+7 (496) 618-57-75, 616-51-81
+7 (916) 654-54-84
г.Коломна ул. Уманская, д.19А, офис 27
Пн-Пт. 9 00 до 21 00 Сб. 9 00 до 19 00

Воспаление слизистой рта десен


Воспаление слизистой оболочки полости рта и десен: лечение, причины и классификация

И у детей, и у взрослых к воспалению десен и мягких тканей, выстилающих полость рта, могут привести различные заболевания, связанные как с несоблюдением норм гигиены, так и с общим состоянием организма. Каждая патология характеризуется особой клинической картиной. От того, насколько своевременно и корректно будет поставлен диагноз, зависит длительность лечения.

 

Причины воспаления мягких тканей в ротовой полости

Воспаление слизистой оболочки десен, губ, языка, неба и щек могут спровоцировать следующие факторы:

  • Несоблюдение правил гигиены. Как дефицит, так и избыток гигиенических процедур может привести к раздражению слизистых оболочек десен, щек, неба и языка. К таким же последствиям может привести неправильный выбор зубной щетки.
  • Несоблюдение правил первичной обработки продуктов перед употреблением в пищу.
  • Длительный прием медикаментозных препаратов, понижающих слюноотделение.
  • Заболевания ЖКТ.
  • Наличие глистов.
  • Анемия.
  • Инфекции.
  • Травмы.
  • Обезвоживание организма вследствие длительной диареи либо рвоты.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Некачественно проведенное стоматологическое лечение.
  • Гиповитаминоз.
  • Курение.
  • Опухоли во рту.
  • Гормональные изменения в организме.
  • Перенесенная химиотерапия.

Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта: список с фото

Оральные инфекционные заболевания проявляются по-разному. Характер течения воспалительного процесса зависит от возбудителя патологии и локализации очага поражения.

Стоматит

Стоматитом называется воспаление мягких тканей в полости рта, которое возникает как реакция на инфекционного возбудителя на фоне снижения эффективности работы иммунной системы. Для стоматита характерно повышение слюноотделения, появление гнилостного запаха изо рта и образование язв, эрозий, афт на слизистой оболочке губ, щек, неба, языка. Заболевание не заразно.

Классификация стоматита включает 4 основных вида заболевания, каждое имеет различные клинические проявления:

  • Бактериальный стоматит. Возникает вследствие поражения мягких тканей полости рта стрептококками и некоторыми другими бактериями. Сопровождается появлением на поверхности воспаленных тканей болезненных гнойничков, которые без должного лечения преобразуются в язвы.

 

  • Грибковый стоматит. Может развиться при длительном приеме антибиотиков либо на фоне нарушений в работе иммунитета. Основным симптомом недуга является рыхлый белый налет, покрывающий щеки, язык, небо, десны и губы. При удалении творожистых отложений появляются очаги покраснения, ранки и болезненные язвы.

 

  • Вирусный стоматит. Образуется при поражении слизистой оболочки ротовой полости вирусными патогенами, чаще всего – вирусом герпеса. Для герпетического стоматита характерно образование в очаге поражения мелких пузырьков с прозрачной жидкостью внутри.

  • Химический стоматит. Возникает при кислотных ожогах слизистой оболочки полости рта. Проявляется образованием грубых эрозивно-язвенных очагов поражения, деформирующих мягкие ткани, которые со временем покрываются рубцами.

Гингивит

Гингивит – воспаление десен. Целостность зубодесневого соединения при данной патологии не нарушается. Но если своевременно не вылечить гингивит, он преобразуется в пародонтит, сопровождающийся поражением альвеолярного отростка челюсти и приводящий к выпадению зубов.

Основной причиной возникновения гингивита является зубной камень, к повышенному образованию которого приводит недостаток гигиены и неправильный выбор гигиенических средств и принадлежностей. Поэтому первым этапом лечения заболевания является профессиональная чистка зубной эмали, после этого назначается консервативное лечение.

Фото: гингивит

Классификация видов гингивита:

  • Катаральный (острый). Характеризуется сильным покраснением, раздражением и отечностью десен, образованием мягких и твердых отложений на зубной эмали. Во время чистки зубов проявляется кровоточивость десен.
  • Хронический. Данная форма заболевания не вызывает дискомфорта, поэтому обнаружить ее может только стоматолог во время осмотра.
  • Десквамативный. Проявляется выраженным покраснением и опусканием десны.
  • Гиперпластический. Развивается вследствие эндокринных изменений в организме, которым подвержены беременные, подростки и пациенты с сахарным диабетом. Основными симптомами недуга являются отечность, зуд, кровоточивость десен, гнойные выделения, гнилостный запах изо рта.
  • Простой маргинальный. Проявляется набуханием и гиперемией десен, дискомфорт возникает во время чистки зубов и приема пищи.
  • Язвенный. Определяется по выраженному изъязвлению десен. Характеризуется сильным жжением и кровоточивостью десен.
  • Атрофический. Является хронической формой гингивита, при которой сокращается объем десневой ткани.
  • Острый некротизирующий. Развивается при бактериальном поражении десен на фоне сильного ослабления иммунитета. Взрослые подвержены заболеванию меньше, чем дети старше шести лет и подростки. Помимо болезненных ощущений, покрасневших отечных десен и некротического налета, для данной формы недуга характерны симптомы общей интоксикации: тошнота, слабость, головокружение.

Эрозии во рту

Эрозией называется дефектное повреждение эпителия слизистой оболочки, формирующееся при вскрытии пузырьков и разрушении папул в области щек, десен, языка и горла. Образованием эрозий сопровождаются не только многие заболевания ротовой полости, но и кожные, инфекционные и общесоматические патологии.

Постановка диагноза при эрозийном поражении десен, языка, щек, губ и неба проводится на основании лабораторных исследований. Классификация эрозивно-язвенных патологий очень сложна и требует от врача знаний во многих медицинских областях.

Чем лечить воспаление во рту

Независимо от того, по каким причинам воспаляются мягкие ткани десен и ротовой полости, лечатся они комплексно. В первую очередь врач назначает препараты для подавления инфекции – противовирусные либо антибактериальные. Самыми эффективными местными антибиотиками, применяемыми при стоматите, являются Метрогил и Хлоргексидин в виде растворов для полоскания рта.

Если бактериальная инфекция затронула весь организм, либо активность патогенной флоры очень высока, больному назначаются антибиотики для приема внутрь. Лечение антибактериальными таблетками должно сопровождаться приемом средств для восстановления микрофлоры: Линекс, Бифидум.

Если заболевание вызвано вирусом, пациенту назначаются противовирусные препараты в таблетках или мазях. В зависимости от вида возбудителя терапевтический курс может включать прием Ацикловира, применение Оксолиновой либо Бонафтоновой мази.

Вторая группа медикаментов, задействуемых для лечения воспалительных заболеваний полости рта, представлена антисептиками с выраженным противомикробным эффектом. Они необходимы для того, чтобы не допустить развития вторичной инфекции из-за большого количества патогенной микрофлоры в ротовой полости. Хорошо зарекомендовали себя гели Холисал, Актовегин и Камистад, а также таблетки для рассасывания с экстрактом эвкалипта.

Обезболивающие средства подбираются в зависимости от интенсивности и характера болевого синдрома и индивидуальной переносимости медикаментов. Взрослым пациентам чаще всего назначают:

  • Анестезин для местного нанесения.
  • Лидохор.
  • Лидокаин в форме спрея.
  • Гексорал.

Завершают комплекс медикаментов для лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта лекарственные средства, способствующие заживлению ранок и эрозий. С этой целью используются не только медикаментозные препараты, но и народные средства, характеризующиеся заживляющим эффектом. Чтобы быстрее излечить воспаленные ткани ротовой полости, стоматологи рекомендуют делать каждые 2–3 часа аппликации и компрессы с масляными составами. Наибольшую эффективность показали:

  • Спрей Прополис.
  • Масляный раствор Каротолин.
  • Облепиховое масло.

Нюансы лечения оральных инфекционных заболеваний

Помимо назначения лечебных препаратов, лечение воспаления мягких тканей в полости рта требует соблюдения целого списка рекомендаций.

Диета

Больному необходимо придерживаться правил лечебного питания и исключить из рациона пряную, перченную и жирную пищу, вызывающую раздражение слизистой оболочки полости рта и горла. Следует полностью отказаться от алкоголя и курения.

Воспаление мягких тканей в ротовой полости может являться симптомом ослабления защитных функций организма, поэтому необходимо включить в рацион продукты, способствующие укреплению иммунитета: обезжиренный творог, отварное мясо, фрукты с низким содержанием кислот. Помимо употребления богатых макро и микроэлементами продуктов, укреплению иммунных функций, быстрой регенерации клеток и скорейшему заживлению эрозий и язв способствует прием витаминных комплексов.

Отказ от приема пищи из-за боли недопустим, особенно при лечении пациентов младшего возраста. Если слизистая оболочка десен, языка, неба или щек сильно воспалена, и прием пищи причиняет невыносимый дискомфорт, нужно скорректировать меню и включить в него гомогенизированные продукты с нейтральным кислотным балансом.

Полоскание рта

Антибактериальные и содовые растворы, отвары целебных трав помогают снять боль и способствуют очищению и заживлению ран. Полоскание рта является неотъемлемой частью лечения воспаления во рту. Полоскать горло раствором, рекомендованным врачом, необходимо несколько раз в день.

Своевременный осмотр у стоматолога

При легких формах стоматита назначается амбулаторное лечение, но каждые два дня пациент должен посещать стоматолога для контроля за состоянием ротовой полости и своевременной коррекции схемы терапии.

Профилактика воспалительных процессов во рту

Чтобы предупредить воспаление слизистой оболочки полости рта, надо соблюдать меры предосторожности:

  • Исключить из меню твердую пищу, которая может травмировать язык, щеки, небо и зубной пародонт.
  • Обеспечить тщательную и регулярную чистку языка и зубов.
  • Раз в 6 месяцев приходить к стоматологу для профилактического осмотра.
  • Своевременно лечить стоматологические, эндокринные, неврологические и иные заболевания.
  • Поддерживать иммунитет. Для этого нужно хорошо питаться, не переутомляться и регулярно высыпаться.
  • Вовремя лечить болезни ЖКТ, которые могут стать причиной развития стоматита.
  • Не принимать не одобренные врачом медикаменты. Некоторые препараты могут спровоцировать развитие стоматита, поэтому принимать лекарства бесконтрольно нельзя.
  • Тщательно мыть продукты под проточной водой или подвергать их термической обработке.

Причины и методы лечения отека десен

Если у вас опухшие, воспаленные десны, вы знаете, что они могут вызвать серьезный дискомфорт. Наиболее частой причиной воспаления является заболевание десен, но неправильная чистка зубов щеткой или зубной нитью, употребление табака, химиотерапия, гормональные изменения и раздражение стоматологической аппаратурой также могут иметь значение.

Более чем у 50 процентов взрослых американцев на ранних стадиях заболевания десен возникают воспаленные десны. В зависимости от тяжести воспаления десен вы можете страдать от одного из двух типов заболевания десен:

  • Гингивит : ранняя и относительно легкая форма заболевания десен, гингивит поражает миллионы американцев каждый год.Одним из наиболее распространенных признаков заболевания десен являются воспаленные десны, которые могут кровоточить при чистке зубов щеткой или зубной нитью. Хотя гингивит не является серьезным заболеванием, важно лечить его, чтобы избежать дальнейшего прогрессирования.
  • Пародонтит : Если гингивит не лечить своевременно, он может прогрессировать до более серьезного типа заболевания десен, известного как пародонтит. В этот момент воспаленные десны становятся более болезненными, и зубы могут начать расшатываться. Это потому, что пародонтит начал повреждать ткань, удерживающую зубы.Лечение воспаленных десен и периодонтита очень важно для здоровья полости рта в долгосрочной перспективе.

Воспаление десен можно довольно легко вылечить, чтобы обратить вспять раннее заболевание десен. Вы можете начать лечение воспаления, выполнив следующие действия, чтобы вернуть здоровье деснам и рту.

  • Освежите свою технику чистки зубов. Чистите зубы менее энергично, чтобы не повредить ткани вокруг зубов, что может вызвать воспаление десен. Также специалисты рекомендуют использовать щетку с мягкой нейлоновой щетиной, чтобы не повредить десны.Наконец, обязательно используйте мягкие чистящие движения вперед и назад.
  • Прилежно чистите зубной нитью. Чистка зубной нитью удаляет частицы пищи, которые остаются между зубами и могут вызвать образование зубного налета и зубного камня, которые могут привести к заболеванию десен и воспалению десен. Также будьте осторожны при чистке зубной нитью, чтобы избежать воспаления десен. Осторожно протяните нить между зубами, а не прижимайте ее вниз и не повреждайте десны.
  • Регулярно промывайте. Полоскание рта помогает удалить частицы пищи и мусор, а также углеводы, которые вызывают зубной налет и могут привести к заболеванию десен.Так что, где бы вы ни находились, полоскание рта помогает после каждого приема пищи или перекуса. Также важно иметь жидкость для полоскания рта, специально разработанную для ваших десен - попробуйте добавить жидкость для полоскания рта Crest Gum Care в свой рутинный уход за полостью рта. Он помогает нейтрализовать бактерии зубного налета и уменьшить ранние признаки заболевания десен, например гингивита.
  • Кисть с формулой для ухода за деснами. Если вы страдаете повышенной чувствительностью зубов, вы можете попробовать чистку зубной пастой Crest Gum and Sensitivity. Уникальная формула устраняет причину проблемы, быстро избавляясь от проблем с деснами.Поскольку здоровый рот начинается с линии десен, внимание к этой области имеет ключевое значение.
  • Используйте зубную пасту от гингивита. Рассмотрите возможность использования зубной пасты, такой как Crest Gum Detoxify Deep Clean, которая может нейтрализовать зубной налет вокруг линии десен и помочь вылечить проблемы с деснами до того, как они начнутся. Вредные бактерии зубного налета вокруг линии десен могут даже привести к ослаблению эмали - попробуйте Crest Gum and Enamel Repair для лечения проблем с деснами и эмалью. Поскольку здоровый рот начинается с линии десен, внимание к этой области имеет ключевое значение.
  • Улучшите свое питание. Сбалансированная диета может способствовать улучшению здоровья десен. Обязательно употребляйте много витамина С и кальция, чтобы свести к минимуму вероятность опухания десен.
  • Де-стресс. Высокий уровень стресса может повлиять на уровень гормонов, особенно гормона кортизола. Кортизол может вызвать воспаление и, возможно, опухоль десен. Постарайтесь максимально снять стресс.

Наконец, если вы действительно страдаете воспалением десен, обязательно посетите стоматолога для получения рекомендаций по лечению.Ваш стоматолог может помочь определить конкретную причину воспаления и помочь вам улучшить здоровье десен. Хорошей новостью является то, что вам не обязательно жить с воспаленными деснами,
, поскольку существует множество способов их лечения.

Источник:

  1. http://www.webmd.com/oral-health/guide/gum-problem-basics-sore-swollen-and-bleeding-gums#1

.

Ротовая полость: анатомия, функции и заболевания


Изображение: «Рот», автор:
AlbanyColley. Лицензия: CC0

.

Топография полости рта

Полость рта - это анатомическое пространство, которое образует внешнюю границу пищеварительного канала. Он состоит из губ спереди, преддверия рта, неба и зубов. Дистальный конец состоит из глотки.

Трещина рта (rima oris) - начало ротовой полости.Перешеек зева (isthmus faucium) - задний край, образованный передней и задней дугой глотки (небно-язычной и небно-глоточной дугами).

Область между щеками и зубами называется преддверием полости рта или вестибулумом рта. Собственно ротовую полость сзади ограничивают ряды зубов.

Твердое и мягкое небо образуют крышу. Щеки образуют боковые стенки полости. Мышца orbicularis oris проходит вокруг рта в виде кольца и вместе с мышцами щеки (жевательной мышцей) образует мускулатуру щеки и рта.

.

Полость рта - знания для студентов-медиков и врачей

Рот - это лицевая часть желудочно-кишечного тракта. Ротовая полость, которая ограничена губами спереди, щеками сбоку и ротоглоткой сзади, охватывает язык, нёбо, десны и зубы. Основная функция рта - начало процесса пищеварения, который включает в себя прием пищи, пережевывание для расщепления пищи (пережевывание), высвобождение пищеварительных ферментов из слюнных желез в полость рта и глотание (глотание).К вторичным функциям относятся вкусовые ощущения (вкусовые ощущения), производство звука и артикуляция речи, вентиляция, мимика и прикосновение. Анатомически полость рта может быть разделена на преддверие рта, пространство между зубами и слизистой оболочкой губ и щек и собственно ротовую полость, пространство, ограниченное спереди и сбоку зубами, а сзади - ротоглоткой. Зубы представляют собой твердые кальцинированные структуры, используемые для звуковой артикуляции, а также для кусания и пережевывания пищи. Полость рта отделена от полости носа небом, которое делится на мягкое и твердое.Жевательные движения челюсти активируются жевательными мышцами, а глотание облегчается небными мышцами. Язык - это орган, отвечающий за вкусовые ощущения, которые возникают за счет стимуляции вкусовых сосочков, расположенных в язычных сосочках. Кроме того, ротовая полость является вторичным дыхательным каналом, который сообщается с полостью носа сзади.

.

Доброкачественные воспалительные поражения / состояния слизистых оболочек полости рта

1. Афтозный стоматит (язвы)

  1. Афтозный стоматит

  2. Травматическая язва

  3. 0006 Географический мигрирующий язык

    Красный плоский лишай

  4. Воспалительная папиллярная гиперплазия

  5. Epulis fissuratum (воспалительная фиброзная гиперплазия)

  6. Контактный стоматит из-за корицы / медикаментозного ожога

  7. Зубовидный стоматит Описание RAS) - одно из самых распространенных и болезненных состояний в полости рта.Хотя поражения варьируют, обычно они начинаются в детстве или подростковом возрасте, чаще возникают у женщин и реже встречаются у взрослых старше 40 лет. Хотя не было выявлено ни одного возбудителя, сопутствующее повреждение слизистой оболочки, по-видимому, является опосредованным Т-клетками. иммунологическая реакция.

    Афтозные язвы бывают одной из трех форм: большой, малой и герпетиформной. Различия в малых и больших афтозных язвах обычно зависят от размера и заживления. Незначительные афтозные язвы составляют от 3 до 10 мм и обычно заживают в течение 1-2 недель.Основная форма имеет размер более 1 см, заживление может занять до 6 недель, и на ней могут появиться рубцы. Оба они обнаруживаются на участках незакрепленной слизистой оболочки, таких как слизистая оболочка щек и губ, в отличие от рецидивирующих герпетических поражений, которые ограничиваются прикрепленной слизистой оболочкой, такой как десна. Язвы от одного до нескольких могут проявляться в виде неглубоких, круглых или овальных желто-белых язв с красной каймой. Герпетиформные афты встречаются реже и, хотя не связаны с вирусом герпеса, названы из-за их клинического вида.Герпетиформные афты являются наименее распространенной формой РАС и часто встречаются в более локализованной области, обычно не на губах, и состоят из небольших отдельных повреждений, которые могут объединяться в более крупные изъязвления. Хотя поражения обычно заживают в течение 7-10 дней, вспышки часто бывают более частыми.

    Этиология : Причина неизвестна, но, скорее всего, является многофакторной, и в качестве некоторых возможных причинных факторов сообщалось о следующих. Пищевая аллергия, стресс, травма, гормональные факторы, отказ от курения, иммунологические факторы, заболевания ЖКТ, такие как болезнь Крона или целиакия, и дефицит питательных веществ, таких как B12, могут иметь возможные причинные факторы, связанные с РАС.Определенные типы HLA были связаны с афтами.

    Лечение : Изучите историю болезни пациента, чтобы исключить необходимость направления к врачу для выявления системного заболевания. Афтозные язвы - это иммунологическое состояние, и лечение должно быть направлено на подавление иммунологической реакции, ответственной за поражение. Многие пациенты с легкими или прерывистыми поражениями могут не нуждаться в лечении или могут использовать безрецептурные анестетики или защитные биоадгезивные продукты.РАС не связан с герпесом или какой-либо другой вирусной инфекцией и не поддается лечению противовирусными препаратами. Химический агент для прижигания, нитрат серебра, может вызвать значительное повреждение мягких тканей и не должен использоваться в лечении.

    Большинство пациентов, которым требуется более агрессивное лечение, хорошо реагируют на местные сильнодействующие кортикостероиды, которые несут меньший риск побочных эффектов, чем системное лечение, и должны рассматриваться в качестве первой линии лечения. Начало заживления обычно отмечается в течение 24-48 часов цифрой 0.05% гель бетаметазона или клобетазола. Эти гели следует применять 4-5 раз в день, они более эффективны при пероральном приеме, чем мази или кремы.

    Для пациентов с множественными поражениями или РАС в труднодоступных местах, таких как мягкое небо или столбы миндалин, могут быть более практичными сиропы или эликсиры. Например, преднизолон доступен в форме сиропа и может использоваться в режиме взмахов и слюн. Еще один продукт для зева - аэрозольный спрей беклометазона дипропионат. В случаях, резистентных к этим препаратам, можно рассмотреть системные стероиды в форме таблеток или же стероидный сироп для местного и системного действия можно использовать для приема внутрь и проглатывания.

    Прогноз : Хороший, если пациент может избавиться от боли и поддерживать адекватное питание и гидратацию.

    Дифференциальный диагноз : Их обычно путают с герпетическими изъязвлениями. Возможные дифференциальные диагнозы включают: травмы, поражения мягких тканей из-за воспалительного заболевания кишечника или целиакии, синдром Бехчета, синдром Свита, синдром MAGIC, синдром PFAPA, циклическую нейтропению, дефицит витаминов и другие.

    2.Травматическая язва

    Описание : Язва - это локализованная область разрыва в поверхностном эпителии. Травматические язвы часто наблюдаются в полости рта и могут быть настолько разного размера и формы, что их трудно охарактеризовать. Простые травматические язвы чаще всего обнаруживаются на слизистой оболочке щек, языка и губ, но также могут возникать в любом месте рта. Они выглядят как участки эритемы, покрытые желтоватой пленкой разной толщины. Рядом с язвой может развиться свернутая гиперкератотическая граница.

    Этиология : Во многих случаях травматических изъязвлений имеется соответствующий источник раздражения. Они могут быть вызваны механическим повреждением от еды, нанесением самому себе травмы (например, укусом), возникать из-за жевания, травмы при чистке зубов, неправильного прикуса, сломанных или острых зубов, установки реставраций, раздражения протеза или травмы во время сна. Изъязвления также могут быть вызваны термическими, химическими или электрическими ожогами.

    Гистологически специфический тип язвы с приподнятыми и уплотненными краями, называемый травматической язвенной гранулемой со стромальной эозинофилией (TUGSE), напоминает плоскоклеточный рак.Чаще всего поражается язык и проявляется глубокое воспаление, которое разрешается медленнее и обычно требует биопсии. Необычным явлением является то, что послеоперационная биопсия часто способствует заживлению.

    Лечение : Устранение очевидного источника раздражения или отравления должно привести к исчезновению язвы. Симптоматическое облегчение может быть обеспечено безрецептурными биоадгезивными препаратами. В некоторых случаях врачи рекомендуют применение кортикостероидов для ускорения заживления, в то время как другие утверждают, что это замедлит заживление.

    Прогноз : Когда источник травмы будет удален, язва должна рассосаться. Если заживление не наступает в течение 2-3 недель, необходимо провести биопсию.

    Дифференциальный диагноз : Плоскоклеточный рак, болезнь Риги-Феде, TUGSE, язвенная болезнь слизистой оболочки, например красный плоский лишай.

    3. Географический язык (доброкачественный мигрирующий глоссит) / мигрирующая эритема

    Описание : Доброкачественный мигрирующий глоссит (BMG) - распространенное доброкачественное поражение, которое чаще всего поражает язык, а иногда и другие поверхности слизистой оболочки полости рта (мигрирующая эритема).Это воспалительное заболевание, характеризующееся множественными эритематозными участками, представляющими потерю нитевидных сосочков, окруженных желто-белой неровной границей. Красные и белые области, похожие на карту (отсюда и название географический язык), обычно рассасываются в течение нескольких дней, но могут быстро развиваться в другой области. Пациентам с трещинами на языке часто сопутствует географический язык. Когда у пациента нет симптомов, BMG часто отмечается при обычном стоматологическом осмотре, или пациент / родитель может обратиться за консультацией, когда они замечают появление языка или испытывают симптомы.

    Этиология : широко считается неизвестным, хотя некоторые авторы предполагают связь с псориазом.

    Лечение : В подавляющем большинстве случаев не требуется никакого лечения, кроме как убедить пациента в том, что BMG - доброкачественная сущность. Если пациент жалуется на жжение или чувствительность, которые влияют на повседневную жизнь, местные кортикостероиды, такие как гель бетаметазона, нанесенные тонким слоем, могут облегчить симптомы. В недавнем исследовании длительного симптоматического БМГ, полосканий циклоспорином или местного применения 0.1% мазь такролимуса использовалась успешно.

    Прогноз : Как правило, BMG - хроническое заболевание с периодами обострения и ремиссии. Согласно недавнему исследованию, BMG не влияет на вкус.

    Дифференциальный диагноз : Поражение географического языка характерно для данного состояния, однако его можно ошибочно принять за кандидоз.

    4. Красный плоский лишай

    Описание : Красный плоский лишай является относительно распространенным хроническим воспалительным заболеванием кожно-слизистых оболочек, которое чаще всего встречается у женщин среднего возраста.Кожные поражения проявляются в виде множественных зудящих пурпурных многоугольных папул. При тщательном осмотре кожные поражения, которые возникают в основном на разгибательных поверхностях конечностей, покажут тонкий кружевной узор из линий, известный как стрии Уикхема. Красный плоский лишай полости рта (OLP) чаще всего возникает при отсутствии кожных повреждений. Существует две основные формы OLP: ретикулярная и эрозивная. Ретикулярная форма встречается чаще и обычно проявляется в виде множественных поражений с двусторонним симметричным рисунком. Он начинается с небольших белых поражений, которые соединяются, образуя кольцевой или бляшечный узор.Бляшечную форму бывает трудно отличить от лейкоплакии. Типичный вид показывает тонкие бело-серые линии, исходящие от оральных папул (бороздки Уикхема). Вместо сетчатого рисунка на спинном языке может быть больше кератотических бляшек.

    Эрозивные поражения красного плоского лишая обычно у пациентов симптоматичны, и поэтому пациенты с большей вероятностью обратятся за профессиональной консультацией. Клинически наблюдаются атрофические эритематозные поражения с центральной язвой и мелкими белыми полосами по периферии эрозий.Если он ограничен слизистой оболочкой десны в виде зубчатого гребня на зубах, это называется десквамативным гингивитом.

    Этиология : Причина неизвестна, но, по всей видимости, носит многофакторный характер и характеризуется хроническим иммунным ответом на лечение Т-клетками и аномальным ороговением эпителия.

    Лечение : Ретикулярные и бляшкообразные поражения обычно протекают бессимптомно, и в лечении нет необходимости. При симптоматическом OLP сначала в лечении используются местные стероиды, такие как триамцинолон для полоскания рта или смешанные с орабазой, клобетазолом или флуоцинонидом.Если OLP тяжелое или поражает большие участки слизистой оболочки полости рта, следует назначить системные кортикостероиды. Пациентам следует сообщить, что поражения, скорее всего, будут рецидивировать, и может возникнуть возможность кандидоза, связанного с применением кортикостероидов. В настоящее время никакая терапия не излечивает OLP; цель лечения симптоматических поражений - паллиативное лечение.

    Прогноз : До сих пор ведутся споры о том, связан ли OLP с повышенным риском злокачественных новообразований. Следует избегать чрезмерного употребления табака и алкоголя, и рекомендуется обследовать поражения не реже одного раза в год.Изолированные эрозивные лихеноидные поражения также должны быть биопсированы, чтобы исключить предраковые или злокачественные поражения.

    Дифференциальный диагноз : Клинические признаки могут быть диагностическими для типичной ретикулярной формы OLP. Однако биопсия необходима, если форма атипичной или если клинические признаки указывают на возможность дисплазии или злокачественного новообразования. Существует множество поражений, похожих на красный плоский лишай полости рта или «лихеноидных» поражений, которые могут затруднить диагностику OLP. Лекарственные реакции, болезнь «трансплантат против хозяина» и оральный контактный стоматит, связанные со стоматологическими материалами, чаще всего с амальгамой, могут быть неотличимы от OLP.При диагностике эрозивного красного плоского лишая следует исключить другие язвенные или эрозивные заболевания, такие как красная волчанка и хронический язвенный стоматит, с помощью биопсии и иммунофлуоресцентных исследований. Поражения десен при эрозивном красном плоском лишае могут также напоминать пемфигоид или вульгарную пузырчатку с необходимостью биопсии и иммунофлуоресценции.

    5. Воспалительная папиллярная гиперплазия

    Описание : Воспалительная папиллярная гиперплазия (IPH) - это реактивная реакция ткани, которая обычно обнаруживается в твердом небе под плохо подогнанным зубным протезом или даже с парафункциональными привычками.Это также может происходить нечасто у пациента, который не носит протез, например, респиратор. Реже это поражение может возникать на беззубом гребне нижней челюсти или на поверхности epulis fissuratum. Обычно это протекает бессимптомно, слизистая оболочка эритематозная с бледным оттенком. Некоторые считают, что это поражение является частью спектра, который включает стоматит зубных протезов как самую раннюю форму.

    Этиология : Плохо подогнанные протезы, плохая гигиена протеза и постоянное ношение протеза без снятия, по-видимому, являются основными причинами возникновения этого поражения.Было высказано предположение, что Candida имеет причинно-следственную связь.

    Лечение : В случаях ранней ИЛГ удаление протеза на длительное время может позволить тканям вернуться к более нормальному виду. Часто противогрибковая терапия, затрагивающая слизистую оболочку и протез, должна сопровождать ежедневное удаление протеза, чтобы обеспечить полное разрешение. Следует соблюдать тщательную гигиену протеза и полости рта. В более запущенных случаях перед изготовлением нового протеза необходимо удалить лишнюю ткань.Используемые методы могут включать хирургический разрез лезвия, лазерную хирургию и электрохирургию.

    Прогноз : Поскольку состояние доброкачественное, прогноз хороший. Если после устранения поражений пациент продолжает соблюдать правила гигиены полости рта и ежедневно дает тканям отдыхать, IPH не должен повторяться.

    Дифференциальный диагноз : Хотя появление поражений является характерным, фолликулярный кератоз (болезнь Дарье) может рассматриваться в необычных случаях.

    6. Epulis fissuratum (воспалительная фиброзная гиперплазия)

    Описание : Это поражение состоит из складок гиперпластической ткани, в которые упирается фланец полного или частичного протеза, чаще всего в переднем преддверии верхней челюсти, хотя иногда это может быть видно язычно к нижнечелюстному краю. Избыточная ткань обычно плотная и фиброзная, но может быть воспалена и изъязвлена, как при пиогенной гранулеме. Размер эпулиса сильно варьируется - от менее 1 см до длины преддверия.Это поражение чаще встречается у пожилых людей, как и следовало ожидать при состояниях, связанных с протезами, и чаще наблюдается у женщин.

    Этиология : Гиперплазия слизистой оболочки полости рта в ответ на неподходящий полный или частичный протез является обычным причинным фактором.

    Лечение : Хирургическое удаление и микроскопическое исследование ткани является окончательным методом лечения epulis fissuratum. Это должно сопровождаться некоторой формой исправления протеза или переделкой протеза, чтобы предотвратить рецидив.

    Прогноз : Хороший при окончательном лечении и правильной подгонке протеза.

    Дифференциальный диагноз : Характерный вид epulis fissuratum обычно является диагностическим.

    7. Контактный стоматит из-за корицы / лекарственного ожога

    Описание : Продукты, приправленные искусственной корицей, довольно распространены. Некоторые из наиболее часто встречающихся продуктов со вкусом корицы - это такие продукты, как мороженое и конфеты, жевательная резинка, мятные конфеты, зубная паста, жидкости для полоскания рта и нить.У восприимчивых людей использование зубной пасты чаще приводит к диффузному поражению десен с увеличением, отеком и эритемой. Часто наблюдается слущивание поверхностного эпителия.

    Реакция на жевательную резинку и леденцы более локализована, при этом большинство поражений происходит на слизистой оболочке щек и латеральном языке. Поражения имеют эритематозную основу, но часто имеют белый цвет из-за покрытия гиперкератозом поверхностного эпителия и могут прогрессировать до тыльной стороны языка.

    Этиология : Реакции на ароматизатор корицы чаще всего обнаруживаются в продуктах, которые связаны с длительным или частым контактом со слизистой оболочкой полости рта, например, в конфетах, жевательной резинке и зубной пасте.Зубные пасты против образования зубного камня содержат горькие пирофосфаты, которые требуют сильного ароматизатора для маскировки и поэтому могут вызывать поражения полости рта. Имеются сообщения о том, что пряная форма корицы, хотя и реже, может вызывать реакции слизистых оболочек. Считается, что контактный стоматит с корицей является формой внутриротовой контактной аллергии.

    Лечение : Прекращение приема продукта, содержащего ароматизатор корицы, обычно приводит к исчезновению поражений в течение недели. Если поражение длится дольше, можно использовать кортикостероид местного действия в течение короткого времени.

    Прогноз : хороший, с прекращением производства проблемного продукта

    Дифференциальный диагноз : История использования продуктов со вкусом корицы, клинический внешний вид и разрешение поражений после прекращения использования продукта достаточны для диагностики контактного стоматита от корицы . Также можно рассмотреть лейкоплакию, волосатую лейкоплакию и лихеноидную реакцию.

    Изменение языка при жевании жевательной резинки с корицей

    Улучшение после прекращения приема жевательной резинки с корицей

    8.Случаи, связанные со средствами для ухода за зубами

    Описание: Отслоение слизистой оболочки полости рта, связанное со средствами для ухода за зубами, становится все более частой находкой и может быть вызвано различными добавками, содержащимися во многих средствах для ухода за зубами. Обычно это бессимптомно, но иногда наблюдается эритема или жжение. Для него характерны участки белого «волокнистого» отслоения поверхностного кератинового слоя. Среди связанных добавок ароматизаторы, абразивы, детергенты (например, лаурилсульфат натрия), агенты, предотвращающие появление зубного камня (т.е.д. тетрасатрий и / или пирофосфат тетракалия), а фториды могут вызывать реактивные изменения слизистой оболочки полости рта. Производители осведомлены о проблеме шелушения, связанного с использованием средств для ухода за зубами, и иногда исключают продукт из наличия, корректируют состав продукта или рекомендуют альтернативные продукты для восприимчивых людей.

    Этиология: Повышенная чувствительность к моющим средствам для чистки зубов и средствам, предотвращающим образование зубного камня, может привести к слущиванию, связанному с чисткой зубов. Более высокие концентрации детергентов требуются для растворения пирофосфатов в средствах для ухода за зубами для предотвращения образования зубного камня и могут привести к реакции с детергентом.Также было показано, что пирофосфаты увеличивают щелочность, что может раздражать слизистую оболочку полости рта. Неблагоприятная реакция человека на средство для ухода за зубами для борьбы с зубным камнем может также усугубляться сухостью во рту, что является частым явлением среди растущего пожилого населения США и сопутствующего увеличения использования лекарств.

    Лечение: Лечение заключается в прекращении приема проблемного продукта.

    Прогноз: Прогноз хороший, с прекращением производства проблемного продукта.

    Дифференциальный диагноз: Интраоральная реакция на другие химические агенты

    Дополнительная литература

    Афтозная язва:

    Андерсон К.М., Равал Ю.Б., Минсер HH. 2008 «Клиническая практика: диагностика и лечение язвы». Журнал Стоматологической ассоциации штата Арканзас (весна): 23-27.

    Баккаглини Л., Лалла Р. В., Брюс А. Дж., Сартори-Валинотти Дж. К., Латортю, М. С., Карроццо М. и Роджерс III Р.С., Городские легенды: рецидивирующий афтозный стоматит. Болезни полости рта (2011) 17, 755-770 DOI: 10.1111 / j.1601-0825.2011.01840.x

    Чаван М., Джайн Х., Диван Н., Хедкар С., Шете А. и Дуркар С. (2012), Рецидивирующий афтозный стоматит: обзор. Журнал оральной патологии и медицины, 41: 577-583.

    Невилл Б.В., Дамм Д.Д., Аллен С.М., Букот Дж. Патология полости рта и челюстно-лицевой области. 3 изд. Филадельфия: W.B. Компания Сондерс; 2009

    Скалли С. Афтозное изъязвление. N Eng J of Med 2006; 355: 165-72

    Травматическая язва:

    Chatzistamou I, Doussis-Anagnostopoulou I, Georgiou G, Prodromidis G, Andrikopoulou M, Sklavounou A, Травматическая язвенная гранулема со стромальной эозинофилией: отчет о случае макс. Surg 70: 349-353, 2012

    Джилветти К., Портер С.Р., Феделе С. Травматическое химическое изъязвление: отчет о случае и обзор литературы, British Dental Journal 208, 297-300 (2010)

    Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE. Патология полости рта и челюстно-лицевой области. 3 изд. Филадельфия: W.B. Компания Сондерс; 2009

    Географический язык:

    Ишибаши М., Тодзё Дж., Ватанабе М., Тамабучи Т., Масу Т., Айба С. Географический язык, обработанный такролимусом для местного применения. J Dermatol Case Rep, 31 декабря 2010 г .; 4 (4): 57-59

    Милоглу О., Гореген М., Акгул М., Аджемоглу Х., Распространенность и факторы риска, связанные с доброкачественными поражениями мигрирующего глоссита у 7619 амбулаторных стоматологических пациентов в Турции, хирургия полости рта, стоматология, патология полости рта, радиология and Endodontology, 2009, vol 107, issue 2: e 29-e33

    Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE.Патология полости рта и челюстно-лицевой области. 3 изд. Филадельфия: W.B. Компания Сондерс; 2009

    Viera I, Fernandes A, Cespedes JMA, Machado MAN, Brancher JA, Soares de Lima AA, Оценка вкуса у подростков и педиатрических пациентов с доброкачественным мигрирующим глосситом. Международный журнал детской оториноларингологии, том 75, выпуск 10, октябрь 2011 г., 1230-1233

    Красный плоский лишай:

    Аль-Хашими I, Шифтер М., Локхарт ПБ и др. Красный плоский лишай полости рта и поражения орального лихеноида: диагностические и терапевтические соображения.Oral Surg, Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endodon 2007: Приложение: S25.e1-12.

    Lavanya N, Jayanthi P, Umadevi K Rao, Ranganathan K: J Oral Maxillofac Pathol. 2011 май-август; 15 (2): 127-132.

    Невилл Б.В., Дамм Д.Д., Аллен С.М., Букот Дж. Патология полости рта и челюстно-лицевой области. 3 изд. Филадельфия: W.B. Компания Сондерс; 2009

    Шринивас К., Аравинда К., Ратнакар П., Нигам Н., Гупта С. Натл Дж. Maxillofac Surg. 2011 январь-июнь; 2 (1): 15-16.

    Воспалительная папиллярная гиперплазия:

    Canger, EM, Celenk, P, Kayipmaz, S, Гиперплазия, связанная с протезами: клиническое исследование турецкой группы населения, Braz Dent J (2009) 20 (3): 243-248

    Невилл Б.В., Дамм Д.Д., Аллен С.М., Букет Дж. Э.Патология полости рта и челюстно-лицевой области. 3 изд. Филадельфия: W.B. Компания Сондерс; 2009

    Epulis fissuratum:

    Monteiro, LS, Mouzinho, J, Azevedo, A, da Camara, MI, Martins, MA, La Fuente, JM, Лечение Epulis Fissuratum углекислотным лазером у пациента с антитромботическими препаратами

    Невилл Б.В., Дамм Д.Д., Аллен С.М., Букот Дж. Патология полости рта и челюстно-лицевой области. 3 изд. Филадельфия: W.B. Компания Сондерс; 2009

    Контактный стоматит от ожога корицей / лекарствами

    Endo H, Rees TD.: Клинические особенности контактного стоматита, вызванного корицей, Compend Contin Educ Dent 27: 403-309, 2006

    Georgakopoulou, EA: Cinnamon Contact, Stomatiti J Dermatol Case Rep 2010, 2: 28-29

    Neville BW, Damm DD, Аллен С.М., Буквот Дж. Э .: Патология полости рта и челюстно-лицевой области. 3 изд. Филадельфия: W.B. Компания Сондерс; 2009

    Tremblay, S., Sylvie, LA: Контактная аллергия на корицу: отчет о болезни, www.cda-adc.ca/jcda/vol-74/issue-5/445.html, июнь 2008 г.

    Случаи, связанные со средствами для ухода за зубами

    ДеЛаттре, В.F. Факторы, способствующие возникновению неблагоприятных реакций мягких тканей из-за использования зубных паст для контроля зубного камня: отчет о случае и обзор литературы. J. Periodontol, июль 1999 г., 70 (7): 803-807

    Ковиц Дж., Якобсон Дж., Менг З., Лукаторто Ф. Влияние зубной пасты, предотвращающей образование зубного камня, на мягкие ткани полости рта. Oral Surg Oral med Oral Pathol 1990; 70: 529-36

    Neppelberg E, Costea DE, Vintermyr OK, Johannessen AC, Двойное действие лаурилсульфата натрия на структуру эпителия полости рта человека. Experimental Dermatology, 16, 574-579

    Skaare A, Eide G, Herlofson B, Barkvoll P: Эффект зубной пасты, содержащей триклозан, на шелушение слизистой оболочки полости рта.Модельное исследование. J Clin Periodontol 1996; 23: 1100-1103

    .

    Смотрите также

Фотогалерея

Контакты

Клиника Эстетической Стоматологии
"Дента-Профи"
Адрес: г. Коломна, ул. Уманская д.19А, офис 27
Тел.: +7 (496) 618-57-75, +7 (916) 654-54-84
E-mail: [email protected]
Часы работы: Пн-Пт. 9 00 до 21 00
Сб. 9 00 до 19 00