+7 (496) 618-57-75, 616-51-81
+7 (916) 654-54-84
г.Коломна ул. Уманская, д.19А, офис 27
Пн-Пт. 9 00 до 21 00 Сб. 9 00 до 19 00

Пульпит на десне


что это такое, симптомы, методы лечения, осложнения

пульпит
Акция
лечения пульпита
Пульпит — тяжелая форма кариеса, обусловленная разрушением эмали и проникновением болезнетворных бактерий во внутренние ткани зуба.

Как проводится лечение?

Биологический метод лечения пульпита
Без своевременного лечения пульпит может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Симптомы пульпита...

Хирургический метод лечения пульпита
скидки и акции

Внутри зуба, в дентине, есть небольшое пространство, где от посторонних глаз (вернее сказать, от негативного воздействия внешних факторов) надежно скрыты нервные окончания и кровеносные сосуды. Это «сердце» зуба — равно как и человеческое — самая важная и ранимая часть единого организма. Источник жизни спрятан за мощными стенками зубной костной ткани. Но иногда сквозь них незаметно пробирается угроза. Резкая боль заставляет человека экстренно искать помощь. Так в нашей жизни проявляется пульпит — болезнь, с которой, как гласит статистика ВОЗ, сталкивался каждый пятый житель планеты.

Рассмотрим подробнее, что такое пульпит, каковы его симптомы, виды и методы лечения.


Пульпит зуба: что это такое?

Пульпа — это мягкая ткань в полости зуба. Пульпу часто называют зубным нервом. Она чувствительна настолько, что любая незначительная инфекция вызывает воспаление. Так развивается пульпит. Зуб начинает реагировать на перепады температур и другие раздражители острой болью.

Причиной пульпита может стать не только глубокий кариес или трещина, но, к примеру, случайный ожог во время лечения зуба или подготовки к протезированию. В редких случаях инфекция попадает в пульпу через кровь. Боль, которая сопровождает воспаление, самостоятельно не проходит и слабо поддается действию анальгетиков — организм делает все, чтобы человек обратил внимание на проблему. Как известно, нерв необходим для полноценного питания и нормальной жизнедеятельности зуба. На ранней стадии воспаленную ткань можно вылечить. Если болезнь запустить, пораженный нерв придется удалять. Кроме того, инфекция способна выходить за пределы зуба и распространяться на периодонт. В этом случае развивается периодонтит — воспаление зубного корня. А это — большой риск потери зуба. Вредоносные бактерии в зубной полости «убивают» нерв, постепенно вызывая образование гноя. Когда гнойные массы попадают в десну, возникает флюс: щека при этом раздувается. Все это последствия, которых можно избежать, если вовремя приступить к лечению пульпита зуба.

Симптомы болезни схожи с признаками других воспалительных процессов, например невралгии тройничного нерва. Установить истинную причину боли должен специалист. Тем не менее у каждой разновидности пульпита есть отличительные черты, которые позволяют пациенту заподозрить болезнь и незамедлительно обратиться за помощью.

Виды пульпита: симптомы и особенности течения

Классификация, которой пользуются современные стоматологи в России, разработана в 1989 году в научно-исследовательском институте им. Н. А. Семашко. Она разделяет пульпит на острый и хронический. Каждая форма заболевания имеет свои подтипы, которые крайне важно определить правильно — от этого зависит лечение.

  • Острый пульпит. Это частое осложнение глубокого кариеса. Для него характерна сильная боль, которая усиливается при воздействии на зуб. Приступы часто возникают в ночное время. Заболевание одинаково часто поражает мужчин и женщин, а вот дети ему практически не подвержены. Это связано с особенностями строения детской челюстной системы. Острый пульпит протекает в двух формах:
  1. Очаговый. Это первая стадия развития пульпита. Она длится не более 2-х дней. Очаг локализован в той части пульпы, которая ближе всего к кариозной полости. Резкая «стреляющая» боль появляется самопроизвольно, вне зависимости от того, было воздействие на зуб или нет. Она кратковременна: длится от 10-ти минут до получаса. Затем на несколько часов отступает и возвращается вновь. Болевые ощущения сконцентрированы вокруг одного зуба, определить его несложно.
  2. Диффузный. Это следующая фаза острого пульпита, когда воспалительный процесс охватывает коронковую и корневую части пульпы. Боль уже не точечная — она отдает в разные участки челюсти, скулы, виски, затылок. Приступы удлиняются, а промежутки между ними сокращаются до 30–40 минут. Если горячее усиливает болевое ощущение, а холодное — облегчает, это говорит о том, что наступила гнойная стадия. Максимально диффузный пульпит длится 14 дней, после чего переходит в хронический.
  • Хронический пульпит. Это длительное воспаление, которое продолжается от 2–3 недель до нескольких лет. Зубная боль притупляется и перестает беспокоить так явно, как при острых формах, хотя до конца не проходит. Внешние раздражители ее усиливают, поэтому больному трудно жевать на той стороне, где находится источник проблемы. Пульпа может кровоточить, твердые ткани зуба разрушаются. Вялое течение болезни сопровождают периодические обострения. Хронический пульпит также бывает разных видов, и у каждого — свои симптомы и подходы к лечению заболевания.
  1. Фиброзный. Первая стадия хронического пульпита, которая может протекать скрыто, не вызывая жалоб у пациента. Болевые ощущения слабые. При осмотре врач обнаруживает глубокую кариозную полость, которая не всегда соединена с пульповой камерой. Пульпа болезненна лишь при прикосновении, кровь появляется время от времени.
  2. Гангренозный. Развивается под действием инфекции на фоне фиброзного пульпита. Нервные волокна атрофируются, пульпа приобретает грязно-серый цвет. Боль усиливается, появляется неприятный запах изо рта. Кариозная полость глубокая и обширная.
  3. Гипертрофический. Образованная кариесом полость соединяется с полостью зуба. Происходит разрастание грануляционной ткани, образуется полип, который заполняет свободное пространство. При нажатии он кровоточит и болит. В другое время болевых ощущений практически нет.
  4. Обострение хронического пульпита. Это финальная стадия, картина которой крайне не привлекательна. У больного проявляются признаки острого и хронического пульпита одновременно: приступы резкой боли, которые усиливаются при надавливании на зуб, разрушение костной ткани с вероятным заражением периодонта.

По статистике чаще всего стоматологам приходится излечивать фиброзный хронический пульпит. Реже — гангренозный. Совсем редко — гипертрофический. В целом хронический пульпит — это в 90% случаев заболевание необратимое. Пульпа разрушается, наступает некроз тканей и разрастание сосудов. Удаление пульпы становится единственным выходом. В ситуации с начальными, острыми, формами прогноз более благоприятен. В целом современная стоматология владеет обширным набором методов и средств для лечения пульпита. Среди них есть место консервативному лечению, когда врачу удается избавить пациента от проблемы, сохранив зубу систему жизнеобеспечения.

Методы лечения пульпита

Смысл лечения пульпита заключается в устранении причины, то есть воспалительного процесса в пульпе. В самой широкой классификации можно выделить два метода: биологический и хирургический. Первый означает оздоровление и восстановление нерва, второй — частичное или полное его удаление. Методы лечения пульпита стоматолог выбирает исходя из стадии заболевания и состояния пульпы.

  • Биологический метод лечения пульпита. Наиболее щадящий, когда врач убирает воспаление, сохраняя нерв живым. К сожалению, это возможно только в том случае, если пациент обратится за помощью сразу после появления острой боли. Очень редко биологический метод используют для лечения фиброзного хронического пульпита в самом его начале. Вскрытую пульпу обрабатывают антисептиком, накладывают сверху повязку с гидроксидом кальция и ставят временную пломбу, которую затем меняют на постоянную. Если болезнь действительно находилась на ранней стадии, метод приносит результат. Однако для полной уверенности пациенту, скорее всего, придется периодически делать рентген, контролируя состояние пульпы и зуба.

Кстати
Биологический метод крайне сложен в исполнении. Манипуляции проводят в условиях полной стерильности. Кроме того, врач должен учесть более десятка нюансов. Это и возраст пациента, и наличие в организме инфекций, и необходимость постоянного охлаждения в ходе процедуры и т.д. Именно поэтому консервативное лечение не популярно. Во многих клиниках, пытаясь избежать риска повторного воспаления, сразу переходят к радикальным методам.

  • Ампутация. Это удаление фрагмента пульпы, точнее, ее коронковой части. Корневая при этом остается жизнеспособной. Метод не подходит для зубов с одним корнем, поскольку у них крайне трудно выделить отдельные элементы пульпы, зато эффективен в ситуации, когда в кресле стоматолога оказываются дети и подростки с несформированными коренными зубами. Ампутацию, как правило, назначают, если пациент обратился на стадии острого пульпита либо воспаление спровоцировано случайной травмой. Эта хирургическая манипуляция бывает двух видов:
  1. Витальная. Часть нерва удаляют сразу под анестезией. Помимо прочих условий, проводить процедуру можно только при здоровом пародонте у пациентов не старше 45-ти лет.
  2. Девитальная. Пульпу намеренно умертвляют при помощи девитализирующей пасты. Затем один участок удаляют, а второй — намеренно «мумифицируют» раствором резорцин-формалина. Делается это для того, чтобы «живая» часть нерва в будущем не стала источником для повторного развития инфекции. Прежде метод часто использовали в случаях, когда невозможно было добраться до нужного участка пульпы. Однако сейчас в распоряжении докторов никелевые и титановые инструменты повышенной гибкости, которые позволяют обрабатывать сильно искривленные каналы, поэтому метод постепенно теряет актуальность. Кроме того, даже при самой тщательной чистке, внутри зуба сохраняется собственная микрофлора. Это создает предпосылки для развития нового воспаления. Именно поэтому к числу наиболее действенных методов современная медицина относит экстирпацию.
  • Экстирпация. Это полное удаление пульпы. В теории сказано, что метод должен применяться, если сохранить нерв живым невозможно. На практике удаление назначают в подавляющем большинстве случаев. По аналогии с ампутацией у экстирпации две разновидности:
  1. Витальная. Перед извлечением из полости пульпу не умерщвляют. Процедуру выполняют под анестезией. Врач удаляет пораженную кариесом зубную ткань, затем проникает в каналы с помощью специальных тоненьких иголочек и извлекает инфицированный нерв, параллельно обрабатывая область антисептиками. Процедуру проводят за одно посещение. Она подходит для лечения всех форм пульпита, но только если у пациента нет аллергии на анестетики.
  2. Девитальная. В данном случае пульпу сначала «убивают», затем удаляют. Стоматолог вскрывает полость зуба и накладывает пасту с содержанием «умертвляющего» химического соединения (мышьяка, параформальдегида или другого компонента). В зубах с одним корнем паста должна оставаться 24 часа, с большим количеством корней — 48 часов. Есть и мягкодействующие пасты, которые можно оставлять на срок до 14 дней. В завершение экстирпации врач прочищает каналы и ставит постоянную пломбу. Метод подходит во всех случаях за исключением гнойных форм пульпита и некроза тканей. Мышьяк также не используют для лечения пульпита молочных зубов, чтобы не повлиять на еще не сформированные корни.

Это важно
После того как стоматолог наложит мышьяксодержащую пасту, он закрывает отверстие в зубе временной пломбой. Она прочная и способна продержаться несколько месяцев, что некоторых пациентов вводит в заблуждение: боль стихает, дырки в зубе нет, а значит, с повторным посещением врача можно не спешить. Это грубая ошибка. Мышьяк постепенно начинает отравлять организм, вызывая массу неприятных последствий. Врач же закладывал его в расчете на непродолжительный срок, в течение которого вещество безопасно. Поэтому нужно обязательно прийти в назначенную дату и завершить лечение.

В практической медицине витальная и девитальная экстирпация признаны эффективными и современными методами лечения пульпита. Стоматологические клиники делают акцент на усовершенствовании методик, сокращении временных затрат. Новейшие медикаменты и оборудование позволяют сократить количество возможных ошибок и повысить качество лечения. На смену рентгенам приходят радиовизиографы, лучевая нагрузка которых в 10–20 раз меньше. Снимок позволяет определить расположение и глубину каналов, а затем — оценить качество пломбировки. Все чаще работа стоматолога проходит под контролем апекслокатора — прибора, который показывает, где именно в конкретную единицу времени находится инструмент. Использование эндодонтического наконечника и титановых инструментов позволяет расширить каналы, качественно их очистить и запломбировать. Приверженцы прогресса начинают отказываться от девитализации нерва и использования мышьяка, предпочитая применять эффективную заморозку и проводить удаление за одно посещение. Тем не менее передовые разработки не отрицают классическую схему лечения пульпита, а оптимизируют ее. Стоматологи по-прежнему выдерживают все этапы, которые подразумевает процедура лечения.

Этапы лечения пульпита

Методом экстирпации пульпит можно вылечить за 2–3 визита — в зависимости от количества корней у больного зуба. Интервал между посещениями определяет стоматолог: от суток до 2-х недель. При ампутации и вовсе может хватить одного визита. Этапы лечения пульпита в целом одинаковы вне зависимости от выбранного метода и включают:

  1. Местную анестезию. Пульпа — это «живой нерв». Любое прикосновение, даже с целью обследования, вызывает резкую боль.
  2. Устранение пораженной кариесом области. Удаление здоровой части пульпы над пульповой камерой. Если требуется умерщвление нерва, в полость зуба закладывают мышьяк и временно отпускают пациента домой. Если выбран витальный метод лечения, прерывать процедуру нет необходимости.
  3. Удаление пульпы. Для этого часто используют специальный инструмент — пульпэкстрактор. Если речь идет об ампутации, то следом накладывают изолирующую прокладку и ставят пломбу.
  4. Измерение каналов при помощи рентгена и апекслокатора. Длина у каналов разная, поэтому каждый измеряют отдельно.
  5. Обработку каналов и зуба в целом.
  6. Установку пломбы. Сначала пломбируют каналы, затем — коронковую часть.

Некоторые стоматологи советуют пломбировать коронку и каналы в разные дни. В сложных случаях установке постоянной пломбы предшествует временная. Это позволяет доктору оценить реакцию организма на вмешательство. Иногда пациентам дополнительно назначают лечение лазером и противовоспалительную терапию лекарствами. Подобная схема применяется для лечения пульпита у взрослых. У детей в силу особенностей возраста и строения зубочелюстной системы болезнь развивается по несколько иному пути.

Особенности лечения пульпита у детей

Лечение пульпита у детей, как обладателей молочных зубов, в целом имеет те же этапы, однако необходимо учитывать нюансы. Воспаление возникает стремительно. Для этого даже не требуется глубокого кариеса. Инфекция быстро распространяется. Крайне важно не допустить, чтобы она охватила околозубную ткань, поскольку именно в ней формируются зачатки коренных зубов. Поэтому бежать к стоматологу следует, как только малыш пожаловался на зубную боль.

Детский врач не использует в работе материалы, которые влияют на корни зубов, поскольку молочные зубки держатся в десне довольно слабо. Пломбировочные пасты впоследствии рассасываются вместе с корнями, когда начинается активный рост зубов постоянных. Если ребенку требуется анестезия, она должна быть легкой с учетом возможной аллергической реакции, что среди детей — совсем не редкость.

У родителей, которые столкнулись с этой проблемой, часто возникает вопрос: лечить или удалять пульпит молочного зуба? Удаление зубов, пусть и молочных, — мера крайняя. Это может негативно повлиять на формирование прикуса. Поэтому главная задача детской стоматологии — сделать все, чтобы спасти детские зубки от преждевременной гибели, доведя лечение до конца. Случается, что даже после удаления пульпы боль не уходит — в такой ситуации могут оказаться не только дети, но и взрослые. На этот случай существует отдельный список причин и алгоритм действий.

Почему болит депульпированный зуб и как снять боль

Боль, которая появляется после установки пломбы, на медицинском языке называется постпломбировочной. Действительно, случается, что после лечения пульпита зуб болит при надкусывании пищи. Некоторые стоматологи уверены, что это всегда результат врачебной ошибки, даже если внешне все сделано правильно. Другие называют это нормой с поправкой на то, что болевые ощущения не должны длиться больше недели. Тем не менее есть общепринятый список причин, которые наиболее часто рождают неприятные ощущения уже после лечения.

  • Материал вывели за верхушку зубного корня. В этой ситуации боль может длиться месяцами, в зависимости от того, какое количество материала проникло в мягкие ткани. Диагностировать это можно только с помощью рентгена.
  • Каналы запломбировали с нарушением технологии. Опасность ошибки в том, что зуб длительное время может вообще никак не реагировать, не давая поводов для беспокойства. Болевые ощущения могут появиться через месяцы и даже годы. Выход здесь только один —заново поставить пломбу.
  • Повредили зубной корень. В процессе манипуляций при неумелом обращении специальными инструментами стоматологи способны проделать в корне зуба дырку. Тут же возникает боль и кровоточивость, впрочем, под действием анестезии пациент может и не заметить последствий. Однако болевые ощущения проявят себя во всей полноте, как только заморозка пройдет. Депульпированный зуб при таком повреждении болит 2–3 недели и даже больше, может возникнуть нагноение в области корня.
  • У пациента аллергия на материалы. Обычные симптомы аллергии — отек, припухание щеки или губы и боль в зубе, которые не проходят длительное время. Лучший выход здесь — это повторная пломбировка с использованием других компонентов.

В целом болевые ощущения в течение 2–3-х дней — явление нормальное. Организм реагирует на травматичное для него вторжение. Если боль не утихает, но рентген показывает, что пломбировка проведена правильно, врач может назначить физиотерапевтические процедуры. Это лечение ультразвуком, использование аппарата Дарсонваля, который воздействует на проблемную область микротоками, электрофорез анальгезирующих средств, лазерная терапия и т. д. В большинстве современных клиник контрольный прием после депульпирования включен в программу лечения, поскольку среднестатистическому больному не под силу отличить нормальное физиологическое состояние от развития патологии. Лучшее, что может сделать пациент, — это обратиться к врачу при малейших подозрениях.


Пульпит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Как распознать пульпит?

Анамнестические данные - одна из важных составляющих клинического обследования, позволяющая получить информацию, необходимую для постановки правильного диагноза. Врачу необходимо приучить себя изучать общее состояние здоровья пациента. Возможно, именно из полученных данных можно построить логическую цепочку отражений. Необходимо оформить анамнез заболевания, задать вопросы, касающиеся болезней сердца, эндокринных нарушений, болезней внутренних органов, например почек, операции, лекарств.Для уточнения диагноза потребуются анализы крови на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатит. Возможно, лечение больного необходимо проводить у нескольких врачей вместе.

Для диагностики такого заболевания, как пульпит, очень полезен сбор анамнестических данных. При постановке диагноза выясняются все нюансы самопроизвольной боли, ее характер (самопроизвольный или вызванный действием каких-либо раздражителей, пульсирующий, острый, тупой, ноющий, периодический), период появления первых болевых ощущений.На собеседовании врач выясняет, что предшествовало болезненному приступу, как долго он длился и какой продолжительностью «легких» интервалов, в связи с которыми возобновилась боль, пациент может указать на причинный зуб. Реактивность организма пациента имеет важное диагностическое значение, частые обострения могут возникать при изменении условий труда, стрессах.

При серозном диффузном пульпите воспаление распространяется на коронку и корневую пульпу в течение 1 дня, поэтому врач должен полагаться на самый главный симптом - время появления первичных болевых ощущений.Болезненные пароксизмы длятся более 24 часов, чередующиеся с «легкими» безболезненными промежутками, гнойный пульпит, требующий соответствующего лечения. Только на основании данных анамнеза (возникновение острых болевых приступов после предшествующего дискомфорта, слабых болевых реакций в зубе или их отсутствия) можно установить диагноз обострения хронического пульпита.

Углубленный сбор анамнеза, если он проводится с учетом типа нервной системы пациента, уровня его интеллекта, является основанием для правильного диагноза пульпита.В некоторых ситуациях анамнез собрать сложно, в этих случаях врач опирается на конкретные жалобы пациента и клинические проявления заболевания, становясь полноценным организатором лечебного процесса.

Медицинский осмотр

При обследовании врач может прибегнуть к ЭОД пульпы зуба, что, несомненно, является приоритетом в динамическом контроле заболевания. Метод позволяет снимать показания с каждого зуба отдельно, сравнивать их при повторных обследованиях; Это особенно полезно при травматических поражениях, наблюдении за пациентами после лечения с сохранением пульпы.Здоровая пульпа реагирует на электрический ток в пределах 2-6 ​​мкА. При воспалительных явлениях в пульпе значения электровозбудимости постепенно снижаются в зависимости от степени и фазы пульпита. При гиперемии пульпы значения EDI не изменяются, однако при развитии воспалительной реакции пульпы в остром состоянии в моляре может быть 20-35 мкА с одного бугорка, другие в пределах нормы, а с переход воспаления на всю пульпу, снижение порога чувствительности теста EDI будет отмечаться со всех бугорков.При гнойном процессе значения ЭДП находятся в пределах 30-50 мкА. Зуб с хроническим фиброзным пульпитом реагирует на ток менее 50 мкА, при некрозе пульпы значения будут ближе к 100 мкА.

Обычно снимают несколько показаний с каждого зуба, после чего определяют среднее значение.

На результаты влияют различные факторы, что приводит к ошибочным показаниям. Необходимо исключить контакт с металлом, правильно установить датчик, изолировать зуб от слюны, дать пациенту четкие инструкции, на что реагировать; работать в перчатках (чтобы разорвать электрическую цепь).Влажный (разжиженный) или частичный некроз пульпы может «показать» полную гибель пульпы, хотя это не так.

Объективную информацию о состоянии кровотока в пульпе можно получить с помощью неинвазивных методов исследования - реодентографии и лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ). Эти процедуры позволяют оценить изменения кровоснабжения пульпы зуба в ответ на различные воздействия на твердые ткани зуба, в том числе на вазоактивные вещества, кариозный процесс в твердых тканях зуба и воспалительный процесс в самой пульпе; а также механические силы - ортодонтические.При интерпретации результатов ЛДФ-грамм необходимо учитывать, что с возрастом происходит значительное уменьшение (в%) величины сигнала ЛДФ; Наложение ко-фелдинга значительно и значительно снижает регистрируемый сигнал в неповрежденном зубе, при длительном воздействии ортодонтических сил - ложа в пульпе. Наряду со стандартными методами (хлорэтил, рентгенопрозрачность периапикальной области и жалобы на боль) при диагностике жизнеспособности пульпы для оценки чувствительности можно использовать ЛДФ.Уровень сигнала в зубах с некротизированной пульпой значительно ниже, чем в контрольных интактных. Во всех зубах с глубокой кариозной полостью до лечения уровень кровотока выше, чем в интактных контрольных зубах. На реодентограмме амплитуда пульсовых колебаний сосудов пульпы снижена в 10 раз по сравнению с симметричным интактным зубом; в нисходящей части фиксируется множество дополнительных волн.

Лабораторные исследования

Проведено лабораторных исследований при пульпите:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на СПИД, RW и гепатиты;
  • PCR;
  • исследование общего и гуморального иммунологического статуса;
  • Определение иммуноглобулинов в ротовой жидкости пациента.

Инструментальные методы исследования

Клинический осмотр начинается с внешнего осмотра пациента, осмотра участка, на котором указывается сам пациент, а затем противоположной стороны. Оцените асимметрию лица, наличие отеков. При осмотре мягких тканей должен преобладать «фактор подозрительности», который может способствовать более тщательному и методичному обследованию. Осмотр зубов проводится с помощью зонда и зеркала. Оценивают локализацию кариозной полости, состояние дна, степень болезненности при зондировании.Локализация кариозной полости важна при диагностике пульпита в связи с тем, что в полостях II класса может быть сложно исследовать стенки и дно. Состояние дна кариозной полости - важный прогностический признак. При осмотре обратите внимание на цвет дентина, его консистенцию, целостность, болезненность, особенно в проекции рога пульпы. Исследования показали, что цвет, консистенция и целостность околопульпового дентина прямо пропорциональны состоянию зуба.Внешний вид дна кариозной полости зависит от степени тяжести заболевания: при гиперемии пульпы дентин светло-серый, плотный, без нарушения целостности, чувствителен при прощупывании дна в области выступа. рога мякоти; при более выраженном воспалении дентин становится коричневато-черным, размягченным, с участками перфорации, болезненным при зондировании.

Обратите внимание на анатомо-функциональные особенности:

  • нарушение строения преддверия полости рта;
  • расположение уздечки, слизистых оболочек;
  • рецессия десны;
  • кариес;
  • зубочелюстные аномалии - плотность зубов, прикус, наличие травматических узлов, ортодонтические манипуляции, состояние после травматического удаления зуба.Важно «оценить цвет зуба; эмаль зуба с нежизнеспособной пульпой становится тусклой, серой. Травмированные зубы меняют цвет более интенсивно».

Важным методом диагностики является исследование состояния пародонта, в частности исследование глубины пародонтального кармана с помощью предложенного специалистами ВОЗ пародентального калибровочного калибровочного зонда (D = 0,5 мм) при стандартном давлении 240 Н / см. Регистрация глубины с точностью до 1 мм (Van der Velden).В этом случае учитывается наибольшее значение. Существует так называемая связь пульпы и пародонта, при этом патологические процессы имеют двойное происхождение и требуют эндодонтического и пародонтального лечения.

Перкуссия - простой доступный метод диагностики, позволяющий получить информацию о наличии воспаления в пародонте. Перкуссия бывает вертикальной и горизонтальной (горизонтальные зубы реагируют преобладанием воспаления пародонта, возможно, абсцессом, в отличие от зубов с верхушечным отростком).

Пальпаторное исследование дает информацию о состоянии мягких тканей (болезненность, отек, флюктуация, уплотнение, крепитация). Необходимо изучить противоположную сторону, которая помогает оценить достоверность результатов. В некоторых случаях диагноз помогает врачу бимануальная пальпация.

Известно, что при пульпите наиболее важным признаком является наличие болевого синдрома, часто возникающего как реакция на тепловые раздражители. Данные температурных тестов можно оценить только в комплексе диагностических мероприятий.Для проведения теплового теста раздражитель наносится на высушенную и очищенную поверхность зуба. Целесообразно сравнить все термические тесты на неповрежденных зубах. Врач не должен забывать, что порог чувствительности индивидуален, что влияет на результаты. Защитные свойства твердых тканей зуба могут исказить результат термической пробы. Охлаждение зуба снижает кровообращение в пульпе из-за временного сужения сосудов, но не останавливает его. Для проведения теста на «горячую» обычно используют гуттаперчу, которую предварительно нагревают; При воспалении появляется реакция, которая нарастает и длится до 1 минуты.Холодный образец отбирают, используя кусок льда, двуокись углерода (-78 ° C), используя шарик, смоченный дифтордихлорметаном (-50 ° C). При бессимптомном течении хронических воспалительных процессов в пульпе зуба провоцируется реакция пульпы. Тепловые испытания также выигрывают от этого, но это более эффективный тепловой тест.

Клиника пульпита может быть аналогична жалобам пациентов с вертикальными переломами, поэтому необходимо провести диагностическое исследование, выявляющее такие переломы.Клинически у пациентов возникают болезненные ощущения, возникающие при жевании. Линия вертикального перелома не всегда видна на рентгенограмме, поэтому определить перелом можно, откусив ватный валик или промаркировав его пищевым красителем.

Рентгенологическое исследование больных пульпитом является информативным, но не определяющим методом. Снимки могут быть - обычные (кинокадры) и цифровые (вижнограммы). По сигтограмме вы можете определить только номер файла, но номер ISO 15, а по рентгеновскому снимку вы даже можете определить номер файла в соответствии с номером ISO.10. При двухмерном изображении зуба неправильная интерпретация снимков и, как следствие, ошибка диагностики. Врач с повышенным «фактором подозрения» должен трезво оценивать рентгенологические снимки, которые можно делать параллельно, что снижает искажения до 3%. Под разными углами, так как это позволит нам найти дополнительные каналы (корни). Зубы с нежизнеспособной пульпой не всегда имеют изменения в периапикальных тканях, для их появления требуется время. Область деструкции не обязательно располагается апикально, она может быть где угодно вдоль корня.Очень наглядно и интересно выглядят рентгеновские снимки с вставленными в фокус гуттаперчевыми штифтами (Tracing test).

Дифференциальная диагностика

Наиболее показательным диагностическим критерием диагностики пульпита является боль (приступ боли). Дифференциальная диагностика острого пульпита проводится с заболеваниями, близкими по этому критерию: воспаление тройничного нерва, опоясывающий лишай, острый периодонтит, папиллит.

Местное воспаление десневого сосочка напоминает периапикальное воспаление из-за атипичного распространения экссудата, сопровождающееся приступообразными болями, болезненным зондированием.Обычно при однократном выскабливании под местной анестезией все жалобы исчезают.

Воспаление носовых пазух (синусит, в первую очередь синусит) может проявляться болью в области одного или нескольких зубов. Больной жалуется на боли при покусывании, ощущение «выросшего» зуба; холодный! Проба в этом случае будет положительной. Для уточнения диагноза требуется рентгенологическое обследование, а также следует помнить, что заболевание носовых пазух сопровождается усилением болей при наклоне головы вперед и, как правило, болезненностью проявляется группа зубов.Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (дисфункция) также могут вызывать у пациента боль в области зубов, обычно верхней челюсти. Тщательная пальпация, рентгенология и томография помогут установить правильный диагноз.

Опоясывающий лишай - вирусное заболевание, сопровождающееся сильным болевым синдромом. Для дифференциальной диагностики проверяют электрическую возбудимость пульпы и проводят термические пробы. Появление характерных элементов облегчает процесс диагностики.Лечение у специалиста.

Хроническая нейрогенная боль представляет трудности как для пациента, так и для врача с точки зрения дифференциальной диагностики. Жалобы касаются одного или нескольких зубов, боль в этом случае возникает при касании триггерных зон, быстро достигает максимума, затем наступает рефрактерный период - «легкий» промежуток, во время которого невозможно повторно вызвать боль. Это типично для воспаления тройничного нерва (отсутствие ночных болей и реакции на температурные пробы). В этом случае проведение эндодонтических вмешательств может не привести к успеху лечения, а иногда и ухудшить ситуацию.Обнаружение скрытых полостей может помочь в выборе правильного направления поиска. Необходимо проконсультироваться и пролечиться у невролога.

Некоторые формы мигрени, порока сердца (стенокардия) могут вызывать боль (в частности, иррадирующую), похожую на пульпу. Боли в сердце чаще всего иррадируют в нижнюю челюсть слева.

Хронический фиброзный пульпит дифференцируют от патологии, имеющей субъективное сходство, например, от глубокого кариеса. Методично собранный анамнез помогает установить точный диагноз: длительность течения хронического пульпита, результаты проведенной термометрии (медленно возникающая боль, открытая дуга полости зуба).Гипертрофический пульпит (полип) отличается от гипертрофии десны. Тщательно процитированное зондирование помогает установить отсутствие разрастания полости зуба. Часто апикальный периостит протекает совершенно бессимптомно, и в этом случае это состояние можно отличить от незавершенного формирования корней. Необходимо учитывать анамнез пациента, результаты рентгенологического исследования и возраст пациента.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Показания к консультации других специалистов

В ряде случаев обращение к другим специалистам оправдано.Совершенно очевидно, что при затруднении дифференциации с невралгией тройничного нерва, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, опоясывающим лишаем, консультация и лечение необходимы невропатологу, хирургу, специалисту по кожным заболеваниям.

Больным пульпитом показано комплексное или индивидуальное лечение.

.

Пульпит - Медицинский диагноз

Самая частая причина пульпита - не леченный ранний глубокий кариес зуба . В этом случае во время увеличения кариозной полости микробы могут проникнуть в ранее недоступные ткани пульпы.

Инфекция может попасть прямо в открытую область пульпы (прямой доступ) или через дентинные канальцы (непрямой доступ).

Специалисты-стоматологи выделяют следующие пути развития пульпита путем инфицирования ткани пульпы:

  1. Использование зубной коронки при осложнении кариеса зубов;
  2. Через отверстие в верхушке корня зуба (ретроградная форма).

Пульпит в ретроградной форме встречается довольно редко, характеризуется специфическим патогенезом.

По мнению экспертов, причины этой формы пульпита следующие:

  • Воспаление пульпы зуба при наличии у больного общие инфекционные заболевания в результате гематогенного распространения инфекции в челюстно-лицевой области;
  • Распространение инфекции из очагов, расположенных вблизи корней зубов .Во многих случаях инфекционным очагом является верхнечелюстная пазуха из-за гайморита;
  • Распространение через пространство между десной и корнем зуба - пародонтальный канал - в случае инфекции, когда пародонтальный прикрепление нарушен, позволяя инфекции проникнуть к верхушке корня зуба.

Часто причиной развития пульпита являются неправильные манипуляции специалиста и стоматологические ошибки. Данная ошибка - это перегрев зуба при его препарировании, случайное вскрытие пульповой камеры с дальнейшим наложением пломб, неправильная выточка зуба под коронку, проведение без соблюдения технических характеристик и не завершение установки колпачка для защиты. обработанный зуб при изготовлении зубной коронки.

Зуб, пораженный пульпитом, проявляется сразу после появления или стоматологической ошибки, что требует немедленного вмешательства специалиста для решения проблемы.

ВАЖНО: Острый пульпит обычно возникает при закрытой пульпарной камере и может быть обратимым, если причина воспаления в тканях пульпы повреждена после кюретажа пародонтальных карманов, и необратимым, если отмечается невозможность самозаживления пульпы. .

Немецкие ученые обнаружили, что регулярное употребление белого вина может привести к серьезному кариесу и последующему развитию пульпита.Исследование, проведенное учеными из Германии, позволило доказать разрушительную силу белого вина, которое, в отличие от красного вина, провоцирует быстрое и сильное развитие кариеса и пульпита. По мнению ученых, причина кроется не в возрасте, степени или происхождении белого вина, а в продолжительности его воздействия на эмаль зубов и уровне кислотно-щелочного баланса.

В ходе исследования специалисты из Университета Майнца проводили эксперименты, погружая в емкость с несколькими видами вина зубы взрослых испытуемых.Вскоре выяснилось, что белое вино влияет на кариес гораздо сильнее и быстрее, чем другие разновидности алкогольного напитка. В течение дня воздействие белого вина на зуб пациента разъедало кальций и фосфор зубной эмали на глубину примерно 60 микрометров, что является серьезным показателем. По мнению ученых, наиболее разрушительно воздействуют на зубную эмаль белые вина, произведенные из сорта винограда «Рислинг».

Симптомы Симптомы пульпита разнообразны и представлены двумя основными типами:

  1. Острый диффузный и очаговый пульпит;
  2. Хроническая форма гангренозного, гипертрофического и фиброзного пульпита, обострение хронической формы пульпита.

Клинические проявления хронического и острого пульпита схожи, но каждое проявление имеет свои особенности, позволяющие специалисту на основании субъективных ощущений пациента и объективных данных правильно диагностировать формы пульпита.

Клинический симптом пульпита - глубокий кариес зуба, при кариесе зубов во многих случаях пульпа воспаляется из-за толщины дентина.

Острый пульпит обычно возникает при закрытой пульпарной камере и может быть обратимым, если причина воспаления в тканях пульпы повреждена после проведения выскабливания пародонтальных карманов, и необратимым, если отмечается невозможность самовосстановления пульпы. мякоть. Лечение острых форм пульпита предполагает снятие полярного воспаления и может зависеть от симптомов и стадии заболевания.

Симптомы острого пульпита
  • Боль возникает спонтанно , частота и интенсивность которой связаны с тяжестью протекания воспалительного процесса;
  • Химические, механические и температурные раздражители вызывают длительную боль , которая сохраняется в течение некоторого времени даже после устранения раздражителя.Кариес зубов, боль исчезает сразу после прекращения воздействия раздражителя. Острый пульпит сопровождается болью даже при слабом раздражении, жидкость комнатной температуры вызывает у пациента боль и ощущение холода;
  • Повышенная боль в ночное время. Также может возникать обострение хронического пульпита;
  • Приступообразный характер боли с безболезненными интервалами между приступами. Часто на участках кожи шеи и лица, соответствующих заболеванию зубов, наблюдается повышенная чувствительность - гиперестезия .Клиническое проявление характерно также для обострения хронического пульпита;
  • Боль может напоминать невралгию из-за распространения ее ветвей тройничного нерва. При невралгии, в отличие от острого пульпита, боль может уменьшаться ночью, часто полностью исчезая.

Специалисты выделяют несколько стадий острого пульпита.

Острый очаговый пульпит

Острый очаговый пульпит - начальная стадия воспаления пульпы зуба, которая длится около 2 дней. Очаг локализован в пулпарам участке, ближайшем к полости распада. Эта форма острого пульпита характеризуется интенсивной, но периодической и преходящей болью, возникающей самопроизвольно при любом раздражении и продолжающейся 10-60 минут. Промежутки между атаками длились несколько часов. Поскольку объем боли имеет четкую локализацию, пациент легко может определить точно пораженный пульпит зуба.

ВАЖНО: Чаще всего причиной пульпита не лечится ранний глубокий кариес зуба.В этом случае во время увеличения кариозной полости микробы могут проникнуть в ранее недоступные ткани пульпы.

Острый диффузный пульпит

Острый очаговый пульпит распространяется на коронку и корневую полярную часть . Это означает переход в стадию острого диффузного пульпита, при которой боли имеют большую продолжительность, а интервалы между приступами сокращаются до 30-40 минут.

Ночью сильная боль , возникшая после воздействия раздражителей разной длительности.Зуб чувствителен к горячей и холодной пище и напиткам. Боль не имеет четкой локализации и распространяется по ветвям тройничного нерва, она может отдаваться в другую челюсть или в противоположную часть челюсти и в области под челюстью, бровями, лбом, скулами, затылком и ухом. Когда мы постукиваем по пораженному зубу, пациент чувствует боль. При осмотре стоматолог обнаруживает глубокую кариозную полость.

Острый гнойный пульпит

Переход в стадию острого гнойного пульпита характеризуется невыносимой, пульсирующей и почти постоянной болью. Днем она бегает, но может немного уменьшиться. Прикосновение горячего к зубу вызывает сильную боль, холод может его ослабить. Болезненное течение острого диффузного пульпита с течением в гнойной форме продолжается от 2 дней до 2 недель.

Хронические формы пульпита

Если не было проведено своевременное лечение острого пульпита, то неизбежен его переход в хронический пульпит , формы, которые отличаются длительным протеканием воспалительного процесса сроком от нескольких недель и месяцев до нескольких лет.

Симптомы хронического пульпита

  • Воспаленная пульпа с кровоточащей областью;
  • Разрушение твердых тканей зубов;
  • Не слишком сильная зубная боль, возникающая после воздействия раздражителя и длительно проходящая после его устранения;
  • Ноющая боль при контакте пораженного зуба с насморком или в процессе еды;
  • Затруднение при пережевывании пищи на стороне пораженного зуба.

В некоторых случаях боли при хроническом пульпите отсутствуют, а вялое течение воспаления иногда прерывается периодами обострения болезни.

ВАЖНО: Консервативное лечение такого стоматологического заболевания, как пульпит, может длиться несколько дней. Во время лечения специалист должен провести рациональное обезболивание, полностью удалить дентин, пораженный некрозом, правильно сформировать полость, используя только препараты, полностью совместимые с организмом пациента.

Специалисты выделяют несколько стадий хронического пульпита.

Хронический фиброзный пульпит

Хронический фиброзный пульпит возникает после перехода острого воспаления в хроническое воспаление и характеризуется длительным течением, болезненной реакцией зуба на любые раздражители и разрастанием фиброзной соединительной ткани. После устранения раздражителя боль утихает. Иногда возникают спонтанные кратковременные боли.

Хронический гангренозный пульпит

Хронический гангренозный пульпит Результат острого гнойного хронический пульпит смерть полярных тканей . Процесс сопровождается ощущением распирания и ощущения тяжести в зубах, неприятным запахом крупных полостей и болью, вызванной воздействием горячего или переходом пациента от холода к теплу.Болезненная реакция зуба на холод не выражена, коронка зуба имеет тусклый сероватый оттенок.

Хронический гипертрофический пульпит

Хронический гипертрофический пульпит - редкая форма хронического пульпита, чаще встречается у молодых людей. возникает в случае сильного разрушения коронки зуба. Эта форма хронического пульпита характеризуется слабой спонтанной болью, появляется полярная гипертрофия, возможно образование полипа на пораженном участке зуба, мешающего пациенту в процессе зажатия челюстей пищей.Реакция пораженного зуба на перепады температуры отсутствует, часто наблюдается кровоточивость пульпы.

Обострение хронического пульпита

Обострение симптомов хронического пульпита, характерно для пульпита в острой форме, например, спонтанная боль, вялотекущая, сочетающаяся с симптомами хронической формы пульпита, например, с обширным разрушением твердых тканей зубов.

Диагностика пульпита.

Анатомические особенности пульпита пульпы зуба затрудняют диагностику.Диагностика этого заболевания предполагает медицинскую оценку таких субъективных данных, как продолжительность и характер боли. При любой форме пульпита стоматолог обнаруживает полость больших размеров. При остром пульпите зондирование дна кариозной полости болезненное, при хроническом пульпите при зондировании дна обнаруживается вход в полость зуба. При температуре, вызванной тяжелой реакцией, особенно на холод.

Кроме того, специалисты отмечают снижение полярнои порога электровозоремонтного до 20-80 мА.Изменений слизистой оболочки в области переходной складки не отмечено. При остром пульпите на рентгенограмме определяется не поврежденная воспалением периапикальная ткань, которая в случае хронического пульпита претерпевает неблагоприятные изменения, обычно связанные с гранулематозной или фиброзной формами периодонтита.

Дифференциальный диагноз пульпита

Специалистами по диагностике пульпита проводится дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями:

  1. Альвеолит;
  2. Кариес глубокий;
  3. Пародонтальный абсцесс;
  4. Синусит;
  5. Неврит, невралгия тройничного нерва;
  6. Хронический и острый апикальный периодонтит.
Осложнения пульпита

Осложнения пульпита возникают при отсутствии своевременного и адекватного лечения. Кроме того, недобросовестные стоматологические манипуляции, например, некачественная установка пломбы с образованием пустот или введение материала для кончика зуба, могут привести к осложнениям, например, воспаление области возле корня зуба. зуб - пародонтит .

Не проведенное время или неправильное лечение пульпита приводит к следующим осложнениям:

  • Воспаление в области надкостницы - периостит, флюс;
  • Гнойное воспаление костного мозга - остеомиелит;
  • Гнойное воспаление тканей абсцесс;
  • Отравление крови - сепсис;
  • Заболевание вызвано отравлением больного продуктами распада пораженного зуба амилоидоз .Может вызвать прекращение работы отдельных внутренних органов;
  • Осложнение пульпита, вызванное оттоком экссудата из очага воспаления в область мягких тканей - целлюлит . Является одним из самых опасных гнойных воспалений, не имеет четких границ.

С лечением этого заболевания специалисты рекомендуют не откладывать, так как помощь стоматолога при пульпите способствует снятию воспаления и сильной боли, устранению очага инфекции, восстановлению полярнои функции, иногда функции зуба.

Консервативное лечение пульпита

Консервативное лечение пульпита, по мнению специалистов, имеет следующие показания:

  1. Острый очаговый пульпит;
  2. Полости с низкой интенсивностью;
  3. Возраст 30 лет;
  4. Отсутствие обострений хронического фиброзного пульпита;
  5. Отсутствие респираторно-вирусных заболеваний в период лечения;
  6. Невозможность протезирования зубов;
  7. Отсутствие данных отягощенного аллергологического анамнеза;
  8. На рентгенограммах в области апикального отверстия нет видимых изменений;
  9. Обнажение тканей пульпы в результате неосторожности или после отломы коронки при условии сохранения нервного пучка в области апикальных отверстий.

Консервативное лечение такого стоматологического заболевания, как пульпит, может длиться несколько дней . Во время лечения специалист должен провести рациональное обезболивание, полностью удалить дентин, пораженный некрозом, правильно сформировать полость, используя только препараты, полностью совместимые с организмом пациента.

Этапы консервативного лечения пульпита

  • Обезболивание в зоне планируемых воздействий;
  • Лечение кариеса стоматологическими инструментами;
  • Лечение кариозной полости лекарственными средствами в теплом виде;
  • Обезжиривание и последующее просушивание кариозной полости;
  • Наложение специальной изоляционной ленты;
  • Уплотнения ступенчатые.

Изолирующий спейсер снимает воспаление в пульпе , уменьшает боль, стимулирует образование дентина, замещающего полярные, и нормализует обменные процессы.

Витальная ампутация пульпы - метод лечения, предполагающий безопасную полярную жизнеспособность только в каналах корней зубов после удаления коронковой части пульпы. Этот метод применяется для лечения многокорневых зубов , которые имеют четкую границу между коронкой зуба и корневой пульпой зуба, но не актуален при наличии заболеваний пародонта и пародонта.К тому же такое лечение проводится только маленьким пациентам.

Хирургическое лечение пульпита

Хирургическое лечение пульпита, по мнению специалистов, проводится в несколько посещений.

Предполагает серьезное вмешательство и проводится следующим образом:

  1. Сначала идет область анестезии планируемого вмешательства;
  2. Затем стоматолог использует наконечник для сверления тканей, пораженных кариесом.Таким образом можно удалить здоровые участки зубов;
  3. Затем корневые каналы заблокировать от проникновения патогенных микроорганизмов через коффердам - ​​специальную защитную шаль с отверстиями для зубов, состоящую из латекса;
  4. Затем техник выполняет удаление пульпы из области коронки и корневых каналов, используя пульпэктомии - стоматологический инструмент с насечками для извлечения пораженной пульпы из корневого канала зуба;
  5. Затем вы должны тщательно измерить длины корневых каналов. При неправильных измерениях возможно неполное или чрезмерное заполнение каналов, вызывающее развитие различных осложнений и болей. Для измерения длины каналов прикладывается апекслокатор и рентгенограмма. В каждый из каналов специалист вводит K-файлы, соединяя апекслокатор с помощью электродов. Файлы продвигаются в глубину корня до тех пор, пока локатор верхушки не подаст сигнал, достигающий анатомического конца корня зуба. Каналы могут иметь разную длину, поэтому измерения производятся для каждого из них индивидуально;
  6. Далее стоматолог выполняет механическую обработку корневого канала с помощью ручных файлов с их расширением для последующего пломбирования;
  7. Каналы промыты антисептиком, сделана закладка препаратов и установка временной пломбы.Пациент уходит домой;
  8. При новом посещении производится удаление временной пломбы и медикаментозное лечение каналов корня зуба;
  9. Далее каналы промывают теплым антисептиком и просушивают;
  10. Стоматолог пломбирует корневые каналы с помощью штифта p asty или герметика и гуттаперчевых штифтов, , которые секретарь вводит в каналы и тщательно утрамбовывает;
  11. Проведены рентгеновские снимки для контроля качества герметизации каналов. Если на рентгенограмме значимые ошибки, потребуется переустановка штифтов и уплотнения;
  12. По окончании лечения специалист производит установку несъемной пломбы.Это возможно только тогда, когда рентгенография покажет отсутствие каких-либо ошибок или проблем.

Что делать, если после лечения пульпита заболел зуб

Многие жалуются, что после лечения пульпита у них достаточно сильная боль. Пользователям интернет-форумов, как и обычным людям и стоматологам, настоятельно советую не волноваться - в первые пять дней такая боль - совершенно нормальная - реакция пародонта на пломбированные каналы.От боли советуют принимать анальгетики или делать содовые ванны.

Часто бывает так, что боль длится очень долго. Многие люди уже через это прошли, и другим предлагают в этом случае сходить к врачу и сделать рентген. Скорее всего рентген покажет, что зуб полностью не вылечен, и его придется перелечивать или удалить. Пользователи форума отметили, что в основном удаление бывает часто, потому что перелечивать зубы очень сложно.

Что делать при пульпите у детей

Многие мамы на интернет-форумах жалуются, что у их детей сильно болят зубы.Часто, как показывает опыт, родители за кафедрой. У детей кариес пульпит протекает очень быстро, однако методы лечения немного другие.

Многие родители предпочитают просто удалить проблемный зуб. Однако более опытные мамы с ними не согласны - ведь после удаления зуба у ребенка может ухудшиться прикус. Лечения зубов некоторые родители опасаются, но пользователи интернет-форумов уверяю вас - теперь пульпит лечится абсолютно безболезненно и за одно посещение. А иногда даже делают уколы без боли, предварительно обработав десны обезболивающим.

Просмотры сообщений: 2,558

.

Лечение, типы, симптомы, причины и многое другое

Обзор

Внутри самой внутренней части каждого зуба находится область, называемая пульпой. Пульпа содержит кровь, кровоснабжение и нервы зуба. Пульпит - это заболевание, вызывающее болезненное воспаление пульпы. Это может произойти в одном или нескольких зубах и вызвано бактериями, которые проникают в пульпу зуба, вызывая ее набухание.

Пульпит бывает двух форм: обратимый и необратимый. Обратимый пульпит относится к случаям, когда воспаление легкое, а пульпа зуба остается достаточно здоровой, чтобы ее можно было сохранить.Необратимый пульпит возникает, когда воспаление и другие симптомы, такие как боль, очень сильны, и пульпу невозможно спасти.

Необратимый пульпит может вызвать инфекцию, называемую периапикальным абсцессом. Эта инфекция развивается у корня зуба, вызывая образование гноя. Если не лечить, эта инфекция может распространиться на другие части тела, такие как носовые пазухи, челюсть или мозг.

Оба типа пульпита вызывают боль, хотя боль, вызванная обратимым пульпитом, может быть слабее и возникать только во время еды.Боль, связанная с необратимым пульпитом, может быть более сильной и возникать в течение дня и ночи.

Другие симптомы обеих форм пульпита включают:

  • воспаление
  • чувствительность к горячей и холодной пище
  • чувствительность к очень сладкой пище

Необратимый пульпит может включать дополнительные симптомы инфекции, такие как:

У здорового человека зуб, слои эмали и дентина защищают пульпу от инфекции. Пульпит возникает, когда эти защитные слои нарушаются, позволяя бактериям проникать в пульпу и вызывать отек.Пульпа остается зажатой внутри стенок зуба, поэтому опухоль вызывает давление и боль, а также вызывает инфекцию.

Слои эмали и дентина могут быть повреждены в нескольких условиях, включая:

  • кариес или кариес, вызывающий эрозию зуба
  • травмы, такие как удар по зубу
  • с переломом зуба, который обнажает пульпа
  • повторяющаяся травма, вызванная стоматологическими проблемами, такими как смещение челюсти или бруксизм (шлифование зубов)

Все, что увеличивает риск кариеса, например, проживание в зоне без фторированной воды или наличие определенных заболеваний, например сахарный диабет, может увеличить риск пульпита.

Дети и пожилые люди также могут подвергаться повышенному риску, но это во многом определяется качеством стоматологической помощи и гигиеной полости рта.

Образ жизни также может увеличить риск пульпита, в том числе:

  • плохие привычки гигиены полости рта, такие как не чистить зубы после еды и не посещать стоматолога для регулярных осмотров
  • придерживаться диеты с высоким содержанием сахара или употреблять продукты и напитки, способствующие разрушению зубов, такие как рафинированные углеводы
  • профессия или хобби, повышающие риск поражения ротовой полости, например бокс или хоккей
  • хронический бруксизм

Пульпит обычно диагностируется стоматологом.Ваш стоматолог осмотрит ваши зубы. Они могут сделать один или несколько рентгеновских снимков, чтобы определить степень кариеса и воспаления.

Можно провести тест на чувствительность, чтобы узнать, испытываете ли вы боль или дискомфорт при контакте зуба с теплом, холодом или сладкими раздражителями. Степень и продолжительность вашей реакции на раздражители могут помочь стоматологу решить, была ли затронута вся пульпа или только ее часть.

Дополнительная проверка постукиванием, при которой легким тупым инструментом осторожно постукивают по пораженному зубу, может помочь стоматологу определить степень воспаления.

Ваш стоматолог также может проанализировать, насколько повреждена пульпа зуба, с помощью электрического тестера пульпы. Этот инструмент подает к пульпе зуба крошечный электрический заряд. Если вы чувствуете этот заряд, пульпа вашего зуба по-прежнему считается жизнеспособной, и пульпит, скорее всего, обратим.

Методы лечения различаются в зависимости от того, обратимый или необратимый у вас пульпит.

Если у вас обратимый пульпит, лечение причины воспаления должно устранить ваши симптомы.Например, если у вас есть полость, удаление разложившейся области и восстановление ее пломбой должно облегчить вашу боль.

Если у вас необратимый пульпит, стоматолог может порекомендовать вам обратиться к специалисту, например, к эндодонту. Если возможно, ваш зуб может быть сохранен с помощью процедуры, называемой пульпэктомией. Это первая часть корневого канала. Во время пульпэктомии пульпа удаляется, но остальная часть зуба остается нетронутой. После удаления пульпы полость внутри зуба дезинфицируется, пломбируется и герметизируется.

В некоторых случаях потребуется удалить весь зуб. Это называется удалением зуба. Удаление зуба может быть рекомендовано, если ваш зуб умер и не может быть сохранен.

После пульпэктомии или удаления зуба сообщите своему хирургу, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов:

  • сильная боль или боль, которая усиливается
  • опухоль внутри или снаружи рта
  • чувство давления
  • рецидив или продолжение ваших первоначальных симптомов

Обезболивание, как до, так и после лечения, обычно осуществляется с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).Они облегчают боль и воспаление.

Поговорите со своим стоматологом о марке НПВП и дозировке, которая вам подходит. Если вам нужно удалить корневой канал или зуб, хирург может назначить более сильное обезболивающее.

Пульпита часто можно избежать, соблюдая правила гигиены полости рта и регулярно посещая стоматолога. Также может помочь сокращение или исключение сладостей, таких как сладкая кола, пирожные и конфеты.

Если у вас бруксизм, защитный кожух может помочь защитить ваши зубы.

Обратитесь к стоматологу, если вы заметили боль во рту. Если у вас пульпит, раннее его лечение может помочь предотвратить необратимый пульпит. Обратимый пульпит лечится путем удаления полости и пломбирования зуба. При необратимом пульпите можно использовать корневой канал или удаление зуба.

.

Чувствительность зубов после пломбирования: что в норме?

Если у человека в зубе образовалась полость, стоматолог, вероятно, порекомендует пломбу. Пломбы безопасны и эффективны, но некоторые люди впоследствии могут испытывать дискомфорт или повышенную чувствительность зубов.

В большинстве случаев эта чувствительность нормальна и проходит в течение нескольких дней или недель.

Человек должен немедленно позвонить своему стоматологу, если он испытывает сильную боль или дискомфорт возникает в связи с другими симптомами, такими как жар, покраснение или отек.

В этой статье мы рассмотрим причины, по которым у человека может возникнуть повышенная чувствительность зубов после пломбирования, как это лечить и когда обратиться к врачу или стоматологу. Мы также рассмотрим другие возможные причины повышенной чувствительности зубов.

Пломбирование - это стоматологическая процедура, при которой стоматолог очищает зуб от кариеса и затем заполняет пространство новым материалом.

После введения обезболивающего вокруг зуба стоматолог очищает разрушенный участок зуба, обычно с помощью стоматологической бормашины.Затем они заполнят пространство золотом, серебряной амальгамой, композитом или фарфором.

В течение нескольких часов после пломбирования лицо человека может по-прежнему ощущать онемение, покалывание, зуд или припухлость. Им может быть трудно есть, глотать, говорить или двигать лицом.

Иногда стоматологи рекомендуют воздерживаться от еды и питья в течение нескольких часов, так как это может привести к тому, что человек случайно прикусит язык или щеку.

Как только эффект онемения закончится, эти чувства исчезнут.Но в последующие дни и недели человек может заметить некоторые новые ощущения по мере того, как приспосабливается к новому наполнению.

Чувствительность пломбированного зуба или области вокруг него - одно из наиболее частых явлений в это время.

Когда человек имеет чувствительный зуб, он может заметить, что определенные триггеры вызывают временное неприятное ощущение в зубе с пломбой или в окружающей его области. Это может быть ощущение простуды или внезапной боли, которая быстро проходит и проходит.

Факторы, которые могут вызвать чувствительность зубов после пломбирования, включают:

  • холодные продукты или напитки, такие как мороженое, фруктовое мороженое или напитки со льдом
  • горячие напитки, такие как кофе или чай
  • воздух, попадающий в зуб, например как при дыхании через рот, что может быть хуже от холодного воздуха
  • сладких продуктов, таких как конфеты
  • кислых продуктов и напитков, включая фрукты, соки и кофе
  • прикусывание во время еды

Некоторая чувствительность после зуба пломбирование нормальное и временное.Однако иногда чувствительность после пломбирования возникает из-за других причин, которые требуют лечения или ремонта.

Ниже мы обсудим возможные причины этого симптома и время обращения к стоматологу.

Раздраженный нерв

Кратковременная чувствительность зуба после пломбирования обычно возникает из-за того, что процедура пломбирования усугубила или вызвала воспаление нерва внутри зуба.

Обычно внешние слои зуба - эмаль и цемент - защищают нерв от воздействия.Но пломбы, особенно глубокие, могут приближаться к нервным окончаниям и вызывать раздражение и дискомфортные ощущения.

По мере заживления нерва чувствительность уйдет. Это может занять несколько дней или недель. После полного заживления нерва человек не должен ощущать разницы между зубом с пломбой и другими зубами.

Неправильное совмещение прикуса

Стоматолог должен убедиться, что пломба совпадает с другими зубами во рту. Если наполнитель слишком высокий, это может вызвать дополнительное давление, когда человек укусит.Это может вызвать боль и повышенную чувствительность, которая часто бывает более серьезной, чем нормальная чувствительность после наполнения.

Это нормально, что человек испытывает небольшую чувствительность при прикусывании в первые дни после процедуры. Как правило, прикус проходит в течение нескольких недель.

Однако, если человек испытывает серьезную чувствительность, или ему трудно есть или складывать зубы, ему следует попросить стоматолога проверить прикус. Дантист может решить сгладить верхнюю точку пломбы, чтобы правильно прикусить и устранить дискомфорт.

Пульпит

Пульпит - это воспаление пульпы глубоко внутри зуба. Это может вызвать чувствительность зубов и боль.

Пульпит не всегда возникает при небольших пломбах, но это может произойти, если:

  • зуб получил травму, например, в результате несчастного случая, в результате которого сломался или сломался зуб
  • полость была очень глубокой, доходящей до внутренней части слой пульпы
  • зуб подвергся многократным пломбам или процедурам

Существует два типа пульпита:

  • обратимый пульпит относится к легкому воспалению, при котором пульпа остается здоровой, а зуб заживет сам.
  • необратимый пульпит когда есть поврежденный нерв, который начинает умирать, и в этом случае человеку понадобится корневой канал, чтобы спасти зуб.

Стоматолог обычно может устранить пульпит с помощью новой пломбы или восстановительной процедуры, такой как корневой канал.Человеку также может потребоваться прием антибиотиков, чтобы избавиться от любой бактериальной инфекции.

Когда у человека наблюдается нормальная чувствительность после пломбирования, стоматолог может порекомендовать ему использовать десенсибилизирующую зубную пасту.

Эти продукты содержат ингредиент, называемый нитратом калия, который помогает предотвратить воздействие ощущений на поверхности зуба на нервные окончания внутри.

Эти продукты не работают сразу, но человек должен почувствовать облегчение в течение нескольких дней, если он использует зубную пасту два раза в день.

Чтобы уменьшить чувствительность зубов, человек может также попробовать следующие методы дома:

  • Безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен.
  • Мазь для местного обезболивания, предназначенная для рта.
  • Зубная щетка для чувствительных зубов. Они мягче, чем стандартные зубные щетки, и менее агрессивны для зубной эмали.
  • Щетка мягкими круговыми движениями по зубам и деснам. Избегайте чистки зубов взад и вперед или агрессивных движений щеткой по зубам.
  • Используйте зубную нить 1 раз в день, бережно относясь к деснам и зубам.
  • Обратите внимание, какие продукты или напитки вызывают повышенную чувствительность, и по возможности избегайте их.
  • Избегайте отбеливающих зубных паст и продуктов, которые могут ухудшить чувствительность.
  • Прополощите рот водой после употребления кислых продуктов или напитков, таких как кофе и фрукты. Кислые продукты и напитки могут стирать зубную эмаль.
  • Не чистите зубы сразу после употребления кислой пищи, так как это может привести к удалению большего количества эмали.

Если через несколько дней после пломбирования чувствительность зуба не улучшится, обратитесь к стоматологу. Важно, чтобы стоматолог исключил другие потенциальные причины чувствительности, которые могут не быть связаны с пломбой.

Иногда зуб может быть чувствительным по причинам, не связанным с процедурой пломбирования. Если чувствительность развивается позже, например, в течение нескольких недель или месяцев после стоматологической процедуры, это может быть связано с одной из следующих причин:

Абсцесс зуба

Абсцесс зуба - это инфекция в нерве зуба.Очень глубокая полость, заболевание десен или треснувший зуб обычно вызывают абсцесс.

Симптомы абсцесса зуба включают:

  • сильную зубную боль
  • чувствительность
  • покраснение десен
  • неприятный привкус во рту
  • прыщик или фурункул на деснах
  • лихорадка

Абсцесс зуба требует медицинской помощи. Человек, который замечает эти симптомы, должен немедленно обратиться к врачу или стоматологу.

Ослабленные или сломанные старые пломбы

Зубные пломбы обычно служат годами, но не вечны.Если старая пломба расшатывается или ломается, это может вызвать чувствительность и боль по мере приближения к нерву в зубе.

Даже если незакрепленная или сломанная пломба не вызывает дискомфорта, человек должен получить замену, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение или разрушение зуба.

Заболевание десен

Заболевание пародонта или заболевание десен может вызвать чувствительность зубов.

Это происходит потому, что десна отступает от зуба. Это обнажает часть зуба рядом с корнем и может вызвать чувствительность.Корень зуба не защищен эмалью.

Другие симптомы заболевания десен включают:

  • красные или кровоточащие десны, особенно при чистке зубов щеткой или зубной нитью
  • десны, которые выглядят иначе, чем обычно
  • зубов, которые кажутся разделяющими
  • шатающиеся зубы у взрослых
  • язвы или гной в рот

Заболевание десен на ранних стадиях часто протекает бессимптомно. Вот почему важно, чтобы люди регулярно посещали стоматолога, чтобы проверить наличие проблем, прежде чем они станут серьезными.

Людей не следует беспокоить, если зуб станет слегка чувствительным в первые дни после пломбирования. Использование домашних средств и десенсибилизирующей зубной пасты должно помочь уменьшить дискомфорт.

Человек должен немедленно обратиться к стоматологу, если чувствительность ухудшается, ему становится трудно принимать пищу или у него появляются другие симптомы, такие как зубная боль или жар.

Пломбы - это безопасный и эффективный способ лечения кариеса. Большинство пломб прослужат много лет. Хороший уход за зубами, ежедневная чистка зубов щеткой и зубной нитью, а также регулярные стоматологические осмотры могут помочь предотвратить образование кариеса в будущем.

Некоторая чувствительность после заливки - это нормально. Но обратитесь к стоматологу в случае сильной чувствительности или боли, а также при появлении других проблем, таких как лихорадка или покраснение.

.

Смотрите также

Фотогалерея

Контакты

Клиника Эстетической Стоматологии
"Дента-Профи"
Адрес: г. Коломна, ул. Уманская д.19А, офис 27
Тел.: +7 (496) 618-57-75, +7 (916) 654-54-84
E-mail: [email protected]
Часы работы: Пн-Пт. 9 00 до 21 00
Сб. 9 00 до 19 00