+7 (496) 618-57-75, 616-51-81
+7 (916) 654-54-84
г.Коломна ул. Уманская, д.19А, офис 27
Пн-Пт. 9 00 до 21 00 Сб. 9 00 до 19 00

Воспаление десны пульпит


Воспаление пульпита. Симптомы и причины воспаления пульпы зуба.

Пока кариес не беспокоит, люди его не замечают. Но через время зуб заявляет о себе. Попадая к стоматологу, человек слышит диагноз: воспаление пульпита. В зуб проникли микроорганизмы, и все воспалилось. Пульпит воспаление десны особенно беспокоит в вечернее и ночное время. Причиной болевого синдрома является воспаление зубной пульпы.

Симптомы

  • Боль возникает при употреблении холодного или горячего.
  • Боль возрастает вечером.
  • Боль отзывается в височной области и в ушной раковине. Это связано с распространением нервного импульса по троичному нерву.
  • Вначале пульпита болезненные ощущения быстро убираются анальгетиками.
  • Приступы могут случаться не каждый день, а единожды в неделю.
  • Если не придти к врачу, наступает острая стадия. Может подняться температура тела.

Виды пульпитов

Причины

  • Главная первопричина заболевания — запущенный кариес. При глубоком кариесе пульпа регулярно раздражается бактериями и токсинами. Истонченная эмаль позволяет постоянно раздражать пульпу. На нее влияют химические и температурные раздражители. Горячее, кислое, сладкое — все это травмирует пульпу.
  • Получение ожога пульпы реально получить прямо в кресле стоматолога. Это может случиться при пломбировании или установке зубного протеза.
  • Травмирование зуба тоже может стать первопричиной болезни. Наличие сколотых участков на зубе создает условия для прохождения бактерий. То же самое происходит при наличии трещин в эмали.
  • Заболевание также иногда возникает по вине стоматолога. При лечении кариеса процедуры пломбировки были проведены неаккуратно. Произошла механическая, химическая или термическая травма пульпы. Врач не обратил на это внимание и через довольно длительное время развился пульпит.

Опасность пульпита

Реальным осложнением выступает пародонтит — воспаление десен. Микробы распространяются за границы зуба, затрагивая соседние ткани. Такой зуб спасти уже нельзя в 9 случаев из 10. При переходе в гнойную стадию пульпит продуцирует сильную боль. Больной может упасть в обморок от болевого шока. При использовании народных методик лечения можно убить нерв, боль пройдет. Но зуб так не удастся сберечь, он со временем разрушится. Иногда при игнорировании пульпита наступает летальный исход от общего сепсиса. При своевременном обращении к стоматологу улыбка сохранится в эстетичном виде. Своевременное лечение будет оперативным и безболезненным.

Диагностика заболевания

Диагноз «воспаление пульпита» ставится после осмотра и сбора анамнеза. Используется также рентгеновское обследование. Иногда выясняют порог электрической возбудимости пульпы. При осмотре выявляется наличие кариеса, реакция на горячее, холод, кислое. Часто отмечают размягченные ткани. Зондирование полости может дать разный результат. В острой форме пульпит дает резкую болезненность. Если болезнь хроническая, то болезненность меньше. Реакции на постукивание нет. Острое воспаление на рентгене не заметно. Хронический этап болезни на рентгене покажет расширенную периодонтальную щель.

Электро-возбудимость пульпы постепенно падает. На острой фазе заболевания ЭОД 20-40мкА, при хронической — около 70мкА. Как не спутать пульпит с похожими стоматологическими заболеваниями?

Отличить воспаление пульпита от кариесного легко. Если боль проходит сразу после прекращения воздействия — это кариес. При пульпите болезненность сохраняется от минуты до нескольких часов. Это касается как механического, так и термического воздействия.

Периодонтит отличается от пульпита очагом воспаленности. При пульпите он в самом зубе. При периодонтите — в корнях. Поэтому боль пульсирующая при пульпите. Она почти не реагирует на постукивание. А вот на горячее откликается. При периодонтите болезненность возрастает от

Причины и методы лечения отека десен

Если у вас опухшие, воспаленные десны, вы знаете, что они могут вызвать серьезный дискомфорт. Наиболее частой причиной воспаления является заболевание десен, но неправильная чистка зубов щеткой или зубной нитью, употребление табака, химиотерапия, гормональные изменения и раздражение стоматологической аппаратурой также могут иметь значение.

Более чем у 50 процентов взрослых американцев на ранних стадиях заболевания десен возникают воспаленные десны. В зависимости от тяжести воспаления десен вы можете страдать от одного из двух типов заболевания десен:

  • Гингивит : ранняя и относительно легкая форма заболевания десен, гингивит поражает миллионы американцев каждый год.Одним из наиболее распространенных признаков заболевания десен являются воспаленные десны, которые могут кровоточить при чистке зубов щеткой или зубной нитью. Хотя гингивит не является серьезным заболеванием, важно лечить его, чтобы избежать его дальнейшего развития.
  • Пародонтит : Если гингивит не лечить своевременно, он может прогрессировать до более серьезного типа заболевания десен, известного как пародонтит. В этот момент воспаленные десны становятся более болезненными, и ваши зубы могут начать расшатываться. Это потому, что пародонтит начал повреждать ткань, удерживающую зубы.Лечение воспаленных десен и пародонтита очень важно для здоровья полости рта в долгосрочной перспективе.

Воспаление десен можно довольно легко вылечить, чтобы обратить вспять раннее заболевание десен. Вы можете начать лечение воспаления, выполнив следующие действия, чтобы вернуть здоровье деснам и рту.

  • Освежите свою технику чистки зубов. Чистите зубы менее энергично, чтобы не повредить ткани вокруг зубов, что может вызвать воспаление десен. Также специалисты рекомендуют использовать щетку с мягкой нейлоновой щетиной, чтобы не повредить десны.Наконец, обязательно используйте мягкие чистящие движения вперед и назад.
  • Прилежно чистите зубной нитью. Чистка зубной нитью удаляет частицы пищи, которые остаются между зубами и могут вызвать образование зубного налета и зубного камня, которые могут привести к заболеванию десен и воспалению десен. Также будьте осторожны при чистке зубной нитью, чтобы избежать воспаления десен. Осторожно протяните нить между зубами, не прижимая ее и не повреждая десны.
  • Регулярно промывайте. Полоскание рта помогает удалить частицы пищи и мусор, а также углеводы, которые вызывают зубной налет и могут привести к заболеванию десен.Так что, где бы вы ни находились, полоскание рта помогает после каждого приема пищи или перекуса. Также важно иметь жидкость для полоскания рта, специально разработанную для ваших десен - попробуйте добавить жидкость для полоскания рта Crest Gum Care в свой рутинный уход за полостью рта. Он помогает нейтрализовать бактерии зубного налета и уменьшить ранние признаки заболевания десен, например гингивита.
  • Кисть с формулой для ухода за деснами. Если вы страдаете повышенной чувствительностью зубов, вы можете попробовать чистку зубной пастой Crest Gum and Sensitivity. Уникальная формула устраняет причину проблемы, быстро вылечивая десны.Поскольку здоровый рот начинается с линии десен, внимание к этой области имеет ключевое значение.
  • Используйте зубную пасту от гингивита. Рассмотрите возможность использования зубной пасты, такой как Crest Gum Detoxify Deep Clean, которая может нейтрализовать зубной налет вокруг линии десен и помочь вылечить проблемы с деснами до того, как они начнутся. Вредные бактерии зубного налета вокруг линии десен могут даже привести к ослаблению эмали - попробуйте Crest Gum and Enamel Repair для лечения проблем с деснами и эмалью. Поскольку здоровый рот начинается с линии десен, внимание к этой области имеет ключевое значение.
  • Улучшите свое питание. Сбалансированная диета может способствовать улучшению здоровья десен. Обязательно употребляйте много витамина С и кальция, чтобы свести к минимуму вероятность опухания десен.
  • Де-стресс. Высокий уровень стресса может повлиять на уровень гормонов, особенно гормона кортизола. Кортизол может вызвать воспаление и, возможно, опухоль десен. Постарайтесь максимально снять стресс.

Наконец, если вы действительно страдаете воспалением десен, обязательно посетите стоматолога для получения рекомендаций по лечению.Ваш стоматолог может помочь определить конкретную причину воспаления и помочь вам улучшить здоровье десен. Хорошая новость заключается в том, что вам не обязательно жить с воспаленными деснами,
, поскольку существует множество способов их лечения.

Источник:

  1. http://www.webmd.com/oral-health/guide/gum-problem-basics-sore-swollen-and-bleeding-gums#1

.

Причины, лечение, диагностика и др.

Пульпит - это воспаление пульпы зуба или ткани в центре зуба. Пульпа зуба состоит из мягкой соединительной ткани, нервов и кровоснабжения зуба.

Пульпит вызывает боль, отек и чувствительность. Обычно причиной является бактериальная инфекция из полости.

В этой статье рассматривается, что это такое, а также симптомы, причины, диагностика и варианты лечения.

Пульпит - это воспаление пульпы зуба.Так стоматолог мог бы описать «зубную боль».

Пульпа внутри зуба состоит из сосудистой ткани, кровоснабжения, нервов и соединительной ткани. Когда пульпа воспаляется, человек может испытывать боль от зубного нерва.

Пульпит может быть обратимым или необратимым.

Обратимый пульпит

Обратимый пульпит обычно сопровождается легким воспалением пульпы и кратковременной болью.

Если человек страдает обратимым пульпитом, в зубе может быть полость, но она еще не глубокая, поэтому в пульпе нет бактерий.

При обратимой форме пульпита прием сладкого или холодного может вызвать боль, но эта боль проходит, как только прекращается действие стимулятора.

Пульпа зуба обычно здорова, и после лечения можно сохранить зуб и зажить нерв.

Необратимый пульпит

Необратимый пульпит - одна из наиболее частых причин обращения за неотложной стоматологической помощью.

Необратимый пульпит возникает, когда бактерии распространяются на нерв, и имеется значительное воспаление пульпы.

Необратимый пульпит обычно вызывает сильную боль, которая может быть спонтанной, продолжительной и иррадиацией. Боль при необратимом пульпите может быть настолько сильной, что просыпается ночью.

Человек с необратимым пульпитом может испытывать трудности с определением точного места боли. Однако 40% зубов с необратимым пульпитом также могут быть безболезненными.

Необратимый пульпит может привести к инфекции на конце зуба, если бактерии в пульпе вызывают отмирание нерва.Это называется некрозом пульпы или отмиранием пульпы.

В случае некроза на конце корня зуба может образоваться гнойный карман, известный как периапикальный абсцесс или зубной абсцесс. Это может вызвать сильную боль, особенно при укусе.

При отсутствии лечения инфекция может распространяться на другие части тела, включая мозг.

Причины пульпита:

  • Боль, которая может быть острой или пульсирующей
  • Чувствительность к сладкой, горячей или холодной пище и напиткам
  • воспаление

Степень тяжести этих симптомов зависит от типа пульпита.

Обратимый пульпит обычно вызывает легкие симптомы, такие как повышенная чувствительность и боль без ощущения холода.

С другой стороны, необратимый пульпит может вызвать сильную боль. При необратимом пульпите боль сохраняется долгое время даже после того, как стимулятор ушел.

Признаки и симптомы инфекции могут также сопровождать необратимый пульпит, если воспаление прогрессирует, и могут включать:

  • лихорадку
  • неприятный привкус во рту
  • неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)
  • затруднения при приеме пищи
  • отек в области лицо или щека
  • опухшие лимфатические узлы

Согласно систематическому обзору 2016 года, наиболее частой причиной пульпита является раздражение бактериями пульпы зуба через область кариеса, включая кариес.

Другие причины воспаления пульпы включают:

  • травма или повреждение зуба
  • скрежетание или сжатие зубов
  • повторяющиеся инвазивные стоматологические процедуры

Эти раздражители обычно сначала вызывают обратимый пульпит. Если пульпа продолжает воспаляться, пульпит становится необратимым, что в конечном итоге может привести к отмиранию пульпы.

Дантист может диагностировать пульпит по симптомам человека, осмотру зубов и, возможно, рентгену.

В некоторых случаях стоматолог может выполнить другие тесты, например:

  • Тест на чувствительность: Дантист проверит, вызывают ли холодные или горячие раздражители боль и дискомфорт.
  • Тест постукивания по зубу: Стоматолог осторожно постучал по зубу легким инструментом, чтобы проверить уровень воспаления.
  • Электрический тест пульпы: Дантист может использовать инструмент для подачи небольшого электрического заряда на пульпу.Если человек чувствует заряд, пульпа реагирует нормально, и пульпит может быть обратимым.

Эти тесты могут помочь стоматологу определить степень повреждения и, возможно, спасти пульпу.

Лечение будет зависеть от того, обратимый или необратимый пульпит.

Обратимый пульпит

Если пульпит обратимый, боль и дискомфорт исчезнут после того, как человек устранит основную причину воспаления.

Если повреждение зуба, например, полость или перелом, вызывает пульпит, стоматолог может восстановить зуб, чтобы защитить пульпу.

Пульпа должна зажить и вернуться к своему нормальному здоровому состоянию после того, как стоматолог устранит источник раздражения.

Необратимый пульпит

Необратимый пульпит означает, что нерв не подлежит восстановлению, и воспаление в пульпе невозможно устранить.

Стоматолог обычно выполняет лечение корневых каналов для удаления отмирающей пульпы.

В качестве альтернативы стоматолог может удалить зуб целиком, хотя обычно это не первая линия лечения, если он может спасти зуб.

Стоматолог не будет рекомендовать системные антибиотики для лечения необратимого пульпита. Это связано с тем, что антибиотики не облегчают боль и не излечивают нерв внутри зуба.

Чтобы предотвратить пульпит, люди должны соблюдать правила гигиены полости рта и удалять вредные бактерии изо рта и зубов.

Чтобы поддерживать здоровье зубов и десен, человек должен:

  • регулярно посещать стоматолога
  • немедленно обращаться за помощью при зубной боли или повышенной чувствительности
  • чистить зубы два раза в день
  • чистить зубы зубной нитью ежедневно
  • ограничивать или избегать сладких продуктов

Лица, страдающие бруксизмом, который возникает, когда человек скрежещет или стискивает зубы во сне, могут захотеть надеть капу на ночь.

Если не лечить, пульпит может привести к периапикальному абсцессу, иначе известному как зубной абсцесс, который представляет собой локализованную инфекцию в кости или мягких тканях.Человек может заметить гнойный карман возле своего зуба.

Целлюлит может возникнуть, если инфекция распространяется на местные участки тканей и вызывает обширный отек.

Симптомы могут включать:

  • опухшие железы и лимфатические узлы
  • болезненная сыпь
  • лихорадка
  • озноб
  • затруднение глотания
  • тризм или затруднение открывания рта

Если у человека развивается целлюлит, они могут принимать антибиотики лечить это.

Если человек испытывает какой-либо из вышеперечисленных симптомов, или видит изменения в психическом состоянии, и ему трудно дышать, ему следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Пациентам следует обратиться к стоматологу при первых признаках боли, повышенной чувствительности или воспаления во рту.

Также важно регулярно посещать стоматолога для осмотров и чисток.

Перспектива пульпита зависит от степени поражения.

Обратимый пульпит может разрешиться лечением причины или раздражителя.

Необратимый пульпит требует лечения корневых каналов или удаления зуба для устранения боли и чувствительности.

Раннее вмешательство при пульпите может улучшить прогноз. Стоматолог может провести простое лечение, например, наложить пломбу для заживления пульпы, прежде чем состояние станет необратимым.

.

Пульпит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Как распознать пульпит?

Анамнестические данные - одна из важных составляющих клинического обследования, позволяющая получить информацию, необходимую для постановки правильного диагноза. Врачу необходимо приучить себя изучать общее состояние здоровья пациента. Возможно, именно из полученных данных можно построить логическую цепочку отражений. Необходимо оформить анамнез заболевания, задать вопросы, касающиеся болезней сердца, эндокринных нарушений, заболеваний внутренних органов, например почек, операции, лекарств.Для уточнения диагноза потребуются анализы крови на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатит. Возможно, лечение больного необходимо проводить у нескольких врачей вместе.

Для диагностики такого заболевания, как пульпит, очень полезен сбор анамнестических данных. При постановке диагноза выясняются все нюансы самопроизвольной боли, ее характер (самопроизвольный или вызванный действием каких-либо раздражителей, пульсирующий, острый, тупой, ноющий, периодический), период появления первых болевых ощущений.На собеседовании врач выясняет, что предшествовало болезненному приступу, сколько он длился и какой продолжительностью «легких» интервалов, в связи с которыми возобновилась боль, пациент может указать на причинный зуб. Реактивность организма пациента имеет важное диагностическое значение, частые обострения могут возникать при изменении условий труда, стрессах.

При серозном диффузном пульпите воспаление распространяется на коронку и корневую пульпу в течение 1 дня, поэтому врач должен полагаться на самый главный симптом - время появления первичных болевых ощущений.Болезненные пароксизмы длятся более 24 часов, чередующиеся с «легкими» безболезненными промежутками, гнойный пульпит, требующий соответствующего лечения. Только на основании данных анамнеза (возникновение острых болевых приступов после предшествующего дискомфорта, слабых болевых реакций в зубе или их отсутствия) можно установить диагноз обострения хронического пульпита.

Углубленный сбор анамнеза, если он проводится с учетом типа нервной системы пациента, уровня его интеллекта, является основанием для правильного диагноза пульпита.В некоторых ситуациях анамнез собрать сложно, в этих случаях врач опирается на конкретные жалобы пациента и клинические проявления заболевания, становясь полноценным организатором лечебного процесса.

Медицинский осмотр

При обследовании врач может прибегнуть к ЭОД пульпы зуба, что, несомненно, является приоритетом в динамическом контроле заболевания. Метод позволяет снимать показания с каждого зуба отдельно, сравнивать их при повторных обследованиях; Это особенно полезно при травматических поражениях, наблюдении за пациентами после лечения с сохранением пульпы.Здоровая пульпа реагирует на электрический ток в пределах 2-6 ​​мкА. При воспалительных явлениях в пульпе значения электровозбудимости постепенно снижаются в зависимости от степени и фазы пульпита. При гиперемии пульпы значения EDI не изменяются, однако при развитии воспалительной реакции пульпы в остром состоянии в моляре может быть 20-35 мкА с одного бугорка, другие в пределах нормы, а с переход воспаления на всю пульпу, снижение порога чувствительности теста EDI будет отмечаться со всех бугорков.При гнойном процессе значения ЭДП находятся в пределах 30-50 мкА. Зуб с хроническим фиброзным пульпитом реагирует на ток менее 50 мкА, при некрозе пульпы значения будут ближе к 100 мкА.

Обычно снимают несколько показаний с каждого зуба, после чего определяют среднее значение.

На результаты влияют различные факторы, что приводит к ошибочным показаниям. Необходимо исключить контакт с металлом, правильно установить датчик, изолировать зуб от слюны, дать пациенту четкие инструкции, на что реагировать; работать в перчатках (чтобы разорвать электрическую цепь).Влажный (разжиженный) или частичный некроз пульпы может «показать» полную гибель пульпы, хотя это не так.

Объективную информацию о состоянии кровотока в пульпе можно получить с помощью неинвазивных методов исследования - реодентографии и лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ). Эти процедуры позволяют оценить изменения кровоснабжения пульпы зуба в ответ на различные воздействия на твердые ткани зуба, включая вазоактивные вещества, кариозный процесс в твердых тканях зуба и воспалительный процесс в самой пульпе; а также механические силы - ортодонтические.При интерпретации результатов ЛДФ-грамм необходимо учитывать, что с возрастом происходит значительное уменьшение (в%) величины сигнала ЛДФ; Наложение ко-фелдинга значительно и значительно снижает регистрируемый сигнал в неповрежденном зубе, при длительном воздействии ортодонтических сил - ложа в пульпе. Наряду со стандартными методами (хлорэтил, рентгенопрозрачность периапикальной области и жалобы на боль) при диагностике жизнеспособности пульпы, для оценки чувствительности можно использовать ЛДФ.Уровень сигнала в зубах с некротизированной пульпой значительно ниже, чем в контрольных интактных. Во всех зубах с глубокой кариозной полостью до лечения уровень кровотока выше, чем в интактных контрольных зубах. На реодентограмме амплитуда пульсовых колебаний сосудов пульпы снижена в 10 раз по сравнению с симметричным интактным зубом; в нисходящей части фиксируется множество дополнительных волн.

Лабораторные исследования

Проведено лабораторных исследований при пульпите:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на СПИД, RW и гепатиты;
  • PCR;
  • исследование общего и гуморального иммунологического статуса;
  • Определение иммуноглобулинов в ротовой жидкости пациента.

Инструментальные методы исследования

Клинический осмотр начинается с внешнего осмотра пациента, осмотра участка, который указывает на самого пациента, а затем с противоположной стороны. Оцените асимметрию лица, наличие отеков. При осмотре мягких тканей должен преобладать «фактор подозрительности», который может способствовать более тщательному и методичному обследованию. Осмотр зубов проводится с помощью зонда и зеркала. Оценивают локализацию кариозной полости, состояние дна, степень болезненности при зондировании.Локализация кариозной полости важна при диагностике пульпита в связи с тем, что в полостях II класса может быть затруднительно осмотреть стенки и дно. Состояние дна кариозной полости - важный прогностический признак. При осмотре обращайте внимание на цвет дентина, его консистенцию, целостность, болезненность, особенно в выступе рога пульпы. Исследования показали, что цвет, консистенция и целостность околопульпного дентина прямо пропорциональны состоянию зуба.Внешний вид дна кариозной полости зависит от степени тяжести заболевания: при гиперемии пульпы дентин светло-серый, плотный, без нарушения целостности, чувствителен при прощупывании дна в области выступа. рога мякоти; при более выраженном воспалении дентин становится коричневато-черным, размягченным, с участками перфорации, болезненным при зондировании.

Обратите внимание на анатомо-функциональные особенности:

  • нарушение строения преддверия полости рта;
  • расположение уздечки, слизистых оболочек;
  • рецессия десны;
  • кариес;
  • зубочелюстные аномалии - плотность зубов, прикус, наличие травматических узлов, ортодонтические манипуляции, состояние после травматического удаления зуба.Важно «оценить цвет зуба; эмаль зуба с нежизнеспособной пульпой становится тусклой, серой. Травмированные зубы меняют цвет более интенсивно».

Важным методом диагностики является исследование состояния пародонта, в частности, исследование глубины пародонтального кармана с помощью предложенного специалистами ВОЗ пародентального калибровочного калибровочного зонда (D = 0,5 мм) со стандартным давлением 240 Н / см. Регистрация глубины с точностью до 1 мм (Van der Velden).В этом случае учитывается наибольшее значение. Существует так называемая связь пульпы и пародонта, при этом патологические процессы имеют двойное происхождение и требуют эндодонтического и пародонтального лечения.

Перкуссия - простой доступный метод диагностики, позволяющий получить информацию о наличии воспаления в пародонте. Перкуссия бывает вертикальной и горизонтальной (горизонтальные зубы реагируют преобладанием воспаления пародонта, возможно, абсцессом, в отличие от зубов с верхушечным отростком).

Пальпаторное исследование дает информацию о состоянии мягких тканей (болезненность, отек, флюктуация, уплотнение, крепитация). Необходимо изучить противоположную сторону, которая помогает оценить достоверность результатов. В некоторых случаях диагноз помогает врачу бимануальная пальпация.

Известно, что при пульпите наиболее важным признаком является наличие болевого синдрома, часто возникающего как реакция на тепловые раздражители. Данные температурных проб можно оценить только в комплексе диагностических мероприятий.Для проведения теплового теста раздражитель наносится на высушенную и очищенную поверхность зуба. Целесообразно сравнить все термические тесты на неповрежденных зубах. Врач не должен забывать, что порог чувствительности индивидуален, что влияет на результаты. Защитные свойства твердых тканей зуба могут исказить результат термической пробы. Охлаждение зуба снижает кровообращение в пульпе из-за временного сужения сосудов, но не останавливает его. Для проведения теста на «горячую» обычно используют гуттаперчу, которую предварительно нагревают; При воспалении появляется реакция, которая нарастает и продолжается до 1 минуты.Холодный образец отбирают, используя кусок льда, двуокись углерода (-78 ° C), используя шарик, смоченный дифтордихлорметаном (-50 ° C). При бессимптомном течении хронических воспалительных процессов в пульпе зуба провоцируется реакция пульпы. Тепловые испытания также выигрывают от этого, но это более эффективный тепловой тест.

Клиника пульпита может быть аналогична жалобам пациентов с вертикальными переломами, поэтому необходимо провести диагностическое исследование, выявляющее такие переломы.Клинически у пациентов возникают болезненные ощущения, возникающие при жевании. Линия вертикального перелома не всегда видна на рентгенограмме, поэтому определить перелом можно, откусив ватный валик или промаркировав его пищевым красителем.

Рентгенологическое исследование больных пульпитом является информативным, но не определяющим методом. Снимки могут быть - обычные (кинокадры) и цифровые (вижнограммы). По сигнальной диаграмме вы можете определить только номер файла, но номер ISO 15, а по рентгеновскому снимку вы даже можете определить номер файла в соответствии с номером ISO.10. При двухмерном изображении зуба неправильная интерпретация снимков и, как следствие, ошибка диагностики. Врач с повышенным «фактором подозрения» должен трезво оценивать рентгенологические снимки, которые можно делать параллельно, что снижает искажения до 3%. Под разными углами, так как это позволит нам найти дополнительные каналы (корни). Зубы с нежизнеспособной пульпой не всегда имеют изменения в периапикальных тканях, для их появления требуется время. Область деструкции не обязательно располагается апикально, она может быть где угодно вдоль корня.Очень показательны и интересны рентгеновские снимки со вставленными в фокус гуттаперчевыми штифтами (Tracing test).

Дифференциальная диагностика

Наиболее показательным диагностическим критерием диагностики пульпита является боль (приступ боли). Дифференциальная диагностика острого пульпита проводится с заболеваниями, близкими по этому критерию: воспаление тройничного нерва, опоясывающий лишай, острый периодонтит, папиллит.

Местное воспаление десневого сосочка напоминает периапикальное воспаление из-за атипичного распространения экссудата, сопровождающееся приступообразными болями, болезненным зондированием.Обычно при однократном выскабливании под местной анестезией все жалобы исчезают.

Воспаление носовых пазух (синусит, в первую очередь синусит) может проявляться болью в области одного или нескольких зубов. Больной жалуется на боли при покусывании, ощущение «выросшего» зуба; холодный! Проба в этом случае будет положительной. Для уточнения диагноза требуется рентгенологическое обследование, а также следует помнить, что заболевание носовых пазух сопровождается усилением болей при наклоне головы вперед и, как правило, болезненностью проявляется группа зубов.Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (дисфункция) также могут вызывать у пациента боль в области зубов, обычно верхней челюсти. Тщательная пальпация, рентгенология и томография помогут установить правильный диагноз.

Опоясывающий лишай - вирусное заболевание, сопровождающееся сильным болевым синдромом. Для дифференциальной диагностики проверяют электрическую возбудимость пульпы и проводят термические пробы. Появление характерных элементов облегчает процесс диагностики.Лечение у специалиста.

Хроническая нейрогенная боль представляет трудности как для пациента, так и для врача с точки зрения дифференциальной диагностики. Жалобы касаются одного или нескольких зубов, боль в этом случае возникает при касании триггерных зон, быстро достигает максимума, затем наступает рефрактерный период - «легкий» промежуток, во время которого невозможно повторно вызвать боль. Это характерно для воспаления тройничного нерва (отсутствие ночных болей и реакции на температурные пробы). В этом случае проведение эндодонтических вмешательств может не привести к успеху лечения, а иногда и ухудшить ситуацию.Обнаружение скрытых полостей может помочь в выборе правильного направления поиска. Необходимо проконсультироваться и пролечиться у невролога.

Некоторые формы мигрени, порока сердца (стенокардия) могут вызывать боль (в частности, иррадирующую), похожую на пульпу. Боли в сердце чаще всего иррадируют в нижнюю челюсть слева.

Хронический фиброзный пульпит дифференцируют от патологии, имеющей субъективное сходство, например, глубокий кариес. Методически собранный анамнез помогает установить точный диагноз: длительность течения хронического пульпита, результаты проведенной термометрии (медленно возникающая боль, открытая дуга полости зуба).Гипертрофический пульпит (полип) отличается от гипертрофии десны. Тщательно процитированное зондирование помогает установить отсутствие разрастания полости зуба. Часто апикальный периостит протекает совершенно бессимптомно, и в этом случае это состояние можно отличить от незавершенного формирования корней. Необходимо учитывать анамнез пациента, результаты рентгенологического исследования и возраст пациента.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Показания к консультации других специалистов

В ряде случаев обращение к другим специалистам оправдано.Совершенно очевидно, что при затруднении дифференциации с невралгией тройничного нерва, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, опоясывающим лишаем, консультация и лечение необходимы невропатологу, хирургу, специалисту по кожным заболеваниям.

Больным пульпитом показано комплексное или индивидуальное лечение.

.

Пульпит - Медицинский диагноз

Самая частая причина пульпита - не леченный ранний глубокий кариес зуба . В этом случае во время увеличения кариозной полости микробы могут проникнуть в ранее недоступные ткани пульпы.

Инфекция может попасть прямо в открытую область пульпы (прямой доступ) или через дентинные канальцы (непрямой доступ).

Специалисты-стоматологи выделяют следующие пути развития пульпита путем инфицирования в ткани пульпы:

  1. Использование зубной коронки при осложнении кариеса зубов;
  2. Через отверстие в верхушке корня зуба (ретроградная форма).

Пульпит в ретроградной форме встречается довольно редко, характеризуется специфическим патогенезом.

По мнению экспертов, причины этой формы пульпита следующие:

  • Воспаление пульпы зуба при наличии у больного общие инфекционные заболевания в результате гематогенного распространения инфекции в челюстно-лицевой области;
  • Распространение инфекции из очагов, расположенных вблизи корней зубов .Во многих случаях инфекционным очагом является верхнечелюстная пазуха из-за гайморита;
  • Распространение через пространство между десной и корнем зуба - пародонтальный канал - в случае инфекции, когда пародонтальный прикрепление нарушен, позволяя инфекции проникнуть в верхушку корня зуба.

Часто причиной развития пульпита являются неправильные манипуляции специалиста и стоматологические ошибки. Данная ошибка - это перегрев зуба при его препарировании, случайное вскрытие пульпарной камеры с дальнейшим наложением пломб, неправильная выточка зуба под коронку, проведение без соблюдения технических характеристик и неполная установка колпачка для защиты. обработанный зуб при изготовлении зубной коронки.

Зуб, пораженный пульпитом, проявляется сразу после появления или стоматологической ошибки, что требует немедленного вмешательства специалиста для решения проблемы.

ВАЖНО: Острый пульпит обычно возникает при закрытой пульпарной камере и может быть обратимым, если причина воспаления в тканях пульпы повреждена после кюретажа пародонтальных карманов, и необратимым, если отмечается невозможность самозаживления пульпы. .

Немецкие ученые обнаружили, что регулярное употребление белого вина может привести к серьезному кариесу и последующему развитию пульпита.Исследование, проведенное учеными из Германии, позволило доказать разрушительную силу белого вина, которое, в отличие от красного вина, провоцирует быстрое и сильное развитие кариеса и пульпита. По мнению ученых, причина кроется не в возрасте, степени или происхождении белого вина, а в продолжительности его воздействия на эмаль зубов и уровне кислотно-щелочного баланса.

В ходе исследования специалисты из Университета Майнца проводили эксперименты, погружая в емкость с несколькими видами вина зубы взрослых испытуемых.Вскоре выяснилось, что белое вино влияет на кариес гораздо сильнее и быстрее, чем другие разновидности алкогольного напитка. В течение дня воздействие белого вина на зуб пациента разъедало кальций и фосфор зубной эмали на глубину примерно 60 микрометров, что является серьезным показателем. По мнению ученых, наиболее разрушительно воздействуют на зубную эмаль белые вина, произведенные из сорта винограда «Рислинг».

Симптомы Симптомы пульпита разнообразны и представлены двумя основными типами:

  1. Острый диффузный и очаговый пульпит;
  2. Хроническая форма гангренозного, гипертрофического и фиброзного пульпита, обострение хронической формы пульпита.

Клинические проявления хронического и острого пульпита схожи, но каждое проявление имеет свои особенности, позволяющие специалисту на основании субъективных ощущений пациента и объективных данных правильно диагностировать формы пульпита.

Клинический симптом пульпита - глубокий кариес зуба, при кариесе зубов во многих случаях пульпа воспаляется из-за толщины дентина.

Острый пульпит обычно возникает при закрытой пульпарной камере и может быть обратимым, если причина воспаления в тканях пульпы повреждена после проведения выскабливания пародонтальных карманов, и необратимым, если отмечается невозможность самовосстановления пульпы. мякоть. Лечение острых форм пульпита предполагает снятие полярного воспаления и может зависеть от симптомов и стадии заболевания.

Симптомы острого пульпита
  • Боль возникает спонтанно , частота и интенсивность которой связаны с тяжестью протекания воспалительного процесса;
  • Химические, механические и температурные раздражители вызывают длительную боль , которая сохраняется в течение некоторого времени даже после устранения раздражителя.Кариес зубов, боль исчезает сразу после прекращения воздействия раздражителя. Острый пульпит сопровождается болью даже при слабом раздражении, жидкость комнатной температуры вызывает у пациента боль и ощущение холода;
  • Повышенная боль в ночное время. Также может возникать обострение хронического пульпита;
  • Приступообразный характер боли с безболезненными интервалами между приступами. Часто на участках кожи шеи и лица, соответствующих заболеванию зубов, наблюдается повышенная чувствительность - гиперестезия .Клиническое проявление характерно также для обострения хронического пульпита;
  • Боль может напоминать невралгию из-за распространения ее ветвей тройничного нерва. При невралгии, в отличие от острого пульпита, боль может уменьшаться ночью, часто полностью исчезая.

Специалисты выделяют несколько стадий острого пульпита.

Острый очаговый пульпит

Острый очаговый пульпит - начальная стадия воспаления пульпы зуба, которая длится около 2 дней. Очаг локализован в пулпарам участке, ближайшем к полости распада. Эта форма острого пульпита характеризуется интенсивной, но прерывистой и преходящей болью, возникающей самопроизвольно при любом раздражении и продолжающейся 10-60 минут. Промежутки между атаками длились несколько часов. Поскольку объем боли имеет четкую локализацию, пациент легко может определить точно пораженный пульпит зуба.

ВАЖНО: Чаще всего причиной пульпита не лечится ранний глубокий кариес зуба.В этом случае во время увеличения кариозной полости микробы могут проникнуть в ранее недоступные ткани пульпы.

Острый диффузный пульпит

Острый очаговый пульпит распространяется на коронку и корневую полярную часть . Это означает переход в стадию острого диффузного пульпита, при которой боли имеют большую продолжительность, а интервалы между приступами сокращаются до 30-40 минут.

Ночью сильная боль , возникшая после воздействия раздражителей разной длительности.Зуб чувствителен к горячей и холодной пище и напиткам. Боль не имеет четкой локализации и распространяется по ветвям тройничного нерва, может отдаваться в другую челюсть или в противоположную часть челюсти и в области под челюстью, над бровями, лбом, скулами, затылком и ухом. Когда мы постукиваем по пораженному зубу, пациент чувствует боль. При осмотре стоматолог обнаруживает глубокую кариозную полость.

Острый гнойный пульпит

Переход в стадию острого гнойного пульпита характеризуется невыносимой, пульсирующей и почти постоянной болью. Днем она бегает, но может немного уменьшиться. Прикосновение горячего к зубу вызывает сильную боль, холод может его ослабить. Болезненное течение острого диффузного пульпита с течением в гнойной форме продолжается от 2 дней до 2 недель.

Хронические формы пульпита

Если не было проведено своевременное лечение острого пульпита, то неизбежен его переход в хронический пульпит , формы, которые отличаются длительным протеканием воспалительного процесса сроком от нескольких недель и месяцев до нескольких лет.

Симптомы хронического пульпита

  • Воспаленная пульпа с кровоточащей областью;
  • Разрушение твердых тканей зубов;
  • Не слишком сильная зубная боль, возникающая после воздействия раздражителя и длительно проходящая после его устранения;
  • Ноющая боль при контакте пораженного зуба с насморком или в процессе еды;
  • Затруднение при пережевывании пищи на стороне пораженного зуба.

В некоторых случаях боли при хроническом пульпите отсутствуют, а вялое течение воспаления иногда прерывается периодами обострения болезни.

ВАЖНО: Консервативное лечение такого стоматологического заболевания, как пульпит, может длиться несколько дней. Во время лечения специалист должен провести рациональное обезболивание, полностью удалить дентин, пораженный некрозом, правильно сформировать полость, используя только препараты, полностью совместимые с организмом пациента.

Специалисты выделяют несколько стадий хронического пульпита.

Хронический фиброзный пульпит

Хронический фиброзный пульпит возникает после перехода острого воспаления в хроническое воспаление и характеризуется длительным течением, болезненной реакцией зуба на любые раздражители и разрастанием фиброзной соединительной ткани. После устранения раздражителя боль утихает. Иногда возникают спонтанные кратковременные боли.

Хронический гангренозный пульпит

Хронический гангренозный пульпит Результат острого гнойного хронический пульпит смерть полярных тканей . Процесс сопровождается ощущением распирания и ощущения тяжести в зубах, неприятным запахом крупных полостей и болью, вызванной воздействием горячего или переходом пациента от холода к теплу.Болезненная реакция зуба на холод не выражена, коронка зуба имеет тусклый сероватый оттенок.

Хронический гипертрофический пульпит

Хронический гипертрофический пульпит - редкая форма хронического пульпита, чаще встречается у молодых людей. возникает в случае сильного разрушения коронки зуба. Эта форма хронического пульпита характеризуется слабой спонтанной болью, появляется полярная гипертрофия, возможно образование полипа на пораженном участке зуба, мешающего пациенту в процессе зажатия челюстей пищей.Реакция пораженного зуба на перепады температуры отсутствует, часто наблюдается кровоточивость пульпы.

Обострение хронического пульпита

Обострение симптомов хронического пульпита, характерно для пульпита в острой форме, например, спонтанная боль, вялотекущая, сочетающаяся с симптомами хронической формы пульпита, например, с обширным разрушением твердых тканей зубов.

Диагностика пульпита.

Анатомические особенности пульпита пульпы зуба затрудняют диагностику.Диагностика этого заболевания предполагает медицинскую оценку таких субъективных данных, как продолжительность и характер боли. При любой форме пульпита стоматолог обнаруживает полость больших размеров. При остром пульпите зондирование дна кариозной полости болезненное, при хроническом пульпите при зондировании дна обнаруживается вход в полость зуба. При температуре, вызванной тяжелой реакцией, особенно на холод.

Кроме того, специалисты отмечают снижение полярнои порога электровозоремонтного до 20-80 мА.Изменений слизистой оболочки в области переходной складки не отмечено. При остром пульпите на рентгенограмме определяется не поврежденная воспалением периапикальная ткань, которая в случае хронического пульпита претерпевает неблагоприятные изменения, обычно связанные с гранулематозной или фиброзной формами периодонтита.

Дифференциальный диагноз пульпита

Специалистами по диагностике пульпита проводится дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями:

  1. Альвеолит;
  2. Кариес глубокий;
  3. Пародонтальный абсцесс;
  4. Синусит;
  5. Неврит, невралгия тройничного нерва;
  6. Хронический и острый апикальный периодонтит.
Осложнения пульпита

Осложнения пульпита возникают при отсутствии своевременного и адекватного лечения. Кроме того, недобросовестные стоматологические манипуляции, например, некачественная установка пломбы с образованием пустот или введение материала для кончика зуба, могут привести к осложнениям, например, воспаление области возле корня зуба. зуб - пародонтит .

Не проведенное время или неправильное лечение пульпита приводит к следующим осложнениям:

  • Воспаление в области надкостницы - периостит, флюс;
  • Гнойное воспаление костного мозга - остеомиелит;
  • Гнойное воспаление тканей абсцесс;
  • Отравление крови - сепсис;
  • Заболевание вызвано отравлением больного продуктами распада пораженного зуба амилоидоз .Может вызвать прекращение работы отдельных внутренних органов;
  • Осложнение пульпита, вызванное оттоком экссудата из очага воспаления в область мягких тканей - целлюлит . Является одним из самых опасных гнойных воспалений, не имеет четких границ.

С лечением этого заболевания специалисты рекомендуют не откладывать, т.к. помощь стоматолога при пульпите помогает снять воспаление и сильную боль, устранить источник инфекции, восстановить полярнои функции, иногда функцию зуба.

Консервативное лечение пульпита

Консервативное лечение пульпита, по мнению специалистов, имеет следующие показания:

  1. Острый очаговый пульпит;
  2. Полости с низкой интенсивностью;
  3. Возраст 30 лет;
  4. Отсутствие обострений хронического фиброзного пульпита;
  5. Отсутствие респираторно-вирусных заболеваний в период лечения;
  6. Невозможность протезирования зубов;
  7. Отсутствие данных отягощенного аллергологического анамнеза;
  8. На рентгенограммах в области апикального отверстия нет видимых изменений;
  9. Обнажение тканей пульпы в результате неосторожности или после отломы коронки при условии сохранения нервного пучка в области апикальных отверстий.

Консервативное лечение такого стоматологического заболевания, как пульпит, может длиться несколько дней . Во время лечения специалист должен провести рациональное обезболивание, полностью удалить дентин, пораженный некрозом, правильно сформировать полость, используя только препараты, полностью совместимые с организмом пациента.

Этапы консервативного лечения пульпита

  • Обезболивание в зоне планируемых воздействий;
  • Лечение кариеса стоматологическими инструментами;
  • Лечение кариозной полости лекарственными средствами в теплом виде;
  • Обезжиривание и последующее просушивание кариозной полости;
  • Наложение специальной изоляционной ленты;
  • Уплотнения ступенчатые.

Изолирующий спейсер снимает воспаление в пульпе , уменьшает болевые ощущения, стимулирует образование дентина, замещающего полярные, и нормализует обменные процессы.

Витальная ампутация пульпы - метод лечения, предполагающий безопасную полярную жизнеспособность только в каналах корней зубов после удаления коронковой части пульпы. Этот метод применяется для лечения многокорневых зубов , имеющих четкую границу между коронкой зуба и корневой пульпой зуба, но не актуален при наличии заболеваний пародонта и пародонта.К тому же такое лечение проводится только маленьким пациентам.

Хирургическое лечение пульпита

Хирургическое лечение пульпита, по мнению специалистов, проводится в несколько посещений.

Предполагает серьезное вмешательство и проводится следующим образом:

  1. Сначала идет область анестезии планируемого вмешательства;
  2. Затем стоматолог использует наконечник для сверления тканей, пораженных кариесом.Таким образом можно удалить здоровые участки зубов;
  3. Затем корневые каналы заблокировать от проникновения патогенных микроорганизмов через коффердам - ​​специальную защитную шаль с отверстиями для зубов, состоящую из латекса;
  4. Затем техник выполняет удаление пульпы из области коронки и корневых каналов, используя пульпэктомии - стоматологический инструмент с насечками для извлечения пораженной пульпы из корневого канала зуба;
  5. Затем вы должны тщательно измерить длины корневых каналов. При неправильных измерениях возможно неполное или чрезмерное заполнение каналов, вызывающее развитие различных осложнений и болей. Для измерения длины каналов прикладывается апекслокатор и рентгенограмма. В каждый из каналов специалист вводит K-файлы, соединяя апекслокатор с помощью электродов. Файлы продвигаются в глубину корня до тех пор, пока апекслокатор не подаст сигнал, достигающий анатомического конца корня зуба. Каналы могут иметь разную длину, поэтому измерения производятся для каждого из них индивидуально;
  6. Далее стоматолог выполняет механическую обработку корневого канала ручными файлами с расширением для последующего пломбирования;
  7. Каналы промыты антисептиком, сделана закладка препаратов и установка временной пломбы.Пациент уходит домой;
  8. При новом посещении производится удаление временной пломбы и медикаментозное лечение каналов корня зуба;
  9. Далее каналы промывают теплым антисептиком и просушивают;
  10. Дантист пломбирует корневые каналы с помощью штифта p asty или герметика и гуттаперчевых штифтов, , которые секретарь вводит в каналы и тщательно утрамбовывает;
  11. Проведены рентгеновские снимки для контроля качества герметизации каналов. Если на рентгенограмме значимые дефекты, потребуется переустановка штифтов и уплотнения;
  12. По окончании лечения специалист производит установку несъемной пломбы.Это возможно только тогда, когда рентгенография покажет отсутствие каких-либо ошибок или проблем.

Что делать, если после лечения пульпита заболел зуб

Многие жалуются, что после лечения пульпита у них достаточно сильных болей. Пользователям интернет-форумов, как и обычным людям и стоматологам, настоятельно советую не волноваться - в первые пять дней таких болей - совершенно нормальная - реакция пародонта на пломбированные каналы.От боли советуют принимать анальгетики или делать содовые ванны.

Часто бывает так, что боль длится очень долго. Многие люди уже прошли через это, и другим предлагают в этом случае сходить к врачу и сделать рентген. Скорее всего рентген покажет, что зуб полностью не вылечен, и его придется перелечивать или удалить. Пользователи форума отметили, что в основном удаление бывает часто, потому что перелечивать зубы очень сложно.

Что делать при пульпите у детей

Многие мамы на интернет-форумах жалуются, что у их детей сильно болят зубы.Часто, как показывает практика, родители за кафедрой. У детей кариес пульпит протекает очень быстро, однако методы лечения немного другие.

Многие родители предпочитают просто удалить проблемный зуб. Однако более опытные мамы с ними не согласны - ведь после удаления зуба у ребенка может ухудшиться прикус. Лечения зубов некоторые родители опасаются, но пользователи интернет-форумов уверяю вас - теперь пульпит лечится абсолютно безболезненно и за одно посещение. А иногда даже делают уколы без боли, предварительно обработав десны обезболивающим.

Просмотры сообщений: 2,542

.

Смотрите также

Фотогалерея

Контакты

Клиника Эстетической Стоматологии
"Дента-Профи"
Адрес: г. Коломна, ул. Уманская д.19А, офис 27
Тел.: +7 (496) 618-57-75, +7 (916) 654-54-84
E-mail: [email protected]
Часы работы: Пн-Пт. 9 00 до 21 00
Сб. 9 00 до 19 00