+7 (496) 618-57-75, 616-51-81
+7 (916) 654-54-84
г.Коломна ул. Уманская, д.19А, офис 27
Пн-Пт. 9 00 до 21 00 Сб. 9 00 до 19 00

Разрез десны при периодонтите


Разрез десны при периодонтите: показания и описание процедуры

Многие пациенты, страдающие хроническим воспалением десен, а также периапикальных тканей задаются вопросом, можно ли излечиться от периодонтита. Ответ не может быть однозначным. Многое зависит от вида воспаления, формы процесса, классификации заболевания. Иногда доктору приходится делать разрез десны при периодонтите. Кому показана такая процедура? Что представляет собой периодонтит? Разберемся подробнее.

Периодонт

Соединительная ткань, заполняющая пространство между самим зубом и креплением его с альвеолярными отростками челюсти носит название периодонт. Периодонтальная щель начинается в основании оболочки десны, а заканчивается у альвеолярного отростка. На разных участках щель имеет разную толщину, возле середины корня она наиболее узкая.

Периодонт содержит сосуды лимфы и нервные окончания, благодаря этому происходит питание резцов и многочисленных коллагеновых волокон. Каждое волокно образуется огромным количеством полисахаридов и различных белков. Основной задачей структуры является обеспечение подвижности зуба. Чтобы выполнять данную задачу, участки волокон должны проникать в костную ткань.

Воспаление периодонта

Воспаление прикорневой оболочки и соединительных тканей зуба называется периодонтитом. Хронический периодонтит таит в себе некоторую угрозу, так как симптомы заболевания проявляются не сразу. Заболевание может возникнуть у пациентов любого возраста, оно не имеет возрастных ограничений.

Первый и незначительный симптом болезни – неприятных запах, кровоточивость десен при чистке зубов. Часто пациенты жалуются на некоторый дискомфорт, когда принимают пищу. Главный симптом болезни – локализованная боль, носит которая пульсирующий характер, нарастает со временем и не имеет конкретного местоположения. При большой нагрузке на резцы боль увеличивается, при стискивании зубов нарастает сильнее, иногда невозможно употреблять даже жидкую пищу. При этом происходит повышение температуры тела. В таких случаях просто необходима помощь стоматолога. В запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Разрез десны при периодонтите производится в крайних случаях, но часто такое действие помогает спасти зуб.

Острый периодонтит

Если резкая боль зашла в такую стадию, когда даже прикоснуться к зубу невозможно, напухает десна, зачастую и щека с губой, зуб при этом шатается, а температура тела подскочила – это значит, пульпит завершил свою черную миссию. Ваше безучастие привело к тому, что воспаление из корня резца вышло за пределы, захватило все ткани, окружающие зуб, начался острый периодонтит. Срочно нужно обращаться к стоматологу, который постарается спасти ваш зуб, возможно, потребуется разрез десны при периодонтите, этого не стоит бояться. После процедуры доктор объяснит, что далее необходимо делать для заживления раны.

Часто периодонтит может стать следствием травмы: последствие неудачного лечения пульпита, после надкусывания чего-то твердого. Стоматологи призывают беречь резцы и никогда не разгрызать что-то твердое.

Хронический периодонтит

Хронический периодонтит в конечном итоге приводит к тому, что зубной ряд расшатывается, между зубами образовываются щели, десны кровоточат не только при чистке, но и в спокойном состоянии (даже ночью). Характерной особенностью данного протекания является то, что стадия переходит поочередно из острой в хроническую. Например, больной может сказать, что зуб болел, но через какое-то время боли прекратились, часто такое явление бывает при гранулематозном периодонтите. Если болезнь протекает по такому сценарию, выявить патологию помогает только рентгеновский снимок, так как пациент может ощущать только незначительный дискомфорт, потемнение зуба, неприятный запах. При обследовании кариозной полости зондом после выпадения пломбы даже не возникают болезненные ощущения.

Назначается рентген, на снимке будет хорошо заметен участок с закругленным образованием. Такая деструкция тканей и есть гранулема, если размер ее более 1 см, то это – кистогранулема. В хронической форме вряд ли потребуется делать разрез десны при периодонтите, но последствия болезни очень коварны. Воспаление в зубном канале происходит поэтапно, болезнетворные бактерии, размножаясь, выделяют множество токсинов. Интоксикация может привести к различным заболеваниям сердца, почек, суставов и других органов.

Методы

Выявив хронический и острый периодонтит зубов, лечение доктором назначается незамедлительно. Устраняется эта проблема двумя путями:

  • консервативно-терапевтическим;
  • хирургическим.

Эффективным дополнением является физиотерапия, когда положительный результат получают, применяя электрофорез с йодистым калием, магнитотерапию, УВЧ на воспаленную зону, лазеротерапию, парафиновые аппликации.

Периодонтит никогда не излечивается одноэтапно. Пациенту до полного выздоровления неоднократно придется посетить стоматологию. Порядок оказания помощи имеет определенные стадии.

Лечение периодонтита: этапы. Разрез десны

После постановки диагноза доктор в первую очередь должен:

  • обеспечить отток гноя;
  • снять симптомы интоксикации.

Чтобы определить степень развития воспаления будет назначена процедура рентгена. После этого стоматолог будет работать с пострадавшими тканями, предварительно прибегнув к анестезии. Ткани могут быть повреждены пульпитом, кариозным процессом, небрежным предыдущим лечением.

Периодонтит продолжится распломбировкой корневых каналов, где возникли проблемы. При помощи антисептиков доктор их должен обработать.

Для беспрепятственного отхождения гноя необходимо будет расширить апикальное отверстие верхней части корня зуба.

Если болезнь проходит на фоне флюса, то не обойтись без разреза десны. Далее, чтобы закрыть корневые каналы, доктор использует ватный тампон.

Существует несколько способов лечения периодонтита. Более подробно рассмотрим крайний способ - хирургический.

Хирургическое лечение хронических периодонтитов, способы

При лечении воспаления периодонта только в крайних случаях прибегают к периодонтальной хирургии. Она предполагает полное либо частичное удаление зуба или корня. В современной стоматологии все реже практикуется экстракция, на сегодняшний день хирургия стремится к зубосохранению и обладает всеми средствами для этого.

Но иногда приходится делать надрез десны (над зубом мудрости, например). Это происходит в тех случаях, когда требуется произвести отток гноя при периодонтите.

Все чаще хирурги прибегают к резекции апекса корня, удаляется при этом не вся верхушка, а лишь пораженная часть. Процедура удаления проходит при максимальном обезболивании, проводится операция очень быстро. Удается не только сохранить зуб, но и в дальнейшем реставрировать его коронкой либо другими способами.

Использование лазерного метода при резекции позволяет одновременно удалять гранулему, кисту. Метод достаточно результативный и при этом бескровный. Лазерные технологии нашли широкое применение в хирургии премоляров, резцов, клыков.

При воспалении периодонта в молярах проводят гемисекцию, при этом зуб распиливается, пораженный корень удаляется, при этом сохраняется здоровый и зуб восстанавливается ортопедическими способами.

Гингивотомия (разрез десны вертикально)

В некоторых случаях не удается вскрыть зуб, чтобы произвести консервативное лечение, в таких случаях приходится прибегать к разрезу. Часто причиной такого вмешательства может быть периодонтит. После разреза десны происходит отток экссудата, гноя. Также он показан при воспалительных процессах надкостницы, чтобы предотвратить более серьезные осложнения.

Разрез десны в таких случаях называют гингивотомией. Каковы показания к гингивотамии? Они могут быть следующими:

  • очень глубокий, большой, но при этом узкий карман десны;
  • периодонтальный одиночный большой абсцесс;
  • краевое воспаление или один из видов маргинального периодонтита;
  • зачастую периодонтит зуба мудрости.

Как проводится разрез десны?

Процесс гингивотомии происходит поэтапно:

  • Анестезия.
  • Рассечение по всей глубине десны в области зубнодесневого кармана.
  • Разрезы вертикально (в боковых участках).
  • Отсераприрование лоскутов.
  • Санация кармана. Удаление пораженного эпителия и гранул.
  • Наложение швов и повязки.

Лечение после разреза десны обычно проходит без осложнений, рана затягивается довольно быстро и не имеет впоследствии дефектов ткани.

Разрез производится разными способами, зависит все от степени тяжести воспалений, а также показаний к манипуляциям. Может быть принято решение провести гингивэктомию (горизонтальный разрез). В любом случае для успешного результата хирургического вмешательства большое внимание следует уделять асептике. Асептика позволяет избегать инфицирования ран, предотвращает попадание патогенных организмов в хирургическое поле. Кроме этого, необходимо использование стерильных перчаток, инструментов, салфеток, тампонов.

Как заживает десна

Заживление ран после пародонтологических операций – это формирование новых анатомических и физиологических соединений между клетками и тканями. Непосредственно сам процесс имеет несколько этапов:

  • После вмешательства образуется кровяной сгусток, который сформировывается в течение 10 минут, он служит барьером, защитой от вредоносных микробов и инфекций.
  • В течение 3-4 часов образовывается молодая соединительная (грануляционная) ткань.
  • Формирование коллагена и эпителизация проходит 7-10 дней. Иногда может вызывать небольшой зуд.
  • Созревание и регенерация длится от 2 до 3 недель. Ранка затягивается, но полное заживление наступает только через несколько месяцев.

Что делать после процедуры

Многие задаются вопросом, как быть после разреза десны? Что делать, чтобы заживление раны прошло быстро? После хирургического вмешательства стоматолог обязательно должен предупредить больного, как ухаживать за десной. Но некоторые больные немного в «шоковом» состоянии не помнят, придя домой, что же советовал им доктор. Итак, рекомендации после разреза десны:

  • После хирургического вмешательства доктор положит в ранку марлевый тампон, чтобы остановить кровотечение. Держать его нужно не менее 20 минут.
  • Придя домой, нужно прилечь и немного отдохнуть.
  • Не следует после операции принимать пищу, пить любые напитки на протяжении трех часов. Далее в рационе питания должна присутствовать только мягкая пища, чтобы избежать травмирования места разреза.
  • Если испытываете сильные боли, можно принять какой-либо обезболивающий препарат. На второй день после манипуляций необходимо начать полоскание, это позволит избежать инфицирования раны, а также развития воспалительных процессов. Можно использовать для полоскания "Фурацилин", настои ромашки и шалфея.
  • В течение трех дней после вмешательства не стоит употреблять горячую, жесткую пищу, а также открывать широко рот.
  • Ограничьте все физические, эмоциональные нагрузки.
  • Под запретом занятия в спортзале, сауна, горячая ванна.
  • На протяжении недели лучше отказаться от курения и алкоголя.
  • Ни в коем случае не прижигайте ранку зеленкой или йодом. Не прикладывайте ничего горячего. Так вы сделаете только хуже!
  • Стоматолог может назначить аппликации на рану противомикробных и ранозаживляющих препаратов ("Солкосерил", "Холисал", "Стоматофит").
  • Чтобы укрепить иммунитет, можно принимать поливитаминные комплексы и иммуномоделирующие средства.
  • Для контроля заживления через пять дней стоит обратиться к доктору.

Пародонтит: симптомы, причины и лечение

Пародонтит - это серьезная инфекция десен. Это вызвано бактериями, которые могут накапливаться на зубах и деснах. По мере прогрессирования пародонтита ваши кости и зубы могут быть повреждены. Однако если пародонтит лечить на ранней стадии и соблюдать надлежащую гигиену полости рта, повреждение можно остановить.

Пародонтит начинается с воспаления и со временем ухудшается.

Воспаление (гингивит)

Пародонтит начинается с воспаления десен, известного как гингивит.Одним из первых признаков гингивита является кровоточивость десен, когда вы чистите зубы зубной нитью.

Вы также можете заметить изменение цвета зубов. Это называется зубным налетом. Зубной налет - это скопление бактерий и остатков пищи на зубах. Хотя бактерии всегда присутствуют во рту, они становятся вредными только тогда, когда условия позволяют их резко увеличиваться. Это может произойти, если вы не пользуетесь щеткой, нитью или зубной нитью на регулярной основе.

Раннее заболевание пародонта

На ранних стадиях пародонтита десны отступают или отрываются от зубов, и между деснами и зубами образуются небольшие карманы.В карманах обитают вредные бактерии. Ваша иммунная система пытается бороться с инфекцией, и ткань десен начинает отступать. Скорее всего, вы также почувствуете кровотечение во время чистки зубов щеткой и зубной нитью и, возможно, потеряете костную массу.

Умеренное заболевание пародонта

Если болезнь пародонта прогрессировать до умеренной, у вас могут возникнуть кровотечение и боль вокруг зубов и рецессия десен. Ваши зубы начнут терять опору костей и расшатываться. Инфекция также может вызвать воспалительную реакцию во всем теле.

Заболевание пародонта на поздней стадии

При запущенном заболевании соединительная ткань, которая удерживает зубы на месте, начинает разрушаться. Десны, кости и другие ткани, поддерживающие зубы, разрушаются. Если у вас запущенный периодонтит, вы можете испытывать сильную боль при жевании, сильный неприятный запах изо рта и неприятный привкус во рту. Скорее всего, вы потеряете зубы.

Симптомы зависят от стадии заболевания, но обычно включают:

  • десны, кровоточащие при чистке зубов или использовании зубной нити
  • неприятный запах изо рта
  • изменение положения зубов или расшатывание зубов
  • опускание десен
  • красные, болезненные или опухшие десны
  • образование налета или зубного камня на зубах
  • боль при жевании
  • потеря зубов
  • неприятный привкус во рту
  • воспалительная реакция по всему телу

Симптомы на ранних стадиях пародонтита часто не очень заметны.Ваш стоматолог, вероятно, первым укажет на них.

У здоровых людей во рту обычно находятся сотни различных видов бактерий. Большинство из них совершенно безвредны. Когда вы не чистите зубы каждый день должным образом, бактерии растут и накапливаются на ваших зубах.

Пародонтит обычно вызван плохой гигиеной полости рта. Когда вы не чистите зубы и не чистите их в труднодоступных местах во рту, происходит следующее:

  1. Бактерии во рту размножаются и образуют вещество, известное как зубной налет.
  2. Если зубной налет не удалить щеткой, бактерии со временем откладывают минералы внутри зубного налета.
  3. Это минеральное отложение, известное как зубной камень, способствует большему росту бактерий к корню зуба.
  4. Иммунный ответ вашего организма на рост бактерий приводит к воспалению десен.
  5. Прикрепление десны к корню зуба со временем нарушается, и между десной и корнем может образоваться пародонтальный карман (щель).
  6. Вредные анаэробные бактерии колонизируются в кармане и размножаются, выделяя токсины, которые могут повредить десны, зубы и поддерживающие костные структуры.

Кроме того, определенные факторы повышают риск пародонтита, в том числе:

  • курение, которое является одним из самых больших факторов риска пародонтита
  • диабет 2 типа
  • ожирение
  • гормональные изменения у женщин (например, при менструации, беременности или менопаузе), что может сделать десны более чувствительными
  • Условия, влияющие на вашу иммунную систему, такие как ВИЧ или лейкемия
  • лекарства, которые уменьшают слюноотделение во рту
  • генетика
  • плохое питание, включая дефицит витамина C

Ваш стоматолог сможет обнаружить признаки пародонтита на ранней стадии во время обычного стоматологического осмотра.Они могут отслеживать состояние пародонта с течением времени, чтобы убедиться, что оно не ухудшается. Вот почему так важно регулярно посещать стоматолога для обследования.

Ваш стоматолог может использовать крошечную линейку, называемую зондом, для измерения любых карманов на ваших деснах. Этот тест обычно безболезненный. Если на зубах обнаружен налет, зубной камень или и то, и другое, стоматолог удалит эти вещества в рамках профессиональной чистки. Они также могут сделать рентген зубов или направить вас к пародонтологу, специалисту по диагностике и лечению заболеваний десен, для дальнейшего обследования и лечения.

Если не лечить пародонтит, опорные структуры зубов, включая кости челюсти, могут быть разрушены. Ваши зубы расшатываются и могут выпасть или потребовать удаления. К другим осложнениям пародонтита относятся:

  • болезненные абсцессы
  • миграция ваших зубов, которая может мешать есть
  • опускание десен и обнажение корней зубов
  • повышенный риск осложнений во время беременности, включая низкий вес при рождении и преэклампсию
  • повышенный риск сердечных и респираторных заболеваний и диабета

Лечение направлено на удаление зубного налета и бактериальных отложений с зубов и десен.

Практика гигиены полости рта

Ваша стоматологическая бригада даст вам инструкции о том, как уменьшить количество бактерий во рту, что включает в себя поддержание чистоты зубов и десен. Ваш стоматолог посоветует, как правильно пользоваться зубными щетками и зубной нитью, а также может порекомендовать другие средства для гигиены полости рта, такие как водочистка или жидкость для полоскания рта.

Вот несколько советов по сохранению здоровья зубов:

  • Чистите зубы дважды в день зубной пастой с фтором.
  • Подумайте об использовании электрической зубной щетки, которая может быть более эффективной.
  • Используйте зубную нить не реже одного раза в день для удаления зубного налета.
  • Посещайте стоматолога не реже двух раз в год для профессиональной чистки.
  • Не курите и не жуйте табак.

Профессиональная чистка

Во время профессиональной чистки стоматолог удалит налет и зубной камень с ваших зубов и их корней, а затем отполирует зубы и обработает их фтором. Любые образовавшиеся пародонтальные карманы могут потребовать глубокой очистки для заживления.Метод глубокой очистки, называемый скальпированием и строганием корня, поможет соскоблить зубной камень, а также удалить все неровности на корне зуба, где обычно собираются бактерии.

Антибиотики

В некоторых случаях стоматолог пропишет антибиотики для лечения стойких инфекций десен, которые не поддаются чистке. Антибиотик может быть в форме жидкости для полоскания рта, геля, таблетки или капсулы для перорального применения.

Контрольные визиты

Ваш стоматолог захочет назначить вам повторный прием через несколько недель, а затем примерно каждые три-шесть месяцев после этого, чтобы оценить ваш прогресс.Если пародонтальные карманы все еще присутствуют, они могут порекомендовать другие варианты лечения, например хирургическое вмешательство.

Хирургия

Если воспаление сохраняется на участках, недоступных для чистки зубов щеткой и зубной нитью, ваш стоматолог может порекомендовать хирургическую процедуру, называемую лоскутной хирургией, для удаления отложений под деснами. Под анестезией ваши десны отделяются, а корни зубов очищаются. Затем ваши десны зашивают (сшивают) на место.

Если у вас была потеря костной ткани, одновременно с операцией на лоскуте можно провести процедуру, известную как пересадка кости, для восстановления утраченной кости.

Пародонтит можно остановить, если его выявлять и лечить на ранней стадии. Лечение обычно бывает очень успешным.

Если у вас пародонтит, необходимо регулярно посещать стоматолога, чтобы болезнь не продолжалась. Для достижения положительного результата вам придется изменить свои привычки в отношении гигиены полости рта и полностью выполнять указания стоматолога. Долгосрочная перспектива зависит от ваших собственных усилий по соблюдению гигиены полости рта и постоянной оценки вашего стоматолога.

Помимо того, что у курильщиков пародонтит прогрессирует намного быстрее, у этих людей часто плохой прогноз на периодонтит.Подавляющее большинство случаев, когда лечение не поддается лечению, связано с курильщиками.

.

Заболевания пародонта (десен): домашние средства и лечение

Что такое заболевания пародонта?

Заболевания пародонта, также известные как болезни десен, можно разделить на гингивит и пародонтит. Гингивит - это отек десен, тогда как периодонтит поражает десны, а также кость, поддерживающую зуб.

Пародонтит может привести к потере костной массы и зубов из-за подвижности. Гингивит (воспаление десен) предшествует пародонтиту, но не во всех случаях гингивит может прогрессировать до пародонтита.

Какие виды заболеваний пародонта?

Итак, два типа заболеваний пародонта включают:

  1. Гингивит: Отек десен и мягких тканей, окружающих зубы.
  2. Пародонтит : запущенная форма заболевания, которое возникает из десен и распространяется на подлежащие ткани, такие как кость, поддерживающая зуб.

Различные типы заболеваний пародонта необходимо лечить особым образом, и протокол лечения варьируется в зависимости от типа.

Каковы причины заболеваний пародонта?

Основная причина пародонтоза - образование зубного налета и зубного камня на поверхности зуба (1). Зубной налет и зубной камень состоят из колоний микроорганизмов, ответственных за возникновение и прогрессирование заболевания пародонта.

Зубной налет образуется на зубах через пару часов после чистки зубов, и неадекватные меры по очистке приведут к размножению микроорганизмов в ротовой полости.

Наше тело также ведет себя как палка о двух концах: защищаясь от микробной инфекции, клетки нашей иммунной системы выделяют вещества, которые вызывают воспаление и одновременное разрушение тканей пародонта.

Первоначально он вызывает первую стадию заболевания, которая представляет собой «гингивит» (отек десен), и с постоянным накоплением зубного налета происходит разрушение подлежащей пародонтальной связки и альвеолярной кости.

Это приводит к более тяжелой форме болезни, известной как «пародонтит».'

Имеется эффект снежного кома, когда образование зубного налета ниже линии десен вызывает отслоение десен и образование промежутка между зубами, который называется «пародонтальный карман».

Карман способствует большему накоплению налета, и очищение становится еще более трудным, что приводит к основному разрушению тканей пародонта.

Если не лечить, это может привести к потере зубов, поскольку поддерживающие структуры пародонта, такие как периодонтальная связка, цемент и альвеолярная кость, разрушаются из-за распространения воспалительного процесса (2).

Еще одно клиническое проявление - образование зубного камня (зубного камня) из-за длительного накопления налета на поверхности зуба.

Камень - это затвердевшая, кальцинированная форма зубного налета, которую нелегко удалить зубной щеткой. Камень более грубый, чем эмаль, и способствует дальнейшему накоплению налета, что приводит к нисходящей спирали пародонтоза.

Каковы факторы риска заболеваний пародонта

  1. Курение / жевание табака: Курение является одним из основных факторов риска заболеваний пародонта (3).«Пачка-годы», то есть количество выкуриваемых сигарет и продолжительность привычки курить, определяют степень тяжести заболевания пародонта. Курильщики плохо реагируют на пародонтологическую терапию, а отказ от курения улучшает состояние тканей пародонта.
  2. Диабет: Заболевания пародонта - одно из основных осложнений диабета (4). Было показано, что заболевание пародонта обостряется у диабетиков из-за высокого содержания глюкозы.Также пародонтальная терапия не рекомендуется людям с неконтролируемым диабетом.
  3. Генетический: Иногда все дело в генах. Генетическая предрасположенность была одним из вероятных факторов риска заболеваний пародонта (5). Некоторые люди более подвержены заболеваниям пародонта, но с помощью надлежащих программ профилактики и лечения заболевания пародонта можно контролировать.
  4. Стресс: Стресс напрямую влияет на иммунную систему организма и может ослабить ее.Это усугубляет заболевание пародонта и затрудняет его лечение (6).
  5. Зубы с неправильным расположением: Скушенные или неправильные зубы могут быть зонами, удерживающими зубной налет. Необходимо соблюдать надлежащие меры гигиены полости рта, и их несоблюдение может привести к ухудшению состояния пародонта (7).
  6. Гормональные колебания: Различные этапы жизни женщины вызывают колебания гормонов, что оказывает пагубное влияние на ткани пародонта. Во время беременности или полового созревания женщинам следует быть более осторожными, поскольку гормональный фон может временно усугубить процесс заболевания пародонтом (8).
  7. Лекарства: Некоторые лекарства, такие как противоэпилептические (фенитоин), гипотензивные (нифедипин) и иммунодепрессанты (циклоспорин), вызывают увеличение десен (9). Это можно исправить, заменив лекарство и вернув увеличенные десны в состояние здоровья пародонта.

Каковы признаки и симптомы заболеваний пародонта?

Рот - это зеркало всего тела, и очень важно не знать разницы между нормальными и больными участками.

Десны обычно имеют розовый цвет с четко очерченным контуром и твердой консистенции. Воспалительный процесс болезни из-за микроорганизмов приводит к изменению цвета, контура и консистенции. Поскольку заболевание пародонта протекает безболезненно, очень важно отмечать эти признаки в полости рта.

Гингивит

  1. Отек десен
  2. Кровотечение из десен
  3. Красные / синевато-красные десны
  4. Нечеткий контур десен

Пародонтит

  1. Отек и болезненность десен
  2. Кровотечение из десен
  3. Красный / Синевато-красные десны
  4. Постоянный неприятный запах изо рта или неприятный привкус во рту
  5. Десны, отступающие или движущиеся по направлению к корню
  6. Подвижные зубы
  7. Видимый гной в окружающих зубах и деснах

Каковы различные стадии пародонтального заболевания ?

На стадии гингивита болезнь обычно обратима, а после удаления зубного налета и зубного камня она может вернуться в нормальное состояние.

При пародонтите легкой и средней степени тяжести можно рекомендовать пародонтологическую терапию на различных этапах наряду со строгой гигиеной полости рта. При запущенных формах пародонта удаление безнадежных зубов может быть единственным методом лечения, который может быть рекомендован в этих случаях.

Какие существуют различные методы лечения заболеваний пародонта?

  1. Удаление зубного камня: Эта процедура проводится для удаления накоплений зубного камня на зубах и деснах.Эти твердые и мягкие отложения содержат бактерии и могут способствовать кариесу и / или заболеваниям пародонта. Частота варьируется от человека к человеку и индивидуальна, но общая рекомендация - каждые 6 месяцев.
  2. Кюретаж: Это форма глубокой очистки, при которой удаляются воспаленные и пораженные ткани десен, что способствует заживлению тканей, поддерживающих зубы.
  3. Хирургия лоскута: Хирургия десневого лоскута - это тип хирургической процедуры.Десны отделены от зубов, и это позволяет пародонтологу добраться до корней зубов и костей. Больные ткани вместе с твердыми отложениями удаляются с поверхности костей и корней зубов. Десны загибают и зашивают.
  4. Периодонтальная пластическая хирургия: Рецессия десны или опускание десен - это обнажение корней зубов, вызванное потерей ткани десны и / или ретракцией края десны от коронок зубов из-за высокой уздечки.Десневой трансплантат, также называемый трансплантатом десны или пародонтальной пластической хирургией, является общим термином для любой пародонтальной процедуры, при которой ткань десны пересаживается, чтобы покрыть обнаженные корни или увеличить ороговевшую ткань.
  5. Шинирование: Зубы могут ослабнуть и мобильной связи с периодонтальной болезни в результате потери опорной кости или тяжелый укус стресс. Стабилизирующие шины для пародонта используются для стабилизации расшатавшихся зубов и повышения их способности воспринимать прикусывание.

Что можно сделать для предотвращения заболеваний пародонта?

Как и большинство заболеваний, пародонтоз можно предотвратить, если эти привычки привить вам в повседневной жизни.

  1. Правильная чистка зубов: Возьмите немного зубной пасты и почистите зубы, используя рекомендованную стоматологом технику чистки. Технику чистки можно настроить в соответствии с индивидуальным состоянием пародонта.
  2. Чистка два раза в день: Чистка зубов обязательна как утром, так и после ужина ночью.Бактерии также могут скрываться на языке. Не забудьте его удалить.
  3. Зубная нить: Зубная щетка недоступна для доступа к зонам между зубами, и налет на них необходимо удалить с помощью зубной нити.
  4. Полоскание с ополаскивателем для рта: Ополаскиватель для рта может помочь удалить зубной налет и зубной камень, оставшиеся после чистки зубов щеткой и зубной нитью. Некоторые лекарственные жидкости для полоскания рта также могут помочь предотвратить образование зубного налета и зубного камня на поверхности зубов.
  5. Помните о своем риске: Если у вас есть определенные системные заболевания или вы принимаете определенные лекарства, как указано выше, пожалуйста, помните о своем риске заболевания пародонтом. Если вы относитесь к группе высокого риска, обязательно проконсультируйтесь со своим стоматологом.
  6. Обратитесь к пародонтологу: Если у вас диагностировано заболевание пародонта, ваш стоматолог направит вас к пародонтологу, который является специалистом по лечению ваших десен и альвеолярной кости. Обязательно следуйте инструкциям, чтобы добиться здоровья пародонта.

Какие домашние средства от заболеваний пародонта?

Соль

Антисептические и антибактериальные свойства соли помогают избавиться от бактерий, вызывающих пародонтит. Кроме того, он может уменьшить воспаление и боль (10).

  • Добавьте 2 чайные ложки соли в стакан теплой воды. Полоскайте рот этим раствором в течение 1 минуты. Плюнь и сделай это снова. Выполняйте эту процедуру 2 или 3 раза в день.
  • Другой вариант - смешать щепотку соли и немного горчичного масла, чтобы получилась паста.После чистки зубов нанесите эту смесь на десны и оставьте на 5 минут. Затем тщательно смойте теплой водой. Принимайте это средство ежедневно утром.

Масляная вытяжка

В традиционной медицине масляная вытяжка широко используется для укрепления зубов, десен, предотвращения неприятного запаха изо рта, кровоточивости десен, сухости горла и растрескивания губ. Он может даже укрепить и улучшить здоровье пародонта (11).

  1. Полощите рот органическим нерафинированным кокосовым или кунжутным маслом в течение 15–20 минут.
  2. Выплюнуть и прополоскать рот теплой водой.
  3. Делайте это ежедневно утром перед чисткой зубов.

Куркума

Куркума легко убивает бактерии, присутствующие в деснах, а также снимает боль и воспаление. Куркумин - активный ингредиент куркумы, обладающий мощными противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. Он также способствует здоровью полости рта (12).

  • Используйте порошок куркумы, чтобы почистить зубы и десны зубной щеткой с мягкой щетиной.Делайте это 2 раза в день в течение нескольких недель.
  • Также можно приготовить компресс из жевательной резинки с куркумой для лечения пародонтита. Смешайте щепотку порошка куркумы с небольшим количеством воды или масла витамина Е, чтобы получилась паста. Наносите его на десны перед сном. На следующее утро прополощите рот теплой водой. Делайте это один раз в день в течение нескольких недель.

Гуава

Гуава, богатая витамином С, также считается отличным средством от пародонтита. Он действует как средство против зубного налета и помогает удалить зубной налет с зубов и десен.Кроме того, его противовоспалительные и обезболивающие свойства помогают уменьшить отек и боль в деснах (13).

  • Вымойте нежные листья гуавы. Тщательно пережевывайте листья, затем выплевывайте их. Делайте это регулярно, чтобы остановить кровотечение и снизить риск образования гноя в деснах.
  • Другой вариант - разрезать незрелую гуаву на четыре части. Посыпьте кусочки гуавы солью и медленно пережевывайте. Это поможет уменьшить налет и укрепить десны и зубы.

Ним

Сирень индийская, также известная как ним, также очень полезна при избавлении от пародонтита.Его антибактериальные свойства защищают десны от вредных бактерий. Кроме того, он помогает бороться с неприятным запахом изо рта и сохраняет здоровье десен и зубов (14).

  • Извлеките сок из нескольких листьев нима. Нанесите этот сок на десны и зубы, оставьте на 5 минут, а затем смойте теплой водой. Выполняйте эту процедуру 1-2 раза в день.
  • Вы также можете использовать мягкие веточки нима для чистки зубов и десен два раза в день.

Базилик священный

Это хорошее средство для лечения кровоточивости десен, одного из самых распространенных симптомов пародонтита.Его антибактериальные свойства могут снизить воздействие вредных бактерий во рту. Это также помогает защититься от других стоматологических проблем, таких как зубная боль, гной или боль в деснах (15).

  • Смешайте 1 чайную ложку сушеных и измельченных листьев базилика священного с достаточным количеством горчичного масла, чтобы получилась паста. Нанесите эту пасту на зубы и десны и аккуратно почистите их зубной щеткой с мягкой щетиной. Делайте это 2 раза в день в течение нескольких недель.
  • Вы также можете выпивать несколько чашек чая с базиликом в день или использовать его для полоскания рта для лечения и профилактики пародонтита.

Кайенский перец

Обладает противовоспалительными свойствами, которые помогают уменьшить отек десен, вызванный пародонтитом. Кайенский перец, богатый капсаицином, также помогает уменьшить боль (16).

  1. Нанесите несколько капель настойки кайенского перца на зубную щетку с мягкой щетиной.
  2. Используйте его, чтобы почистить десны в течение нескольких минут.
  3. Тщательно прополощите рот водой.
  4. Выполняйте эту процедуру один раз в день, чтобы облегчить боль и вылечить периодонтит.

Масло чайного дерева

Масло чайного дерева обладает природными антибактериальными и антисептическими свойствами, которые помогают бороться с микроорганизмами. Кроме того, он помогает уменьшить кровотечение и воспаление десен (17). Масло чайного дерева также полезно при других стоматологических проблемах, таких как молочница и герпес.

  • Наносите масло чайного дерева в виде геля с помощью зубной щетки дважды в день в течение нескольких недель.
  • Другой вариант - добавить каплю чайного дерева в обычную зубную пасту и чистить ею зубы два раза в день.
Список литературы
  1. Кудиш ФМ. Не переоцениваем ли мы зубной налет как этиологию хронического деструктивного пародонтита? J Oral Med. 1972 июн; 27 (2): 31–9.
  2. Хофстад Т. Роль бактерий в патогенезе маргинального пародонтита. Факты и теоретические возможности. Ден Нор Танн Тид. 1966 декабрь; 76 (10): 693–700.
  3. Бергстрём Дж. Курение сигарет как фактор риска хронических заболеваний пародонта. Community Dent Oral Epidemiol. 1989 Октябрь; 17 (5): 245–7.
  4. Preshaw PM, Alba AL, Herrera D, Jepsen S, Konstantinidis A, Makrilakis K, et al.Пародонтит и диабет: двусторонние отношения. Диабетология. 2012 Янв; 55 (1): 21–31.
  5. Hart TC. Генетические факторы риска раннего пародонтита. J Periodontol. 1996 Mar; 67 Suppl 3S: 355–66.
  6. Рыцарь ET, Лю Дж., Сеймур Дж. Дж., Фэджион СМ, Куллинан МП. Факторы риска, которые могут изменять врожденный и адаптивный иммунный ответ при заболеваниях пародонта. Periodontol 2000. Июнь 2016; 71 (1): 22–51.
  7. Бхатиа С. Ведение случая скученности и тяжелого пародонтита. Med J Вооруженные силы Индии.2018 Янв; 74 (1): 78–81.
  8. Кетельбант Р. Гингивит, пародонтит и женские гормоны. Brux Med. 1972 Май; 52 (5): 339–41.
  9. Moffitt ML, Bencivenni D, Cohen RE. Увеличение десен, вызванное лекарственными средствами: обзор. Compend Contin Educ Dent Jamesburg NJ 1995. Май 2013 г., 34 (5): 330–6.
  10. Ayad F, Mateo LR, Dillon R, Miller JM, Pilch S, Stewart B. Рандомизированное клиническое испытание двух схем ухода за полостью рта для уменьшения и контроля установленного зубного налета и гингивита. Am J Dent. 2015 сентябрь; 28 Спец. № A: 27A – 32A.
  11. Асокан С., Эммади П., Чамундесвари Р. Эффект вытягивания масла на гингивит, вызванный бляшками: рандомизированное контролируемое тройное слепое исследование. Индийский J Dent Res Off Publ Indian Soc Dent Res. 2009 Март; 20 (1): 47–51.
  12. Сридхар А., Саркар I, Раджан П., Пай Дж., Малаги С., Камат В. и др. Сравнительная оценка эффективности геля куркумина с фотоактивацией и без нее в качестве дополнения к шелушению и выравниванию корней при лечении хронического пародонтита: клиническое и микробиологическое исследование разделения полости рта.J Nat Sci Biol Med. 2015 августа; 6 (Приложение 1): S102-109.
  13. Рави К., Дивьяшри П. Псидиум гуаява: обзор его потенциала в качестве вспомогательного средства при лечении заболеваний пародонта. Pharmacogn Rev.2014 Июль; 8 (16): 96–100.
  14. Чаттерджи А., Салуджа М., Сингх Н., Кандвал А. Оценка антигингивитного и противозачаточного действия полоскания для рта Azadirachta indica (ним) на гингивит, вызванный зубным налетом: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. J Indian Soc Periodontol. 2011 Октябрь; 15 (4): 398–401.
  15. Хосадурга Р.Р., Рао С.Н., Эдаванпутхалатх Р., Хосе Дж., Ромпичарла Н.К., Шакил М. и др.Оценка эффективности 2% геля Ocimum sanctum при лечении экспериментального пародонтита. Int J Pharm Исследование. 2015 Март; 5 (1): 35–42.
  16. Zhou Y, Guan X, Zhu W, Liu Z, Wang X, Yu H и др. Капсаицин подавляет рост Porphyromonas gingivalis, образование биопленок, секрецию воспалительных цитокинов десневыми слизистыми оболочками и остеокластогенез in vitro. Eur J Clin Microbiol Infect Dis Off Publ Eur Soc Clin Microbiol. 2014 Февраль; 33 (2): 211–9.
  17. Raut CP, Sethi KS. Сравнительная оценка кофермента Q10 и Melaleuca alternifolia в качестве антиоксидантных гелей при лечении хронического пародонтита: клиническое исследование.Contemp Clin Dent. 2016 сентябрь; 7 (3): 377–81.
  • Была ли эта статья полезной?
  • Да Нет
.

Подготовка, чего ожидать и восстановление

Иногда может потребоваться операция на пародонте для лечения определенных заболеваний и состояний десен, таких как гингивит или пародонтит. Этот тип хирургии широко известен как хирургия десен.

Процедура направлена ​​на лечение заболевания десен и любых повреждений, которые оно могло быть вызвано:

  • восстановлением поврежденных костей и тканей
  • предотвращением потери зубов
  • уменьшением промежутков между деснами, известных как черные треугольники
  • изменением формы челюстного отростка для снижения риска роста бактерий в костных щелях
  • для устранения бактерий и инфекций

В этой статье мы рассмотрим, что люди могут ожидать от пародонтальной хирургии, какие состояния она может лечить и какое время может быть на восстановление.

Заболевания десен, такие как гингивит и пародонтит, могут потребовать хирургического лечения.

Гингивит - это легкая форма заболевания десен, которая может вызывать покраснение, отек и кровотечение десен. Чаще всего гингивит возникает из-за плохой гигиены полости рта, образования зубного налета и зубного камня. Профессиональное лечение может полностью изменить состояние.

Пародонтит - это более тяжелая форма заболевания десен, при которой гингивит усиливается и прогрессирует, что приводит к воспалительной реакции, которая разрушает кости и ткани.

Во время этого воспалительного процесса десна начинает отделяться от зубов. Это вызывает образование карманов, которые, в свою очередь, задерживают бактерии и приводят к инфекции.

В результате может произойти потеря зубов и повреждение костей.

Какую операцию выполняет хирург-стоматолог, зависит от типа и тяжести заболевания десен.

Перед операцией хирург-стоматолог может глубоко почистить десны. Одна процедура, известная как глубокое удаление зубного камня, позволяет удалить зубной камень и бактерии с зубов и десен.

Другая процедура, известная как строгание корней, позволяет сгладить поверхность корней зубов, а это означает, что остается меньше мест для образования зубного камня и бактерий. Эта процедура также удаляет любой зубной камень на корне.

Глубокое удаление зубного камня и строгание корня обычно производятся одновременно.

Лоскутная хирургия

Лоскутная хирургия особенно полезна для людей с отложениями зубного камня в глубоких карманах. Процедура включает снятие десен с зубов, чтобы удалить налет.

После того, как хирург очистил область и удалил зубной камень, они сшивают десны, чтобы они соответствовали зубам. Иногда во время этой процедуры может потребоваться изменение формы кости.

Костный трансплантат

Когда кость, окружающая корень зуба, повреждена или разрушена, человеку может потребоваться костный трансплантат. Эта процедура включает замену поврежденной кости на новую. Эта кость может быть костью человека, искусственной или подаренной костью.

Цель костной пластики - удержать зуб на месте и помочь ему вырасти.

Управляемая регенерация тканей

Во время этой процедуры хирург-стоматолог помещает небольшой кусок сеткообразного материала между костью человека и тканью десны.

Материал предотвращает прорастание десны в место, где должна быть кость, позволяя кости и соединительной ткани расти заново.

Пересадка тканей

Поделиться на Pinterest Тип выполняемой операции будет зависеть от нескольких факторов, таких как состояние десен.

Пониженная линия десен, известная как рецессия линии десен, вызвана потерей ткани десны и может потребовать пересадки мягких тканей, чтобы снизить риск дальнейшего повреждения.

Во время этой процедуры хирург-стоматолог обычно удаляет ткань с одной части тела и повторно прикрепляет ее к области, где десна отступила. Ткань часто выходит из нёба.

Пересадка тканей не только снижает риск дальнейшего повреждения, но и закрывает открытые корни.

Другие варианты лечения включают:

  • Лазерная терапия : Хотя в настоящее время нет данных, полностью подтверждающих лазерную терапию, некоторые стоматологи используют ее для уменьшения размера карманов и восстановления поврежденной соединительной ткани.
  • Ткань-стимулирующие белки : Эта процедура включает использование геля, содержащего белок, для стимуляции роста костей и тканей.

Перед операцией на деснах стоматолог проведет предоперационный осмотр, чтобы убедиться, что операция безопасна.

Во время этого осмотра стоматолог, скорее всего:

  • изучит историю болезни и проведет осмотр
  • осмотрит зубы, рот и челюсть, чтобы проверить их стабильность и состояние
  • проверить наличие инфекций, абсцессов и т. Д. поражения, которые могут усложнить заживление после операции
  • обсудить риски и преимущества операции и получить разрешение или согласие продолжить операцию

В зависимости от типа процедуры может иметь место ряд вещей.

Большинство операций по хирургии десен занимает около 2 часов.

В некоторых случаях хирургическая операция требует, чтобы во время процедуры человек спал или частично спал. В других случаях операция включает только использование местного анестетика для обезболивания десен. Инъекция обезболивающего может вызывать легкий дискомфорт.

Во время процедуры хирург-стоматолог использует стерильное оборудование, включая инструменты и простыни, чтобы снизить риск инфицирования.

Сделав небольшие надрезы или надрезы вдоль линии десен, стоматолог приподнимет десну от зубов.Это позволяет стоматологу лучше видеть корни, чтобы они могли удалить зубной камень, зубной налет или инфекцию.

После этой глубокой очистки хирург-стоматолог может выполнять другие процедуры, такие как изменение формы десен, процедуры регенерации костей или другие запланированные процедуры.

После завершения запланированной стоматологической операции хирург зашивает десны на место, используя швы с тонкой нитью. Стоматолог снимет швы через 7-10 дней после операции.

После любой стоматологической процедуры стоматолог предоставит подробные инструкции о том, как добиться наилучшего возможного восстановления.Время восстановления будет зависеть от продолжительности проводимой процедуры.

Обычно пациенты нуждаются в обезболивающих в первые дни после операции на деснах. Опять же, дантист поговорит с пациентом о любых рекомендуемых лекарствах, прежде чем он покинет офис или хирургический центр.

Стоматологи могут также порекомендовать:

  • использование антисептического средства для полоскания рта, чтобы поддерживать чистоту и избежать инфекции
  • избегать физических нагрузок
  • есть мягкую пищу в дни после операции
  • не курить

Стоматолог назначит прием назначение на возвращение в офис на 1-2 недели.Во время этого приема хирург проверит, как заживают десны, и при необходимости снимет швы.

Десны человека после операции будут выглядеть иначе. Десны и зубы заживут, подтянутся, станут тверже и сильнее. Некоторые люди могут иметь чувствительность зубов к горячим или холодным температурам и могут найти облегчение, используя десенсибилизирующую зубную пасту.

Стоматологи обсудят график последующего наблюдения для поддержания хорошего здоровья полости рта в будущем.

Стоматологические процедуры могут или не могут покрываться страховкой, поэтому разговор со страховой компанией для обсуждения стоматологических льгот имеет важное значение для определения ожидаемых наличных расходов.

В среднем стоимость лечения заболевания десен составляет от 500 до 10 000 долларов в зависимости от типа операции.

Поскольку заболевание десен вызывается избыточным бактериальным ростом, образованием зубного налета и зубного камня, надлежащая гигиена полости рта обычно эффективна для предотвращения и обращения этого состояния.

В большинстве случаев регулярного обращения за стоматологической помощью, сопровождаемого чисткой зубов щеткой и зубной нитью два раза в день, достаточно, чтобы предотвратить заболевание десен.

Если не лечить, заболевание десен может привести к развитию множества проблем со здоровьем, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет и недоношенные дети с низкой массой тела при рождении.

Болезнь десен также может стать серьезным заболеванием, поражающим зубы, десны и кости, что приводит к инфекции и отмиранию костей и тканей. Это может потребовать обширного хирургического вмешательства для восстановления и лечения состояния.

Снижение факторов риска, поддержание хорошей гигиены полости рта и регулярные посещения стоматолога могут снизить риск и тяжесть заболевания десен.

.

Гингивит, заболевание десен и пародонтит

Что такое гингивит?

Гингивит, также называемый болезнью десен или пародонтозом, описывает события, которые начинаются с роста бактерий во рту и могут закончиться - если не лечить должным образом - потерей зубов из-за разрушения ткани, которая окружает и поддерживает ваши зубы. (Гингивит и пародонтит - две разные стадии заболевания десен.)

В чем разница между гингивитом и пародонтитом?

Гингивит обычно предшествует периодонтиту.Однако важно знать, что не всякий гингивит переходит в пародонтит.

На ранней стадии гингивита бактерии в зубном налете накапливаются и вызывают воспаление десен (красные и опухшие) и часто кровоточат во время чистки зубов. Хотя десны могут раздражаться, зубы по-прежнему прочно вставлены в лунки. На этом этапе не произошло необратимого повреждения костей или других тканей.

Если гингивит не лечить, он может перейти в пародонтит. У человека с пародонтитом внутренний слой десны и кости отделяются от зубов (отступают) и образуют карманы.Эти небольшие промежутки между зубами и деснами собирают больше бактерий и мусора и могут инфицироваться. Иммунная система организма борется с бактериями, поскольку налет распространяется и растет ниже линии десен.

Токсины, или яды, вырабатываемые бактериями в зубном налете, а также «хорошими» ферментами организма (участвующими в борьбе с инфекциями), обращаются против организма и фактически начинают разрушать кости и соединительную ткань, удерживающие зубы на месте. По мере прогрессирования заболевания карманы углубляются и разрушаются ткани десен и кости.Когда это происходит, зубы перестают фиксироваться на месте, они расшатываются, и происходит их потеря. Заболевания десен, по сути, являются основной причиной потери зубов у взрослых.

Что вызывает гингивит / пародонтоз?

Зубной налет является основной причиной заболеваний пародонта. Однако другие факторы могут способствовать развитию заболевания десен. К ним относятся:

  • Гормональные изменения , например, происходящие во время беременности, полового созревания, менопаузы и ежемесячных менструаций, делают десны более чувствительными.Таким образом облегчается развитие гингивита.
  • Болезни , которые могут повлиять на состояние ваших десен. Сюда входят заболевания, такие как рак или ВИЧ, которые влияют на иммунную систему. Поскольку диабет влияет на способность организма использовать сахар в крови, пациенты с этим заболеванием подвержены более высокому риску развития инфекций, включая заболевания пародонта.
  • Лекарства могут повлиять на здоровье полости рта, поскольку они уменьшают выделение слюны, что оказывает защитное действие на зубы и десны.Некоторые препараты, такие как противосудорожный препарат дифенилгидантоин (продаваемый как Дилантин®) и препарат против стенокардии нифедипин (продаваемый как Прокардия® или Адалат®), могут вызывать аномальный рост ткани десен.
  • Вредные привычки , такие как курение, затрудняют восстановление тканей десен, нарушая баланс восстановления и разрушения тканей ротовой полости.
  • Плохие привычки гигиены полости рта , такие как отказ от ежедневной чистки щеткой и зубной нитью, способствуют развитию гингивита, что приводит к накоплению мягких бактерий и зубного камня (зубного камня).
  • Семейная история стоматологических заболеваний может быть фактором, способствующим развитию гингивита. Обычно это происходит из-за типа бактерий (нормальная флора), приобретенных в раннем возрасте, поэтому более важно контролировать их с помощью чистки зубов и зубной нити.

Каковы симптомы пародонтоза?

Заболевание пародонта может прогрессировать безболезненно, проявляя несколько явных признаков даже на поздних стадиях заболевания. Хотя симптомы пародонта часто неуловимы, это состояние не обходится без предупреждающих знаков.Определенные симптомы могут указывать на ту или иную форму заболевания. В их числе:

  • Десны, кровоточащие во время и после чистки зубов
  • Красные, опухшие или болезненные десны
  • Постоянный неприятный запах изо рта или неприятный привкус во рту
  • Опускание десны
  • Образование глубоких карманов между зубами и деснами
  • Расшатанные или подвижные зубы
  • Изменения в посадке зубов при прикусывании или при посадке частичных протезов

Даже если вы не замечаете никаких симптомов, у вас может быть некоторая степень заболевания десен.У некоторых людей заболевание десен может поражать только определенные зубы, например коренные зубы. Только стоматолог или пародонтолог может распознать и определить прогрессирование заболевания десен.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 05.02.2017.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Смотрите также

Фотогалерея

Контакты

Клиника Эстетической Стоматологии
"Дента-Профи"
Адрес: г. Коломна, ул. Уманская д.19А, офис 27
Тел.: +7 (496) 618-57-75, +7 (916) 654-54-84
E-mail: [email protected]
Часы работы: Пн-Пт. 9 00 до 21 00
Сб. 9 00 до 19 00