользоваться не только щёткой, но и дополнительными приспособлениями – ёршиком, ирригатором, зубной нитью.
  3. Во избежание механического расширения щели важно отказаться от продуктов, склонных к крошению, поскольку мелкие частицы пищи способны проникать под десну. К продуктам, от употребления которых желательно воздержаться, относятся печенье, чипсы и сухарики, изделия с маком.
  4. При склонности дёсенной ткани к развитию воспалений следует регулярно обрабатывать ротовую полость антисептическими препаратами, рекомендованными лечащим врачом, использовать ополаскиватели.

    Помимо этого необходимо обратить внимание на специализированные зубные пасты, предназначенные для чувствительных дёсен.

Кроме того, стоматологи отмечают, что крайне важно регулярно проводить санацию ротовой полости, осуществлять профессиональную чистку зубов и своевременно устранять развивающиеся заболевания, не занимаясь самолечением.

В видео специалист ответит на вопрос: должна ли десна плотно прилегать к коронке.

Отзывы

Наличие едва заметной щели между коронкой и десной – естественная ситуация. Важно, чтобы пациента при этом не беспокоили болезненность, отёчность, изменение цвета слизистой оболочки и другие неприятные ощущения.

При возникновении подозрения на увеличение промывного пространства необходимо безотлагательно обратиться за специализированной помощью, поскольку самостоятельно устранить проблему невозможно.

Если после фиксации коронки у вас происходило отхождение десны от основания протеза, делитесь с читателями причинами этого явления и способом его устранения в разделе комментариев.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

         

похожие статьи

Техника двух- и трехмерной реплики - Корейский университет

@article {99e5bbe5e6b84c66be2aee1dc68fab27,

title = "Оценка краевого и внутреннего зазора металлокерамической коронки, изготовленной с помощью технологии селективного лазерного спекания: методы двумерной и трехмерной реплик",

abstract = "НАЗНАЧЕНИЕ. Одним из наиболее важных факторов при оценке качества несъемных зубных протезов (FDP) является их зазор. Целью данного исследования было сравнение краевого и внутреннего зазора двух различных металлокерамических коронок, отливок. и селективное лазерное спекание (SLS) до и после обжига фарфора.Кроме того, в этом исследовании оценивали, имеют ли металлокерамические коронки, изготовленные с использованием SLS, такую ​​же клиническую приемлемость, что и коронки, изготовленные традиционным литьем. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. 10 моделей были изготовлены из камня. 20 образцов были изготовлены методом литья и SLS; В каждой группе было изготовлено по 10 образцов. После измерения зазора сердечника 10 металлокерамических коронок в каждой группе были обработаны с использованием обычной техники обжига фарфора. Измерен зазор металлокерамических коронок.Краевые и внутренние зазоры измерялись методами двумерной и трехмерной реплик соответственно. Для статистического анализа использовали знаковый ранговый критерий Вилкоксона, критерий суммы рангов Вилкоксона и непараметрический анализ ANCOVA (a = 05). ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ. В обеих группах после изготовления металлокерамической коронки зазор увеличился по сравнению с сердечником. Во всех измеренных областях зазор между металлическими сердечниками и металлокерамическими коронками, изготовленными методом SLS, был больше, чем у металлических сердечников и металлокерамических коронок, изготовленных с помощью литья.Статистически значимые различия были обнаружены между литьем и SLS (металлические стержни и металлокерамическая коронка). ВЫВОД. Хотя разрыв между FDP, полученными с помощью SLS, был больше, чем у FDP, полученных с помощью обычного литья во всех измеренных областях, ни один из них не превысил клинически приемлемый диапазон. { Джэ Хон} и Ким, {Ун Чул} и Ким, {Хэ Ён} и Ким, {Джи Хван} ",

год =" 2013 ",

doi =" 10.4047 / jap.2013.5.2.179 ",

language =" English ",

volume =" 5 ",

pages =" 179--186 ",

journal =" Journal of Advanced Prosthodontics ",

issn = "2005-7806",

publisher = "Корейская академия протезирования",

number = "2",

}

.

Влияние выбора материала на предельную точность металлических и цельнокерамических колпачков для одиночной коронки, изготовленных с помощью CAD / CAM

В этом исследовании оценивалась предельная точность колпачков для коронок, изготовленных с помощью CAD / CAM-технологий из четырех различных материалов в рамках одного маршрута обработки. Двадцать каменных копий металлической мастер-матрицы (подготовленный верхний премоляр) были отсканированы и разделены на две группы. Группа 1 использовалась для пилотного испытания, чтобы определить параметры конструкции для достижения наилучшей предельной точности. Группа 2 была использована для изготовления 10 образцов из следующих материалов с помощью одной идентичной системы CAD / CAM (GAMMA 202, Wissner GmbH, Геттинген, Германия): A = технически чистый (cp) титан, B = кобальт-хромовый сплав, C = оксид иттрия. -стабилизированный диоксид циркония (YSZ) и D = стеклокерамика, армированная лейцитом.Колпачки из группы 2 оценивали по среднему размеру краевого зазора (MeanMG) и среднему максимальному размеру краевого зазора (AMaxMG) с помощью светового микроскопа в состоянии «после обработки». Влияние материала на предельную точность было проанализировано с помощью множественных попарных сравнений (критерий Манна – Уитни, скорректированный по методу Бонферрони-Холмса). Средние значения MG были следующими: A: 46,92 ± 23,12 мкм м, B: 48,37 ± 29,72 мкм м, C: 68,25 ± 28,54 мкм м и D: 58,73 ± 21,15 мкм м.Различия в значениях MeanMG оказались значительными для групп A / C, A / D и B / C

.

Общие материалы, используемые для изготовления зубных коронок

Коронки: стандартные материалы, используемые для изготовления зубных коронок

Коронки

используются для восстановления зубов, которые были повреждены или больны, и по сути они защищают и расширяют функциональность ваших проблемных зубов или закрывают имплантаты. Большинство стоматологов говорят пациентам, что их зубные коронки прослужат от 5 до 15 лет, хотя многие из них остаются функциональными значительно дольше.

В ходе недавнего исследовательского проекта, в котором участвовало около 2300 фарфоровых сплавов с металлическими коронками (PFM), 85% из них прослужили более 25 лет, а 95% оставались стабильными после 10 лет.Большинство страховых компаний готовы платить за замену коронки каждые 8 ​​лет, что является показателем того, что они должны прослужить как минимум так долго.

Варианты материалов зубных коронок:
Золотые коронки зубов на самом деле не делают из чистого золота!

Коронки обычно изготавливаются из золота, серебра или других металлических сплавов, PFM и керамических соединений, таких как диоксид циркония и фарфор, для восстановления зубов. Коронки также в меньшей степени изготавливаются из материалов на основе смол.

Коронки, изготовленные из золота или других металлических сплавов, считаются более совместимыми с вашими естественными зубами.Таким образом, ваш зуб или зубы, которые покрыты колпачками, с меньшей вероятностью вызовут повреждение или ненужный износ зубов, которым они противостоят.

Металлические сплавы также считаются более прочными, чем другие материалы для изготовления коронок для восстановления зубов. Попробуйте ударить молотком по металлической коронке, и она, вероятно, не сломается, сделайте то же самое с цельнокерамической коронкой, и она разобьется. Основная проблема с металлическими коронками - это их цвет, так как гордо выставлять передний зуб золотого или серебряного цвета или другой зуб, расположенный на видном месте, не является предпочтением для большинства людей.

Фарфор, сплавленный с металлическими коронками, хотя и получил свое название, потому что фарфор сплавлен с их металлической основой. Они обеспечивают естественный вид восстановления зубов, но иногда металл под фарфором может создать темный оттенок или линию на линии десен. Чтобы скрыть металл, добавляется непрозрачный слой белой краски, которая блокирует металл. Этот характерный недостаток делает коронки из PFM не такими реалистичными, как конструкции из керамики, фарфора или диоксида циркония. Тем не менее, они предлагают элемент прочности, как металлические сплавы, хотя и в меньшей степени, и обладают некоторыми эстетическими качествами коронок из фарфора.

Одним из основных недостатков коронок из PFM является то, что они могут расколоться или потрескаться, а поскольку керамика сплавлена ​​с металлом, они могут полностью отслоиться в результате поломки. К счастью, металл под ним останется нетронутым, но иногда его также нужно заменять.

Таким образом, они не только теряют эстетическую ценность с новыми материалами, но и тот факт, что керамика может отламываться, делает другие типы коронок более предпочтительным вариантом для восстановления зубов.

Коронки

PFM в последние годы стали менее популярными среди стоматологов из-за достижений и доступности новых и лучших вариантов.

Коронки из фарфора и керамики созданы с послойной отделкой. Благодаря этой уникальной технике отделки они выглядят слегка полупрозрачными и похожими на настоящие. Они могут быть спроектированы и окрашены в соответствии с соседними зубами и обычно являются первым выбором для передних или других хорошо заметных зубов. В Международной стоматологической клинике Westcoast (WIC) EMAX - лучший выбор для керамических коронок из-за его превосходной прочности и прекрасной эстетики.Люди, страдающие аллергией на металл или просто предпочитающие не использовать соединения металлов, считают керамические или керамические зубные коронки наиболее подходящими вариантами восстановления зубов.

Как долго может прослужить ваша корона?
Хотя коронки являются одним из наиболее предпочтительных методов восстановления поврежденных или изношенных зубов, они не безупречны и, вероятно, не прослужат бесконечно.

Как обсуждалось выше, некоторые материалы, такие как вся керамика, могут не служить так долго, особенно если они используются в задней части рта.Использование коронок из PFM для восстановления зубов практически прекращается из-за их склонности к характерным дефектам, таким как скалывание-растрескивание-поломка. Эта тенденция ускоряется, потому что улучшенные материалы, доступные сейчас для изготовления коронок, не так подвержены поломкам, как раньше.

Дело в том, что долговечность вашей коронки будет зависеть от точности ее прилегания к корню основного зуба и от того, насколько хорошо она будет поддерживаться с течением времени. Мастерство вашего стоматолога и качество его подготовки к поврежденному зубу определят, насколько хорошо ваша коронка войдет в свое окончательное положение.Очевидно, что качество посадки может сильно различаться, и плохо подогнанная коронка может стать источником заражения бактериями. Результаты некачественной обработки могут со временем перерасти в более серьезную ситуацию, что может привести к кариесу, заболеванию десен, резорбции корня или другим тяжелым осложнениям.

Несоответствие определяется, когда стоматолог использует стоматологический инструмент, называемый проводником (металлический отбойник), для обнаружения отверстия или края более 25 микрон между коронкой и основным зубом. Этот максимальный запас позволяет использовать достаточно цемента, чтобы заполнить зазор, который, по сути, не даст бактериям проникнуть в корень зуба.К сожалению, только ваш стоматолог или рентген сможет определить, превышает ли край коронки допустимые пределы. Помните, что для сохранения коронки вам необходимо поддерживать оптимальную гигиену, как и для ваших естественных зубов.

Качество вашего цифрового сканирования или слепка зубов будет первым показателем того, насколько хорошо подойдет ваша коронка. Если ваш стоматолог не четко определяет границу при снятии слепка, это может заставить лаборанта угадать, где должен быть этот край коронки.Другая проблема часто возникает при использовании стоматологических сканеров, потому что они не так последовательны и точны, как поля, полученные при глубоком слепке. Эти просчеты происходят примерно в 25% случаев в процессе проектирования коронки.

Тщательная подготовка зуба, качество слепка или сканирования и способность лаборатории установить коронку с максимальным запасом в 25 микрон продлевают срок его службы.

Заключение:
Слава богу за стоматологические инновации, ведь и по сей день использование зубных коронок остается неотъемлемой частью восстановления зубов.Независимо от того, восстанавливаете ли вы существующий корень зуба или завершаете работу над имплантатом, коронки всегда рядом.

В WIC их пациенты получают и пользуются услугами международного уровня, а также высочайшими технологическими стандартами и стандартами безопасности, применяемыми в современной стоматологии. Кроме того, они имеют большой опыт в традиционных процедурах коронки и новейшей визуализации дизайна улыбки. В большинстве случаев они могут предложить это и даже больше по значительно меньшей цене, чем в сопоставимых западных клиниках.

Чтобы получить дополнительную информацию о восстановлении зубов с помощью коронок и других методах и процедурах восстановления, свяжитесь с нами или зайдите в одно из 4 удобных мест WIC.


Подробнее:

Партнеры:
.

Оценка краевого и внутреннего зазора металлокерамической коронки, изготовленной с использованием технологии селективного лазерного спекания: методы двумерной и трехмерной реплик.

J Adv Prosthodont 2013 30 мая; 5 (2): 179-86. Epub 2013 30 мая.

Кафедра стоматологической лабораторной науки и техники, Корейский университет, Сеул, Республика Корея.

Цель : Одним из наиболее важных факторов при оценке качества несъемных зубных протезов (FDP) является их пробел.Целью этого исследования было сравнение краевого и внутреннего зазора двух различных металлокерамических коронок, отливки и селективного лазерного спекания (SLS) до и после обжига фарфора. Кроме того, в этом исследовании оценивали, имеют ли металлокерамические коронки, изготовленные с использованием SLS, такую ​​же клиническую приемлемость, что и коронки, изготовленные традиционным литьем.

Материалы и методы : 10 исследовательских моделей были изготовлены с использованием камня. 20 образцов были изготовлены методом литья и SLS; В каждой группе было изготовлено по 10 образцов.После измерения зазора сердечника 10 металлокерамических коронок в каждой группе были обработаны с использованием обычной техники обжига фарфора. Измерен зазор металлокерамических коронок. Краевые и внутренние зазоры измерялись методами двумерной и трехмерной реплик соответственно. Для статистического анализа использовались знаковый ранговый критерий Вилкоксона, критерий суммы рангов Вилкоксона и непараметрический анализ ANCOVA (α = 0,05).

Результаты : В обеих группах после завершения металлокерамической коронки зазор увеличился по сравнению с сердечником.Во всех измеренных областях зазор между металлическими сердечниками и металлокерамическими коронками, изготовленными методом SLS, был больше, чем у металлических сердечников и металлокерамических коронок, изготовленных с помощью литья. Статистически значимые различия были обнаружены между литьем и SLS (металлические стержни и металлокерамическая коронка).

Заключение : Хотя разрыв между FDP, полученными с помощью SLS, был больше, чем у FDP, полученных с помощью обычного литья во всех измеренных областях, ни один из них не превысил клинически приемлемый диапазон.

.

Смотрите также

Фотогалерея

Контакты

Клиника Эстетической Стоматологии
"Дента-Профи"
Адрес: г. Коломна, ул. Уманская д.19А, офис 27
Тел.: +7 (496) 618-57-75, +7 (916) 654-54-84
E-mail: [email protected]
Часы работы: Пн-Пт. 9 00 до 21 00
Сб. 9 00 до 19 00