+7 (496) 618-57-75, 616-51-81
+7 (916) 654-54-84
г.Коломна ул. Уманская, д.19А, офис 27
Пн-Пт. 9 00 до 21 00 Сб. 9 00 до 19 00

Тонкий биотип десны


То, Чего Вы, Возможно, Не знали

Рецессия десны, или ее апикальная миграция, все чаще и чаще беспокоит наших пациентов, вызывая стеснение при широкой улыбке. В этой статье будут рассмотрены причины, клиника и классификация рецессии десны.

Причины рецессии десны

Среди многочисленного количества причин рецессии десны следует отметить наиболее значимые для дальнейшего успеха лечения.

  1. Тонкий биотип десны

Всё началось в далеком 1969 году, когда доктора Окзенбайн и Росс (Ochsenbein and Ross) предположили, что десневой контур подобен контуру подлежащей кости и выделили при этом 2 типа десны. Один назывался плоским, а второй фестончатым. Позже в литературе описали толстый и тонкий биотипы десны (Seibert and Lindhe).  Считается, что, так называемая, тонкая десна характерна для одной трети всего населения и характерна для женщин, в свою очередь толстой десной обладают мужчины.

Определяя биотип десны, заведомо знаем, понадобится ли нам трансплантат для создания стабильного эстетичного контура десны при имплантации или приведёт ли ортодонтия к рецессии при смещении зубов буквально.

В 1994 году доктор Койс (J.C. Kois) отдифференцировал уровни альвеолярной кости, выделив, нормальный (3 мм от ЦЭС), высокий (менее 3 мм) и низкий (более 3 мм) и доказал, что люди с низким уровнем альвеолярной кости более подвержены рецессии десны.

Чтобы Вам легко было узнать, где тонкий, а где толстый биотип.

Характеристика тонкого биотипа Характеристика толстого биотипа
Узкая зона кератинизированной десны

Толщина десны <1,5 мм, ширина 3,5-5 мм

Широкая зона кератинизированной десны

Толщина десны ≥2,0 мм, ширина 5-6 мм

 

Выраженная структура мягких тканей и архитектура

кости

Тонкая краевая кость

 

Толстые костные пластины

Толстая маргинальная кость

Плоская мягкая ткань и костная архитектура

 

Начинающаяся рецессия десны

 

Граница десны расположены коронально к ЦЭС
Небольшие аппроксимальные области расположены вблизи режущего края

 

Широкие, более апикально расположенные зоны контакта

 

Треугольные анатомические коронки

Вытянутая форма зуба

 

Квадратные коронки

Квадратная форма зуба

 

Едва различимые выпуклости в цервикальной трети вестибулярной поверхности

Рецессия десны после лечения

 

Визуально ощутимые выпуклости в цервикальной трети вестибулярной поверхности

 

Определяем биотип визуально, при помощи зондов.

Можно использовать методику прозрачности десны. Если кончик зонда виден сквозь ткани десны — биотип тонкий. Если нет — толстый. Не самый точный метод.

Другой способ – определение биотипа при помощи цветного кончика зонда (COLORVUE BIOTYPE PROBE)

Если все три зонда видны через мягкие ткани, биотип тонкий. Если не виден только белый —  биотип средний. Если виден только синий, биотип толстый. И если ни один из них – очень толстый.

      2.Агрессивная чистка зубов

Агрессивная чистка зубов ведет не только в чрезмерному истиранию твердых тканей зуба, но и травматизации такой нежной структуры периодонта, как десна.

  1. Окклюзионная травма

Окклюзионная травма бывает первичная или вторичная. Первичную связывают с воздействием чрезмерных нагрузок на здоровый периодонт как в случае завышения пломб или суперконтактов. Вторичная же возникает при воздействии нормальных окклюзионных сил на потративший свои резервные способности периодонт, что случается при различных заболеваниях, в том числе и системных.

К другим причинам рецессии десны относят алкоголь, пирсинг, воспаление при наличии бактериальной бляшки, когда десна находится на нормальном уровне, а кость отсутствует, а также возраст (в старшем возрасте характерна физиологическая рецессия) и ортодонтия.

Как показывает практика, пирсинг напрямую ведёт к рецессии дёсны посредством травмы, вызывая воспаление, отек и аллергию на металлический состав (чаще всего никель).

Ортодонты в настоящее время стараются прибегать только к малым силам в ходе лечения. Однако не всегда удается этому следовать. В процессе лечения может рассасываться буккальная пластинка альвеолярного отростка, что хорошо видно на КЛКТ. Отсутствие адекватного очищения зубов усугубляет картину.

Классификация рецессии десны

Классификация рецессии десны включает:

анатомическую рецессию — результат аномалий положения зубов и чрезмерных окклюзионных сил, симптоматическую –вследствие заболеваний периодонта и физиологическую — как проявление старения организма в силу снижения иммунитета, склероза периодонтальных структур и воспаления.

По локализации бывает локализованная либо генерализованная рецессия:

  • Локализованная наблюдается у одного-двух зубов.
  • Генерализованная у одной или нескольких групп зубов.

По степени тяжести — легкая, средняя и тяжелая степень. Величина рецессии до 3 мм, 3-5 мм, более 5 мм соответственно.

Врачи Салливан и Аткинс (Sullivan и Atkins, I968 г), изучив глубину и ширину дефекта при миграции дёсны, выделили

  • глубокую и широкую;
  • мелкую и широкую;
  • глубокую и узкую;
  • мелкую и узкую.

Глубокая-широкая десневая рецессия является наиболее трудным для устранения дефектом и имеет наименее предсказуемый прогноз.

 

Классификация Миллера (Miller)

Классификация Миллера стала дополнением предыдущей классификации, учитывая характер рецессии десны и ее связь с межзубной десной.

Класс I Мелкая-узкая и мелкая-широкая рецессия десны, при которой рецессия не выходит за пределы слизисто-десневого соединения. Нет потери межзубной кости или десны.

Класс II Глубокая-узкая и глубокая-широкая рецессия десны, при которой рецессия выходит за пределы слизисто-десневого соединения. Потеря межзубной кости или десны не наблюдается.

Класс III Класс II плюс потеря интераппроксимальной кости, при которой десна в межзубных промежутках находится апикальнее ЦЭС, но корональнее десневого края.

Класс IV Потеря межзубной кости и мягких тканей так, что один или оба межзубных сосочка находятся на уровне десны.

NB! Закрытие оголенной поверхности корня зуба в 100 % случаев возможно только при I и II классах по Миллеру.

 

Клиника рецессии десны

Десна, обладая уникальными свойствами и окружая шейку зуба, создает эстетику улыбки. Гармонируя с зубами придаёт индивидуальность каждому человеку. Вероятно, второе, на что смотрит пациент, разглядывая свою улыбку, – это десна, после «белого компонента», конечно. Клиника рецессии десны зависит от ее формы.

В зависимости от причины рецессия бывает анатомической, симптоматической, физиологической.

  • Физиологическая рецессия возникает у людей старшего возраста, когда защитные силы организма уже снижены. При таком состоянии наблюдается незначительное оголение корня зуба, зубы устойчивы, воспалительного процесса нет.
  • У людей любого возраста наблюдаетсясимптоматическая рецессия как исход заболеваний периодонта. В таком случае характерно обильное количество мягких и твердых зубных отложений, глубокие периодонтальные карманы, возможно вовлечение фуркации, зубы различной степени подвижности.
  • Анатомическая рецессия возникает у людей молодого возраста, при хорошей гигиене полости рта. Пациенты жалуются на отсутствие эстетики. Причинами анатомической рецессии могут быть неправильный прикус, изменение контура зубной дуги, мелкое преддверье.

Вместе с оголением корня при окклюзионной травме появляются гирлянды McCall и дефекты Stillman.

Гирлянда McCall представляет собой утолщенный десневой валик при переходе рецессии на мукогингивальное соединение.

Термином «дефект Stillman» описывают специфическую рецессию в виде узкого треугольника. С прогрессированием миграции, дефект становится шире, переходя на мукогингивальное соединение, а затруднение гигиены поддерживает хроническое воспаление.

 

Рецессия десны у беременных женщин

Повышенное количество гонадотропина в первом триместре и эстрогена, и прогестерона в третьем ведут к затяжному воспалению в тканях периодонта. Доказано, что количество P. intermedia как единственного анаэробного микроорганизма повышается в течение беременности. Все это в совокупности с плохой гигиеной и вредными привычками, например, бруксизм, ведут к рецессии десны у беременных женщин.

Рецессия у детей

Рецессия у детей распространена из-за незрелости периодонта. В смешанном прикусе преобладает рецессия у латеральных верхних резцов, ротированных или смещенных лабиально. Сюда же добавляются зубные отложения, мелкое преддверие и неправильный прикус.

 

Статья написана Вишняк О. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

 

 

Толстая и тонкая резинка: - Capitol Hill Dentistry

Толстая и тонкая резинка (биотип десны, фенотип десны):

Эти термины относятся к толщине жевательной резинки. Он не относится к здоровой или нездоровой десне, а только описывает, какой тип десны дала нам мать-природа.
При этом важно понимать, как толщина десен может повлиять на здоровье полости рта, зубов или зубных имплантатов.
Простой способ определить это: ТОНКАЯ резинка - плохо, а ТОЛСТАЯ - хорошо.Просто потому, что тонкая ткань может растягиваться, вызывая рецессию вокруг зубов и зубных имплантатов, в то время как ТОЛСТАЯ жевательная резинка твердая, прикрепляется к подлежащей кости и защищает зубы и зубные имплантаты.


Большинство людей с тонкой резинкой подвержены высокому риску рецессии десен. 78% участков с необработанными рецессиями десен даже при хорошей гигиене полости рта со временем будут ухудшаться. Рецессия десен не связана с тем, насколько хорошо вы соблюдаете гигиену полости рта. Чем тоньше десна, тем легче ее травмировать во время чистки зубов или еды, а затем она отступает.В некоторых случаях повреждение необратимо, и восстановление до идеального состояния невозможно. (На фото выше сравниваются десны 52-летнего человека на правой стороне и десны 24-летнего на левой стороне.)

Даже во время улыбки, еды и разговора лицевые мышцы растягивают десну, вызывая рецессию, о чем вы, возможно, даже не подозреваете. Корни не покрыты эмалью, поэтому они более мягкие. Когда корни обнажены, они изнашиваются намного быстрее при обычной ежедневной чистке. Это облегчает образование кариеса на открытых более мягких поверхностях корня по сравнению с твердой эмалью, покрывающей коронку.

При любых реставрациях (коронки, виниры или пломбы), хирургии пародонта, хирургической установке зубного имплантата и т. Д. Толщина десны влияет на заживление и долгосрочный результат. Чем подвижнее десны, тем лучше они сопротивляются любому раздражению и тем здоровее остаются в долгосрочной перспективе.

Что делать при ТОНКИХ деснах.

Десны можно прививать, чтобы изменить их внешний вид. Различные источники трансплантатов десен берутся из собственного рта пациента (обычно из неба) или из банка тканей (труп). Для тех, кому не нравится идея брать ткань с неба, мягкие ткани Cadaver являются лучшим вариантом, поскольку они устраняют донорский участок на небе.

Gum Graft можно использовать для покрытия обнаженной части корня вместо использования белой пломбы или бондингов (бондинг необходимо часто менять, в зависимости от того, насколько хорошо это сделано в первую очередь)

.

Десенный трансплантат, используемый для покрытия обнаженной и обесцвеченной части зуба (клык / единичный участок).

Трансплантация десен также может быть сделана за одно посещение для наращивания толстой ткани и покрытия открытых корней нескольких зубов. За счет утолщения мягких тканей риск рецессии сводится к минимуму, что позволяет сэкономить несколько пломб, чувствительность зубов, кариес и т. Д. В будущем. Случай, представленный ниже, является примером.

Покрытие корней нескольких зубов.

Иногда происходит рецессия десны, несмотря на то, что она довольно толстая.Это случаи, когда другие анатомические факторы отрицательно влияют на здоровье десен. Ниже приведен пример. Эту рецессию можно разумно исправить с помощью трансплантации десен. Чем раньше вы обработаете сайт, тем более предсказуемым будет корневое покрытие.

Трансплантация десен перед ортодонтическим лечением у людей с тонкими деснами - обычная практика, которая поможет вашим зубам оставаться здоровыми и красивыми.

Обнажение корня из-за рецессии десны.

десны также можно использовать для ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ дальнейшей рецессии.Перед ортодонтическим лечением нередко проводят трансплантацию десны (десны), потому что движение зубов ускоряет рецессию. Если вы подумываете о том, чтобы поставить брекеты или invisalign, проверьте свои десны, чтобы убедиться, что вы не ухудшите ситуацию.

Бабак Нухи, ДДС, MS

ваш протезист на Капитолийском холме.

.

Генетика и типы тканей десен | Уважаемый доктор

Типы толстых и тонких тканей десен - к какому типу вы относитесь и что это означает для здоровья ваших зубов?

Уважаемый доктор,
Мой дантист сказал мне, что у меня опускаются десны и что у меня «тонкая ткань». Не могли бы вы объяснить, что это значит и каковы могут быть последствия?

Рисунок 1: Пример тонкой ткани с зубчатым краем.Обратите внимание на треугольную форму зуба и внешний вид мягких тканей.
Рисунок 2: Пример толстой / плоской ткани. Обратите внимание на квадратную форму зуба и внешний вид мягких тканей.
Рисунок 3: Классический пример типа тонкой / зубчатой ​​ткани, подвергшейся рецессии десны.

Уважаемая Милли,
Ваш стоматолог выделил два основных типа тканей десен, которые дантисты называют «пародонтальными биотипами». Хотя существуют вариации во всех популяциях, мы обычно думаем о двух типах - «тонкие / зубчатые» [Рисунок 1] и «толстые / плоские» [Рисунок 2]. Они относятся к фактической консистенции (или толщине) ткани десны и подлежащей кости, а также к формам окружающих тканей.

Основным фактором, определяющим ваш биотип, является форма ваших зубов.Зуб треугольной формы обычно имеет тонкую / зубчатую форму [Рисунок 1]; квадратный зуб обычно дает толстую / плоскую форму [Рисунок 2]. Поскольку формы наших зубов генетически закодированы, мы не можем контролировать эти формы или конечные формы окружающей ткани и кости десен - еще одна вещь, в которой мы можем винить наших родителей!

Более того, в настоящее время появляется все больше свидетельств того, что разные расовые группы обычно имеют разные формы зубов. Например, большая часть кавказцев и чернокожих имеет квадратную форму зубов, в то время как азиаты обычно имеют более треугольную форму.

Типы тонких тканей - более подвержены рецессии десен

Проблемы могут возникать из-за типа тонкой ткани, особенно из-за рецессии десны [Рисунок 3]. Это может произойти вокруг любого зуба, но наиболее очевидно это касается передних зубов. Есть несколько признаков, которые могут указывать на рецессию десны:

  • Чувствительность к холоду (например, когда вы едите мороженое), даже при отсутствии кариеса.
  • Темно-серая линия на линии десен у пациентов с коронками на зубах - серый цвет возникает из-за металлической отливки под фарфоровым материалом коронки.
  • Маленькие темные треугольные промежутки между соседними зубами из-за потери сосочков - розовая ткань десен, которая обычно полностью заполняет пространство между зубами.

Тип толстой ткани - более подвержен образованию пародонтальных карманов

Более толстые типы тканей подвержены стоматологическим заболеваниям из-за состояния, известного как «образование карманов». Зубной бактериальный налет вызывает воспаление более толстой ткани, потерю плотного прикрепления к зубу и образование «кармана».«Подобно тому, как кладет руку в карман, стоматолог может поместить небольшой откалиброванный зонд в пародонтальный карман, чтобы оценить миллиметры отслоения. Карманы приводят к потере костной массы и в конечном итоге могут поставить под угрозу жизнь зуба.

Толстый или тонкий? Эти два термина, а также все остальное позволяют стоматологу классифицировать различные типы тканей для принятия клинического решения. Однако ткани многих людей находятся где-то посередине между двумя разновидностями.

Лечение и профилактика

Возникает очевидный вопрос: что мы с моим дантистом можем с этим сделать? Поскольку вы ничего не можете сделать с унаследованным типом тканей, вы должны принять все возможные меры предосторожности, чтобы предотвратить заболевания пародонта.Если это заболевание развивается, рецессия десен обычно сопровождается разрушением подлежащей кости (что стоматологи называют резорбцией), тогда как в более толстых областях вы склонны к образованию карманов. Хорошая ежедневная гигиена полости рта - лучшая отправная точка. Вы должны регулярно пользоваться мягкой зубной щеткой и зубной нитью, но с большой осторожностью - чрезмерное использование зубной нити, заходящее слишком глубоко ниже линии десен, может вызвать травму, похожую на порез бумагой, и может привести к рецессии.

Если рецессия все же произойдет, еще не все потеряно.Ваш стоматолог может использовать методы пластической хирургии пародонта для «трансплантации ткани» - ткани, взятой из другой части рта и хирургически помещенной вокруг рецессии - для предотвращения дальнейшего повреждения.

Очевидно, что ваш стоматолог осознает потенциальные проблемы, которые могут возникнуть с вашим типом тонких тканей, и позаботится о предотвращении рецессии. Поскольку вы оба предупреждены о проблеме, я уверен, что вы и ваш стоматолог примете необходимые меры предосторожности, чтобы не навредить здоровью зубов.

.

Рецессия десен / дефекты слизистой оболочки десен и трансплантация мягких тканей

Рецессия десен довольно распространена среди населения в целом, и по некоторым оценкам до 80% людей могут иметь ту или иную форму этого состояния. Несмотря на то, что презентация каждого человека уникальна, существует несколько общих предрасполагающих факторов , которые увеличивают вероятность рецессии десен. Они могут включать:

Биотип тонкой десны : Врожденно более тонкая ткань

Высокая уздечка : прикрепление зубной мышцы, которое может растягивать десны

Неправильное положение зуба : Зубы, прорезывающиеся в местах, отличных от нормальной структуры десны и кости

Расхождение кости : Отсутствие кости на зубе, что может быть связано с болезнью или положением зуба

Хотя у человека может присутствовать один или несколько из этих факторов, рецессия десен возникает не всегда.Чаще всего должен присутствовать (или прогнозироваться) провоцирующий фактор , который вызывает рецессию. Сюда могут входить:

Агрессивная чистка зубов : Чрезмерно энергичная чистка тонких десен может стереть их

Разрыв : травма тонкой десны может вызвать рецессию

Воспаление : Зубной налет может вызывать воспаление и в тонких тканях заставляет его отступать

Ятрогенные факторы : Стоматологические процедуры, которые изменяют положение зуба или устанавливают реставрацию рядом с тонкой тканью, могут вызвать отступление этой ткани

Если присутствует какой-либо из этих предрасполагающих или провоцирующих факторов, оценка имеет решающее значение.В некоторых случаях вы можете заметить признаки и симптомы, в том числе чувствительность зубов, болезненность десен и визуальное обнажение корней. Если проводится ранняя диагностика и планирование, спада часто можно избежать; однако, если он уже присутствует, существует множество методов, чтобы остановить его прогрессирование и часто восстановить большую, если не всю утраченную ткань. Мы используем оптимальные методы, которые могут использовать собственные ткани пациента или донорские источники, и всегда способствуем достижению наилучшего долгосрочного результата. ПРОЦЕДУРЫ ПОСАДКИ ДЕСНЕЙ; КОСМЕТИЧЕСКАЯ ПЕРИОДОНТАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ

.

Пародонтальная пластическая хирургия - лечение рецессии десен с помощью трансплантации десен

Лечение рецессии десны с помощью трансплантации десны (ткани десны)

У миллионов американцев в той или иной степени наблюдается рецессия десен, но что такое рецессия десен, почему это проблематично и как ее лечить?

Рецессия десны описывает потерю розовой ткани десны, окружающей зубы, что приводит к обнажению поверхности корня зуба или зубов.Рецессия не только выглядит некрасивой, но и может нарушить взаимосвязь между окружающими тканями десны и зубами, влияя как на структуру, так и на функцию, что может привести к чему угодно - от незначительной чувствительности зубов до их потери в очень тяжелых случаях.

Предполагается, что десна, или «ткань десны», как ее называют в медицине, окружает шейки зубов и подлежащую кость и прочно прикрепляется к ним, образуя барьер, известный как «прикрепленная десна». Это описывается как ткань «изнашиваемая», которая устойчива к абразивному действию пищи во время еды, кусания и жевания.Аналогичная ткань находится на поверхности языка и твердого неба (нёба).

При слишком жесткой чистке щетина зубной щетки распадается, что приводит к истиранию ткани десен, что приводит к рецессии.
Чрезмерная чистка зубов может привести к повреждению зубов и десен.Обратите внимание, что десны отступили, и корни, которые сейчас видны, также стираются.
Фотографии предоставлены доктором Эдвардом Алленом

Рецессия - все тоньше и плотнее

Существует множество нормальных вариаций физических характеристик человека, которые передаются по наследству, что означает, что они генетически обусловлены. Эта генетическая изменчивость приводит к появлению различных биологических форм или типов, называемых «биотипами».«Существует два основных биотипа тканей десен, толстые и тонкие, с большим количеством различий между ними. Вообще говоря, толстые и тонкие ткани по-разному реагируют как на травмы, так и на болезнь.

Биотипы тонкой ткани десен более склонны к отступлению, чем толстые, но рецессия, как правило, вызывается или усугубляется комбинацией других факторов:

  • Неэффективная гигиена полости рта - недостаточное удаление зубного бактериального налета (биопленки).
  • Чрезмерная чистка щеткой (и зубной нитью) - слишком сильно или слишком долго.
  • Мал-позиционированные и / или видные зубы, которые не полностью заключенные в опорных кости, таким образом, предварительно настроены на рецессию десен.
  • Растяжение прикрепленных мышц (уздечки) по линии десен.
  • Привычки - держать между зубами посторонние предметы, например, гвозди, которые давят на ткани десен.
  • Аппараты - плохо подогнанные частичные съемные протезы и ортодонтические приспособления (скобы), язычки и т. Д. Могут задевать ткани десны, вызывая рецессию.

Кроме того, рецессия сопровождается потерей части или всей защитной зоны прикрепленной ткани десны.

Признаки и симптомы рецессии десен

Поверхности корня, подверженные рецессии десны, могут стать чувствительными к изменениям температуры и давления, а также могут разрушиться или изнашиваться. Открытые корни тоже выглядят не слишком привлекательно. К счастью, рецессия поддается лечению.

При лечении важно учитывать, будет ли рецессия стабильной или прогрессирующей. Например, у 70-летнего человека может быть единичная или генерализованная рецессия десны, но все еще есть адекватные зоны прикрепленной защитной ткани десны.В этом случае, если обнаженные поверхности корней здоровы, может не быть причин что-либо делать, кроме как следить за ситуацией. С другой стороны, подростку с историей довольно быстрой рецессии десен (в течение нескольких месяцев) обычно требуется раннее вмешательство и лечение.

.

Смотрите также

Фотогалерея

Контакты

Клиника Эстетической Стоматологии
"Дента-Профи"
Адрес: г. Коломна, ул. Уманская д.19А, офис 27
Тел.: +7 (496) 618-57-75, +7 (916) 654-54-84
E-mail: [email protected]
Часы работы: Пн-Пт. 9 00 до 21 00
Сб. 9 00 до 19 00