+7 (496) 618-57-75, 616-51-81
+7 (916) 654-54-84
г.Коломна ул. Уманская, д.19А, офис 27
Пн-Пт. 9 00 до 21 00 Сб. 9 00 до 19 00

Препараты для лечения десен и слизистой оболочки полости рта


Препараты для лечения десен от воспаления, список лучших

Воспаление десен при отсутствии адекватного лечения часто приводит к серьезным осложнениям. Правильно подобранные препараты помогут справиться с отечностью, гиперемией и кровоточивостью. Чем раньше начата терапия, тем выше вероятность быстрого выздоровления.

Лечение воспаленных десен

Когда нужны препараты от воспаления?

В ротовой полости на слизистых оболочках и в зубном налете находятся бактерии, которые при неблагоприятных условиях способны спровоцировать воспаление. В норме их деятельность не представляет опасности для организма. Резкое увеличение численности патогенных микроорганизмов приводит к развитию воспалительного процесса.

Толчком к возникновению воспаления у взрослых и детей могут стать следующие провоцирующие факторы:

  • прорезывание зуба мудрости;
  • дефицит витаминов, минералов в организме;
  • аутоиммунные заболевания;
  • повреждение десен коронкой, протезом; Причины воспалительного процесса
  • наследственная предрасположенность;
  • курение;
  • гормональные изменения в период беременности;
  • прием сильнодействующих лекарственных средств.

Показаниями к применению противовоспалительных препаратов становятся различные стоматиты, пульпиты, гингивиты, пародонтозы. Во всех случаях лекарства помогают быстро справиться с развившимися неприятными симптомами.

Препараты для лечения воспаления десен

При появлении первых признаков заболевания: легком покраснении и небольшой отечности необходимо сразу приступать к лечению. Лучше всего за назначением терапии обращаться в лечебное учреждение, поскольку самолечение может привести к опасным для жизни осложнениям.

Как выглядит воспаление

Для лечения патологий десен могут быть назначены антибактериальные, противовоспалительные, противогрибковые средства. В особо запущенных случаях часто требуется применение гормональных препаратов.

Антибактериальные средства

Препараты данного ряда предлагаются аптечными сетями в виде гелей, мазей, растворов, а также таблеток. На начальных стадиях заболевания можно обойтись применением местных антисептических средств. В более тяжелых случаях назначают антибиотики следующих лекарственных групп:

  1. Пенициллины. К таким лекарственным средствам относят Флемоклав, Арлет. Флемоклав при воспалении
  2. Тетрациклины. Наибольший эффект достигается при полоскании данными препаратами ротовую полость.
  3. Макролиды. Кларитромицин, Вильпрафен, Кларимед быстро справляются с воспалительными процессами, уменьшают отечность, ускоряют выздоровление.
  4. Цефалоспорины. Это препараты широкого спектра действия. Они отрицательно воздействуют на патогенные микроорганизмы, останавливают процессы их размножения.
  5. Хинолы. Средства этого ряда эффективно справляются с патогенами, останавливают воспаление.
  6. Тиротрицины. Препараты местного действия Граммидин, Грамицидин C уменьшают болевой синдром, снимают отечность, останавливают процессы апреля.
Препараты для лечения патологии

При осложнении воспалительного процесса гнойными выделениями наиболее эффективно справляются с проблемами Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Бисептол. Если воспалительный процесс затягивается и появляются первые признаки потери зубов требуется применение Цефазолина, Цефтриаксона.

Все перечисленные препараты быстро проникают в кровь и оказывают системное действие на организм
.

Патогенные микроорганизмы под воздействием лекарственных средств погибают, развитие воспалительных процессов останавливается, проходит боль и отечность.

Цефазолин и Цефтриаксон

Мощные антисептические средства

Уменьшить воспаление десен также помогут антисептические средства. Чаще всего они выпускаются в виде растворов для полоскания. Для лечения подобных патологий применяют:

  1. Хлоргексидин. Полоскания проводят после каждого приема пищи, до полного устранения симптомов. Антисептическое средство Хлоргексидин
  2. Фурацилин. Выпускается в виде таблеток для приготовления антисептического раствора. 1 драже растворяют в стакане воды и выполняют двух либо трехкратные полоскания. Фурацилин при воспалении
  3. Хлорофиллипт. Спиртовой раствор помогает быстро устранить признаки воспаления. Лекарство разводят водой в соответствии с инструкцией по применению. Полоскания проводят трижды в день, но готовить раствор необходимо перед каждым применением. Хлорофиллипт в растворе
  4. Ротокан. Спиртовой раствор с добавлением растительных компонентов помогает уменьшить болевой синдром, остановить развитие воспалительных процессов. Полоскания проводят до полного выздоровления. Жидкий экстракт Ротокан
  5. Малавит. 10 капель препарата разводят в стакане воды. Полоскания проводят трижды в день до устранения неприятных симптомов. Малавит в каплях
  6. Перекись водорода. Столовую ложку средства растворяют в полном стакане воды. Получившимся раствором полощут ротовую полость после приема пищи.
Раствор перекись водорода

Перечисленные средства предлагают в любой аптеке. Они просты и удобны в применении. Быстро устраняют болезнетворные микроорганизмы, обеззараживают поверхность слизистых, уменьшают зуд и боль.

Противовоспалительные средства

В комплексной терапии воспаления десен используются и особые препараты, образующие защитную пленку. Их наносят на десна несколько раз в сутки, после ополаскивания антисептическими растворами. Наиболее эффективными противовоспалительными средствами для десен сегодня признаны:

  1. Парадонтоцит. В его состав входят только натуральные компоненты: гвоздика, мята, шалфей, душица. Выпускается препарат в виде зубной пасты либо геля. Лечебная зубная паста
  2. Генгигель. В состав средства входит гиалуроновая кислота. Она помогает остановить воспаление, ускоряет регенерацию тканей. За счет улучшения кровообращения выздоровление наступает намного быстрее. Генгигель с гиалуроном
  3. Асепта. Бальзам, действующим компонентом которого является прополис. Лекарство восстанавливает ткани, устраняет кровоточивость. Бальзам для десен
  4. Метрогил дента. Специальная противовоспалительная паста, уменьшающая воспаление, защищающая десна от дальнейших повреждений. Стоматологический гель Метрогил
  5. Дентал. Препарат, быстро снимает болевой синдром, останавливает патологические процессы в деснах, уменьшает кровоточивость. Гель для снятия боли
  6. Стоматофит-А. Обезболивающее средство пролонгированного действия.
Стоматофит для полоскания

Вылечить заболевания десен без антибиотиков и противовоспалительных средств достаточно сложно. Поэтому перечисленные лекарства должны стать препаратами выбора при подобных заболеваниях.

Противогрибковые средства

Даная группа препаратов эффективно справляется с воспалительными процессами, причиной развития которых стал грибок. Наиболее эффективными признаны следующие средства:

  1. Мирамистин. Антисептический раствор для местной обработки рта. Он не имеет запаха и вкуса. Средство оказывает местное противогрибковое и антисептическое действие. Особенно эффективен препарат при герпесном стоматите. Раствор для полости рта
  2. Холисал гель. Препарат не имеет ограничений по применению, у детей до года средство применяют с особой осторожностью. Гель оказывает противогрибковое, противомикробное и противовоспалительное действие. Перед применением средства доктора рекомендуют почистить зубы и тщательно прополоскать ротовую полость. Гель для десен
  3. Леворин. Препарат выпускается в таблетированной форме. Рекомендован четырехкратный прием в сутки. Поскольку активные вещества препарата плохо всасываются в кишечнике, перед применением таблетку рекомендуется разжевать либо положить под язык. Леворин в таблетках
  4. Декамид. Оказывает отрицательное воздействие на грибковую микрофлору. Выпускается в форме конфет для рассасывания. Инструкция по применению рекомендует образовавшуюся при рассасывании слюну не глотать как можно дольше. Кратность применения 6-7 раз за сутки. Антисептические таблетки для рассасывания
  5. Миконазол. Эффективное противомикотическое и антигрибковое средство. Препарат используется при смешанных грибково-бактериальных инфекциях. Лекарство выпускается в нескольких формах и дает возможность справляться с системными поражениями различных органов, в том числе и ротовой полости. Миконазол в форме крема
  6. Клотримазол. Выпускается в виде мазей, гелей, а также таблеток. Оказывает системное действие на организм, помогает устранить грибковые поражения практически всех разновидностей. Формы выпуска Клотримазола
  7. Пентоксил. Эффективно справляется с заболеваниями, спровоцированными грибком Fusarium sporotrichioides. Помогает восстановлению организма при иммунодефицитных состояниях, используется в комплексном лечении пародонтоза.
Пентоксил в таблетках

Эффективное действие препаратов основывается на отрицательном воздействии действующих веществ на мицеллы грибков. Данные лекарства при регулярном применении быстро улучшают состояние пациентов. Они останавливают развитие воспалительных процессов, уменьшают гиперемию, отечность, боль.

Современные препараты от воспаления десен

Комплексный подход к терапии - залог скорейшего выздоровления. Сегодня стоматологи для лечения воспалительных процессов в ротовой полости используют следующие лекарственные средства:

Гель PRESIDENT Effect

Препарат содержит хлоргексидин в высокой концентрации. Активного вещества в нем раз в 5 больше, чем в геле Метрогил Дента. Помимо этого, в состав комплексного средства входят высокие концентрации растительных экстрактов.

Бальзам для десен Эффект

При применении наблюдается выраженный противовоспалительный эффект. Препарат также участвует в процессах регенерации тканей.

Его назначают при флюсах, а также в качестве профилактического средства перед протезированием либо установкой мостов.

Поскольку концентрации действующих компонентов в лекарственном средстве очень высокие, его не рекомендуют применять более 10 дней. Гель наносят на воспаленные участки десен и неба пальцем сразу после чистки зубов. Средство оставляют на деснах на 15-20 минут. При этом нельзя пить и употреблять пищу.

Антисептический гель Perio-Aid 0,12%

Многокомпонентный препарат содержит хлоргексидин, цетилпиридин, а также ксилит. Сочетание данных компонентов помогает усилить противовоспалительный эффект средства.

Зубная паста-гель

Оно эффективно справляется с воспалениями десен различной этиологии: гингивитом, пародонтитом.

Перед применением средства необходимо почистить зубы и прополоскать ротовую полость ополаскивателем, содержащим фтор. Далее десна высушивают при помощи сухого марлевого тампона, а после пальцем наносят гель на воспаленные участки. После применения в течение часа нельзя пить и принимать пищу.

Гель Дентамет

Двухкомпонентное средство содержит хлоргексидин и метронидазол. Такая комбинация помогает эффективно бороться с болезнетворными микроорганизмами, которые стали причиной воспаления. Благодаря гелевой основе средство хорошо держится на деснах и обеспечивает пролонгированное действие.

Дентамет в стоматологии

Полный курс терапии составляет около 7-10 дней. Средство используется для терапии стоматитов, хейлитов, гингивитов. Его назначают также после удаления зуба и воспалении возле зубной лунки.

Уколы антибиотиков в десну

Данная методика в большинстве случаев зарекомендовала себя, как эффективное противовоспалительное средство. Однако описываемая процедура является в некотором смысле опасной, поскольку большая доза антибактериальных средств поступает в одну конкретную точку.

С одной стороны активность болезнетворных бактерий резко снижается, а с другой - подобные манипуляции могут привести даже к разрушению костной ткани челюсти.
Уколы от пародонтоза

Соизмеряя пользу для пациента и возможность возникновения осложнений, доктор подберет максимально действенное и безопасное лекарство. К таким антибактериальным средствам относятся:

Наименование средства Действующий компонент Описание
1 Линкомицин Линкомицина гидрохлорид Применяется при острых инфекционно-воспалительных заболеваниях. Препятствует размножению патогенных микроорганизмов, тормозит воспалительные процессы, облегчает состояние пациента.
2 Клиндамицин Клиндамицина фосфат Предназначен для лечения различных инфекций, спровоцированных чувствительными к данному антибиотику бактериями. Купирует различные заболевания полости рта, такие, как периодонтит, флюс, периодонтальный абсцесс.
3 Метронидазол Метронидазол Препарат применяется для длительно незаживающих ран, при хирургических вмешательствах различной этиологии. Эффективно справляется с аэробно-анаэробными инфекциями, борется с гнойными осложнениями. Особенно эффективен после хирургических вмешательств.

Уколы в десну - крайняя мера при невозможности остановить развитие воспаления десен другими способами. Курс терапии должен проводиться строго под контролем лечащего врача, который и поставит инъекцию.

Антибиотики в уколах

Профилактические методы и средства

Ежедневная гигиена ротовой полости - залог здоровых десен в будущем. Ежедневную чистку следует производить два раза в день в утренние и вечерние часы. Однако для этого необходимо использовать специализированные зубные пасты. Для профилактики воспалений и кровоточивости десен применяют следующие средства:

  1. Мазь Пародонтакс. В состав лечебной пасты входят фтор, минеральные соли и растительные компоненты. Регулярное применение пасты помогает купировать воспаление, уменьшить кровоточивость. Разрешена к применению с 12 лет. Пародонтакс с фтором
  2. Президент. Лечебная зубная паста на эмульсионной основе помогает быстро справиться с воспалительными процессами в деснах. Средство защищает от кариеса, борется с грибками, ускоряет регенерацию тканей. Гель при кровоточивости
  3. Лакалют. Мощные антибактериальные и противовоспалительные свойства пасты помогают при лечении многих заболеваний ротовой полости. Средний курс терапии составляет около 30 дней. Далее необходимо подобрать другое средство и через два месяца курс терапии повторить. Профилактическая паста Лакалют
  4. Мексидол дент фито. Паста эффективно справляется с воспалением, кровоточивостью и другими неприятными симптомами. Растительные компоненты защищают зубы и десна от появления новых воспалений.
Мексидол дент фито

Для получения лечебного эффекта перечисленные пасты необходимо использовать на протяжении месяца. По истечении данного срока делают перерыв и, если требуется, то далее курс повторяют.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

i

Статья написана врачем

Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

Травмы и травмы слизистой оболочки полости рта

1. Введение

Повреждения полости рта, связанные с травмами, широко распространены в клинической практике стоматологии. Такие поражения могут нарушать нормальную ротовую функцию пациентов и вызывать боль при еде, жевании и разговоре. После получения диагноза с анамнезом может быть назначено лечение при удалении причинного фактора. Повреждение слизистой оболочки рта может возникнуть в результате физической, химической или термической травмы. Такие травмы могут возникнуть в результате случайного укуса зубов, твердой пищи, острых краев зубов, горячей пищи или чрезмерной чистки зубов.Некоторые травмы также могут быть вызваны ятрогенным повреждением во время стоматологического лечения или других процедур, связанных с полостью рта [2]. В этом разделе рассматриваются общие причины, диагностика и лечение травматических повреждений. Ниже описывается предлагаемая классификация травм и повреждений слизистой оболочки полости рта:

Классификация травм и повреждений слизистой оболочки полости рта:

A. Физико-механические травмы слизистой оболочки полости рта

  1. Linea alba

  2. Хронические прикусывание

  3. Epulis fissuratum

  4. Воспалительная папиллярная гиперплазия

  5. Зубной стоматит

  6. Травматическая язва

  7. Рецидивирующий афтозный стоматит

  8. Рецидивирующий афтозный стоматит

  9. 0 916 9000-9000-9000-9000 9000-9000-9000 9000-9000 9000-9000

    Травматическая фиброма

  10. Травма, связанная с сексуальной практикой

B.Химические повреждения слизистой оболочки полости рта

  1. Химический ожог

  2. Постанестезиологическое изъязвление неба

  3. Контактный аллергический стоматит

C. Лучевые поражения

  1. Оральный мукозит

  2. Мукозит полости рта

D. Электрический и термический ожог

  1. Электрический ожог

  2. Термический ожог

2.Физико-механические травмы слизистой оболочки полости рта

2.1 Linea alba (белая линия)

Локализация: Слизистая оболочка щеки, на уровне окклюзионной линии зубов. Это горизонтальная полоса на слизистой оболочке щеки на уровне окклюзионной плоскости, идущая от спаек до задних зубов.

Клинические признаки: Поражения в большинстве своем протекают бессимптомно. Обычным визуальным признаком белой линии является наличие беловатых, линейных, нитевидных складок, горизонтально параллельных окклюзионному уровню двустворчатых и коренных зубов как с левой, так и с правой стороны слизистой оболочки щеки (рис.Пальпация должна давать тактильное ощущение нормальной текстуры слизистой оболочки. Это более заметно у людей с уменьшенным смещением боковых зубов. Он часто бывает зубчатым и ограничивается зубчатыми областями. Диагноз ставится только на основании клинических данных [11].

Рис. 1.

Linea alba на слизистой оболочке щеки.

Этиология: Повреждения в основном возникают в результате окклюзионных травм задних зубов, возникших в результате парафункционального сосания щеки пациентом. Привычка сосать также связана с трением между бугорками щеки и раздражает слизистую оболочку щеки при надавливании.Распространенность таких поражений составляет около 6,2–13% в популяции [4, 5, 9].

Лечение: Лечение не требуется; у некоторых людей белая полоса может исчезнуть спонтанно. Но зубы с очень острыми краями можно исправить.

2.2 Хронический укус ( Morsicatio buccarum )

Локализация: Повреждения, возникшие в результате хронической травмы укуса (покалывания) на слизистой оболочке щек, обычно вызывают ороговевшие лоскуты, тканевые метки или эрозионные и десквамативные поверхности [20].Эти поражения в соответствии с их локализацией называются «morsicatio buccarum», если они локализуются на слизистой оболочке щеки, «morsicatio labiorum», если они появляются на слизистой оболочке губ, и «morsicatio linguarum», если они возникают на боковых границах языка [ 21]. Поражения видны на слизистой оболочке щек, двусторонней жевательной линии, слизистой оболочке губ и боковых краях языка.

Клинические признаки: Поражения проявляются в виде неглубоких беловатых морщин, которые расплывчаты и неравномерно расположены на щечной, губной слизистой оболочке и языке.На поверхности происходит десквамация эпителия (Рисунки 2 и 3). В некоторых случаях могут наблюдаться эрозии и петехии. Поражения могут быть диагностированы при клиническом обследовании [11].

Рис. 2.

Диффузная неравномерная белая область нижней губы из-за хронического прикуса.

Рисунок 3.

Хронический прикус слизистой оболочки щеки с диффузными нерегулярными поражениями.

Этиология: Часто это связано с хроническим прикусом слизистой оболочки полости рта, наблюдаемым у психологически напряженных пациентов.Парафункциональный прикус слизистой оболочки рта, губ и языка до тех пор, пока эти пациенты не начнут стирать поверхностный эпителий и не образуются раны. Сообщается, что заболеваемость morsicatio buccarum составляет 2,5% в популяциях европеоидной расы [16].

Лечение: Лечение обычно не требуется. Рекомендуется отказаться от этой привычки. Чтобы избавиться от вредной привычки, можно предложить психологическое лечение. Акриловую шину можно накладывать на окклюзионную поверхность зубов. Это принято как предраковое поражение.

2.3 Epulis fissuratum

Локализация: Поражение представляет собой множественные или одиночные воспаленные и удлиненные папиллярные складки, обычно в муколабиальных или слизисто-буккальных бороздках вокруг плохо подогнанного частичного или полного протеза.

Клинические признаки: Epulis fissuratum, реактивная фиброзная гиперплазия или фиброзная гиперплазия, вызванная протезом, является относительно распространенной гиперплазией фиброзной соединительной ткани. Клинически он представляет собой приподнятое сидячее поражение в виде складок с гладкой поверхностью с нормальной или эритематозной покрывающей слизистой оболочкой.Из-за хронического раздражения он может получить травму и покрыться язвами. Это считается чрезмерным разрастанием тканей полости рта в результате хронического раздражения. Эта слизисто-десневая гиперплазия является реактивным состоянием слизистой оболочки полости рта на чрезмерное механическое давление на слизистую оболочку (рис. 4).

Рис. 4.

Epulis fissuratum.

Этиология: Травма и раздражение - два основных этиологических фактора, ответственных за возникновение эпулиса. Это связано с реактивным ответом ткани на хроническое раздражение и травму, вызванную плохо подогнанным частичным или полным протезом [13].Распространенность поражений epulis fissuratum составила 4,3% в популяции Чили [22].

Лечение: Хирургическое иссечение и изготовление нового зубного протеза, соответствующего новым контурам слизистой оболочки. Иссечение может быть выполнено либо традиционными хирургическими методами, либо с помощью лазера.

2,4 Воспалительная папиллярная гиперплазия

Локализация: Воспалительная папиллярная гиперплазия неба - это доброкачественное разрастание эпителия, которое развивается у пациентов с полными акриловыми протезами верхней челюсти.Поражения чаще всего наблюдаются на твердом небе. В нескольких примерах их можно было обнаружить также в нижней челюсти.

Клинические признаки: Воспалительные поражения папиллярной гиперплазии обычно протекают бессимптомно и имеют цветовой спектр от красного до розового. Он представляет собой гиперпластические узелки шириной 3–4 мм, эритематозные и брусчатые (рис. 5).

Рис. 5.

Воспалительная папиллярная гиперплазия твердого неба.

Этиология: Чаще всего у пациентов со съемными верхними протезами наблюдаются симптомы воспалительной папиллярной гиперплазии.Но изредка его можно увидеть и в нормальных зубных рядах верхней челюсти. Патогенетическая этиология не выяснена. Другими причинами являются постоянное использование протеза без ночного отдыха, неадекватные края фланцев протеза, плохие гигиенические привычки, аллергические реакции на вкладыши зубных протезов, злоупотребление табаком, старость и некоторые системные реакции [6].

Эти протезы часто старые, плохо подогнанные, плохо очищенные и все время изношенные.

Лечение: Хирургическое удаление и изготовление нового протеза.Описаны различные методы, включая надкостничное иссечение, технику лопатки или электрохирургию с трансплантатами мягких тканей или без них, криохирургию и лазер [8]. Iegami et al. [23], сообщили, что воспалительная папиллярная гиперплазия может быть полностью устранена созданным давлением в сочетании с антиоксидантными и противовоспалительными пастами, и после этого пациенту может быть доставлен новый комплект полных зубных протезов.

2,5 Зубной стоматит

Локализация: Зубной стоматит проявляется под плохо подогнанными полными или частичными протезами.

Клинические признаки: Характеризуется диффузной эритемой, отеком, а иногда и петехиями и белыми пятнами, которые представляют скопления или гифы Candida (рис. 6). Зубной стоматит обычно протекает бессимптомно.

Рисунок 6.

Зубной стоматит, локализованный в области протезирования верхней челюсти.

Этиология: Механическое раздражение от зубных протезов C. albicans или реакция тканей на микроорганизмы, живущие под зубными протезами.

Лечение: Улучшение прилегания зубных протезов, гигиена полости рта, а также местные или системные противогрибковые средства или дезинфекция тканей с помощью излучения диодного лазера [3]. В лечении стоматита зубных протезов более консервативный подход к использованию полосканий для рта был рекомендован Koray et al. [19], чтобы предотвратить побочные эффекты и осложнения системных препаратов.

2.6 Травматические язвы

Локализация: Наличие травматических язв - относительно частая находка в стоматологической практике.Такие поражения возникают в результате травм, связанных с укусом слизистой оболочки щек, боковой границы языка или губ во время жевания. Травматические язвы на слизисто-буккальных складках и деснах связаны с различными раздражающими факторами, такими как твердая пища и неправильная жесткая чистка зубов. На нижней губе видна травматическая язва, вызванная прикусыванием губы после блокады нижнего зубного нерва. Во время ортодонтического лечения могут возникнуть травматические язвы, особенно на слизистой оболочке рта из-за раздражения скоб или проводов приспособлений.

Клинические признаки: Травматические язвы могут быть единичными неглубокими или глубокими разрывами, проявляющимися на эпителии, и связаны с периферическим кератозом от легкой до тяжелой степени [2]. Дно язвенного поражения состоит из беловатой или желтой псевдомембраны. После устранения причинного фактора часто язва заживает с рубцом или без него, в зависимости от степени нанесенного повреждения.

Этиология: Они могли возникнуть в результате случайного укуса слизистой оболочки (Рисунок 7), острых краев протеза (Рисунок 8), острых или заостренных продуктов питания (Рисунок 9), во время ортодонтического лечения (Рисунок 10), прикусывания губ после инъекции растворы местных анестетиков (Рисунок 11), неонатальные зубы (Рисунок 12) или неправильная чистка зубов [1].Во время стоматологического лечения ятрогенные повреждения могут привести к образованию травматической язвы. Некоторые медицинские методы лечения могут вызвать изъязвления полости рта, например, грубая интубация под общей анестезией, операции ЛОР-органов или эндоскопические вмешательства и ятрогенные злоупотребления служебным положением. Сообщалось о высокой распространенности травматической язвы около 21,5% среди низших слоев населения Бразилии [24]. Сообщалось, что наиболее распространенными типами поражений являются травматическая язва и актинический хейлит (по 7,5% для каждого) [25]. Среди этиологических факторов травматических язв можно назвать травмы, вызванные укусами, зубными протезами, неправильной чисткой зубов, несоответствием съемных частичных или полных протезов, раздражением кариозных краев, неправильным прикусом и прокалывающими реставрациями [25].

Рис. 7.

Травматическая язва после случайного укуса слизистой оболочки.

Рисунок 8.

Травматическая язва, вызванная острыми краями протеза.

Рисунок 9.

Травматическая язва, вызванная острыми или колющими предметами пищи.

Рисунок 10.

Травматические язвы при ортодонтическом лечении.

Рис. 11.

Прикус губ после инъекции растворов местных анестетиков.

Рис. 12.

Травматическая язва, вызванная неонатальными зубами.

Лечение: Чаще всего травматические язвы заживают спонтанно и без осложнений за короткий промежуток времени. Но при наличии стойких травмирующих факторов, таких как наличие острой морфологии зубов, режущих кромок реставраций и протыкания контуров приспособлений, особенно неадекватных поверхностей съемных протезов, продолжительная травма, вызванная вышеуказанными причинами, может привести к образованию хронических язв.

2,7 Рецидивирующий афтозный стоматит

Локализация: Наиболее часто поражается некератинизированная слизистая ротовой полости.

Клинические признаки: Рецидивирующие поражения, связанные с многофакторным хроническим воспалением, называемые рецидивирующим афтозным стоматитом (РАС), имеют округлую или яйцевидную форму, псевдомембранные язвы на некератинизированной слизистой оболочке полости рта. Язвы окружены эритематозным ореолом с поверхностным некротическим центром и болезненны [10] (рис. 13).

Рисунок 13.

Рецидивирующий афтозный стоматит слизистой оболочки рта.

Этиология: РАС - сложное заболевание, точная этиология которого все еще остается неизвестной.Сообщалось о нескольких предрасполагающих факторах, таких как аллергия на травмы, генетическая предрасположенность, эндокринные нарушения, эмоциональный стресс и гематологические нарушения. Подробное изучение истории РАС может помочь выяснить исходную этиологию [27].

Лечение: Настоящие этиологические факторы РАС до сих пор неясны, и все стратегии лечения симптоматичны. Употребление фруктов было бы полезно для замены антиоксидантов за счет пополнения запасов витаминов. Местные методы лечения, такие как полоскание рта, являются предпочтительными, поскольку они имеют меньший риск побочных эффектов [26, 27].Обезболивание - основная стратегия лечения. Противовоспалительное покрытие и снижение функции помогает уменьшить продолжительность, частоту и рецидивы поражения. Лекарства, применяемые для местного применения, такие как антибиотики, местные анальгетики, глюкокортикоиды, вяжущие средства, гель гиалуроновой кислоты и лазерная терапия низкого уровня, являются методами лечения [10].

2,8 Никотиновый стоматит (нёбо курильщика)

Локализация: Никотиновый стоматит - это распространенный связанный с курением тип кератоза, который возникает исключительно на твердом небе.

Клинические признаки: Слизистая нёба сначала проявляется покраснением. Впоследствии вокруг протоков малой слюнной железы с воспаленными и расширенными отверстиями формируется множество микроклубеньков с точечными красными центрами, образующими диффузные морщинки серовато-белого цвета [5]. Этот тип поражения не является предраковым.

Этиология: Причиной этого поражения является повышенная температура, а не табачные химические вещества. Среди пожилых людей из Индии и Таиланда основным типом поражения слизистой оболочки полости рта является нёбо курильщика с частотой 43%.Поражения чаще всего затрагивают твердое небо верхней челюсти с частотой 23,1% [17, 18].

Лечение: Отказ от курения.

2,9 дерматит с облизыванием губ

Локализация: Губы и окружающая их дерма

Клинические признаки: Эритематозные поражения включают периоральную кожу и губы. Поражения могут быть связаны с шелушением кожи, образованием корок и трещин в различной степени (рис. 14). Чаще всего присутствует жжение [11].

Рис. 14.

Дерматит, связанный с облизыванием губ, вызванный сосанием мяча в течение всего дня.

Этиология: Хроническое лизание

Лечение: Устранение облизывания и местных стероидов.

2.10 Травматическая фиброма

Локализация: Наиболее частыми участками травматической фибромы являются язык, слизистая оболочка щеки и слизистая оболочка нижних губ.

Травматическая или раздражающая фиброма - распространенное доброкачественное экзофитное и реактивное поражение полости рта, которое развивается вторично по отношению к травме.

Клинические признаки: Поражения имеют широкую основу, светлые по отношению к соседним нормальным тканям, поверхностно беловатые, поскольку вторичная травма вызывает образование гиперкератозной язвенной поверхности.

Этиология: Повторяющийся процесс восстановления вызывает образование фибром, которые сопровождаются грануляцией и рубцовой тканью. Фиброма - это результат хронического процесса восстановления, который включает образование грануляционной ткани и рубца, в результате чего образуется фиброзная подслизистая масса.После хирургического удаления может произойти рецидив, если не устранить фактор повторяющейся травмы. В противном случае поражения не имеют злокачественного новообразования и риска повторного образования очагов [14] (рис. 15). По данным Sangle et al. [28], травматическая фиброма с частотой 36,5% является наиболее частым клиническим типом поражения; тогда как гистологически фиброзная гиперплазия оказалась наиболее распространенной с рецидивом 37,4%. Клинически поражения с реактивными характеристиками могут быть сидячими (51%) или ножковыми (49%) [28].

Рисунок 15.

Травматическая фиброма слизистой оболочки рта.

Лечение: Хирургическое иссечение.

2.11 Травма, связанная с сексуальной практикой

Локализация: Оро-генитальная стимуляция стала популярной практикой в ​​течение последних нескольких десятилетий, и она чаще встречается среди гомосексуальных мужчин и женщин

Клинические признаки: Обычно это проявляется в виде эритемы , экхимозы или петехии на мягком небе.Эти поражения можно заметить во время обычных осмотров полости рта.

Этиология: Стоматологи должны знать причину и оральные симптомы поражений, связанных с привычкой орально-генитального секса. Среди орально-генитальных сексуальных действий наиболее травматичным является так называемая «фелляция», когда мужской половой орган берется в рот партнера, чтобы сосать его, что может вызвать разрывы слизистой оболочки щек и щек [2].

Лечение: Поражения обычно бессимптомны и заживают в течение 7–10 дней.

3. Химические повреждения слизистой оболочки полости рта

3.1 Химический ожог

Локализация: Десневые и слизисто-буккальные складки являются основными регионами локализации таких поражений.

Клинические признаки: Раны неправильной формы, белого цвета, покрыты псевдомембраной и очень болезненны. Поражения могут покрывать обширную область. Если прикоснуться к поражениям в ближайшее время, они приобретут беловатый и морщинистый вид. Кратковременные контакты не могут вызвать некроз [5].

Этиология: Едкие химические вещества и лекарственные средства при контакте со слизистой оболочкой полости рта часто вызывают сильное раздражение и прямую травму слизистой оболочки. Неправильное использование лекарств, таких как нанесение аспирина на соседнюю слизистую оболочку болезненных зубов с кариесом, может привести к травме слизистой оболочки. Ятрогенно, во время стоматологического лечения ирригационные растворы (гипохлорит натрия или формалин) или некоторые эндодонтические пасты с мышьяком могут раздражать слизистую оболочку [2] (Рисунок 16).Однако такие травмы не очень распространены с момента появления резиновой дамбы в стоматологической практике.

Рис. 16.

Повреждение кислотой / мышьяком.

Лечение: Лучшее лечение химического ожога полости рта - профилактика. Правильное использование резиновой дамбы во время эндодонтических процедур снижает риск ятрогенных химических ожогов. Поверхностные ожоги слизистой оболочки могут зажить за короткий период времени (в течение 1-2 недель), так как обновление слизистой оболочки полости рта очень велико [5].В очень редких случаях необходимы оральная хирургия и антибиотики. Гель с гиалуроновой кислотой может ускорить процесс заживления. Возможные методы лечения после химических травм, в зависимости от тяжести ран, включают местное и внутриочаговое применение кортикостероидов, прием каустической кислоты, комиссуропластику, лоскуты слизистой оболочки, свободный лучевой лоскут предплечья и свободный трансплантат тощей кишки, операции, выполненные с помощью электрокаутеризации или лазера мягких тканей, и рана покрытие пародонтальной обертыванием [29].

3.2 Постанестезиологическое изъязвление неба

Локализация: Постанестезиологическое изъязвление из-за блокады зубного нерва на слизистой оболочке неба.Ишемический некроз тканей может возникнуть после инъекций местных анестетиков. Это может быть связано с раздражающим действием раствора, давлением больших объемов или сужением сосудистой сети под действием вазопрессоров [30, 31].

Клинические признаки: Дно язвы покрыто серовато-белым некротическим слоем с покатым краем и эритематозными краями; при пальпации язва слегка болезненная, уплотнений нет.

Этиология: Язвы после анестезии могут возникать после быстрой инъекции растворов местных анестетиков, особенно содержащих сосудосуживающие средства.

Лечение: Лечение обычно консервативное. В основном он состоит из успокоения пациента, назначения анальгетиков и комбинации местных антисептических и анестезирующих препаратов. Заживление обычно происходит в течение 8–10 дней после начала поражения. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство, когда язва не заживает. Также может быть назначена пероральная защитная паста смягчающая орабаза [7].

3.3 Контактный аллергический стоматит

Локализация: Область контакта слизистой оболочки полости рта с материалами основы зубных протезов, реставрационными материалами, жидкостями для полоскания рта, средствами для чистки зубов, жевательными резинками, продуктами питания и другими веществами.Различные химические или натуральные вещества при попадании на слизистую могут вызывать раздражение и вызывать контактный стоматит. Например, коричный альдегид или эфирное масло корицы, которые обычно используются в качестве ароматизаторов в пищевых продуктах, напитках, конфетах и ​​гигиенических продуктах при контакте с поверхностями слизистых оболочек, могут вызвать формирование аллергического стоматита [32].

Клинические признаки: Диффузная эритема, отек, иногда небольшие везикулы и неглубокие эрозии появляются сразу после контакта с аллергеном на пораженных поверхностях слизистой оболочки.Поражения связаны с симптомом жжения. При хронической аллергии образуются беловатые, гиперкератотические, эритематозные поражения [11].

Этиология: Основные материалы для протезов, реставрационные материалы, такие как амальгама (рис. 17), жидкости для полоскания рта, средства для чистки зубов, жевательные резинки, продукты питания и другие вещества.

Рисунок 17.

Контактный аллергический стоматит, вызванный амальгамой.

Лечение: Контактный аллергический стоматит можно диагностировать при точном обследовании и четком понимании истории болезни пациента.Диагностические способности и опыт клинициста очень важны, чтобы избежать дальнейших ненужных обследований, инвазивных и дорогостоящих диагностических процедур [32]. Лечение включает удаление подозреваемых аллергенов и использование местных или системных кортикостероидов, антигистаминных препаратов.

4. Лучевые поражения

4.1 Мукозит полости рта

Локализация: Развитие онкологии привело к повышению выживаемости при различных раковых заболеваниях. К сожалению, эти схемы лечения имеют побочные эффекты, такие как образование поражений слизистой оболочки полости рта.Наиболее распространенным типом ран во время химиотерапии является оральный мукозит, который проявляется воспаленными эрозивными или язвенными поражениями на поверхности слизистой оболочки полости рта [33]. Как правило, лучевая терапия опухолей головы и шеи влияет на слизистую оболочку щеки [15].

Клинические особенности: После радиотерапии в конце первой недели могут появиться первые оральные проявления. Поражения бывают эритематозными и отечными. В последующие дни появляются язвенные эрозии с беловато-желтым эксуадатом.При поражении слюнных желез возникает ксеростомия, за которой следуют папиллярные изменения языка с потерей вкуса, жжения и боли во время функции. Негативно влияет и речь [11].

Этиология: Химиотерапия, лучевая терапия или их комбинации могут привести к оральному мукозиту. У большинства пациентов (примерно 20–40%), получающих стандартные схемы химиотерапии солидных опухолей, в зависимости от дозы и цитотоксичности применяемого препарата, наблюдается мукозит полости рта.Это побочный эффект лучевого лечения опухолей головы и шеи.

Лечение: Поддерживающая терапия, прекращение лучевой терапии, витамины B-комплекса, а иногда и низкие дозы кортикостероидов.

4.2 Актинический хеллит

Локализация: Этот тип поражения нижней губы в основном вызван солнечным облучением (хроническим или чрезмерным воздействием солнечного света) [35]. Актинический хейлит (АК) обычно поражает красную кайму нижней губы.

Клинические признаки: Вначале ярко-красная кайма нижней губы связана с легкой эритемой, сопровождающейся отеком, сухостью и мелким шелушением. На более поздних этапах появляются гладкий эпителий, небольшие беловато-серые участки с примесью красных участков и чешуйчатые образования. Со временем могут образоваться тонкие узелки и эрозионные поверхности. Поражения могут быть предраковыми [11].

Этиология: Длительное воздействие солнечного света может привести к переменному току. Люди, подвергавшиеся воздействию солнечного света, демонстрировали AC с распространенностью 9.16%. АК чаще встречается у тех пациентов, которые подвергались солнечному облучению более 10 лет, по сравнению с теми, кто подвергался облучению менее 10 лет. AC чаще всего встречается у мужчин европеоидной расы старше 50 лет.

Лечение: Доступны хирургические и безоперационные варианты лечения АК. Хирургическое лечение или вермилионэктомия является инвазивным методом лечения и может включать некоторые побочные эффекты, такие как вторичное заживление ран с замедленной реэпителизацией, неэстетичный вид губ, боль во время фазы заживления, отек, вторичная инфекция, рубцевание и дезестезия [ 37].Альтернативными методами являются традиционное хирургическое вмешательство или электрохирургия, лазерная абляция и криохирургия [38]. За исключением вермилионэктомии скальпелем, другие хирургические методы в основном не позволяют проводить гистопатологическое исследование всех удаленных тканей, так как они изменяют белковый характер образца из-за тепловых побочных эффектов [36, 38]. К нехирургическим методам лечения относится использование местной фармакотерапии 5-фторурацилом, трихлоруксусной кислотой, имиквимодом, ингенолом мебутатом и диклофенаком. Безоперационный подход менее инвазивен и имеет меньше побочных эффектов.Но, напротив, в систематическом обзоре Carvalho et al. [34], хирургическое лечение оказалось более благоприятным, чем нехирургическое при АК. Однако очень важно защитить губы от солнечного света.

5. Электрический и термический ожог

5.1 Электрический ожог

Локализация: Спайки рта часто приводят к сильным рубцам и деформации лица. Большинство комиссуральных электрических ожогов поражает слизистую, подслизистую, мышечную, нервную и сосудистую ткани.

Клинические признаки: Случайное повреждение язычных и / или губных артерий может вызвать обильное кровотечение. Этот тип кровотечения возникает, когда обожженные ткани самопроизвольно начинают расшатываться или отслаиваться и случаются случайные травмы. Обычно это наблюдается через 3-4 дня после ожоговой травмы [12]. Необходимо надавить на место кровотечения, чтобы остановить кровотечение, и пациента следует доставить в ближайшее отделение неотложной помощи для оказания окончательной помощи.

Этиология: Большинство ожогов электрическим током происходят в результате бытовых травм.Как правило, дети играют с электрическими удлинителями / шнурами, находящимися под напряжением, и могут прикасаться к ним или сосать их, а также получают травмы от тока. Электрический ток протекает через язык или ротовую полость, когда они контактируют со слюной, и электрическая энергия обжигает ткани ротовой полости, особенно в местах соединения кабеля и вилки, а также в неподключенных вилках устройств. Чаще всего от этого вида травм страдают дети до трех лет [12].

Лечение: Какой бы ни была тяжесть ожоговой травмы, основная стратегия лечения включает обезболивание, инфекционный контроль и ускорение заживления ран [39].Некоторые авторы рекомендуют наносить мази с антибиотиками на область ожога. Большинство врачей рекомендуют системные антибиотики для предотвращения инфицирования раны. Если не накладывать шины, происходит обезображивание лица. Микростомия уменьшает открывание рта, затрудняет гигиену полости рта и снижает функции речи и жевания. В большинстве случаев требуется пластическая операция. [12].

5.2. Термический ожог

Локализация: Слизистая оболочка рта, особенно языка и неба.

Клинические признаки: Клинически состояние проявляется в виде красной или белой болезненной эритемы, которая может шелушиться, оставляя эрозии (рис. 18). При чрезмерном повреждении тканей может появиться некроз. При легких поражениях раны могут зажить спонтанно в течение недели [11].

Рисунок 18.

Термический ятрогенный ожог при использовании аэратора.

Этиология: Термические ожоги чаще всего возникают в результате случайного проглатывания горячих веществ. Высокая частота термических ожогов - 24.6% - среди детей и молодых пациентов [40]. Обычно возникает из-за контакта с очень горячей пищей, жидкостями, горячими металлическими предметами или ятрогенным использованием лазеров (диоды, Nd: YAG, Er: YAG или CO 2 ), пьезоэлектрической хирургии или электрохирургических устройств.

Лечение: При простых поражениях лечение не требуется. Следует проявлять осторожность при глубоких поражениях, чтобы избежать заражения в период заживления. Солевой раствор будет назначен для ускорения заживления ран и предотвращения бактериального врастания.Озонотерапия и лазерная биомодуляция могут помочь улучшить прогноз. При тяжелых повреждениях рекомендуется профилактическое лечение антибиотиками. При повреждениях твердых тканей, связанных с термическим ожогом, некротическая область должна быть удалена хирургическим путем, чтобы избежать повреждения окружающих жизненно важных тканей и получить кровоснабжение для восстановления и последующей регенерации.

.

Способы введения лекарств в организм - ePharmacology

Сегодня на ePharmacology мы обсудим различные способы введения лекарств в организм. Лекарства вводятся в организм различными путями для получения местного и / или системного эффекта. Эти различные пути широко классифицируются как энтеральный, парентеральный и местно-специфический. Хотя люди на протяжении всей истории принимали неочищенные лекарственные препараты пероральным путем, введение путем инъекции стало возможным благодаря изобретению иглы для подкожных инъекций.

Почему так много способов введения лекарств:

Есть некоторые лекарства, которые эффективны после введения через один участок, но не эффективны вообще при введении через другие участки. Например, инсулин снижает уровень сахара в крови при подкожном или внутривенном введении. После перорального приема он совершенно не эффективен. С другой стороны, антациды не оказывают антагонистического действия на кислоту желудочного сока после парентерального введения. Для получения должного эффекта его следует принимать внутрь.Таким образом, выбор правильного маршрута важен для должного эффекта.

Эти разновидности путей введения лекарств связаны с:

  • Физико-химические свойства лекарственных средств
  • Место действия
  • Начало действия
  • Продление эффектов
  • Побочные эффекты

Физико-химические свойства лекарственных средств

Физико-химические свойства лекарственного средства определяют, какой путь лучше всего подходит для его фармакологического действия (эффектов).

Например, антациды хорошо действуют в желудочной среде, тогда как бензилпенициллин инактивируется в той же среде. Морфин обычно вводят парентерально. Он абсорбируется из желудочно-кишечного тракта после приема внутрь, но имеет высокую степень биотрансформации при первом прохождении.

Связано: Как физико-химические факторы влияют на распределение лекарств в организме

Место действия препаратов

Есть некоторые препараты, для которых действуют разные пути введения.

Например, глистогонные, антациды и мидриатики.Введение препарата в место действия может снизить требуемую дозу препарата. 2 капли раствора тимолола (0,5%), по одной в каждый глаз (менее 1 мг), можно приравнять к 10 мг внутрь. 200 мкг сальбутамола при ингаляционном введении более эффективны, чем 2 мг того же препарата при пероральном введении.

Начало действия лекарственных средств

Есть некоторые клинические состояния, при которых требуется быстрое начало действия лекарств. В этом случае большинство препаратов вводится парентерально. При эпилептическом статусе диазепам вводят парентерально.

Продление действия препаратов

Продолжительность действия лекарства можно изменять, вводя его разными путями.

Например, если растворимый инсулин вводится внутривенно, его действие очень скоро прекратится. Но эффект будет продлен при подкожном введении инсулина.

Побочные действия лекарственных средств

Выбор маршрута иногда предотвращает или уменьшает побочные эффекты или чрезмерную реакцию. Например, сальбутамол лучше переносится при ингаляции, чем при пероральном введении.

По теме: Узнайте больше о побочных эффектах лекарств

.

оральных реакций, вызванных лекарственными средствами | IntechOpen

1. Введение

Медицина полости рта - это специальность, которая занимается диагностикой и лечением сложных заболеваний слизистой оболочки полости рта. Успех любого лечения зависит от правильного и правильного диагноза. Успешный диагност должен обладать такими качествами, как знания, интерес, интуиция, любопытство и терпение. 99,9% системных заболеваний имеют одно или несколько оральных проявлений, которые диагностируются стоматологом еще раньше, чем терапевт.Раннее распознавание и диагностика важны для раннего лечения, повышения выживаемости и ограничения осложнений терапии.

В настоящее время увеличивается количество пожилых людей. Это быстрорастущее население, страдающее хроническими заболеваниями, принимающее несколько лекарств и нуждающееся в регулярном, безопасном и надлежащем уходе за полостью рта и общего состояния здоровья, что может быть сложной задачей для стоматолога. Специалисты по оральной медицине требуют тщательной оценки каждого пожилого человека, чтобы помочь в формулировании стратегии ухода за ним, поддержания комфорта, самоуважения и эффективного и благожелательного ухода за зубами [1].

Известно несколько системных факторов, способствующих возникновению заболеваний или состояний полости рта, в том числе прием лекарств. Патогенез оральных побочных реакций, связанных с приемом лекарств, недостаточно изучен, а их распространенность неизвестна. Однако они считаются относительно обычным явлением, хотя оральные реакции, вызванные приемом лекарств, часто рассматриваются медиками как банальные жалобы [2].

Побочные эффекты, вызванные лекарствами, - частое явление.Многие общедоступные лекарства могут вызывать неблагоприятные последствия, даже если они используются в соответствии со стандартными или рекомендованными методами приема. Такие побочные реакции на лекарства могут поражать все органы и системы организма, могут наблюдаться во всех возрастных группах и проявляться во многих различных формах [3]. Что касается различных частей системы полости рта, эти реакции можно разделить на слизистую оболочку полости рта и языка, ткани пародонта, зубные структуры, слюнные железы, расщелину губы и неба, мышечные и неврологические расстройства, нарушения вкуса, инфекцию полости рта, вызванную лекарственными средствами, и отек лица. .Реакции на пероральные препараты часто неспецифичны, но они могут имитировать определенные болезненные состояния, такие как Pemphigus vulgaris, мультиформная эритема или красный плоский лишай [4,5]. Знания о побочных эффектах полости рта, вызванных лекарственными препаратами, помогают специалистам здравоохранения лучше диагностировать заболевание полости рта, назначать лекарства, улучшать соблюдение пациентом режима лекарственной терапии и могут влиять на более рациональное использование лекарств [6].

Пероральные лекарственные реакции с соответствующими лекарствами и классами лекарств включают:

2. Афтозный стоматит

Афтозный стоматит (также называемый рецидивирующим афтозным стоматитом, рецидивирующими оральными афтами или рецидивирующими афтозными язвами) является распространенным состоянием, характеризующимся повторным образованием доброкачественные и незаразные язвы во рту (афты) у здоровых людей.Афтозные язвы могут возникать при приеме различных лекарств, включая капроприл и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), азатиопурин, лозартан и соединения золота. Неясен механизм, приводящий к этой реакции [7,8].

Поражения могут быть одиночными или множественными. Различают три клинических варианта: малые, большие и герпетические язвы. Незначительные формы и герпетические язвы заживают без рубцевания за 7-12 дней, а большая форма сохраняется в течение 3-6 недель [9].

Для лечения используются местные стероиды или, в тяжелых случаях, внутриочаговые инъекции стероидов или системные стероиды в низких дозах.

3. Синдром жжения во рту

Синдром жжения во рту (BMS) - это болезненное, расстраивающее состояние, часто описываемое как ощущение жжения на языке, губах, нёбе или во рту. Признаки и симптомы: ощущение жжения, обжигания или покалывания на языке, губах, горле или нёбе, никаких явных поражений, с или без признаков воспаления и дискомфорта, обычно усиливающегося в конце дня.Этот синдром может возникать из-за психогенных факторов, гормональной абстиненции, дефицита фолиевой кислоты, железа, пиридоксина или реакций гиперчувствительности на материалы, используемые в зубных протезах [10,11]. Наиболее распространенными лекарствами, вызывающими этот побочный эффект, являются: ингибиторы АПФ, антибиотики, заместительная гормональная терапия, антидепрессанты и цефалоспорин [12,13,14]. Возможные методы лечения могут включать: замену лекарств, лечение существующего заболевания или лечение, направленное на устранение симптомов, чтобы попытаться уменьшить боль, связанную с синдромом жжения во рту.

  • Глоссит - Глоссит - это воспаление языка. Признаки и симптомы: сильно опухший, болезненный язык, красный и гладкий язык. Боль может относиться к ушам и слюноотделению, при наличии инфекции могут развиться лихорадка и увеличение лимфатических узлов. Различные препараты, которые могут вызвать глоссит: антибиотики, кортикостероиды, метотрезол и трициклические антидепрессанты [15,16].

Цель лечения - уменьшить воспаление. Необходима тщательная гигиена полости рта, в том числе тщательная чистка зубов не реже двух раз в день.

Язвы во рту могут возникать в различных условиях, включая местное раздражение, химиотерапию, оппортунистические инфекции и фиксированные реакции на лекарства. Некроз и язвы эпителия могут возникать в результате прямого нанесения на слизистую оболочку безрецептурных лекарств, таких как аспирин, перекись водорода, таблетки калия и фенолсодержащие соединения. [17]. Аспирин часто используется пациентами, которые хотят избавиться от зубной боли. Пораженная слизистая оболочка выглядит беловатой и гофрированной, с эрозией и изъязвлением наиболее сильно поврежденных участков.Связанный с этим дискомфорт может быть достаточно серьезным, чтобы потребовать лечения. Реакция на пероральный препарат может быть в виде небольших круглых / овальных образований / с желтым или серым полом и может привести к возникновению пятнышек. Лекарственные средства, включая противоопухолевые препараты (метотрексат, 5-фторурацил), барбитураты, дапсон, тетрациклины, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (например, индометацин, салицилаты, соли золота, напроксен), мепробамат, метилдопа, пеницилламин, пропранолактиламин, пропранолактиламин, тиазиды, толбутамид, алендронат, каптоприл, фенитоин и (при прямом контакте) соединения, содержащие аспирин, могут вызывать язвы во рту.[18,19].

Клинически они разнообразны, но обычно представляют собой одиночную болезненную язву с гладкой красной или беловато-желтой поверхностью и тонким эритематозным ореолом. Для лечения применяют удаление факторов и местные стероиды на короткое время.

4. Пузырно-буллезные поражения

Реакции на пероральные лекарственные препараты, которые имеют поразительное клиническое, гистопатологическое и даже иммунопатологическое сходство с идиопатическим красным плоским лишаем, мультиформной эритемой (EM), пемфигоидом, пузырчаткой обыкновенной и красной волчанкой (красной волчанкой), хорошо распознаются. и список реакций в каждой категории постоянно расширяется.Клинически может поражаться любой участок полости рта; однако чаще всего поражаются задняя слизистая оболочка щеки (щеки), боковые границы языка и слизистая оболочка альвеол. Поражения могут быть изолированными, хотя двустороннее симметричное поражение не является редкостью [20,21].

  • Красный плоский лишай - относительно распространенное папулосквамозное заболевание, поражающее кожу и слизистые оболочки. Часто эти поражения протекают бессимптомно. Красный плоский лишай или лекарственные лихеноидные реакции представляют собой гетерогенную группу поражений слизистой оболочки полости рта, которые демонстрируют клиническое и гистопатологическое сходство с красным плоским лишаем.Впоследствии сообщалось о лихеноидных реакциях, связанных со многими агентами (амальгама, композитные смолы и стоматологические реставрационные материалы). Ряд лекарств может вызывать высыпания, похожие на красный плоский лишай. Наиболее распространенными агентами являются нестероидные противовоспалительные препараты и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Хотя лекарственные лихеноидные реакции имеют тенденцию быть эрозивными и односторонними по сравнению с типичными двусторонними проявлениями при идиопатическом красном плоском лишае, эти ассоциации не всегда наблюдаются.Чаще страдают люди среднего возраста. Наиболее частыми участками являются слизистая оболочка щеки, язык и десна. Патогенетический механизм, с помощью которого лекарственные препараты вызывают ЛП-подобные лекарственные высыпания, неясен. Т-клеточные аутоиммунные явления участвуют в патогенезе красного плоского лишая [22,23,24,25].

Клинически характерные поражения полости рта при болезни представляют собой белые папулы, которые обычно сливаются, образуя сеть линий (стрии Уикхема). На слизистой оболочке полости рта распознают шесть форм заболевания.Распространенными формами являются ретикулярная и эрозивная, реже - атрофическая и гипертрофическая, а реже - буллезная и пигментная.

Заболевание обычно можно диагностировать только на основании клинических данных. Гистопатологическое исследование очень полезно.

В лечении могут помочь местные стероиды и инъекции в очаг поражения. Системные стероиды в низких дозах можно использовать в тяжелых и обширных случаях.

  • Многоформная эритема (ЭМ) - подобная - Многоформная эритема - это синдром, состоящий из симметричных поражений слизистой оболочки кишечника, которые имеют тенденцию к поражению слизистой оболочки полости рта, рук и ног.Начальные пузыри могут разорваться, что приведет к обширным поверхностным изъязвлениям [26]. Можно увидеть широкий спектр заболеваний, от доброкачественной кожной сыпи до тяжелой кожно-слизистой высыпания. Синдром Стивена-Джонсона представляет собой тяжелое проявление ЭМ. Синдром характеризуется различными клиническими типами поражений. Губы опухшие, покрытые коркой и кровоточат. Лекарства, которые могут вызвать мультиформную эритему, включают: антибиотики (противомалярийные, пенициллин, сульфонамид и тетрациклин), аллопуринол, барбитураты, ингибиторы протеаз и НПВП.Лекарственная ЭМ составляет примерно 25% всех зарегистрированных случаев. Лекарственная ЭМ часто связана с такими агентами, как сульфонамиды, сульфонилмочевины и барбитураты, среди прочих [27,28,29].

  • Пемфигоидоподобный - Лекарственный пемфигоид может возникать в сочетании с рядом препаратов. Антиревматические средства (пеницилламин, ибупрофен, фенацетин), сердечно-сосудистые препараты (фуросемид, каптоприл, клонидин), антибиотики (пенициллин, сульфаниламиды), противомикробные препараты, тиолсодержащие препараты и производные сульфаниламида.Пемфигоидоподобные реакции могут ограничиваться слизистой оболочкой полости рта или поражать другие участки слизистой или кожи. Клинически поражения выглядят как относительно прочные пузырьки или пузыри, которые распадаются на мелкие язвы. Может наблюдаться генерализованное или мультифокальное поражение тканей десны с выраженной эритемой и эрозией поверхностной десны, что было названо десквамативным гингивитом. Тиолсодержащие препараты и производные сульфонамида входят в число наиболее часто используемых лекарств, как и терапевтические классы НПВП, сердечно-сосудистых средств, противомикробных и противоревматических средств.Пациенты, принимающие пемфигоид, могут быть моложе и иметь более частое пероральное поражение [30]. Для лечения используются стероиды и, реже, иммунодепрессанты.

  • Пемфигусоподобные лекарственные реакции, как сообщается, имеют клинические, гистологические и иммунофлуоресцентные паттерны, аналогичные Pemphigus vulgaris. Альфа-меркаптопропионилглицин, ампициллин, каптоприл, цефалексин, этамбутол, глибенкламид, золото, героин, ибупрофен, пеницилламин, фенобарбитал, фенилбутазон, пироксикам, практиколол, пропранолол, пиритинола хлоргидрат и рифобромпин хлоргидрат.Pemphigus-подобные реакции могут иметь признаки либо пузырчатки обыкновенной, либо pemphigus foliaceous, хотя пузырчатка foliaceous редко встречается в полости рта. Тиолсодержащие препараты являются наиболее частой причиной реакций, подобных пузырчатке. При вульгарной пузырчатке, вызванной лекарственными препаратами, относительно хрупкие везикулы редко наблюдаются при клиническом обследовании, и в большинстве случаев характерны нерегулярные язвы с неровными краями, которые могут срастаться, охватывая большие участки слизистой оболочки. У пациентов могут быть циркулирующие аутоантитела к десмосомным компонентам [31].Для лечения используются системные стероиды, иммунодепрессанты и дапсон.

  • Lupus erythematosus (LE) - вызванная подобным лекарством LE - хорошо известная побочная реакция, которая чаще всего связана с прокаинамидом и гидралазином, хотя при этом задействовано более 70 лекарств (карбамазепин, хлорпромазин, этосуксимид, золото, гризеофульвин , гидантоины, гидралазин, изониазид, литий, метилдопа, пеницилламин, примидон, прокаинамид, хинидин, резерпин, стрептомицин, тиоурацилы и триметадион.). Клинически поражение ротовой полости, вызванное лекарственным препаратом, может имитировать поражение эрозивного красного плоского лишая с нерегулярными участками эритемы или изъязвления, окаймленными радиационными кератотическими стриями. Эти поражения могут поражать небо, слизистую оболочку щеки, десневые или альвеолярные ткани. Редкость красного плоского лишая на твердом небе может помочь дифференцировать его от ЛЭ, вызванного лекарственными средствами [32]. В лечении используются стероиды и противомалярийные препараты.

5. Изменение цвета слизистой оболочки полости рта и зубов (пигментация)

Пигментация может быть вызвана нормальной пигментацией, что является физиологическим признаком, особенно у темнокожих людей, поскольку увеличивается выработка меланина и отложение на слизистой оболочке полости рта.Никакого лечения не требуется. Аномальная пигментация полости рта может быть вызвана рядом причин, включая местные и системные лекарства (амиодарон, противомалярийные средства, бисульфан, клофазимин, циклофосфамид, эстроген). Обесцвечивание может произойти после прямого контакта или системной абсорбции лекарственного средства. Обесцвечивание слизистой оболочки полости рта после приема лекарств может быть связано с прямой меланоцитарной стимуляцией, отложением пигментированных метаболитов лекарственного средства и продуктов распада эритроцитов. Местные агенты, такие как тяжелые металлы (висмут, свинец) или зубная амальгама (татуировка из амальгамы), могут вызвать изменение цвета в результате травматической имплантации.Системные лекарства могут оставить у пациента изменение цвета слизистой оболочки щек, языка или твердого неба от голубовато-серого до желтовато-коричневого. Обычно такая пигментация наиболее заметна на задних отделах твердого неба, от синевато-черного до коричневого и может быть двусторонней. Меланоз курильщика или меланоз, связанный с курением, представляет собой аномальную пигментацию меланина слизистой оболочки полости рта [33].

Клинически это проявляется в виде множественных коричневых пигментированных участков, обычно расположенных на передней губной десне нижней челюсти.Изменение цвета зубов может быть внутренним или внешним. Внутренние пятна вызываются лекарствами (тетрациклином), принимаемыми во время развития зуба [34]. Внешние пятна удаляются зубом после развития зуба (чай, кофе, хлоргексидин) [35,36,37].

6. Черный волосатый язык (Lingua villosa, Lingua nigra)

Волосатые изменения на верхней стороне языка (никогда на нижней стороне). Волосатый язык - относительно частое заболевание, которое возникает из-за заметного накопления кератина на filiforme сосочки языка.Lingua черный, но может быть коричневым, белым, зеленым или розовым. Обычно протекает бессимптомно и может развиться вторичная грибковая инфекция (кандидоз). Волосатый язык может появиться в результате роста бактерий, продуцирующих пигмент, которые колонизируют удлиненные филиформные сосочки. Черный язык также может быть следствием пятен от еды и табака. Черный волосатый язык можно увидеть при приеме пероральных антибиотиков, кортикостероидов, альдомет, сульфаниламидов и чрезмерном курении у взрослых [38]. Лечение заключается в устранении предрасполагающих факторов, чистке языка и местном применении кератолитических средств.

7. Увеличение десен, вызванное лекарственными средствами

Увеличение десен наблюдается при пародонтите, системных заболеваниях и состояниях, вызванных приемом лекарств. Увеличение обычно распространяется по всему рту, но более выражено в передних областях верхней и нижней челюсти. Разрастание десны, вызванное лекарственными препаратами, является относительно частым заболеванием десны из-за действия нескольких препаратов. Чаще всего используются следующие препараты: блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, дилтиазем, фелодипин, исрадипин, никардипин, нифедипин, нимодипин, низолдипин, нитрендипин, оксидипин и верапамил), другие дигидропиридины (блеомицин), циклоспорин и фенитопорин, валитоспорин натрия.Диффузное неопухолевое увеличение или разрастание тканей десны первоначально было выявлено у пациентов, принимавших фенитоин. Совсем недавно с этой реакцией были связаны блокаторы кальциевых каналов (препараты класса дигидропиридина), циклоспорин и противоэпилептический препарат вальпроат натрия. В семействе блокаторов кальциевых каналов нифедипин, дилтиазем, верапамил и амлодипин относятся к числу наиболее часто встречающихся возбудителей болезни [39,40,41]. Разрастание десен обычно связано с дозой лекарств, продолжительностью терапии, концентрацией в сыворотке и наличием зубного налета [42,43].Клинически и маргинальная десна, и межзубный сосочек кажутся увеличенными и твердыми, а поверхность может быть гладкой, точечной или дольчатой.

Лечение - это отмена препарата, вызывающего нарушение, улучшение гигиены полости рта и гингивэктомия.

8. Ксеростомия

Ксеростомия, или сухость во рту, является наиболее частым побочным эффектом в полости рта, связанным с приемом лекарств. Есть много причин ксеростомии. Фармакологическая терапия - частая причина. Ксеростомия была связана с более чем 500 лекарствами (антидепрессантами и антипсихотиками, гипотензивными, антигистаминными, холинолитиками и деконгестантами).Синергетический эффект лекарств признан и все чаще встречается у пожилых пациентов, принимающих несколько лекарств (полипрагмазия). Кроме того, такие привычки, как курение, употребление алкоголя и даже длительное употребление напитков с кофеином, могут способствовать сухости во рту или ощущению сухости. Клинические признаки и симптомы: затруднения при приеме пищи и глотании, затрудненная речь и небольшое количество слюны во рту или может быть густая вязкая слюна [44,45].

9. Набухание

Некоторые лекарства могут вызывать реакции гиперчувствительности I типа или заболевание, опосредованное тучными клетками иммуноглобулина Е, которые могут варьироваться от изолированного отека тканей ротовой полости до полномасштабной анафилаксии.Вокруг рта чаще всего поражаются губы, за ними следует язык. Отек острый и часто преходящий. Поражения обычно длятся всего несколько часов, но могут длиться несколько дней. Среди наиболее частых агентов нарушения - ингибиторы АПФ, пенициллин и производные пенициллина, цефалоспорины, барбитураты, аспирин и другие НПВП. Пораженная слизистая оболочка обычно становится отечной и эритематозной в течение нескольких минут или часов после воздействия лекарственного препарата. Подобные контактные реакции на латекс становились все более проблематичными в учреждениях по уходу за полостью рта до недавнего перехода к использованию нелатексных материалов, таких как винил или нитрильный каучук [46,47].

10. Молочница полости рта - кандидоз полости рта

Дрожжи, Candida albicans являются наиболее частой причиной инфекции полости рта. Кандидоз полости рта, вызванный лекарственными препаратами, обычно протекает бессимптомно, но может иметь эритематозную язвенную основу. Обычно это Candida albicans , реже - другие виды грибов. Предрасполагающие факторы могут быть местными (ксеростомия, зубные протезы, антибиотики, плохая гигиена полости рта) и системными (стероиды, ВИЧ-инфекция, иммунодепрессанты).Клинические признаки и симптомы: проявляются кремово-белыми высыпаниями на языке, болью, легким кровотечением, если очаги растираются или царапаются, ощущение ватности во рту, потеря вкуса (агевзия) и затрудненное глотание (если инфекция распространяется на горло. ). Это часто следует за применением антибиотиков широкого спектра действия или применением кортикостероидных ингаляторов и иммунодепрессантов, таких как циклоспорин, и цитотоксической терапии [48]. В лечении используются противогрибковые средства местного и системного действия.

11.Нарушение вкуса (агевзия, дисгевзия)

Существует множество причин, которые могут привести к снижению способности ощущать вкус или появлению неприятного вкуса. Изменение вкуса может быть просто притуплением или пониженной чувствительностью вкусового восприятия (гипогевзия), полной потерей вкусовой способности (агевзия) или искажением правильного восприятия вкуса вещества, например, кислого на сладкое. (дисгевзия) [49].

Самая частая причина - инфекция верхних дыхательных путей, которая влияет на обоняние, в свою очередь, ухудшает вкусовые ощущения.Наркотики также могут искажать вкус. Клинические признаки и симптомы: полная потеря вкусовых ощущений, жалобы на металлический привкус, нарушение соленого вкуса, снижение аппетита и потеря веса. К лекарственным средствам, вызывающим нарушение вкуса, относятся: антибиотики, ингибиторы АПФ, аспирин, диклофенак, дилтиазем, метронидазол, пропранолол и сульфаниламиды [50].

12. Стоматит - контактная аллергия

Стоматит или воспаление полости рта - это неспецифический термин, который описывает многие реакции на пероральные препараты. Это относительно обычная реакция слизистой оболочки полости рта на постоянный контакт с веществами.Реставрационные материалы, жидкости для полоскания рта, средства для ухода за зубами, продукты питания и другие вещества могут нести ответственность. Клинические симптомы могут включать: неспецифическое генерализованное воспаление десен, неба, губ, языка и слизистой оболочки щек, кровотечение, поражения ротовой полости в виде язв и эрозий, а также затрудненное дыхание при тяжелой аллергической реакции с участием языка. Поражения возникают в течение 24 часов после приема лекарства. Возбудитель болезни отменен. К лекарствам относятся: антибиотики, пищевые добавки, жидкости для полоскания рта, зубные пасты, косметика, стоматологические материалы и стероиды для местного применения [51].Стоматит относится к воспалительному процессу, затрагивающему слизистую оболочку рта, который может проявляться различными признаками и симптомами, включая эритему, пузыри, образование пузырей, шелушение, шелушение, изъязвление, псевдомембранозное образование и связанный с ними дискомфорт.

Стоматит может возникать из-за факторов, которые могут иметь местное изолированное или системное происхождение. Например, солитарная язва ротовой полости с рецидивирующей картиной в анамнезе может быть классифицирована как рецидивирующий афтозный стоматит, чисто местное явление.С другой стороны, другое клинически сходное по внешнему виду поражение может представлять собой проявление на слизистой оболочке полости рта более генерализованного патологического процесса, такого как болезнь Крона. Стоматит может поражать любой участок полости рта, включая киноварь губ, слизистую оболочку губ / щек, спинной / вентральный язык, дно рта и твердое / мягкое небо, а также десны [52].

Диагноз ставится на основании анамнеза и клинических особенностей.

Лечение - это прекращение приема любых лекарств, являющихся причиной болезни.При тяжелых и обширных поражениях низкие дозы стероидов в течение одной недели помогают заживлению поражений.

13. Угловой хейлит

Угловой хейлит (AC), или perleche, является распространенным заболеванием углов рта. Это болезненность и трещины в уголках рта. Некоторые лекарства могут вызывать AC в качестве побочного эффекта посредством различных механизмов, таких как создание вызванной лекарством ксеростомии. Лекарства также способствуют возникновению хейлита. Есть определенные лекарства, которые обладают побочным эффектом в виде сухости губ, что может привести к хейлиту.Реже угловой хейлит связан с первичным гипервитаминозом А, который может возникнуть в результате избыточного потребления витамина А в виде витаминных добавок. Лекарства: Альдомет, Зокор (статины), тетрациклин и витамин А [53,54].

Состояние характеризуется эритемой, мацерацией, растрескиванием, эрозией и образованием корок на спайках. Ремиссии и обострения обычны. Диагноз ставится на основании клинических данных.

Лечение - это прекращение приема любых лекарств, вызывающих заболевание, и местных стероидов.

14. Остеонекроз

Остеонекроз - заболевание, возникающее в результате временной или постоянной потери кровоснабжения костей. Это серьезное пероральное осложнение лечения бисфосфонатами. Кость под зубами обнажается, как правило, после удаления зуба. Чаще всего ассоциируется с i.n. золедроновая кислота. Клинические симптомы: отек и расшатывание зубов, изменение местных ощущений, лицевая боль, зубная боль, потеря зубов, обнажение костей, рецидивирующая инфекция и выраженный запах изо рта [55,56].

15. Слюнные железы

На функцию слюнных желез могут влиять различные лекарственные препараты, а также различные лекарственные средства, вызывающие ксеростомию или птиализм. Предполагается, что это связано как со снижением скорости потока слюны, так и с уменьшением концентрации кальция и фосфата в слюне. Системная лекарственная терапия также может вызывать боль и отек слюнных желез. [57].

Увеличение слюнных желез может быть безболезненным или сопровождаться болезненностью. Причины набухания слюнных желез многочисленны, но их можно рассматривать как местные причины или как связанные с лекарствами (тиоурацил, сульфаниламиды, НПВП, фенотиазины) [58].

16. Сиалорея

Сиалорея, или чрезмерное слюноотделение, обычно связано со многими системными заболеваниями. Клинические признаки и симптомы: увеличение количества слюнной жидкости, слюнотечение или подтекание и учащенное глотание. Лекарства, вызывающие сиалорею: пилокарпин, ривастигмин, нифедипин, литий и димеркаптол [59,60]. Существующие в настоящее время методы лечения сиалореи неудовлетворительны. Системные антихолинергические препараты часто неэффективны и вызывают неприемлемые побочные эффекты.

17. Галитоз

Галитоз - это неприятный запах изо рта, возникающий в результате плохой гигиены полости рта, зубных или оральных инфекций, приема определенных продуктов питания, употребления табака и некоторых системных заболеваний. Галитоз или неприятный запах изо рта может иметь различную этиологию (алкоголь, наркотики и продукты, курение). Это может быть связано с ненормальным вкусом во рту. Эта связь обычно наблюдается с курением, употреблением различных продуктов, алкоголем, пародонтозом или другими инфекциями полости рта. Беспокойство по поводу неприятного запаха изо рта, по оценкам, является третьей по частоте причиной обращения к стоматологу после кариеса и заболеваний десен [61].Ряд системных заболеваний может вызвать неприятный запах изо рта, особенно цирроз печени и почечную недостаточность. При диабетическом кетоацидозе дыхание пациента может пахнуть ацетоном. Наркотики не часто связаны, но дисульфирам диметилсульфоксид был связан с неприятным запахом изо рта. Не всегда легко найти эффективное лечение. Бережная очистка поверхности языка два раза в день - самый эффективный способ контролировать неприятный запах изо рта, чем здоровый завтрак с грубой пищей и жевательной резинкой [62].

18.Кровоизлияние - Кровотечение

Кровотечение может происходить изнутри, когда кровь вытекает из кровеносных сосудов внутри тела, или извне, либо через естественные отверстия, такие как рот, нос, ухо, уретра, влагалище или анус, либо через разрыв кожи. . Кровотечение возникает из-за травмы, основного заболевания или некоторых лекарств. Такие препараты, как аспирин, НПВП, антикоагулянты, разжижающие кровь, и лекарственно-индуцированная тромбоцитопения, вызванная хлорамфениколом, пенициллинами, стрептомицином и сульфаниламидами, могут вызывать пероральное кровотечение.Антибиотики широкого спектра действия, такие как цефалоспорин, снижают уровень витамина К за счет изменения желудочно-кишечной флоры и могут вызывать нарушение свертываемости крови [63].

19. Забота о здоровье полости рта во время приема наркотиков

Ниже приведены некоторые простые способы предотвращения или уменьшения побочных эффектов различных лекарственных препаратов:

  • Использование зубной щетки с мягкой щетиной

  • Чистка или полоскание после каждый прием пищи

  • Используйте мягкую зубную пасту

  • Регулярное использование зубной нити без повреждения десен

  • Сушеные орехи меняют пищу, стимулируя слюноотделение.

  • Регулярно проходите стоматологический осмотр

  • Использование ледяной крошки для уменьшения боли и сухости во рту

Когда вам прописывают новое лекарство, спросите своего врача или фармацевта обо всех возможных побочных эффектах [64].

При появлении у пациента поражений полости рта спросите об истории приема лекарств и, если они значительны, либо уменьшите до минимально необходимой дозы, либо переключитесь на альтернативный режим в зависимости от серьезности симптомов.Иногда также может потребоваться активное лечение соответствующего эффекта.

.

Фентанил Слизистая оболочка рта, слизистая оболочка расширенная информация для пациентов

FEN-ta-nil

Сублингвальный путь (спрей)

Предупреждение: опасная для жизни респираторная депрессия, случайное проглатывание; Цитохром P450 3A4 взаимодействие; Риски от использования с бензодиазепинами или другими депрессантами ЦНС; Риск ошибочного приема лекарств; Зависимость, злоупотребление и злоупотребление; REMS; и неонатальный синдром отмены опиоидов Произошло серьезное, опасное для жизни и / или смертельное угнетение дыхания. Внимательно наблюдайте, особенно после начала или после увеличения дозы.Из-за риска смертельного угнетения дыхания сублингвальный спрей с фентанилом противопоказан пациентам с непереносимостью опиоидов и при лечении острой или послеоперационной боли, включая головную боль / мигрень. Случайное употребление сублингвального спрея с фентанилом, особенно детьми, может привести к летальному исходу. передозировка фентанила. Храните в недоступном для детей месте. Обеспечьте надлежащее хранение и утилизацию. Одновременное использование с ингибиторами CYP3A4 (или прекращение приема индукторов CYP3A4) может привести к передозировке фентанила со смертельным исходом.Одновременный прием опиоидов с бензодиазепинами или другими депрессантами ЦНС, включая алкоголь, может привести к сильному седативному эффекту, угнетению дыхания, коме и смерти. Зарезервировать сопутствующее назначение для использования пациентам, для которых альтернативные варианты лечения неадекватны; Ограничьте дозировку и продолжительность до минимально необходимого и следите за пациентами на предмет признаков и симптомов угнетения дыхания и седативного эффекта. При назначении не переводите пациентов на основе мкг на мкг с любого другого перорального трансмукозального продукта фентанила на сублингвальный спрей фентанила.При отпуске не заменяйте его другими продуктами с фентанилом. Сублингвальный спрей с фентанилом подвергает пользователей риску зависимости, злоупотребления и неправильного использования, что может привести к передозировке и смерти. Перед назначением препарата оцените риск пациента и регулярно следите за этим поведением и состояниями. Подъязычный спрей с фентанилом доступен только через ограниченную программу под названием TIRF REMS Access. Амбулаторные пациенты, медицинские работники, которые назначают амбулаторные пациенты, аптеки и дистрибьюторы, должны участвовать в программе.Продолжительное использование сублингвального спрея фентанила во время беременности может привести к неонатальному синдрому отмены опиоидов, который может быть опасным для жизни, если его не распознать и не лечить. Если беременной женщине требуется длительное употребление опиоидов, сообщите пациенту о риске неонатального синдрома отмены опиоидов и убедитесь, что будет доступно соответствующее лечение.

Путь через слизистую оболочку рта (пленка; пастилки / лепешка; таблетка)

Из-за риска смертельного угнетения дыхания введение фентанилцитрата через слизистые оболочки противопоказано пациентам с непереносимостью опиоидов и при лечении острой или послеоперационной боли, включая головную боль / мигрень.Следите за угнетением дыхания во время лечения. Случайное проглатывание фентанила может привести к передозировке со смертельным исходом, особенно у детей; Храните в недоступном для детей месте. Использование с ингибиторами или индукторами CYP3A4 может изменить уровни фентанила в плазме, что приведет к фатальной передозировке фентанила, поэтому рекомендуется мониторинг. Одновременный прием опиоидов с бензодиазепинами или другими депрессантами ЦНС, включая алкоголь, может привести к сильному седативному эффекту, угнетению дыхания, коме и смерти. Зарезервируйте сопутствующие препараты для пациентов с неадекватными альтернативными вариантами лечения, ограничьте дозировку и продолжительность до минимально необходимого и следите за угнетением дыхания и седативным действием.При назначении не переводите пациентов на основе мкг на мкг из любых других продуктов фентанила. При дозировании не заменяйте его другими продуктами с фентанилом. Фентанил - это контролируемое вещество из Списка II, подверженное злоупотреблениям, аналогичное другим опиоидным анальгетикам. Оцените риск до начала лечения и отслеживайте признаки неправильного использования, жестокого обращения и зависимости во время лечения. Доступно только в рамках программы с ограниченным доступом, которая называется Программа оценки риска трансмукозального фентанила с немедленным высвобождением и стратегии смягчения (TIRF REMS).Амбулаторные пациенты, медицинские работники, которые назначают амбулаторные пациенты, аптеки и дистрибьюторы, должны участвовать в программе. Продолжительное употребление во время беременности может привести к синдрому отмены опиоидов у новорожденных. Если беременной женщине требуется длительное использование, сообщите пациенту о потенциальном риске для плода и убедитесь, что будет доступно соответствующее лечение.

Сублингвальный путь (таблетка)

Из-за риска смертельного угнетения дыхания сублингвальный прием фентанилцитрата противопоказан пациентам с непереносимостью опиоидов и при лечении острой или послеоперационной боли, включая головную боль / мигрень.Следите за угнетением дыхания во время лечения. Случайное проглатывание фентанила может привести к передозировке со смертельным исходом, особенно у детей; Храните в недоступном для детей месте. Использование с ингибиторами или индукторами CYP3A4 может изменить уровни фентанила в плазме, что приведет к летальной передозировке, поэтому рекомендуется мониторинг. Одновременный прием опиоидов с бензодиазепинами или другими депрессантами ЦНС, включая алкоголь, может привести к сильному седативному эффекту, угнетению дыхания, коме и смерти. Зарезервируйте сопутствующие препараты для пациентов с неадекватными альтернативными вариантами лечения, ограничьте дозировку и продолжительность до минимально необходимого и следите за угнетением дыхания и седативным действием.При назначении не переводите пациентов на основе мкг на мкг из любых других продуктов фентанила. При дозировании не заменяйте его другими продуктами с фентанилом. Фентанил - это контролируемое вещество из Списка II, подверженное злоупотреблениям, аналогичное другим опиоидным анальгетикам. Оцените риск до начала лечения и отслеживайте признаки неправильного использования, жестокого обращения и зависимости во время лечения. Доступно только в рамках программы с ограниченным доступом, которая называется Программа оценки риска трансмукозального фентанила с немедленным высвобождением и стратегии смягчения (TIRF REMS).Амбулаторные пациенты, медицинские работники, которые назначают амбулаторные пациенты, аптеки и дистрибьюторы, должны участвовать в программе. Продолжительное употребление во время беременности может привести к синдрому отмены опиоидов у новорожденных. Если беременной женщине требуется длительное использование, сообщите пациенту о потенциальном риске для плода и убедитесь, что будет доступно соответствующее лечение.

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 28 января 2020 г.

Обычно используемые торговые марки

В U.С.

  • Абстрал
  • Actiq
  • Fentora
  • Онсолис
  • Subsys

Доступные лекарственные формы:

  • Распылитель
  • Планшет
  • Пастилки / пастилки

Терапевтический класс: анальгетик

Химический класс: опиоид

Применение фентанила

Фентанил используется для лечения сильной боли у онкологических больных. Он используется для снятия боли при раке, то есть приступов боли, которые «прорываются» после обычного применения обезболивающего.Фентанил принадлежит к группе лекарств, называемых наркотическими анальгетиками. Применяется только у пациентов, которые уже принимают наркотические анальгетики. .

Фентанил действует на центральную нервную систему (ЦНС), снимая боль. Некоторые из его побочных эффектов также вызваны воздействием на ЦНС. Когда наркотик используется в течение длительного времени, он может вызвать привыкание или вызвать психическую или физическую зависимость. Однако люди, которые испытывают постоянную боль, не должны позволять страху зависимости удерживать их от употребления наркотиков для облегчения боли.Психическая зависимость (привыкание) вряд ли возникнет при употреблении наркотиков с этой целью. Физическая зависимость может привести к побочным эффектам отмены, если лечение будет внезапно прекращено. Побочные эффекты отмены обычно можно предотвратить, постепенно уменьшая дозу в течение определенного периода времени, прежде чем прием лекарства будет полностью прекращен. Поговорите со своим врачом о преимуществах фентанила и о том, как предотвратить побочные эффекты отмены.

Фентанил доступен только по рецепту вашего врача. Продукты Abstral®, Actiq®, Fentora®, Onsolis® и Subsys® доступны только в рамках программы ограниченного распространения.Вам нужно будет прочитать и подписать бумаги, объясняющие, как используется лекарство, когда вы получите рецепт.

Перед использованием фентанила

Принимая решение об использовании лекарства, необходимо взвесить риски, связанные с приемом лекарства, и пользу, которую оно принесет. Это решение будете принимать вы и ваш врач. Для фентанила следует учитывать следующее:

Аллергия

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была необычная или аллергическая реакция на фентанил или другие лекарства.Также сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо другие типы аллергии, например, на продукты питания, красители, консерванты или животных. Для продуктов, отпускаемых без рецепта, внимательно прочтите информацию на этикетке или упаковке.

Педиатрический

Соответствующие исследования не проводились в отношении взаимосвязи возраста и воздействия фентанила у детей младше 18 лет для марок Abstral®, Fentora®, Onsolis® и Subsys® , а также у детей младше 16 лет. возраста для марки Actiq® .Безопасность и эффективность для этих возрастных групп не установлены.

Гериатрический

Соответствующие исследования, проведенные на сегодняшний день, не продемонстрировали проблем, связанных с гериатрией, которые ограничивали бы полезность фентанила для пожилых людей. Однако пожилые пациенты могут быть более чувствительны к действию наркотических анальгетиков, чем молодые люди, и с большей вероятностью будут иметь возрастные проблемы с легкими или почками, что может потребовать осторожности и корректировки дозы для пациентов, получающих фентанил, чтобы избежать серьезных осложнений. побочные эффекты.

Грудное вскармливание

Нет адекватных исследований у женщин для определения младенческого риска при использовании этого лекарства во время грудного вскармливания. Прежде чем принимать это лекарство во время грудного вскармливания, взвесьте потенциальные преимущества с потенциальными рисками.

Взаимодействие с лекарствами

Хотя некоторые лекарства вообще не следует использовать вместе, в других случаях два разных лекарства могут использоваться вместе, даже если может произойти взаимодействие. В этих случаях ваш врач может изменить дозу или могут потребоваться другие меры предосторожности.Когда вы принимаете фентанил, особенно важно, чтобы ваш лечащий врач знал, принимаете ли вы какие-либо из перечисленных ниже лекарств. Следующие взаимодействия были выбраны на основе их потенциальной значимости и не обязательно являются всеобъемлющими.

Не рекомендуется использовать фентанил с любым из следующих лекарственных средств. Ваш врач может решить не лечить вас этим лекарством или изменить некоторые другие лекарства, которые вы принимаете.

  • Мифепристон
  • Нальмефен
  • Налтрексон
  • Сафинамид

Использование фентанила с любым из следующих лекарственных средств обычно не рекомендуется, но в некоторых случаях может потребоваться.Если оба лекарства назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту использования одного или обоих лекарств.

  • Ацепромазин
  • Алефацепт
  • Альфентанил
  • Алмотриптан
  • Алпразолам
  • Амифампридин
  • Аминептин
  • Амиодарон
  • Амисульприд
  • Амитриптилин
  • Амитриптилиноксид
  • Амобарбитал
  • Амоксапин
  • Амфетамин
  • Ампренавир
  • Анилеридин
  • Апрепитант
  • Арипипразол
  • Армодафинил
  • азенапин
  • Атазанавир
  • Баклофен
  • Бенперидол
  • Бензгидрокодон
  • Бензфетамин
  • Боцепревир
  • Бозентан
  • Бромазепам
  • Бромоприд
  • Бромфенирамин
  • Бупренорфин
  • Буспирон
  • Бутабарбитал
  • буторфанол
  • каннабидиол
  • Карбамазепин
  • Карбиноксамин
  • Карипразин
  • Каризопродол
  • Карфеназин
  • Церитиниб
  • Цетиризин
  • Хлоралгидрат
  • Хлордиазэпоксид
  • Хлорфенирамин
  • Хлорпромазин
  • Хлорзоксазон
  • Ципрофлоксацин
  • Циталопрам
  • Кларитромицин
  • Клобазам
  • Кломипрамин
  • Клоназепам
  • Клопидогрель
  • Клоразепат
  • Клозапин
  • Cobicistat
  • Кокаин
  • Кодеин
  • Conivaptan
  • Кризотиниб
  • Циклобензаприн
  • Циклоспорин
  • Дарунавир
  • Делавирдин
  • Дезипрамин
  • Десмопрессин
  • Десвенлафаксин
  • Дексаметазон
  • дексмедетомидин
  • Декстроамфетамин
  • Декстрометорфан
  • Dezocine
  • Диазепам
  • Дибензепин
  • Дихлоральфеназон
  • Дифеноксин
  • Дигидрокодеин
  • Дилтиазем
  • Дифенгидрамин
  • Дифеноксилат
  • Доласетрон
  • Донепезил
  • Доксепин
  • Дронедарон
  • Дроперидол
  • Дулоксетин
  • Эфавиренц
  • Элетриптан
  • Элюксадолин
  • энфлуран
  • Энзалутамид
  • Эрдафитиниб
  • Эритромицин
  • Эсциталопрам
  • Эскетамин
  • Эсликарбазепина ацетат
  • Эстазолам
  • Эсзопиклон
  • Этхлорвинол
  • этопропазин
  • Этилморфин
  • этравирин
  • Флибансерин
  • Флуконазол
  • Флуоксетин
  • Флуфеназин
  • Флуразепам
  • Флуспирилен
  • Флувоксамин
  • Фосампренавир
  • Фосапрепитант
  • Фоснетупитант
  • Фосфенитоин
  • Фоспропофол
  • Фроватриптан
  • Фуразолидон
  • Габапентин
  • Габапентин Энакарбил
  • Гранисетрон
  • Халазепам
  • Галоперидол
  • Галотан
  • Гексобарбитал
  • Гидрокодон
  • Гидроморфон
  • гидрокситриптофан
  • гидроксизин
  • Иделалисиб
  • Иматиниб
  • Имипрамин
  • Индинавир
  • Ипрониазид
  • Изокарбоксазид
  • Изофлуран
  • Итраконазол
  • Ивакафтор
  • Кетамин
  • Кетобемидон
  • Кетоконазол
  • Ланреотид
  • Ласмидитан
  • Лефамулин
  • Левомилнаципран
  • Леворфанол
  • Линезолид
  • Лисдексамфетамин
  • Литий
  • Лофепрамин
  • Лофексидин
  • Ломитапид
  • Лопинавир
  • Лоразепам
  • Лоркасерин
  • лорлатиниб
  • Локсапин
  • Lumacaftor
  • Meclizine
  • Мелитрацен
  • Мелпероне
  • Меперидин
  • Мефобарбитал
  • Мепробамат
  • Мептазинол
  • мезоридазин
  • Метаксалон
  • Метадон
  • Метамфетамин
  • Метдилазин
  • Метокарбамол
  • Метогекситал
  • Метотримепразин
  • Метиленовый синий
  • Метоклопрамид
  • Мибефрадил
  • Мидазолам
  • Милнаципран
  • Миртазапин
  • Митотане
  • Моклобемид
  • Модафинил
  • Молиндон
  • Морицизин
  • Морфин
  • Липосома сульфата морфина
  • Нафциллин
  • Нальбуфин
  • Наратриптан
  • Нефазодон
  • Нельфинавир
  • Нетупитант
  • Невирапин
  • Ниаламид
  • Никардипин
  • Никоморфин
  • Нифедипин
  • Нилотиниб
  • Нитразепам
  • Закись азота
  • Нортриптилайн
  • Оланзапин
  • Ондансетрон
  • Опипрамол
  • Опиум
  • Алкалоиды опия
  • Орфенадрин
  • Оксазепам
  • Окскарбазепин
  • Оксикодон
  • Оксиморфон
  • Палбоциклиб
  • Палоносетрон
  • Папаверетум
  • Paregoric
  • Пароксетин
  • Пазопаниб
  • Пентазоцин
  • Пентобарбитал
  • Перампанель
  • Перазин
  • перициазин
  • перфеназин
  • Phenelzine
  • Фенобарбитал
  • фенитоин
  • Пимозид
  • Пиперацетазин
  • Пипотиазин
  • Пиритрамид
  • Позаконазол
  • Празепам
  • Преднизон
  • Прегабалин
  • Примидон
  • Прокарбазин
  • Прохлорперазин
  • Промазин
  • Прометазин
  • Пропофол
  • Протриптилин
  • Квазепам
  • Кветиапин
  • Рамелтеон
  • Ранитидин
  • Ранолазин
  • Расагилин
  • Ремифентанил
  • Ремоксиприд
  • Рибоциклиб
  • Рифабутин
  • Рифампицин
  • Рифапентин
  • Ритонавир
  • Ризатриптан
  • Саквинавир
  • Скополамин
  • Секобарбитал
  • Селегилин
  • Сертиндол
  • Сертралин
  • Сибутрамин
  • Оксибат натрия
  • Зверобой
  • Суфентанил
  • Сульпирид
  • Суматриптан
  • Суворексант
  • Такролимус
  • тапентадол
  • Телапревир
  • Телитромицин
  • Темазепам
  • Тиэтилперазин
  • Тиопентал
  • Тиопропазат
  • Тиоридазин
  • Тианептин
  • Тилидин
  • Тизанидин
  • Хлорид толония
  • Топирамат
  • Трамадол
  • Транилципромин
  • Тразодон
  • Триазолам
  • Трифтороперазин
  • Трифлуперидол
  • Трифлупромазин
  • Тримепразин
  • Тримипрамин
  • Триптофан
  • Венлафаксин
  • Верапамил
  • Вилазодон
  • Вориконазол
  • Вортиоксетин
  • Voxelotor
  • Залеплон
  • Зипразидон
  • Золмитриптан
  • Золпидем
  • Зопиклон
  • Зотепин

Взаимодействие с пищевыми продуктами / табаком / алкоголем

Некоторые лекарства не следует использовать во время или во время приема пищи или приема определенных видов пищи, поскольку могут возникнуть взаимодействия.Употребление алкоголя или табака с некоторыми лекарствами также может вызывать взаимодействия. Следующие взаимодействия были выбраны на основе их потенциальной значимости и не обязательно являются всеобъемлющими.

Использование фентанила с любым из следующего обычно не рекомендуется, но в некоторых случаях может быть неизбежным. При совместном применении ваш врач может изменить дозу или частоту приема фентанила или дать вам особые инструкции относительно употребления пищи, алкоголя или табака.

Другие проблемы со здоровьем

Наличие других медицинских проблем могут влиять на использование фентанила.Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть другие проблемы со здоровьем, особенно:

  • Злоупотребление алкоголем или история болезни
  • Опухоль головного мозга в анамнезе или
  • Проблемы с дыханием (например, астма, апноэ) или
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или
  • Легочное сердце (серьезное заболевание сердца) или
  • Депрессия, история или
  • Наркотическая зависимость, особенно злоупотребление наркотиками, история болезни или
  • Травма головы или в анамнезе
  • Проблемы с психическим здоровьем, история? Использовать с осторожностью.Может вызвать усиление побочных эффектов.
  • Брадиаритмия (замедленный сердечный ритм) или
  • Гипотония (пониженное давление) или
  • Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)? Используйте с осторожностью. Может ухудшить эти условия.
  • Диабет? Используйте торговую марку Actiq® с осторожностью. В каждой единице 2 грамма сахара.
  • Болезнь почек или
  • Заболевание печени? Используйте с осторожностью. Эффект может усилиться из-за более медленного выведения лекарства из организма.
  • Известная или предполагаемая закупорка желудка или кишечника (включая паралитическую непроходимость кишечника) - не следует использовать у пациентов с этими состояниями.

Использование фентанила по назначению

Используйте фентанил только по указанию врача . Не используйте его больше, не используйте его чаще и не используйте его дольше, чем прописал ваш врач.

Продукты Abstral®, Actiq®, Fentora®, Onsolis® и Subsys® доступны только в рамках программы ограниченного распространения.Вам нужно будет прочитать и подписать бумаги, объясняющие, как используется лекарство, когда вы получите рецепт.

Фентанил должен поставляться с руководством по лекарствам. Внимательно прочтите эти инструкции и следуйте им. Спросите своего врача, если у вас есть вопросы. Если у вас нет справочника по лекарствам, спросите у фармацевта.

Используйте только ту марку фентанила, которую прописал врач. . Различные бренды могут работать по-разному.

Храните лекарство в оригинальной блистерной упаковке.Откройте упаковку прямо перед использованием.

Таблетки Abstral® :

  • Поместите таблетку под язык, пока она не растворится. Не жуйте, не рассасывайте и не глотайте таблетку.
  • Ничего не ешьте и не пейте, пока таблетка не растворится. Если у вас пересохло во рту, прополощите рот водой перед тем, как положить таблетку под язык.

Пастилки Actiq® :

  • Поместите пастилку во рту между щекой и нижней частью десны.Используя ручку, время от времени перемещайте лепешку с одной стороны на другую.
  • Отсосите лекарство в течение 15 минут и не разжевывайте.

Таблетки Fentora® буккальные :

  • Снимите блистер, чтобы удалить таблетку. Не проталкивайте таблетку через блистер, так как это может повредить таблетку.
  • Поместите таблетку между верхней щекой и десной над задним коренным зубом, пока она не растворится. Не жуйте, не рассасывайте и не глотайте таблетку.
  • Если таблетка не растворяется полностью через 30 минут, ее можно проглотить, запивая стаканом воды.

Буккальная пленка Onsolis® :

  • Смочите языком сторону щеки или прополощите рот водой в том месте, где вы будете размещать пленку.
  • Не разрезайте и не рвите пленку. Держите пленку на чистом сухом пальце розовой стороной вверх.
  • Прижмите пленку к щеке и подержите там 5 секунд.
  • Оставьте пленку на месте, пока она не растворится, не трогайте и не перемещайте пленку. Не жуйте и не глотайте пленку.
  • Если вам необходимо использовать более одной пленки, поместите вторую пленку с другой стороны рта.
  • Не ешьте пищу, пока пленка не растворится. Через 5 минут можно пить воду или другие жидкости.

Спрей сублингвальный Subsys® :

  • Осторожно распылите лекарство под язык.
  • Подержите лекарство под языком от 30 до 60 секунд. Не полоскать рот и не выплевывать лекарства.

Дозирование

Доза фентанила будет разной для разных пациентов.Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы фентанила. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если врач не скажет вам об этом.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от силы лекарства. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

  • При онкологической боли:
    • Для буккальной лекарственной формы (пленки):
      • Взрослые? Сначала по одной пленке на 200 мкг (мкг) на каждый эпизод боли.Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости. Однако максимальное количество эпизодов боли, которые можно лечить каждый день, составляет 4.
      • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
    • Для буккальной лекарственной формы (таблетки):
      • Взрослые? Сначала 100 микрограммов (мкг) для каждого эпизода боли. По указанию врача эту дозу можно повторить через 30 минут между приемами. Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости. Однако максимальное количество эпизодов боли, которые можно лечить каждый день, составляет 4.
      • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
    • Для лекарственной формы для чрескожного введения (пастилки):
      • Взрослые и дети в возрасте 16 лет и старше? Сначала 200 микрограммов (мкг) для каждого эпизода боли. По указанию врача эту дозу можно повторить через 15 минут между приемами. Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости. Однако максимальное количество единиц, которое можно использовать каждый день, составляет 4.
      • Дети младше 16 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
    • Для сублингвальной лекарственной формы (спрей):
      • Взрослые? Сначала 100 микрограммов (мкг) или 1 спрей для каждого эпизода боли. По указанию врача эту дозу можно повторить один раз через 30 минут. Дополнительные эпизоды боли можно лечить не ранее, чем через 4 часа.
      • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
    • Для сублингвальной лекарственной формы (таблеток):
      • Взрослые? Сначала 100 микрограммов (мкг) для каждого эпизода боли.По указанию врача эту дозу можно повторить через 30 минут между приемами. Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости. Однако максимальное количество эпизодов боли, которые можно лечить каждый день, составляет 4.
      • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

Хранение

Храните лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите своего лечащего врача, как следует избавляться от любого лекарства, которое вы не используете.

Таблетки Abstral® : Если у вас есть вопросы о том, как лучше всего утилизировать таблетки, которые вы не используете, спросите своего фармацевта или позвоните по телефону 1-888-227-8725.

Леденцы Actiq® : Если у вас есть вопросы о том, как лучше всего утилизировать леденцы, которые вы не используете, спросите своего фармацевта или позвоните по телефону 1-800-896-5855.

Таблетки Fentora® : Если у вас есть вопросы о том, как лучше всего утилизировать таблетки, которые вы не используете, спросите своего фармацевта или позвоните по телефону 1-800-896-5855.

Пленка Onsolis® : Если у вас есть вопросы о том, как лучше всего утилизировать пленки, которые вы не используете, спросите своего фармацевта или позвоните по телефону 1-800-526-3840.

Subsys® spray : Поместите использованный распылитель в мешок для утилизации. Закройте пакет для мусора и выбросьте его в контейнер для мусора, недоступный для детей.Для неоткрытых распылителей используйте бутыль для утилизации, чтобы слить жидкость из каждого блока. Поместите бутыль для утилизации в пакет и закройте его. Выбросьте пакет в контейнер для мусора, недоступный для детей. Если у вас есть вопросы, звоните 1-877-978-2797.

Меры предосторожности при использовании фентанила

Очень важно, чтобы ваш врач проверял ваш прогресс при регулярных посещениях. . Это позволит вашему врачу увидеть, правильно ли действует лекарство, и решить, следует ли вам продолжать его прием.

Не используйте фентанил при незначительных болях (например, головных болях, мигрени), а также после операций или травм. .

Не используйте фентанил, если вы принимали ингибитор моноаминоксидазы (MAOI) (например, изокарбоксазид, фенелзин, селегилин, транилципромин, Eldepryl®, Marplan®, Nardil® или Parnate®) в течение последних 2 недель.

Использование фентанила во время беременности может вызвать серьезные нежелательные эффекты у новорожденного. Немедленно сообщите своему врачу, если вы считаете, что беременны или планируете забеременеть при использовании фентанила.

Фентанил - лекарство, которое может причинить вред ребенку или привести к его смерти . Пациентам и лицам, осуществляющим уход, следует хранить фентанил в недоступном для детей месте. Осторожно утилизируйте частично использованные единицы или неиспользованные лекарства надлежащим образом.

Фентанил может вызывать привыкание. Если вы чувствуете, что лекарство тоже не работает, не принимайте больше предписанной дозы. Обратитесь к врачу за инструкциями.

Фентанил усиливает действие алкоголя и других депрессантов центральной нервной системы (ЦНС).Депрессанты ЦНС - это лекарства, которые замедляют работу нервной системы, что может вызвать сонливость или снизить бдительность. Этот эффект может длиться несколько дней после прекращения приема фентанила. Некоторыми примерами депрессантов ЦНС являются антигистаминные препараты или лекарства от сенной лихорадки, аллергии или простуды, седативные средства, транквилизаторы, бензодиазепины, другие рецептурные обезболивающие или наркотики, барбитураты или лекарства от судорог, миорелаксанты или анестетики (обезболивающие), включая некоторые стоматологические анестетики . Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, перечисленные выше, пока вы используете фентанил. .

Фентанил может вызывать у некоторых людей сонливость, спутанность сознания или головокружение. Убедитесь, что вы знаете, как вы реагируете на фентанил, прежде чем садиться за руль, пользоваться механизмами или делать что-либо еще, что может быть опасно, если у вас кружится голова или вы не бдите. . Проконсультируйтесь с врачом, если у вас спутанность сознания или сонливость, которая достаточно серьезна, чтобы мешать вашей повседневной деятельности.

Длительное употребление наркотиков может вызвать сильные запоры. Чтобы предотвратить это, ваш врач может посоветовать вам принимать слабительные, пить жидкость или увеличивать количество клетчатки в вашем рационе.Внимательно следуйте инструкциям. Продолжающийся запор может привести к более серьезным проблемам.

Если вы использовали фентанил регулярно в течение нескольких недель или более, не прекращайте его использование внезапно, не посоветовавшись с врачом. . Вам может быть рекомендовано постепенно уменьшить количество, которое вы употребляете, прежде чем полностью прекратить его, чтобы уменьшить вероятность побочных эффектов отмены.

Использование слишком большого количества фентанила или других наркотических средств с фентанилом может вызвать передозировку.В этом случае немедленно обратитесь за неотложной помощью. Передозировка может вызвать серьезные проблемы с дыханием (дыхание может даже прекратиться), потерю сознания и смерть. Серьезные признаки передозировки включают очень медленное дыхание (менее 8 вдохов в минуту) и настолько сильную сонливость, что вы не можете ответить, когда с ней разговаривают, или если вы спите, ее невозможно разбудить.

Продукт Actiq® содержит сахар и может увеличить вероятность кариеса. Если вы используете Actiq®, планируйте регулярные посещения стоматолога.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть беспокойство, беспокойство, учащенное сердцебиение, лихорадка, потливость, мышечные спазмы, подергивания, тошнота, рвота, диарея или вы видите или слышите вещи, которых нет. Это могут быть симптомы серьезного состояния, называемого серотониновым синдромом. Ваш риск может быть выше, если вы также принимаете некоторые другие лекарства, которые влияют на уровень серотонина в вашем организме.

Использование слишком большого количества фентанила может привести к снижению бесплодия (невозможность иметь детей). Проконсультируйтесь с врачом перед использованием фентанила, если вы планируете иметь детей.

Не принимайте другие лекарства, если они не были согласованы с врачом. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта (без рецепта), а также травяные (например, зверобой) или витаминные добавки.

Фентанил побочные эффекты

Наряду со своими необходимыми эффектами лекарство может вызывать некоторые нежелательные эффекты. Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, в случае их возникновения может потребоваться медицинская помощь.

Немедленно обратитесь к врачу. при возникновении любого из следующих побочных эффектов:

Более общие

  • Стул черный дегтеобразный
  • затуманенное зрение
  • боль в груди
  • путаница
  • судороги
  • кашель
  • уменьшенная моча
  • затрудненное или затрудненное дыхание
  • головокружение
  • сухость во рту
  • обморок
  • жар или озноб
  • повышенная жажда
  • Нерегулярное сердцебиение
  • легкомысленность
  • потеря аппетита
  • Боль в пояснице или в боку
  • изменения настроения
  • мышечные боли или судороги
  • тошнота или рвота
  • нервозность
  • Онемение или покалывание в руках, ногах или губах
  • болезненное или затрудненное мочеиспускание
  • бледная кожа
  • стучит в ушах
  • учащенное дыхание
  • чихание
  • боль в горле
  • запавшие глаза
  • Отек кистей, лодыжек, стоп или голеней
  • герметичность в груди
  • затрудненное дыхание при напряжении
  • Язвы, язвы или белые пятна во рту
  • необычное кровотечение или синяк
  • необычная усталость или слабость
  • Кожа морщинистая

Реже

  • Боль в животе или животе
  • изменение ходьбы и равновесия
  • неуклюжесть или неустойчивость
  • снижение осведомленности или отзывчивости
  • Понижение частоты мочеиспускания
  • головная боль
  • подергивание или подергивание мышц
  • стучит в ушах
  • ритмическое движение мышц
  • видеть, слышать или чувствовать то, чего нет
  • изъятия
  • запор тяжелый
  • Сильная сонливость
  • дрожь в ногах, руках, кистях или стопах
  • медленное или учащенное сердцебиение
  • нарушения мышления
  • дрожь или дрожание рук или ног

Немедленно обратитесь за неотложной помощью при возникновении любого из следующих симптомов передозировки:

Симптомы передозировки

  • Чрезвычайно поверхностное или медленное дыхание

Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи.Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, когда ваше тело приспособится к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохраняются или вызывают беспокойство, или если у вас есть какие-либо вопросы о них:

Более общие

  • Боль в спине
  • понос
  • затрудненное опорожнение кишечника (стул)
  • трудности с перемещением
  • разочарование
  • грусть или опустошенность
  • Раздражительность
  • Отсутствие или потеря прочности
  • потеря интереса или удовольствия
  • Жесткость мышц
  • Боль в суставах
  • сонливость или необычная сонливость
  • усталость
  • проблема концентрации
  • проблемы со сном
  • потеря веса

Реже

  • Изменения в видении
  • Избыточный мышечный тонус
  • ощущение постоянного движения себя или окружения
  • ощущение тепла или тепла
  • покраснение или покраснение кожи, особенно на лице и шее
  • раздражение, боль или язвы в месте нанесения
  • кожный зуд
  • напряжение или стеснение мышц
  • сыпь
  • ощущение вращения
  • потеет

Заболеваемость неизвестна

  • Зубная боль
  • проблема с десной
  • проблема с зубами

У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные в списке.Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с врачом.

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Смотрите также

Фотогалерея

Контакты

Клиника Эстетической Стоматологии
"Дента-Профи"
Адрес: г. Коломна, ул. Уманская д.19А, офис 27
Тел.: +7 (496) 618-57-75, +7 (916) 654-54-84
E-mail: [email protected]
Часы работы: Пн-Пт. 9 00 до 21 00
Сб. 9 00 до 19 00