Заболевания десен симптомы

виды поражений, причины, симптомы и лечение заболеваний десен человека

Зубные отложения со временем могут вызывать кровоточивость десен, что способно привести к развитию гингивита.

Как можно лечить гингивит?

Основной причиной возникновения пародонтита является скопление зубного налета, который затвердевает и образует зубной камень.

Как можно лечить пародонтит?

Пародонтит в запущенном состоянии приводит к формированию зубодесневых карманов, гноетечению, расшатыванию и выпадению зубов.

Подробнее...

Беспокоясь о внешней красоте зубов, нередко мы упускаем из зоны внимания подчас невидимую глазу, а оттого очень опасную проблему — болезни десен. Между тем в числе прочих заболеваний полости рта они составляют серьезную конкуренцию кариесу. Как утверждает статистика, именно слабые и больные десны в половине случаев становятся причиной потери зубов. Это проблема, о которой нельзя забывать. Рассмотрим, какие патологии десен наиболее распространены, как с ними бороться и какие симптомы относятся к числу тревожных.

Какие болезни десен бывают

В зависимости от места локализации воспалительного процесса, болезни десен у детей и взрослых объединяют в три группы. Внутри каждой существуют отдельные разновидности:

• Гингивит. «Gingiva» (лат.) означает «десна», а окончание «it» указывает на воспалительный процесс. При гингивите слизистая оболочка воспаляется точечно — вокруг конкретного зуба. Болезнь может протекать в острой или хронической форме. Выделяют атрофический, катаральный, язвенно-некротический, гипертрофический гингивиты. Независимо от вида воспалительные процессы не затрагивают зубные ткани, не разрушают зубы, поэтому победить болезнь относительно нетрудно. Важно вовремя обратить на гингивит внимание, в противном случае эта болезнь десен грозит пародонтитом.
• Пародонтит. При пародонтите разрушается опорный аппарат зуба, связка между корнем зуба и костью. Десна постепенно «отодвигается» от зуба, появляется карман, где скапливаются остатки пищи, которые невозможно убрать самостоятельно. Возникает кровоточивость, отеки и чрезмерная чувствительность во время жевания. В карманах часто образуется гной, который видно, если надавить на край десны. Зубы постепенно начинают расшатываться, смещаться, а если не предпринять мер — выпадать. В острой фазе пародонтит может стать причиной общего недомогания, тошноты, слабости, повышенной температуры.

Цифры и факты
Такие болезни десен, как гингивит или пародонтит, — вторая по распространенности проблема полости рта после кариеса. Как утверждают специалисты ВОЗ, признаки воспалительных процессов в деснах в той или иной степени присутствуют у 80% детей и у 100% взрослых.

• Пародонтоз. По статистике из 100 случаев всех болезней десен на долю пародонтоза приходится 8. Пациенты, а иногда и некоторые стоматологи путают его с пародонтитом. Однако здесь речь идет не о воспалении, хотя оба заболевания поражают одну и ту же опорную часть зуба. При пародонтозе нарушается кровоснабжение тканей. Возникает их дистрофия, оголяются шейки зубов, увеличиваются щели. Одна десна постепенно возвышается над другой. При этом она не краснеет, не опухает, не кровоточит, а просто медленно разрушается. Пародонтоз редко остается локальным — обычно он затрагивает обе челюсти сразу. Побороть заболевание непросто. Речь идет уже не о местном лечении, а о комплексной терапии.

Для каждой болезни можно выделить группу людей, подверженных проблеме в большей степени. Так, гингивит часто диагностируют у детей, подростков и беременных женщин, поскольку гормональные изменения в организме стимулируют воспаление. Пародонтит — болезнь более «взрослая». Как минимум по причине того, что дети посещают стоматолога чаще, чем взрослые, не доводя воспаление до крайней стадии. Пародонтоз — это проблема главным образом пожилых людей. Чем старше человек, тем хуже протекают обменные процессы, снижается проводимость сосудов, нарушается питание тканей. Однако каждое из трех заболеваний могут спровоцировать и иные причины, не связанные с возрастом больного.

Причины болезней десен

Причина болезни десен в подавляющем большинстве случаев кроется в неправильном уходе и халатном отношении к здоровью. Зубы чистят нерегулярно, не тщательно или средствами, которые не обеспечивают необходимую защиту слизистой оболочки. Микроорганизмы, которые живут в полости рта, с удовольствием поглощают остатки пищи на деснах и зубах. Благодаря их активной деятельности, мягкий налет на зубах постепенно превращается в желто-коричневый камень. Десны становятся слабыми и воспаленными, развивается гингивит. Гормональные изменения в организме этому процессу только благоприятствуют, поэтому у подростков, беременных женщин и людей с эндокринными проблемами болезнь встречается чаще. Гингивит может появиться и вследствие повреждений от неровных пломб, неправильно установленных протезов, от ударов, ожогов и т. д.

Если разрушительное влияние бактерий не остановить, воспалительный процесс начнет распространяться и на другие области пародонта. Так появляется пародонтит — следствие не вылеченного вовремя гингивита. Ему в большей степени подвержены люди с неправильным прикусом, который мешает естественному очищению зубов. На здоровье десен сказывается и общее состояние организма. Десны и слизистая оболочка рта остро реагируют на дефицит витаминов D, C, A, E, Р, К, всей группы B.

Пародонтоз, как уже было сказано, с воспалительным процессом не связан и развивается при плохом кровоснабжении и недостаточном питании десен, в том числе при сахарном диабете, проблемах ЖКТ, болезнях сердца и сосудов — это дегенеративно-дистрофическое заболевание десен. Как утверждают стоматологи, проблема пародонтоза может иметь наследственный характер.

На заметку
Известны случаи, когда пародонтоз становился следствием длительного употребления лекарственных средств. К примеру, больным эпилепсией назначают противосудорожные препараты, которые влияют на рост и развитие тканей. Подобные медикаменты, ко всему прочему, снижают слюноотделение, а именно слюна является природным защитником зубов.

Помимо специфических заболеваний десен, на их состоянии нередко сказываются болезни зубов и полости рта. На деснах могут появляться свищи — пустоты в тканях, иногда сквозные — что является следствием периодонтита или плохо вылеченного кариеса. Поврежденная область краснеет и отекает. В списке болезней полости рта, которые касаются и десен также, — стоматит — проблема каждого третьего жителя планеты. Бактерии, вирусы и общее падение иммунитета могут стать причиной покраснений, гнойников и язв на деснах. Вообще, десны — это особая область, которая крайне чувствительна к тому, что происходит в организме в целом. Часто случается так, что при излечении от основного заболевания они приходят в норму самостоятельно.

Симптомы болезней десен

Симптомы болезни десен проявляют себя не сразу. В начале человек уверен, что здоров. Лишь иногда во время чистки зубов на щетке обнаруживается кровь. Кстати сказать, умеренную кровоточивость десен некоторые стоматологи называют нормой. «Кровавый» привкус постепенно появляется и во время еды, изо рта начинает неприятно пахнуть. И это — тревожные звоночки, указывающие на развитие гингивита. Если не предпринять мер, появятся симптомы очевидные: покраснение, чувствительность зубов, болевые ощущения. А далее наступает пародонтит. В числе признаков этой болезни — сильная кровоточивость десен, «открытие» шеек зубов, болевые реакции на теплую и холодную пищу, формирование карманов. Внутри них накапливаются твердые отложения, убрать которые самостоятельно невозможно. Видимая часть зубов становится длиннее, они начинают шататься и наклоняться в разные стороны и в конце концов, если проблему по-прежнему игнорируют, выпадают.

В случае, когда хронический пародонтит вступает в острую стадию, у больного ухудшается общее состояние: повышается температура, возникает пульсирующая боль, десны вздуваются, краснеют, выделяется гной.

При пародонтозе зубной ряд, напротив, долгое время сохраняет устойчивость. Воспаления не возникает, карманов, гноя и болевых ощущений нет, как нет и кровотечения во время чистки. Болезнь протекает размеренно и не влияет на самочувствие. Постепенно десны «опускаются» вниз, появляется слабый зуд. Зубы приобретают клиновидную форму, меняют цвет, проявляется эрозия эмали. Диагностировать пародонтоз самостоятельно сложно. Это может сделать врач на основании общего осмотра и рентгеновского снимка.

Как лечат болезни десен?

Диагностика и лечение заболеваний зубов, десен и полости рта — исключительная прерогатива стоматолога. Домашние настои и отвары из трав эффективны лишь на раннем этапе или в качестве профилактического средства. В остальных случаях самолечение редко бывает успешным, особенно если регресс тканей виден невооруженным глазом. Врач принимает решение, как лечить болезни десен, ориентируясь на причину и стадию болезни. Спектр средств и методов широк: от профессиональной чистки и лекарственной терапии до хирургического вмешательства.

• Гигиеническая чистка. Она позволяет снять налет, микробную пленку и твердые отложения. Все чаще чистку проводят аппаратом, поскольку ручное соскабливание может быть травматично и болезненно для пациента. Основных методик профессиональной чистки три: ультразвуковая, лазерная и пескоструйная. В первом случае стоматолог использует ультразвуковой наконечник, который является источником вибрационной волны. В процессе работы его охлаждают водой, чтобы не допустить ожога десны. По завершении процедуры поверхность зубов полируют и смазывают гелем, чтобы усилить противомикробный эффект. Если болезнь десен не запущена, лечение оказывается эффективным. Метод позволяет удалить даже сложные отложения. Однако ультразвук противопоказан пациентам с астмой, сердечной недостаточностью, диабетом, а также после пересадки органов. Пескоструйную чистку зубов (Air Flow) применяют, когда требуется избавиться от мягкого налета или красящего пигмента. На зубы под большим давлением подают смесь мелкодисперсных веществ и воды. Это очищает поверхность, полирует ее и делает светлее, хотя Air Flow не отбеливает, а возвращает зубам естественный цвет. Использовать эту методику при воспалении десен нельзя. Противопоказана она при бронхите и астме.
• Аппаратное лечение десен системами «Вариус» и «Вектор» для глубокой чистки пародонтальных карманов и улучшения регенерации тканей — наиболее востребованное в пародонтологии. Varios — это многофункциональный ультразвуковой стоматологический скалер японской фирмы NSK Nakanishi, оборудованный инновационным генератором iPiezo engine ® с функциями обратной связи, самонастройки и памяти. Прибор позволяет проводить лечение различных пародонтологических заболеваний, высокоэффективно снимая любые, даже очень твердые зубные отложения, удаляя грануляционную ткань из патологических зубодесневых карманов. «Вектор» — аналогичный ультразвуковой аппарат из Германии для удаления зубных отложений и полировки поверхностей зубов в корневой части и пришеечной области, для микропрепарирования твердых тканей зубов и неметаллических протезов, особенно эффективен при лечении заболеваний пародонта, при гингивите, пародонтите и периимплантите.
• Противовоспалительная терапия. Это специальные гели и мази, которые снимают отеки, уменьшают воспаление, обладают противомикробным эффектом. Наиболее известные из них — «Холисал», «Метрогил дента», «Асепта», «Камистад». Их стоматологи часто назначают для лечения гингивита. Действующие вещества проникают в слизистую оболочку, однако, не касаются костной ткани, поэтому в качестве основного средства эффективны лишь при слабых воспалительных процессах. При лечении пародонтоза использовать гели имеет смысл только после гигиенической чистки. Если не устранить источник проблемы, воспаление вернется вновь. В некоторых случаях врач может дополнительно назначить антисептики или средства с эпителизирующим эффектом — «Солкосерил», «Актовегин» — если болезни десен сопровождает стоматит или другие заболевания полости рта.
• Физиолечение. Его не применяют при острых заболеваниях, однако практикуют для лечения хронических проблем в качестве основного или дополнительного метода терапии при пародонтозе. Существует несколько видов физиопроцедур:

1. Массаж: аппаратный (вакуумный) или пальцевой. В результате поглаживаний, растираний или воздействия аппаратом кровь и лимфа в деснах начинают циркулировать активнее, нормализуется обмен веществ, улучшается питание тканей. Это не излечивает пародонтоз, однако компенсирует его развитие.
2. Дарсонвализация (по фамилии автора методики Дарсонваля). Метод применяют при отсутствии гнойных выделений в области карманов десен. Терапевт воздействует на пораженные участки током высокой частоты и малой силы, добиваясь снижения чувствительности оболочки и нормализации кровообращения.
3. Вакуумная терапия — предполагает использование специальных трубок и насосов. Аппарат искусственно разрывает поверхностные капилляры, образуя гематому. Ее рассасывание активизирует защитные силы организма. Вновь образованные капилляры оказываются прочнее прежних. Твердые и мягкие ткани пародонта получают необходимое питание, в результате чего возможна полная остановка атрофии тканей при пародонтозе.

Кстати
Под действием вакуума в 40 мм рт. ст. у здорового человека гематома образуется через 1–1,5 минуты. У больного пародонтозом капилляры менее устойчивы, поэтому для их разрушения достаточно 20–40 секунд. В дальнейшем этот период будет увеличиваться, что подтвердит эффективность лечения.

4. Электрофорез. Лекарственные вещества в область пародонта вводят при помощи постоянного тока. Метод назначают при пародонтозе после того, как устранена основная причина болезни зубов и десен. Наиболее эффективным, согласно исследованиям, оказывается введение витаминов С и Р. Накапливаясь в тканях, они повышают прочность капилляров, уменьшают гипоксию, образуют коллаген. С помощью электрофореза лечат и сложные формы пародонтита. В качестве лекарства применяют 3%-ный сульфат меди и цинка. Процедуру с морской водой, лечебной грязью или экстрактом алоэ проводят даже детям. В результате снижается кровоточивость десен, исчезает зуд и припухлость.

• Кюретаж пародонтальных карманов представляет собой выскабливание отложений и патологически измененных тканей. Если глубина карманов превышает 5 мм, проводят закрытый кюретаж под местным обезболиванием. При сложных вариантах течения пародонтита процедуру проводят открыто с рассечением десны, чтобы получить доступ к пораженному участку зубного корня. Глубокая очистка позволяет уменьшить глубину больших карманов до 4 мм и полностью закрыть мелкие, остановив развитие болезни десен у взрослых. В дальнейшем для поддержания десен в порядке пациенту достаточно проводить процедуру один раз в 1–2 года.
• Хирургическое вмешательство. Если антибиотики, физиолечение и удаление отложений не принесли результата и состояние десен по-прежнему ухудшается, больного передают в руки челюстно-лицевого хирурга. Он принимает решение, как остановить разрушительный процесс и не допустить окончательной потери зубного ряда. Один из методов — это имплантация здорового участка десны на поврежденный. Также между десной и костной тканью могут поместить мембрану, которая будет стимулировать регенерацию мышечной ткани и восстановление костной. Для удаления очень глубоких карманов при пародонтите применяют гингивэктомию — иссечение края десны, где накапливается налет. Широка практика лоскутных операций, которые, по сути, похожи на кюретаж, отличаются лишь более глубоким проникновением. Но хирургия — это не панацея от болезней зубов и десен у человека. Это, скорее, средство экстренной медицинской помощи. После операции больной должен относиться к гигиене полости рта с тройным вниманием и посещать стоматолога 3–4 раза в год.
• Шинирование используется в ортопедической практике для предотвращения дальнейшего расшатывания зубов, что обычно всегда происходит при пародонтозе. Патологическая подвижность зубов купируется накладыванием индивидуально подобранных съемных или несъемных шин. Съемные шины предпочтительней. Они позволяют качественно проводить гигиенические процедуры, а также не препятствуют терапевтическому и оперативному лечению. Использование съемных конструкций уместно лишь при отсутствии нескольких зубов. Когда речь идет о потере зубного ряда, то необходимо применение несъемных шин. Они также имеют неоспоримое достоинство — жесткая фиксация позволяет обеспечить равномерное распределение усилий (при жевании или откусывании) на весь зубной ряд, предохраняя пародонт от перегрузки в любых векторах воздействия. При шинировании жестко скрепленные между собой зубы все же могут двигаться, но в одном направлении. Использование шин не сказывается на дикции, не вызывает дискомфорт в процессе приема пищи, не нарушает эстетику улыбки. В случае пародонтита шинирование возможно только после снятия воспалительных процессов.
• Имплантация в современной стоматологии рассматривается как единственно возможный вариант лечения в запущенных случаях пародонтита и пародонтоза. Для удержания имплантата не требуется связка пародонта, при этом, благодаря восстановлению «устойчивости» прикуса и правильному распределению жевательной нагрузки, нормализуются обменные процессы в костной ткани. Это предотвращает развитие ее атрофии и дальнейшую рецессию десневого контура.

Болезни десен не развиваются мгновенно. Пародонтиту даже в агрессивной, стремительной форме требуется не менее 1,5 лет. Если воспаление слабое и причина лишь в зубном налете, срок возрастает в несколько раз. Пародонтоз — тем более «рекордсмен». От начала деструктивных процессов до потери зубов, по разным оценкам, проходит от 1 года до 15 лет. Этого периода конечно достаточно для того, чтобы обнаружить болезнь, излечить ее и принять предупредительные меры на будущее, но стоит ли ждать пока она заявит о себе сама? Гораздо проще проходить регулярный осмотр у пародонтолога и не забывать о системной профилактике.

Профилактика

Следить за состоянием зубов и десен должен не только тот, кто уже перенес общение с хирургом. Гораздо важнее — предвидеть ситуацию. Тем более что профилактика заболеваний крайне проста. Истины, которым учат в школе, не теряют актуальности и во взрослом возрасте. Необходимо:

• Правильно чистить зубы, использовать щетку нужной жесткости, подходящую пасту и зубную нить. Подобрать их поможет любой стоматолог.
• Сбалансированно питаться, не злоупотреблять мучной, сладкой, острой пищей, не есть чересчур горячие или холодные блюда, увеличить количество сырых овощей и фруктов.
• Отказаться от курения. В процессе курения сосуды в слизистой ротовой полости сужаются, ухудшается кровоснабжение, что становится первой причиной пародонтоза.
• Использовать ополаскиватели и стоматологические гели. Это тормозит размножение бактерий, особенно в тех участках, куда трудно проникнуть зубной щетке.
• Регулярно посещать стоматолога.

По данным ВОЗ, к 65-ти годам у каждого третьего жителя планеты уже отсутствуют естественные зубы. В подавляющем большинстве случаев это — результат собственной халатности. Зачастую к врачу обращаются уже на этапе необратимых изменений, когда произошла атрофия, оголились корни зубов или появились гнойные выделения. Восстановить разрушенную ткань невозможно. В силах медицины — лишь не допустить ухудшения здоровья, при том, что на ранних стадиях болезни десен полностью излечимы.

Как выбрать стоматологию для лечения болезней десен?

Важность правильного выбора стоматологической клиники трудно переоценить, ведь второго шанса на исправление ошибок не представится. Безусловно, отзывы и рекомендации друзей и родственников играют свою роль. Но все же существуют объективные критерии, которым должна отвечать современная и профессиональная клиника:

• Высокий уровень подготовки персонала, наличие лицензий. Профессия стоматолога стремительно развивается. Для того чтобы быть в курсе новейших методик и технологий, врачу необходимо регулярно проходить обучение. В факте повышения квалификации несложно убедиться, попросив предоставить сертификаты.
• Техническая оснащенность. Болезни десен имеют разные симптомы и требуют специфического лечения. Для того чтобы верно поставить диагноз и решить проблему, врач должен обладать современным диагностическим и лечебным оборудованием.
• Наличие врачей разных специализаций: терапевты, хирурги, ортодонты, пародонтологи. Едва ли пациенту будет удобно проходить осмотр в одной клинике, а после постановки диагноза разыскивать нужного специалиста в другой.
• Готовность оказать экстренную медицинскую помощь. Этот критерий особенно важен для пациентов со сложными диагнозами, когда консультация врача может потребоваться немедленно. Все большую популярность набирают горячие линии, когда получить консультацию можно не выходя из дома.

Заболевания десен (пародонта) Причины, симптомы, диагностика, лечение

Обзор

Заболевание пародонта (десен) - это инфекция тканей, которые удерживают зубы на месте. Обычно это вызвано неправильными привычками чистить зубы щеткой и зубной нитью, из-за которых налет - липкая пленка бактерий - накапливается на зубах и затвердевает. На поздних стадиях заболевания пародонта могут вызвать воспаление и кровоточивость десен; болезненные проблемы с жеванием; и даже потеря зуба.

Причины

Наши рты полны бактерий.Эти бактерии вместе со слизью и другими частицами постоянно образуют липкий бесцветный «налет» на зубах. Чистка зубов щеткой и зубной нитью помогает избавиться от зубного налета. Налет, который не удаляется, может затвердеть и образовать зубной камень, который нельзя очистить при чистке зубов. Только профессиональная чистка у стоматолога или стоматолога-гигиениста может удалить зубной камень.

Существует ряд факторов риска заболеваний десен, но наиболее значимым является курение. Курение также может снизить эффективность лечения заболеваний десен. Другие факторы риска включают диабет; гормональные изменения у девушек и женщин; диабет; лекарства, уменьшающие выделение слюны; определенные болезни, такие как СПИД, и лекарства от них; и генетическая предрасположенность.

Симптомы

Симптомы заболевания десен включают:

• Непрекращающийся неприятный запах изо рта
• Красные или опухшие десны
• Нежность или кровоточивость десен
• Болезненное жевание
• Шатающиеся зубы
• Чувствительные зубы
• Опускание десен или удлинение зубов

Диагностика

При посещении стоматолога стоматолог или стоматолог-гигиенист будет:

• Осмотрите десны и обратите внимание на любые признаки воспаления.
• Используйте крошечную линейку, называемую «зондом», чтобы проверить и измерить карманы вокруг зубов. В здоровом рту глубина этих карманов обычно составляет от 1 до 3 миллиметров. Этот тест на глубину кармана обычно безболезнен.
• Спросите о своей истории болезни, чтобы определить состояния или факторы риска (например, курение или диабет), которые могут способствовать заболеванию десен.

Стоматолог также может:

• Сделайте рентген, чтобы увидеть, есть ли потеря костной массы.
• Направьте вас к пародонтологу. Пародонтологи являются экспертами в диагностике и лечении заболеваний десен и могут предложить вам варианты лечения, которые не предлагает стоматолог.

Лечение

Основная цель лечения - борьба с инфекцией. Количество и виды лечения будут варьироваться в зависимости от степени заболевания десен. Любой вид лечения требует, чтобы за пациентом всегда был хороший домашний уход. Дантист может также предложить изменить определенное поведение, например, бросить курить, чтобы улучшить результаты лечения.

Полезные советы

Вы можете сохранить здоровье десен и зубов с помощью:

• Чистите зубы два раза в день зубной пастой с фтором.
• Регулярная чистка зубной нитью для удаления зубного налета между зубами. Или вы можете использовать специальное приспособление, например специальную щетку, деревянную или пластмассовую лопатку или «водяную нить», рекомендованную стоматологом.
• Регулярное посещение стоматолога для проверки и профессиональной чистки.
• Бросить курить.

Дополнительные ресурсы

• Заболевания пародонта
  Информация Центров по контролю и профилактике заболеваний о причинах заболеваний пародонта, их тревожных признаках, факторах риска, а также профилактике и лечении.
• MedlinePlus: болезнь десен
  Коллекция Национальной медицинской библиотеки NIH, содержащая ссылки на правительственные, профессиональные и некоммерческие / добровольные организации с информацией о пародонтозе и гингивите.

• Как бросить курить Информация Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) о прекращении курения.

Публикации по теме

.

Болезнь десен - Симптомы - NHS

Здоровые десны должны быть розовыми, твердыми и надежно фиксировать зубы. Десны не должны кровоточить, когда вы касаетесь их или чистите щеткой.

Болезнь десен не всегда болезненна, и вы можете не подозревать о ней.

Важно регулярно проходить стоматологические осмотры.

Ранние симптомы заболевания десен

Болезнь десен не всегда болезненна, и вы можете не подозревать о ней.

Начальные симптомы заболевания десен могут включать:

• красные и опухшие десны
• кровоточивость десен после чистки зубов щеткой или зубной нитью

Эта стадия заболевания десен называется гингивитом.

Расширенные симптомы

Если гингивит не лечить, ткани и кости, поддерживающие зубы, также могут быть поражены. Это называется пародонтитом или пародонтозом.

Симптомы пародонтита могут включать:

• неприятный запах изо рта (галитоз)
• неприятный привкус во рту
• шатающиеся зубы, затрудняющие есть
• скопления гноя, образующегося под деснами или зубами (абсцессы десен)

Острый язвенно-некротический гингивит

В редких случаях состояние, называемое острым язвенно-некротическим гингивитом (ANUG), может развиться внезапно.

Симптомы ANUG обычно более серьезны, чем симптомы заболевания десен, и могут включать:

• кровотечение, болезненность десен
• Язвы болезненные
• опускание десны между зубами
• неприятный запах изо рта
• металлический привкус во рту
• Избыток слюны во рту
• Затруднение при глотании или разговоре
• высокая температура (лихорадка)

Когда обращаться к стоматологу

Вам следует записаться на прием к стоматологу, если вы подозреваете, что у вас заболевание десен или ANUG.

Если в настоящее время у вас нет стоматолога, поищите стоматолога рядом с вами.

Узнайте больше о лечении заболеваний десен

Последняя проверка страницы: 19 февраля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 19 февраля 2022 г.

.

Болезнь десен: симптомы, причины и лечение

Заболевание десен, также известное как пародонтоз, представляет собой бактериальную инфекцию, поражающую десны, а иногда и кость, окружающую зуб. Заболевания десен могут поражать один или несколько зубов, и они варьируются от раздражения десен (гингивит) до тяжелой инфекции (пародонтит). Важно уделять особое внимание деснам, потому что, если вы не заботитесь о деснах, вы не заботитесь о своем рте.

Стадии заболевания десен
Ниже вы найдете подробную информацию об общих и серьезных заболеваниях десен:

• Гингивит: Гингивит - это самая ранняя и легкая форма заболевания десен, которая характеризуется покраснением и припухлостью десны.В отличие от более серьезных бактериальных заболеваний десен, гингивит редко требует хирургического лечения, и его обычно можно лечить с помощью профессиональной чистки зубов с последующим вниманием к регулярному уходу за полостью рта.
• Хронический пародонтит: Хронический пародонтит - наиболее частое из полноценных заболеваний десен. Основные симптомы включают опускание десен и образование карманов между деснами и зубами. Хронический пародонтит чаще встречается у взрослых, чем у детей; большинство людей с этим заболеванием старше 35 лет.
• Агрессивный пародонтит: В целом, заболевания десен у детей встречаются редко, но у некоторых детей и взрослых развивается агрессивный пародонтит, даже если они в остальном здоровы. Агрессивный пародонтит может возникнуть у детей в возрасте от 3 лет, а иногда и младше. К 20 годам люди с особенно агрессивными заболеваниями десен могут потерять зубы. Заболевания десен, которые являются подтипами агрессивного пародонтита, включают состояние у подростков (иногда называемое локализованным ювенильным пародонтитом), которое включает чрезмерную колонизацию бактерий десен.Другое менее распространенное заболевание, иногда называемое препубертатным периодонтитом, поражает маленьких детей вскоре после появления молочных зубов. Дети с заболеваниями десен могут не жаловаться на зубную боль, но общие симптомы заболеваний десен у детей включают избыток зубного налета; красные, опухшие или кровоточащие десны; а также наличие гноя и неприятного запаха изо рта.
• Некротический пародонтит: Из всех заболеваний десен этот тип может быть самым тяжелым. Это состояние, также известное как острый язвенно-некротический гингивит, может разрушать ткани, связки и кости во рту.Некротический пародонтит чаще всего встречается у курильщиков, недоедающих или страдающих заболеваниями иммунной системы, такими как ВИЧ / СПИД.

Термины «гингивит», «пародонтит» и «заболевание пародонта» часто используются как синонимы, но на самом деле они имеют три различных значения. Однако каждый из этих этапов влияет на здоровье полости рта в Америке: 24 миллиона американцев потеряли 6+ зубов из-за кариеса или заболевания десен, а 12 миллионов американцев потеряли все зубы из-за кариеса или заболевания десен

• Гингивит - это воспаление десен из-за избытка налета на зубах.Признаки гингивита включают покраснение и опухание десен или десен, которые легко кровоточат, когда вы чистите зубы. Это самая легкая форма заболевания десен, и, поскольку она очень распространена, вы можете не заметить симптомы, если они у вас есть.
• Пародонтит относится к запущенным заболеваниям пародонта. При пародонтите ткань десен отделяется от зубов, создавая карманы, в которых могут скапливаться дополнительные бактерии и вызывать инфекцию. Признаки возможного пародонтита включают постоянное покраснение, опухание или кровотечение десен, боль при жевании, плохое выравнивание зубов, опускание десен или карманов между зубами и деснами, язвы на внутренней стороне рта и шатающиеся или чувствительные зубы.Пародонтит может нанести долговременный вред зубам и поддерживающим их костям, и является основной причиной их потери. Поскольку пародонтит - тяжелая форма заболевания десен, вы не можете лечить его самостоятельно в домашних условиях. Если вы испытываете какие-либо из перечисленных ниже признаков пародонтоза, как можно скорее обратитесь к стоматологу и гигиенисту.
• Заболевания пародонта - это более общий термин для обозначения заболеваний десен, который, следовательно, включает гингивит и пародонтит.

У вас гингивит или пародонтит?
Если вы не уверены, вот несколько советов, как отличить разницу.

• Возраст: Пародонтит редко встречается у подростков, но у них может развиться гингивит.
• Боль: Боль при жевании может быть признаком того, что заболевание пародонта перешло от гингивита в пародонтит.
• Состояние зубов: Если у вас гингивит, зубы должны быть на месте, хотя десны могут быть раздраженными, красными и опухшими. Если зуб или зубы шатаются, более вероятно, что у вас пародонтит.
• Дыхание: Если гингивит перерос в пародонтит, вы можете заметить, что у вас постоянный неприятный запах изо рта из-за избыточного количества бактерий зубов и десен во рту.

Болезнь десен варьируется по степени тяжести от покраснения и отека десен (гингивит) до более тяжелой инфекции (пародонтит). Симптомы заболевания десен не всегда очевидны, пока гингивит не перерос в периодонтит. Гингивит обычно определяется как воспаление вокруг зуба, которое возникает, когда на зубах накапливается зубной налет и зубной камень. Плохая гигиена полости рта является основной причиной пародонтита, и это заболевание, скорее всего, разовьется у взрослых в возрасте 30 лет и старше.

Симптомы заболевания десен могут включать:

• Боль: Боль или болезненность в деснах или боль в зубах.
• Отек: Отек десен или десен, которые выглядят красными или пурпурными, могут быть симптомами заболевания десен. Здоровые десны должны выглядеть упругими и розовыми.
• Вкус и запах: Устойчивый неприятный запах изо рта и неприятный привкус во рту - возможные симптомы заболевания десен.
• Пространство: Образование промежутков между зубами или изменение формы зубов, когда вы закрываете рот. Кроме того, опускание десен может быть одним из первых симптомов заболевания десен.
• Кровотечение: Симптомы заболевания десен, за которыми следует следить, включают кровотечение из десен при чистке зубов щеткой или зубной нитью.
• Свободные зубы: Десны отделяются от зубов, создавая карманы, в которых могут скапливаться дополнительные бактерии.

Если у вас есть симптомы заболевания десен, стоматолог осмотрит ваши зубы и десны, чтобы подтвердить диагноз. Если симптомы заболевания десен обнаруживаются на ранней стадии, лечение может быть столь же простым, как тщательная чистка зубов и пересмотр привычного домашнего ухода за полостью рта.

Многие симптомы заболевания десен не проявляются до тех пор, пока болезнь не будет четко установлена, поэтому важно знать некоторые факторы риска заболевания десен. Выявление факторов риска и внимание к гигиене полости рта может помочь вам обнаружить симптомы заболевания десен на ранней стадии, чтобы вы могли как можно скорее обратиться к стоматологу. Одна из основных причин заболевания десен - это скопление бактерий вокруг десен. Каждый день на зубах и вокруг десен накапливаются вредные бактерии. Если бактерии зубов и десен не удаляются при регулярном уходе за полостью рта, включая чистку зубов щеткой и зубной нитью, они могут вызвать воспаление десен и гингивит.При отсутствии лечения он может прогрессировать до более серьезного периодонтита. Факторы риска, связанные с заболеванием десен, включают:

• Курение: Многие исследования показали, что курение или употребление других табачных изделий значительно увеличивает риск заболевания десен. Если вы курите или употребляете другие табачные изделия и заметили некоторые симптомы заболевания десен, бросьте или сократите потребление табака и как можно скорее обратитесь к стоматологу.
• Генетика: Если у вас есть члены семьи с симптомами заболевания десен или в анамнезе, уделите особое внимание своему распорядку ухода за полостью рта и регулярно посещайте стоматолога для профессиональной чистки и осмотра.
• Гормоны: Хотя необходимы дополнительные исследования, некоторые исследования показали, что гормоны, связанные с половым созреванием, беременностью и менопаузой, могут увеличивать риск заболевания десен у женщин. Половое созревание, беременность и менопауза не являются причинами заболеваний десен, но женщины должны уделять особое внимание уходу за полостью рта в это время.
• Заболевания: Диабет связан с повышенным риском заболеваний пародонта. Кроме того, химиотерапия или другие методы лечения таких заболеваний, как рак или СПИД, могут повысить риск заболевания пародонтом.
• Стресс: Исследования показали, что стресс может усложнить организму борьбу с инфекциями, в том числе с заболеваниями пародонта.
• Лекарства: Лекарства, высыхающие слюну, могут увеличить риск заболеваний пародонта. Слюна помогает защитить зубы от заболеваний пародонта, помогая смыть зубной налет и бактерии.
• Семейный анамнез: Некоторые люди просто более восприимчивы к пародонтозу из-за своей наследственности.Если у многих из ваших родственников были заболевания пародонта, вы можете подвергаться повышенному риску.

Лечение заболеваний десен может быть хирургическим или консервативным, в зависимости от тяжести заболевания и предпочтений пациента.

• Нехирургическое лечение: Нехирургическое лечение заболеваний десен включает антибиотики и нехирургическую процедуру глубокой очистки, называемую чисткой зубов и выравниванием корня, которая удаляет зубной камень и налет из-под линии десен.Некоторые ограниченные исследования показывают, что лазеры можно использовать в дополнение к удалению зубного камня и выравниванию корней, чтобы сделать процедуру более эффективной, но недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать конкретную длину волны или тип лазера для лечения заболеваний десен.
• Хирургический: Хирургическое лечение заболеваний десен включает процедуры по уменьшению карманов, образовавшихся на линии десен, процедуры восстановления утраченных костей и тканей, процедуры удаления лишней ткани десен, чтобы обнажить большую часть поверхности зуба, и процедуры трансплантации мягкие ткани на десны, чтобы покрыть обнаженную кость и предотвратить потерю зубов.

Успешное лечение любых заболеваний десен отчасти зависит от регулярных осмотров у стоматолога и соблюдения полной гигиены полости рта. А если куришь, брось. Употребление табака может помешать выздоровлению от болезней десен и увеличить риск рецидива.

Поскольку кажется, что существует некоторая путаница в отношении важности лечения заболеваний десен, Американская академия пародонтологии (AAP) опубликовала следующие факты о заболеваниях десен.

1. Кровоточивость десен - большое дело. Кровоточивость десен - важный признак заболевания десен, к которому следует относиться серьезно. Если вы заметили этот симптом, запишитесь на прием к стоматологу.
2. Ежедневная чистка зубной нитью важна. Тщательная гигиена полости рта, которая включает ежедневное использование зубной нити, помогает лечить и предотвращать гингивит в рамках комплексного стоматологического плана.
3. Если вам страшно ходить к пародонтологу. Если у вас диагностирована поздняя стадия заболевания десен, вы все равно захотите проконсультироваться с пародонтологом, стоматологом, который специализируется на заболеваниях десен.Они оснащены новейшими методами лечения и технологиями для лечения запущенных заболеваний десен.
4. Зубные имплантаты могут заменить зубы, утраченные из-за заболевания десен. Продвинутая болезнь десен - одна из основных причин потери зубов у взрослых. Однако зубные имплантаты могут эффективно заменить зубы, утраченные из-за заболевания десен.
5. Плохая гигиена полости рта - НЕ единственная причина заболеваний десен. Хотя плохая гигиена полости рта часто вызывает заболевание десен, есть и другие факторы, которые увеличивают ваш риск.Употребление табака, неправильное питание, стресс, бактерии ниже линии десен и генетика также могут влиять на здоровье десен.

Как и при любом заболевании, к заболеванию десен следует отнестись серьезно. Поговорите со своим стоматологом и следуйте его советам, чтобы улучшить общее состояние здоровья полости рта и десен.

Хотя вы, возможно, знаете, что плохая гигиена полости рта часто вызывает заболевание десен, вы можете не знать, как остановить гингивит, самую раннюю форму заболевания десен. При раннем выявлении его довольно просто помочь вылечить и предотвратить его, вернув привычный порядок гигиены полости рта.

Знаете ли вы, что каждый второй взрослый американец страдает гингивитом? Узнав, как остановить гингивит, и поделившись этой информацией, можно предотвратить распространение заболеваний десен в этой стране. Вот несколько простых способов помочь остановить гингивит.

• Чистите щеткой дважды в день: Как и рекомендует ваш стоматолог, чистка дважды в день может иметь большое значение для лечения гингивита. Crest Gum and Sensitivity, которая достигает большего количества областей во рту для лучшей очистки и вдоль линии десен, поскольку устраняет чувствительность у источника.Или попробуйте почистить щеткой Crest Gum Detoxify Deep Clean, он может мягко нейтрализовать бактерии зубного налета вокруг линии десен, области, которая имеет решающее значение для здоровья вашего рта.
• Нить каждый день: Нить помогает остановить прогрессирование гингивита, удаляя зубной налет и частицы пищи.
• Бросьте курить: Поскольку курение может быть причиной почти 75 процентов заболеваний пародонта среди взрослых, отказ от курения - отличный способ помочь остановить гингивит. Употребление табачных изделий вызывает повреждение тканей десен, что может привести к их опусканию и повышенному риску их заболевания.
• Регулярные стоматологические осмотры: Посещение стоматолога дважды в год для осмотров и чистки должно быть частью вашего плана лечения заболеваний десен. Воспользуйтесь этой возможностью, чтобы поговорить со своим стоматологом о продуктах для лечения заболеваний десен.
• Здоровый образ жизни: В дополнение к регулярному уходу за полостью рта вы можете помочь вылечить заболевание десен, соблюдая здоровую диету с большим количеством фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Другие элементы здорового образа жизни, такие как отказ от курения и регулярные физические упражнения, также важны для предотвращения заболеваний десен.

Регулярный уход за полостью рта поможет остановить заболевание десен до того, как оно начнется. Этот режим должен обеспечивать комплексный уход за зубами и деснами, чтобы помочь предотвратить и лечить гингивит, раннюю форму заболевания десен. Зубные пасты против гингивита, такие как Crest Gum and Sensitivity и Crest Gum Detoxify, содержат активный ингредиент, который нейтрализует бактерии зубного налета вокруг линии десен, чтобы дать вам клинически подтвержденные более здоровые десны. Ополаскиватель для рта, такой как Crest Gum Care Mouthwash, помогает сохранить здоровье всего рта и сохранить его свежесть, уменьшая кровоточивость десен.

.

Гингивит и пародонтит: симптомы и лечение заболеваний десен

Есть два типа заболеваний, которые могут поражать десны: гингивит и пародонтит. Вместе гингивит и пародонтит называют заболеванием десен или пародонтом.

Национальный институт здравоохранения определяет заболевание пародонта (десен) как «воспаление и инфекцию, которые разрушают ткани, поддерживающие зубы, включая десны, периодонтальные связки и лунки зубов (альвеолярные кости).”

Оба типа заболеваний десен довольно распространены среди взрослых в Соединенных Штатах, и оба могут быть купированы или их симптомы уменьшены с помощью эффективного лечения.

Гингивит

Гингивит - это легкая форма заболевания десен, но по данным клиники Майо, без надлежащего лечения он может привести к более серьезному пародонтиту. Для него характерны красные и раздраженные десны.

Гингивит - довольно распространенное заболевание, у многих людей он проявляется в разной степени. Доктор Маргарет Кулотта-Нортон, дантист из Вашингтона, округ Колумбия.К. и бывший президент стоматологического общества округа Колумбия сообщил, что около 50 процентов населения страдают гингивитом на четырех или более зубах. «К группам повышенного риска относятся люди с плохой гигиеной полости рта, представители меньшинств, менее образованные, курильщики, неконтролируемые диабетики, пожилые люди, беременные женщины, лица с пониженным иммунитетом, люди с плохим питанием, злоупотребляющие психоактивными веществами и те, кто не ищет услуги стоматолога часто ».

По данным Mayo Clinic, гингивит в первую очередь вызван плохой гигиеной полости рта, из-за которой на зубах образуется налет.Зубной налет - это невидимое липкое вещество, которое образуется на зубах, когда сахар и крахмал в пище взаимодействуют с нормальными бактериями полости рта. Он быстро развивается, поэтому для его удаления важно каждый день чистить щеткой и нитью.

Национальный институт здоровья предупредил, что, если его не удалить, налет может превратиться в зубной камень, твердый налет в основании зуба. И зубной налет, и зубной камень вызывают воспаление десен и продуцируют бактерии и токсины, которые вызывают инфицирование десен гингивитом.

Помимо плохой гигиены полости рта, согласно NIH, гингивит может быть вызван:

• неконтролируемым диабетом
• некоторыми системными заболеваниями и инфекциями, такими как нарушения щитовидной железы, дефицит питательных веществ или ВИЧ-инфекция
• определенные лекарства, включая фенитоин (используется для контроля припадков), висмут (используется для лечения расстройства желудка и диареи, как в Pepto-Bismol)
• некоторые противозачаточные таблетки
• неровные зубы
• пломбы с неровными краями
• неподходящие или нечистые ротовые приспособления

Кроме того, у гингивита есть гормональный компонент, так как гормональные изменения могут вызвать повышенную чувствительность десен.По этой причине беременные женщины иногда заболевают гингивитом, и заболевание часто развивается в период полового созревания или в молодом возрасте.

Симптомы

Здоровые десны имеют бледно-розовый цвет и твердость. Поскольку гингивит обычно не вызывает болезненных ощущений, многие люди не осознают, что он присутствует или что у них есть проблема.

По данным Mayo Clinic и NIH, симптомы включают:

• Кровоточивость десен даже при осторожном чистке зубов
• Нежность десен, особенно при прикосновении
• Ярко-красные, темно-красные или пурпурно-красные десны
• Отек десен
• Язвы во рту
• Блестящие десны
• Неприятный запах изо рта

Профилактика

Лучший способ предотвратить гингивит - соблюдать гигиену полости рта.NIH рекомендует чистить зубы два раза в день и пользоваться зубной нитью не реже одного раза в день. Зубы должны профессионально чистить стоматолог каждые шесть месяцев. Национальный институт здравоохранения также отметил, что при особенно тяжелых симптомах стоматологи могут порекомендовать чистку зубов щеткой и зубной нитью после каждого приема пищи и перед сном. Они также могут порекомендовать устройства для удаления налета, такие как специальные зубные щетки, зубочистки и инструменты для орошения водой. Также могут помочь назначенные зубные пасты и ополаскиватели от зубного налета и зубного камня.

Те же зубы, что и выше, после удаления зубного камня во время стоматологического лечения.(Изображение предоставлено: botazsolti Shutterstock)

Лечение

Хотя гингивит обычно проходит после профессиональной чистки, если соблюдать надлежащую гигиену полости рта дома, Кулотта-Нортон предупреждает: «Состояние быстро вернется, если пациент не будет прилежно ухаживать за своим телом домашний уход и не требует профессиональной чистки хотя бы два раза в год ».

Во время чистки стоматолог или стоматолог-гигиенист удалит весь зубной налет и зубной камень в процессе, называемом «скейлингом», согласно клинике Майо.

«Если гингивит тяжелый и имеется глубокий зубной камень, пациенту может потребоваться до четырех глубоких чисток (удаление зубного камня и выравнивание корня), чтобы восстановить здоровье десневой ткани», - сказала Кулотта-Нортон Live Science. Дантист также обсудит исправление смещенных зубов или плохо подогнанных пломб, коронок или мостов.

Ополаскиватели для рта, отпускаемые без рецепта или по рецепту, также могут помочь, сказала Кулотта-Нортон, но подчеркнула, что, хотя зубные пасты и жидкости для полоскания рта «помогают удерживать количество зубного налета на приемлемом уровне l… нет никаких химикатов или лекарств, которые могут в одиночку предотвратить гингивит.”

Пародонтит

Если гингивит не лечить, он может перерасти в пародонтит - гораздо более серьезное заболевание, предупреждает NIH. Пародонтит может привести к разрушению десен, костей рта, тканей и зубов. По данным NIH, это причина номер один потери зубов у взрослых.

Если налет распространяется слишком далеко ниже линии десен, токсины могут вызвать разрушение тканей и костей, поддерживающих зубы. Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований объяснил, что при пародонтите десны отделяются от зубов, образуя пространства, называемые карманами, которые заражаются.Если не лечить, зубы могут расшататься, и их придется удалить. По данным клиники Майо, пародонтит также может повысить риск сердечного приступа или инсульта.

По данным Американской академии пародонтологии, существует несколько типов пародонтита, в том числе:

Хронический пародонтит , наиболее распространенная форма, характеризуется образованием карманов и рецессией десен. Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего встречается у взрослых.

Агрессивный пародонтит характеризуется быстрой потерей десен и разрушением костей.

Пародонтит как проявление системных заболеваний связан с сердечными заболеваниями, диабетом и респираторными заболеваниями. Обычно это наступает в молодом возрасте.

Некротическое заболевание пародонта характеризуется некрозом (отмиранием) тканей десен, пародонтальных связок и альвеолярных костей, которые вызывают поражения. Чаще всего встречается у людей с такими системными заболеваниями, как ВИЧ, недоедание и иммуносупрессия.

Симптомы

Как и при гингивите, важно помнить, что здоровые десны бледно-розовые и твердые.Обратите внимание на другие изменения, в том числе перечисленные в Mayo Clinic:

• Опухшие десны
• Ярко-красные, пурпурные или темно-красные десны
• Нежные десны
• Опускающиеся десны, из-за которых зубы выглядят длиннее, чем обычно
• Новые промежутки между ними зубы
• Расшатанные зубы
• Изменение способа соединения зубов при прикусывании
• Гной вокруг зубов и десен
• Неприятный запах изо рта
• Неприятный привкус во рту

Профилактика

Как и в случае гингивита, основной способ профилактики пародонтита согласно NIH, благодаря хорошей гигиене полости рта.Рекомендуется чистить зубы два раза в день и пользоваться зубной нитью не реже одного раза в день, но с большей регулярностью, если это рекомендует стоматолог. Зубы следует профессионально чистить каждые полгода. Если у человека сухость во рту, он принимает лекарства от артериального давления или курит, клиника Майо рекомендует чаще профессионально чистить зубы.

Лечение

По данным Mayo Clinic, существует как консервативное, так и хирургическое лечение пародонтита, в зависимости от его степени тяжести.

Нехирургические методы лечения включают:

• Удаление зубного камня : Удаление зубного камня и бактерий с зубов и под деснами.Обычно это делается при стандартной профессиональной чистке зубов.
• Строгание корней : Разглаживание поверхности корней для предотвращения дальнейшего накопления зубного камня и бактериальных токсинов.
• Антибиотики: Могут включать антибиотики местного действия, такие как жидкости для полоскания рта и гели, или пероральные антибиотики.

Хирургические процедуры включают:

• Лоскутная хирургия (операция по уменьшению кармана): поднятие ткани задней десны, обнажение корней для более эффективного удаления зубного камня и выравнивания корня.Нижележащую кость можно изменить, чтобы было легче очистить область вокруг десен.
• Трансплантаты мягких тканей : укрепляют мягкие ткани, потерянные в результате рецессии десны. Небольшое количество ткани с неба перемещается к линии десен, чтобы уменьшить дальнейшую потерю десен, покрыть открытые корни и улучшить внешний вид.
• Костная пластика : Это делается, когда кость вокруг корня зуба разрушена, и помогает предотвратить потерю зуба, удерживая зуб на месте.Это также способствует возобновлению роста костей.
• Управляемая регенерация ткани : способствует возобновлению роста кости за счет использования биосовместимой ткани, помещаемой между костью и зубом. Материал предотвращает рост нежелательной ткани, так что кость может вырасти снова.
• Применение производного матрикса эмали : Эта процедура, еще одна форма направляемой регенерации тканей, включает нанесение геля на пораженный корень зуба. Гель содержит те же белки, которые естественным образом присутствуют в развивающейся зубной эмали.Его применение стимулирует рост здоровых костей и тканей.

Дополнительные ресурсы

NIH: Заболевание десен

Клиника Мэйо: основы стоматологической помощи

.

---

Смотрите также

• 
  Прорезывание нижних зубов у грудничков фото десен
• 
  Что делать если после анестезии болит десна
• 
  Флюс на десне при беременности
• 
  Гранулема десны что это такое
• 
  Погода синоптик десна
• 
  Шишка на десне болезненная
• 
  Резекция десны что это
• 
  Абсцесс десны лечение
• 
  Поднялась десна над зубом как лечить
• 
  Свищ на десне у ребенка 2 года лечение
• 
  Белые язвочки на деснах что это