+7 (496) 618-57-75, 616-51-81
+7 (916) 654-54-84
г.Коломна ул. Уманская, д.19А, офис 27
Пн-Пт. 9 00 до 21 00 Сб. 9 00 до 19 00

Показания к хирургическому лечению рецессии десны


Рецессия десны

По данным antiplagiat.ru уникальность текста на 16.10.2018 г. – 99,5%.

Ключевые слова, теги: гингиво-пародонтальная атрофия, пародонтит, кариозные поражения, повреждениям костной ткани челюсти, потеря зубов, прикреплённая десна, анатомия коронки зуба, гигиена полости рта, зубной налёт и камень, десневые карманы, гингивит, патологии уздечки, пародонтальные карманы, клиновидные дефекты, киста зуба, гранулёма, повышенная чувствительность зубов, воспаление тканей десны, кариес, выраженная потеря костной ткани, обязательные диагностические мероприятия


Наш век выдвигает особые требования к физической привлекательности. Например, существует характеристика идеальной улыбки – так называемая бело-розовая эстетика, означающая здоровье и красоту зубов и дёсен в их гармоничном сочетании. Ведь даже самые ровные и белоснежные зубы «теряются» на фоне тех или иных патологий мягких тканей зубочелюстной системы. Рецессия, или убывание десны, среди них очень распространена, наряду с пародонтитом и другими воспалительными заболеваниями. Но пациентам, имеющим рецессивные поражения, высокоэффективная медицина предлагает результативные методы устранения этой патологии.

Рецессия десны: определение, причины возникновения, симптомы

Рецессия (от лат. recessus  - отступление) – это апикальное смещение десневого края, или, проще говоря, убывание десневых мягких тканей, постепенно приводящее к оголению корня зуба. Этот процесс в некоторых источниках называют гингиво-пародонтальной атрофией. Необходимо отметить, что симптоматически рецессия десны схожа с маргинальным пародонтитом.       

Рецессия может быть самостоятельной патологией или сопроводительным симптомом различных заболеваний пародонта. Помимо того, что она оголяет корень зуба, делая его «мишенью» для кариозных поражений, механических, химических и иных воздействий, со временем она может привести к существенным повреждениям костной ткани челюсти и связочного аппарата, к деформациям зубного ряда и, в конечном счёте, к потере зубов1.  

Необходимо отметить, что в научном мире до сих пор не существует единого мнения о причинах возникновении рецессии (этиологии). Слишком много факторов может спровоцировать её возникновение, во многих случаях они связаны и взаимозависимы, и назвать причинным какой-то один было бы неверным. Сегодня выделяют три основные теории возникновения рецессии – генетическую, экзогенную и эндогенную, каждая из которых объясняет влияние той или иной группы факторов на появление и развитие рецессивного процесса.  

Так, согласно самой популярной генетической теории (E.Lange, 1999 г.) 2 процесс рецессии берёт своё начало сразу после прорезывания зубов, если в этот период «закладывается» неправильное соотношение размеров корней к толщине альвеолярного отростка. Чем старше становится человек, тем сильнее истончается десневая связка, вызывая атрофические изменения, которые усиливаются при недостаточном объёме прикреплённой десны. Дополнительным негативным фактором при этом является неправильная анатомия коронки зуба, из-за которой основное жевательное давление приходится на пришеечную область и связочный аппарат.

Экзогенная теория (Maynard и Ochenbein, 1975 г., Maynard и Wilson, 1979 г.) 3 объясняет появление рецессии длительным влиянием некомфортного ношения ортодонтических конструкций. Кроме того, к экзогенным факторам относятся кариес, некачественная или нерегулярная гигиена полости рта, зубной налёт и камень, которые приводят к постепенному смещению десневого эпителия, наличие десневых карманов, особенно при таких заболеваниях как гингивит и пародонтит,  травмы (удары, ушибы, вывихи), механические микротравмы, нанесённые неправильной чисткой зубов, зубочистками, неаккуратным использованием флоссов и зубных ёршиков. Также рецессию могут вызвать ятрогенные причины: случайное повреждение стоматологическим бором, некорректно установленные ортодонтические реставрации, брекеты и так далее.

В свою очередь эндогенная теория склоняется к тому, что рецессия возникает из-за отклонения положения зубов от нормального (большая скученность, неправильный прикус, патологии уздечки и и возрастных изменений, которые негативно действуют на систему внутрикостного снабжения. Из-за такого негативного воздействия кортикальные пластины, тонким слоем покрывающие основное губчатое вещество костной ткани челюсти, начинают разрушаться, и в месте крепления зуба к десне появляются рецессивные изменения – щели, пародонтальные карманы, клиновидные дефекты.

Известно, что рецессии десны чаще всего подвержены люди пожилого возраста, однако в стоматологической клинической практике с каждым годом фиксируется всё больше случаев её появления у детей, подростков и молодых людей. Современные клиницисты связывают такую тенденцию с хроническими стрессами, урбанизацией и лёгкой доступностью ортодонтических средств для массового потребителя.

Такие патологии как киста зуба, гранулёма, относящиеся к экзогенно-эндогенным факторам, также способны спровоцировать рецессивное смещение тканей десны.

Основными симптомами рецессии являются эстетические изменения – визуальное «удлинение» коронки зуба за счёт оголения корня, валикообразное утолщение прилегающей к шейке зуба десны, повышенная чувствительность зубов к температурным, химическим, механическим воздействиям, в ряде случаев – воспаление тканей десны, появление кариеса и клиновидных дефектов. Такие патологии как киста зуба, гранулёма, относящиеся к экзогенно-эндогенным факторам, также способны спровоцировать рецессивное смещение тканей десны.

Виды рецессии

В принятой международной классификации болезней и патологий МКБ-10 рецессия находится под кодом К06.0: рецессия десны (генерализованная) (локальная) (постинфекционная) (послеоперационная)4 .

Как очевидно из данной классификации, рецессивные поражения различаются в первую очередь масштабностью процесса. Так, рецессия может быть локальной, то есть появляющейся в области одного или нескольких зубов (чаще – клыков или резцов), или генерализованной, то есть охватывающей целые группы зубов или все зубы верхней и нижней челюстей. Постинфекционная и послеоперационная рецессии отличаются провоцирующими причинами возникновения патологического процесса, которые по данной классификации могут быть инфекционного или травматического характера.

 

Для более полного и точного анализа рецессии в каждом конкретном случае и для последующего подбора максимально эффективной методики устранения этой патологии стоматологи дополнительно используют классификацию Миллера (СНОСКА: Терапевтическая стоматология. Национальное руководство.  Под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского. Москва. ГЭОТАР-Медиа. 2009 г. 912 с.) Она подразделяет апикальное смещение десневого края на четыре класса по глубине поражения. Так, рецессии первого класса характерны тем, что дефект не доходит до места перехода десны в подвижную слизистую, десневые сосочки (маленькие, треугольной формы участки десны между зубами) и костная ткань не изменены. Рецессии второго класса доходят до слизисто-десневой границы, а в ряде случаев – заходят за неё, десневые сосочки и костная ткань не повреждены. Третий класс объединяет симптомы рецессий первого и второго классов, но дополняется незначительным увеличением высоты десневых сосочков и умеренной атрофией костной ткани. Рецессии четвёртого класса также объединяют симптоматику первого и второго классов, но усугубляются существенным увеличением высоты десневых сосочков и выраженной потерей костной ткани.

Существуют и другие классификации рецессии десны, например:

по степени тяжести: лёгкая форма характерна оголением корней не более чем на 3 мм, форма средней тяжести – на 4-6 мм, тяжёлая форма – более чем на 7 мм;

по визуальной скрытости или открытости рецессивного процесса;

по этиологии (клиническая классификация П.А. Леуса и Л.А. Казеко, 1993 год). Согласно ей, рецессия может быть травматической, то есть вызванной длительным воздействием какого-то травматического фактора, симптоматической, спровоцированной заболеваниями пародонта, и физиологической, вызванной возрастными изменениями5

Необходимо знать и понимать, что обратить вспять патологический рецессивный процесс, вне зависимости от его вида, нельзя. Его можно остановить и устранить нанесённые им повреждения только путём оказания пациенту специализированной медицинской помощи с использованием тех или иных методов.

Методы устранения рецессии десны

Важно! Метод устранения рецессии десны с максимально благоприятным функционально-эстетическим прогнозом может быть выбран только строго индивидуально, в условиях стоматологической клиники, квалифицированным врачом на основе обязательных диагностических мероприятий и тщательного анализа полученной клинической картины. Поскольку рецессия десны может быть и симптомом, сопровождающим основную патологию, и самостоятельным диагнозом, крайне важно до момента начала лечения чётко определить, каким является данное заболевание в конкретном клиническом случае – основным или сопутствующим.

Согласно классификации H. Erpenstein и R. Borchard, все методы устранения рецессии десны можно разделить на консервативные и хирургические.

Консервативные применяются в случаях, когда нет видимых глазу эстетических повреждений или они минимальны. Если, например, причиной рецессии стала агрессивная чистка зубов, пациента обучают правильной технике чистки зубов, на повреждённую область накладывают специальную повязку или изолирующе-регенерирующий гель, дополнительно назначается медикаментозное лечение препаратами на основе белковых ферментов, амелогенина, коллагена. Если рецессивное поражение вызвано заболеванием пародонта, проводится весь спектр необходимых гигиенических и лечебных мероприятий, цель которых – добиться стойкой ремиссии заболевания.

Если рецессия сопровождается эстетическими изменениями, связанными с оголением корня зуба, самым продуктивным методом устранения патологии является хирургическое вмешательство – лоскутная пластическая операция. Существует множество методов проведения такой операции, но их все можно разделить на две основные группы: перемещение лоскута на ножке и пересадка свободного десневого соединительнотканного трансплантата.

Лоскуты на ножке – это участки здоровой мягкой ткани (слизистой) с подслизистой основой, расположенные рядом с областью рецессии и перемещённые или смещённые на неё с сохранением питающего основания.

Свободные десневые соединительнотканные трансплантаты – это участки мягкой ткани, которые забираются из области, не связанной с рецессией, чаще всего с нёба. Они могут быть эпителизированными, то есть содержать эпителий, а могут быть субэпителиальными (деэпителизированными), то есть не иметь эпителиального компонента, но при этом содержать жировую ткань. Главное преимущество субэпителиальных трансплантатов – хорошее «двухслойное» кровоснабжение, обеспечиваемое воспринимающим ложем снизу и десной сверху.  Современное стоматологическое сообщество считает применение свободных десневых трансплантатов наиболее перспективной методикой устранения рецессии, особенно с точки зрения результативности в долгосрочной перспективе, так как нёбная ткань обладает высокими регенеративными свойствами благодаря достаточному количеству плотной слизистой оболочки .

Помимо перечисленных методик, часто по показаниям применяется метод направленной тканевой регенерации. Во время этой операции на область рецессивного поражения устанавливается искусственная мембрана – резорбируемая (рассасываемая) или нерезорбируемая (нерассасываемая).

Необходимо отметить, что хирургические методы устранения рецессии десны могут сочетаться с операцией по созданию десневой манжеты (так как одним из важных условий эффективного устранения рецессивного поражения является создание оптимального объёма прикреплённой кератинизированной десны), с костно-пластическими операциями, с имплантацией, с протезированием.

После проведения операции по закрытию рецессии для улучшения регенерации тканей в обязательном порядке назначается общетерапевтическое лечение антибиотиками, нестероидными и антигистаминными препаратами. Также может применяться местная терапия – пасты и гели, содержащие хлоргексидин, дополнительно могут быть рекомендованы различные физио- и УВЧ-процедуры, озонотерапия на аппарате Prozone.

Возможные осложнения

Закрытие рецессии десны хирургическим методом – это сложная операция, связанная с использованием лоскута, трансплантата или искусственной мембраны, и всегда существует высокий риск, что на новом месте внедрённая ткань может не прижиться. Однако он существенно снижается в случае, если пациент обратился в клинику, применяющую высокоэффективные средства, методики и технологии, если операцию проводит квалифицированный врач с большим опытом проведения именно таких оперативных вмешательств.  Также необходимо учитывать, что в первые дни процесса заживления оперируемой области и участка, откуда был взят трансплантат, может наблюдаться отёчность, болевые ощущения, жжение. Но если отёк и боль не проходят по истечению 2-х недель, требуются срочные клинические меры. Поэтому, важно – регулярно проходить клинические осмотры, назначаемые врачом, а также строго соблюдать все его назначения и выполнять все рекомендации. Всё это является факторами, необходимыми для скорого и благополучного течения реабилитационного периода.

Стоит отметить, что даже самый «гладкий» процесс реабилитации могут осложнить такие факторы как низкий уровень гигиены полости рта и курение. Легче обучить пациента правильной гигиене, чем уговорить его бросить курить. Между тем пациент должен осознавать, что в первые 2-3 дня после операции – полностью воздержаться от пагубной привычки, в дальнейшем количество выкуриваемых сигарет нужно сократить хотя бы до 3-5 штук в день. Поскольку табачный дым вызывает температурный сбой в ротовой полости, нарушает кислотно-щелочной баланс, культивирует патогенную микрофлору, снижает трофическую функцию тканей, вследствие чего восстановление после операции проходит медленно и с постоянным риском осложнений. У пациента должно быть чёткое понимание, что от его осознанности и ответственности за своё здоровье будет зависеть мягкое течение реабилитационного периода и эффективность проведенного лечения в целом.

Критерии качества

Результативность (особенно в долгосрочной перспективе) хирургических методик устранения рецессии десны основывается на совокупности факторов. Так, чтобы обеспечить в области рецессии хорошее кровоснабжение, важно грамотно определить оптимальную толщину лоскута и/или трансплантата. Для достижения максимальной совместимости тканей с обнажённой части корня удаляется биоплёнка, а более агрессивное сглаживание (сошлифовывание) поверхности корня применяется только в случаях, если на корне имеются анатомические выступы или кариозные поражения. Для того, чтобы избежать нежелательной усадки во время заживления раны, по время операции лоскут фиксируют на 1-2 мм выше цементно-эмалевого соединения. Также важнейшим критерием качества является эстетическая интеграция оперируемой зоны в полости рта: цветовой оттенок тканей кератинизированной десны, слизистой оболочки альвеолярного гребня и трансплантата должен быть одинаковым; структура и объём мягких тканей должны оптимально сочетаться, на мягких тканях не должно быть рубцов и фиброзных образований.

Показания

Показаниями к применению методов устранения рецессии десны являются снижение уровня десневого края, видимое оголения корня зуба, наличие клиновидных дефектов или кариозных поражений в районе шейки зуба, невозможность выполнения гигиенических процедур по причине болезненности наряду с повышенной чувствительностью к температурным, химическим и механическим раздражителям, болезненность и дискомфорт, вызванный ортопедической конструкцией или эстетической реставрацией, этап общей эстетической реабилитации.

Противопоказания

Методы устранения рецессивных поражений десны, как и все другие методы лечения заболеваний зубочелюстной системы, имеют ряд противопоказаний. К ним относятся болезни крови, такие как лейкоз, гемофилия, нарушения свёртываемости, онкологические заболевания и проведённая лучевая терапия в области головы и шеи, острые церебральные расстройства. При наличии обострённых хронических заболеваний слизистой оболочки полости рта пластическая операция переносится до момента их полного устранения. В периоды беременности и грудного вскармливания лучше воздержаться от операции, потому что это станет неоправданным и совершенно нежелательным стрессом для женщины, в этот период у женщины первостепенными являются другие цели и задачи. Кроме того, крайне нежелательно в эти периоды использование анестетиков, а без них оперативное вмешательство не проводится.

Существенным фактором, что является основанием для отказа в проведении таких лечебных мер, операций, мы выделяем отсутствие или низкий уровень осознанности и умения пациентом в поддержании хорошей гигиены полости рта. Пациент должен сначала научиться правильно и качественно проводить самостоятельную чистку зубов, в противном случае результата проведенных мероприятий не будет достигнуто.

Стоимость

Стоимость лечения рецессии десны в каждом случае определяется индивидуально и складывается из следующих факторов: диагностика, включающая в себя клинический осмотр полости рта и ОПТГ , КТ, в ряде случаев – прицельные рентгеновские снимки, также могут быть назначены общий клинический анализ крови, анализ крови на сахар, общий анализ мочи; размеры рецессивного поражения; используемые методы её устранения, применяемые материалы и оборудование; квалификация хирурга и операционной бригады; консультации узких специалистов в случае необходимости и применяемые ими клинические меры.

Рецессия десны – серьёзная патология мягких тканей, неуклонно прогрессирующая и приводящая ко множеству осложнений – структурных, функциональных и эстетических. Остановить рецессивный процесс и полностью устранить нанесённые им повреждения можно и нужно, но только в условиях стоматологической клиники, использующей возможности высокоэффективной медицины. Помните, что чем раньше вы обратитесь за профессиональной помощью, тем благоприятнее будет и ход лечения, и его результат.

 

По данным antiplagiat.ru уникальность текста на 16.10.2018 г. – 99,5%.

Ключевые слова, теги: гингиво-пародонтальная атрофия, пародонтит, кариозные поражения, повреждениям костной ткани челюсти, потеря зубов, прикреплённая десна, анатомия коронки зуба, гигиена полости рта, зубной налёт и камень, десневые карманы, гингивит, патологии уздечки, пародонтальные карманы, клиновидные дефекты, киста зуба, гранулёма, повышенная чувствительность зубов, воспаление тканей десны, кариес, выраженная потеря костной ткани, обязательные диагностические мероприятия

 

*По данным https://www.antiplagiat.ru/ Уникальность текста на 09.08.2018г. – 99,11%
1 Мюллер Х.П. Пародонтология. – Львов: «ГалДент», 2004. – 256 с.
2 Терапевтическая стоматология: национальное руководство. Под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского. ГЭОТАР-Медиа.  912 с.
http://www.remedium.ru. Научно-практический журнал для врачей. Статья «Ликвидация рецессий, современный подход к пластической периодонтальной хирургии»
4   http://mkb-10.com
Клиническая стоматология: учебник/В.Н. Трезубов, С.Д. Арутюнов. – М.: Практическая медицина, 2015 – 788 с.
6  stomweb.ru/articles/parodontologiya. Philippe Bouchard. Принятие решений в эстетической хирургии: устранение рецессий.

Опускание десен: причины, симптомы и лечение

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Десны могут отодвигаться или стираться, обнажая розовую ткань, покрывающую корни зубов.

Десна также может отступать вокруг зуба, если он находится в неправильном положении.

Опускание десен становится проблемой для здоровья, когда корни зубов обнажаются, что подвергает зубы риску кариеса, инфекции или потери.

Если люди начинают лечение на ранней стадии, они могут остановить или обратить вспять процесс рецессии десен.

Если рецессия серьезная и вызывает такие симптомы, как чувствительность зубов, боль или инфекция, доступны различные методы лечения. К ним относятся глубокая очистка, лечение инфекций и пересадка тканей.

Опускание десен - обычное заболевание, но люди часто не осознают, что их десны опускаются до поздней стадии процесса. Возникающие десны - это состояние, при котором повреждается мягкая розовая ткань, окружающая зубы.

Десны или десны состоят из розовой ткани во рту, которая встречается с основанием зубов. На каждый набор зубов приходится одна десна или десна.

Ткань десны плотная. Он имеет хорошее кровоснабжение кровеносных сосудов под влажной поверхностью, также известной как слизистая оболочка. Ткань десны соединяется с остальной частью слизистой оболочки рта, но она розовая, а не ярко-красная.

Десны прочно прикреплены к челюстной кости и плотно закрывают каждый зуб вплоть до шеи. В неповрежденном состоянии десны покрывают корни зубов и защищают их.

Рецессия десны возникает после того, как человек испытал потерю ткани десны. Он подвергает хрупкие корни зубов воздействию бактерий и налета и может привести к их разрушению.

Плохая гигиена полости рта и заболевания пародонта способствуют рецессии десен. Однако опускание десен может произойти и у людей, соблюдающих правила гигиены полости рта.

Физический износ десен и воспаление тканей - основные причины рецессии.

Некоторые люди также могут быть предрасположены к опусканию десен из-за наследственных факторов.Эти факторы включают положение зубов и толщину десен.

Физический износ десен из-за энергичной чистки зубов или использования жесткой щетины - еще одна частая причина опускания десен. Чрезмерная чистка зубов вызывает опадание десен, даже если в противном случае гигиена полости рта была бы хорошей.

Этот тип физической рецессии часто больше поражает левую часть рта. Это потому, что большинство людей держат зубную щетку в правой руке и сильнее давят на левую десну. Узор также имеет тенденцию влиять на боковые десны больше, чем на переднюю область.

К другим физическим факторам, отталкивающим десны, относятся пирсинг губ или языка, смещение зубов и повреждения в результате стоматологического лечения.

Некоторые люди более подвержены воспалительным причинам, вызывающим опускание десен, из-за того, что у них более нежная ткань. Более тонкая ткань десен повышает вероятность воспаления, чем налет.

  • Накопление зубного налета на зубах может вызвать следующие стоматологические заболевания:
  • Воспаление десен: это состояние, известное как гингивит, может привести к пародонтиту.
  • Пародонтит: образование промежутка между деснами и зубами, а также потеря соединительных волокон и кости вокруг корней зубов. Это может привести к опусканию десен и потере костной массы.

Заболевания пародонта - частая причина рецессии десен. Пародонтоз приводит к потере опорной кости и ткани вокруг зуба через воспалительную реакцию. Рецессия десен, как правило, одинаково влияет на все зубы.

Факторы риска

Возраст - ключевой фактор риска опускания десен.Около 88 процентов людей старше 65 лет имеют опущенную десну хотя бы в одном зубе.

Люди, которые курят и употребляют табачные изделия, также сталкиваются с повышенным риском опускания десен.

Генетика - еще один фактор, поскольку люди с тонкими или слабыми деснами могут передавать эти характеристики через свои гены.

Диабет также может увеличить риск опускания десен.

Многие люди с опущенными деснами могут не беспокоиться о них на раннем этапе и могут не осознавать, что их десны опускаются.

Однако, когда у людей опускаются десны, они могут испытывать следующее:

  • беспокойство об изменении внешнего вида, поскольку зуб выглядит длиннее, а расстояние между зубами увеличивается
  • боязнь потерять зубы
  • обнаженные корни зубов

Что наиболее важно, опускание десен может быть симптомом основных стоматологических проблем, включая заболевание десен, и может увеличить риск разрушения зубов и их потери. Они также могут вызвать неприятный запах изо рта и кровоточивость десен.

В большинстве случаев рецессия десен легкой степени не требует лечения. Стоматологи могут посоветовать профилактику и предложить осмотр десен. Обучение эффективной, но щадящей чистке зубов - эффективное раннее вмешательство.

Для людей, которые действительно нуждаются в лечении, доступны несколько вариантов:

  • Десенсибилизирующие агенты, лаки и адгезивы для дентина: Эти продукты направлены на снижение чувствительности обнаженного корня зуба. Десенсибилизирующие вещества лечат нервные симптомы и помогают поддерживать гигиену полости рта, облегчая чистку чувствительных зубов.
  • Композитная реставрация: Стоматолог использует композитные смолы цвета зуба для покрытия поверхности корня. Они также могут закрыть черные промежутки между зубами, как показано на этих фотографиях до и после из British Dental Journal.
  • Розовый фарфор или композит: Этот материал имеет тот же розовый цвет, что и десны, и может применяться для заполнения промежутков, в которых десны отступили.
  • Съемные виниры десны: Обычно это акрил или силикон, и они искусственно заменяют большую площадь ткани десны, отсутствующей из-за рецессии.
  • Ортодонтия: К ним относятся процедуры, которые медленно меняют положение зубов в течение длительного периода. Это изменение положения может исправить край десны и упростить поддержание чистоты зубов.
  • Операция: Хирург-стоматолог пересаживает ткань из другого места во рту, и ткань заживает над рецессией десны. Обычно это требуется человеку только для лечения сильно опущенных десен.

Некоторые причины рецессии десны можно предотвратить.

Наиболее очевидная причина, которую можно предотвратить, - это слишком резкая чистка зубов или использование зубной щетки с жесткой щетиной. Вместо этого людям следует использовать зубную щетку с мягкой щетиной и избегать чрезмерной чистки, применяя мягкие движения.

Щелкните здесь, чтобы приобрести широкий выбор мягких зубных щеток, оцененный тысячами покупателей.

Накопление зубного налета и зубного камня могут привести к пародонтозу, поэтому соблюдение гигиены полости рта также может помочь предотвратить опускание десен.

Людям, которые беспокоятся о своих зубах или опускании десен, следует посетить стоматолога, чтобы обсудить свои опасения.

.

Подготовка, чего ожидать и восстановление

Иногда может потребоваться операция на пародонте для лечения определенных заболеваний и состояний десен, таких как гингивит или пародонтит. Этот тип хирургии широко известен как хирургия десен.

Процедура направлена ​​на лечение заболевания десен и любого повреждения, которое оно могло быть вызвано:

  • повторным ростом поврежденных костей и тканей
  • предотвращением потери зубов
  • уменьшением промежутков между деснами между зубами, известных как черные треугольники
  • изменением формы челюстного хона для снижения риска роста бактерий в костных щелях
  • для устранения бактерий и инфекций

В этой статье мы рассмотрим, что люди могут ожидать от пародонтальной хирургии, какие условия она может лечить, и какое время может быть на восстановление.

Заболевания десен, такие как гингивит и пародонтит, могут потребовать хирургического лечения.

Гингивит - это легкая форма заболевания десен, которая может вызывать покраснение, отек и кровотечение десен. Чаще всего гингивит возникает из-за плохой гигиены полости рта, образования зубного налета и зубного камня. Профессиональное лечение может полностью изменить состояние.

Пародонтит - это более тяжелая форма заболевания десен, при которой гингивит усиливается и прогрессирует, что приводит к воспалительной реакции, которая разрушает кости и ткани.

Во время этого воспалительного процесса десна начинает отделяться от зубов. Это вызывает образование карманов, которые, в свою очередь, задерживают бактерии и приводят к инфекции.

В результате может произойти потеря зубов и повреждение костей.

Какую операцию выполняет хирург-стоматолог, зависит от типа и тяжести заболевания десен.

Перед операцией хирург-стоматолог может глубоко почистить десны. Одна процедура, известная как глубокое удаление зубного камня, позволяет удалить зубной камень и бактерии с зубов и десен.

Другая процедура, известная как строгание корней, позволяет сгладить поверхность корней зубов, а это означает, что остается меньше мест для образования зубного камня и бактерий. Эта процедура также удаляет любой зубной камень на корне.

Глубокое удаление зубного камня и строгание корня обычно производятся одновременно.

Лоскутная хирургия

Лоскутная хирургия особенно полезна для людей с отложениями зубного камня в глубоких карманах. Процедура включает снятие десен с зубов, чтобы удалить налет.

После того, как хирург очистил область и удалил зубной камень, он сшивает десны, чтобы они соответствовали зубам. Иногда во время этой процедуры может потребоваться изменение формы кости.

Костный трансплантат

Когда кость, окружающая корень зуба, повреждена или разрушена, человеку может потребоваться костный трансплантат. Эта процедура включает замену поврежденной кости на новую. Эта кость может быть костью человека, искусственной или подаренной костью.

Цель костной пластики - удержать зуб на месте и помочь ему вырасти заново.

Управляемая регенерация тканей

Во время этой процедуры хирург-стоматолог помещает небольшой кусок сеткообразного материала между костью человека и тканью десны.

Материал предотвращает прорастание десны в место, где должна быть кость, позволяя кости и соединительной ткани расти заново.

Пересадка тканей

Поделиться на Pinterest Тип выполняемой операции будет зависеть от нескольких факторов, таких как состояние десен.

Пониженная линия десен, известная как рецессия линии десен, вызвана потерей ткани десны и может потребовать пересадки мягких тканей, чтобы снизить риск дальнейшего повреждения.

Во время этой процедуры хирург-стоматолог обычно удаляет ткань с одной части тела и повторно прикрепляет ее к области, где десна отступила. Ткань часто выходит из нёба.

Пересадка тканей не только снижает риск дальнейшего повреждения, но и закрывает открытые корни.

Другие варианты лечения включают:

  • Лазерная терапия : Хотя в настоящее время нет данных, полностью подтверждающих лазерную терапию, некоторые стоматологи используют ее для уменьшения размера карманов и восстановления поврежденной соединительной ткани.
  • Ткань-стимулирующие белки : Эта процедура включает использование геля, содержащего белок, для стимуляции роста костей и тканей.

Перед операцией на деснах стоматолог проведет предоперационный осмотр, чтобы убедиться, что операция безопасна.

Во время этого осмотра стоматолог, скорее всего:

  • изучит историю болезни и проведет осмотр
  • осмотрит зубы, рот и челюсть, чтобы проверить их стабильность и состояние
  • проверить наличие инфекций, абсцессов и т. Д. поражения, которые могут усложнить заживление после операции
  • обсудить риски и преимущества операции и получить разрешение или согласие продолжить операцию

В зависимости от типа процедуры может произойти ряд вещей.

Большинство операций по хирургии десен занимает около 2 часов.

В некоторых случаях хирургическая операция требует, чтобы во время процедуры человек спал или частично спал. В других случаях операция включает только использование местного анестетика для обезболивания десен. Инъекция обезболивающего может вызывать легкий дискомфорт.

Во время процедуры хирург-стоматолог использует стерильное оборудование, включая инструменты и простыни, чтобы снизить риск инфицирования.

Сделав небольшие надрезы или надрезы вдоль линии десен, стоматолог приподнимает десну от зубов.Это позволяет стоматологу лучше видеть корни, чтобы они могли удалить зубной камень, зубной налет или инфекцию.

После этой глубокой чистки хирург-стоматолог может выполнять другие процедуры, такие как изменение формы десен, процедуры регенерации кости или другие запланированные процедуры.

После завершения запланированной стоматологической операции хирург зашивает десны на место, используя швы с тонкой нитью. Стоматолог снимет швы через 7-10 дней после операции.

После любой стоматологической процедуры стоматолог предоставит подробные инструкции о том, как добиться наилучшего возможного восстановления.Время восстановления будет зависеть от объема проводимой процедуры.

Обычно пациенты нуждаются в обезболивающих в первые дни после операции на деснах. Опять же, стоматолог поговорит с пациентом о любых рекомендованных лекарствах, прежде чем он покинет офис или хирургический центр.

Стоматологи также могут порекомендовать:

  • использование антисептического средства для полоскания рта, чтобы поддерживать чистоту и избежать инфекции
  • избегать физических нагрузок
  • есть мягкую пищу в дни после операции
  • не курить

Стоматолог назначит прием назначение для возвращения в офис на 1–2 недели.Во время этого приема хирург проверит, как заживают десны, и при необходимости снимет швы.

Десны человека после операции будут выглядеть иначе. Десны и зубы заживут, подтянутся, станут тверже и сильнее. У некоторых людей может быть чувствительность зубов к горячим или холодным температурам, и им может помочь десенсибилизирующая зубная паста.

Стоматологи обсудят график последующего наблюдения для поддержания хорошего здоровья полости рта в будущем.

Стоматологические процедуры могут или не могут покрываться страховкой, поэтому разговор со страховой компанией для обсуждения стоматологических льгот имеет важное значение для определения ожидаемых наличных расходов.

В среднем стоимость лечения заболевания десен составляет от 500 до 10 000 долларов в зависимости от типа операции.

Поскольку заболевание десен вызывается избыточным бактериальным ростом, образованием зубного налета и зубного камня, надлежащая гигиена полости рта обычно эффективна для предотвращения и обращения этого состояния.

В большинстве случаев регулярного обращения за стоматологической помощью, сопровождаемого чисткой зубов щеткой и зубной нитью два раза в день, достаточно, чтобы предотвратить заболевание десен.

Если не лечить, заболевание десен может привести к развитию множества проблем со здоровьем, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет и недоношенные дети с низкой массой тела при рождении.

Болезнь десен также может стать серьезным заболеванием, поражающим зубы, десны и кости, что приводит к инфекции и отмиранию костей и тканей. Для восстановления и лечения этого состояния может потребоваться обширная операция.

Снижение факторов риска, поддержание хорошей гигиены полости рта и регулярные посещения стоматолога могут снизить риск и тяжесть заболевания десен.

.

Лечение опускания десен: хирургические варианты

Предположим, вы смотрите в зеркало и улыбаетесь, и кажется, что ваши зубы стали длиннее и заметнее. Если это так, у вас может быть рецессия десен. Опускание десен часто является ранним признаком заболевания десен и может привести к серьезным проблемам со здоровьем полости рта, если игнорировать проблему. Чтобы сохранить здоровье рта, изучите варианты лечения опускания десен.

Что такое опускание десен?

По данным Американской академии пародонтологии (AAP), рецессия десны или десны возникает, когда десна отрывается от поверхности зуба.Большая часть зуба обнажается, но некоторые люди не сразу замечают это. Одним из первых признаков того, что ваши десны опускаются, может быть повышенная чувствительность. Если вы съедите что-то очень горячее или очень холодное, вы почувствуете резкую боль в зубе.

Согласно WebMD, у вас может развиться опускание десен по нескольким причинам. Основная причина - заболевание десен, но определенные привычки, такие как очень энергичная чистка зубов или использование жесткой зубной щетки, могут повысить вероятность опускания десен. Такие привычки, как курение, скрежетание зубами или ношение украшений на губах или языке, также могут способствовать рецессии десен.

Игнорировать опускание десен - не лучшая идея. При отсутствии лечения рецессия десен может привести к потере зубов. Варианты лечения опускающейся десны зависят от степени рецессии. Если десны отступили совсем немного, для их лечения может быть достаточно глубокой чистки в кабинете стоматолога. В более тяжелых случаях часто можно использовать операцию.

Трансплантат десны

Одно хирургическое вмешательство, обычно используемое пародонтологами, - это трансплантация десен. Согласно AAP, для проведения трансплантации десны пародонтолог берет ткань из другой области и использует ее для покрытия обнаженного корня и области зуба.Ткань может поступать из неба во рту или из другого источника. Дантист также может получить трансплантат из банка тканей, а не из вашего собственного рта.

Ваш пародонтолог выполнит операцию после того, как на эту область будет наложен местный анестетик. Большинство людей могут вернуться к своей повседневной деятельности на следующий день после операции. Боль и дискомфорт могут продолжаться около недели, особенно если трансплантат пришел из вашего неба или другой ткани десны. По мере заживления трансплантата следует избегать твердой или жевательной пищи и не чистить зубы щеткой рядом с этим участком.

Регенеративное лечение

Если ваши десны опустились до такой степени, что кость была разрушена, ваш пародонтолог может использовать метод лечения, известный как регенеративная терапия, для восстановления утраченной кости и ткани десен. Пораженный участок вскрывают хирургическим путем, а ткань десны отрывают назад. Его глубоко очищают для удаления бактерий ниже линии десен, а на корень зуба помещают протеиновую матрицу. Белок будет способствовать росту прикрепления новых тканей и новой кости вокруг пораженной области, чтобы поддерживать и закреплять зубы.Пародонтолог вернет ткань десны на место и зашьет ее после завершения лечения.

Правильный уход за полостью рта очень важен после рецессии десен или восстановительного лечения. Если раньше вы использовали щетку со средней или твердой щетиной, переключитесь на щетку с мягкой щетиной, например зубную щетку Colgate ® Slim Soft . Поговорите со своим стоматологом или пародонтологом о том, как лучше всего чистить зубы и пользоваться зубной нитью, чтобы предотвратить дальнейшую рецессию.

Оставайтесь на связи со своим пародонтологом после операции.Скорее всего, он захочет видеть вас чаще двух раз в год. Если вы потратите время и постараетесь поддерживать рот в хорошей форме, это поможет предотвратить опускание десен.

.

Опускание десен - причины, лечение и профилактика рецессии десен

Опускание десен • Причины, лечение и профилактика рецессии десен

Опускание десен (или рецессия десны, или рецессия десны) называется состоянием, когда ткань десны, окружающая зубы, утрачивается или отделяется, обнажая корни зубов. Рецессия десен напрямую не связана с возрастом, но в целом это более распространенное заболевание у взрослых старше 40 лет.

Риски для здоровья зубов, связанные с опусканием десен

В здоровом рту десна (десна) вместе с пародонтальной соединительной тканью (периодонтальная связка) окружают и поддерживают зуб в челюстной кости.

Рецессия десен обычно связана со значительной потерей этих защитных тканей. Линия десен отодвигается к корню, позволяя большей части зуба быть видимой и контактировать с окружающей средой рта.

Здоровые десны плотно прилегают к корням зубов. Непосредственным результатом опускания десен является обнажение корня и потеря соединения между деснами и зубом.

  • Разрушение зуба . Корень зуба покрыт цементом, который является твердым материалом, но не таким твердым, как эмаль, покрывающая коронку зуба.Цемент тоже тоньше эмали. Открытая часть поверхности корня намного более восприимчива к кариесу и кариесу из-за ограниченной защиты цемента.
  • Заболевания пародонта . Десны не прикрепляются прочно к зубу, образуя пародонтальный карман и позволяя бактериям ротовой полости проникать и расти в пространстве между ними. Зубной налет и остатки пищи, скопившиеся в пародонтальных карманах, трудно очистить щеткой и зубной нитью.Если рост бактерий зубного налета не контролируется, состояние может прогрессировать до гораздо более серьезного заболевания пародонта (пародонтита), что приводит к потере челюстной кости и потере зубов.
  • Внешний вид . Помимо медицинских осложнений существует еще и косметическое. Опущение десен может испортить внешний вид вашей улыбки и сделать ее непривлекательной.

Симптомы опускания десен

Спад жевательной резинки - это не то, что происходит в одночасье. В большинстве случаев опадение десен - это прогрессирующая процедура, которая происходит постепенно изо дня в день на протяжении многих лет.Это объясняет тот факт, что это распространено в возрасте старше 40 лет. Поскольку изменения в состоянии десен от одного дня к другому минимальны, мы привыкаем к внешнему виду десен и не замечаем изменений в течение более длительных периодов времени. Опускание десен может оставаться незамеченным до тех пор, пока кто-то другой не расскажет нам об этом или пока состояние не начнет вызывать другие проблемы.

Следующие признаки и симптомы могут указывать на рецессию десны:

  • Чувствительные зубы. Зубы становятся чувствительными к горячему и холодному, а также к сладкой, кислой или острой пище.Если цемент, покрывающий корень, больше не защищен деснами, он легко стирается, подвергая дентинные канальцы воздействию внешних раздражителей.
  • Зубы также могут казаться длиннее, чем обычно (большая их часть видна, если десны опускаются).
  • Корни зуба обнажены и видны.
  • Кажется, что зуб порезан по линии десен
  • Изменение цвета зуба (из-за разницы в цвете эмали и цемента)
  • Кажется, что промежутки между зубами увеличиваются (на самом деле пространство такое же, но кажется больше, потому что десны больше не заполняют его).
  • Полости ниже линии десен

Если рецессия десны вызвана гингивитом, также могут присутствовать следующие симптомы:

  • Пухлые, красные или опухшие (воспаленные) десны
  • Кровоточение десен при чистке щеткой или зубной нитью
  • Неприятный запах изо рта (галитоз)
  • В некоторых случаях лечение гингивита позволяет выявить проблему опускания десен, которая ранее была замаскирована припухлостью десен.

Диагностика опускания десен

Стоматолог диагностирует рецессию десны путем простого визуального осмотра зубов.Что более важно, так это диагностика причины опускания десен.

Если проблема локализована только на некоторых зубах, обычно на передних зубах, это указывает на то, что чистка и трение являются причиной опускания десен. Дантист также проверит, вызывает ли выравнивание прикуса (окклюзия) или скрежетание зубами (бруксизм) рецессию десны на пораженных зубах.

Если все зубы имеют опущенные десны, более вероятно, что виновато заболевание десен. Скрининговое обследование пародонта, включая рентгеновские снимки и измерения пародонтального зонда, необходимо для диагностики степени заболевания пародонта и возможных повреждений.

Причины и факторы риска опадания десен

Рецессия десны возникает из-за повреждения ткани десны. Две частые причины опускания десен - неправильная чистка зубов и гингивит / пародонтит, или их сочетание.

  • Болезнь десен - основная причина опускания десен. Если зубной налет не удалить с помощью ежедневной гигиены полости рта, токсины, образующиеся в результате метаболизма бактерий, раздражают и воспаляют десны, вызывая заболевание десен. Отек и кровотечение десен - частые признаки заболевания.Воспаление начинает разрушать десну и соединительную ткань, в результате чего десна отделяется от зуба и отступает к корням зубов. На самом деле не только бактерии вызывают повреждение тканей и рецессию десен пародонта, но и усилия иммунной системы организма по борьбе с бактериями зубного налета.
  • Агрессивная чистка зубов / Жесткая зубная щетка / Неправильная чистка зубов щеткой или зубной нитью . Все они могут повредить тонкую ткань десен, вызывая ее разрушение.Неправильное механическое использование зубной щетки - основная причина рецессии десен.
    o Повышенное давление на зубную щетку или зубную нить только повредит ткани десны, не увеличивая очищающее действие чистки щеткой или зубной нитью.
    o То же самое относится к использованию жесткой зубной щетки, которая только усугубит ситуацию, если будет настаивать на другой причине.
    o Неправильный способ чистки, например, большие горизонтальные движения по зубам, повреждает не только десны, но также истирает цемент, обнажая дентин и вызывая чувствительность зубов.
  • Возраст также может играть роль в опускании десен, особенно у женщин. Повреждения десен, вызванные неправильной чисткой, с годами постепенно накапливаются, в результате чего линия десен уменьшается. Пожилые женщины после менопаузы могут страдать от остеопороза. Потеря массы альвеолярной кости, которая поддерживает десны и зубы, может вызвать рецессию десны.

Другие возможные причины опускания десен:

  • Плохая гигиена полости рта . Неадекватная чистка зубов щеткой или зубной нитью не может напрямую вызывать рецессию десен, но способствует чрезмерному росту бактерий во рту и накоплению зубного налета, вызывая гингивит и потенциально пародонтит.
  • Травма рта или травма может привести к отступлению десен. Другие формы травм, такие как пирсинг ротовой полости, который трутся о ткань десны, также могут вызвать отступление десен.
  • Проблемы с окклюзией / Смещенные или кривые зубы . Опускание десен может произойти, если зубы искривлены, или если при установке пломб и коронок неправильно уравновешивают прикус. Если зубы не соединяются должным образом, на определенные части зубов оказывается чрезмерное усилие, что может вызвать травму костей и десен.
  • Скрежетание и / или стискивание зубов также подвергает зубы чрезмерному давлению, что иногда приводит к рецессии десен.

Профилактика рецессии десен

Рецессия десен - это состояние, которое можно легко предотвратить с помощью правильной ежедневной гигиены полости рта.

  • Чистите зубы не реже двух раз в день и пользуйтесь нитью хотя бы один раз, чтобы предотвратить образование зубного налета и заболеваний десен.
  • Посещайте стоматолога для регулярной чистки зубов и осмотра каждые 6 месяцев.
  • Используйте мягкую зубную щетку хорошего качества с маленькой головкой и закругленными щетинками. Во время чистки не давите на зубную щетку слишком сильно.
  • Чувствительная к давлению зубная щетка, такая как новая Oral-B Triumph с технологией SmartGuide (которая автоматически отключается при чрезмерном давлении на зубы), также может помочь снизить риск рецессии десны.
  • Попросите стоматолога показать вам, как правильно чистить зубы. Чистка зубов поможет вам остановить опускание десен, только если все сделано правильно.

Лечение опускания десен

Первый шаг лечения опускания десен заключается в устранении первопричин проблемы.

  • Соблюдения правил гигиены полости рта обычно достаточно в большинстве случаев, вызванных либо неправильной чисткой зубов, либо заболеванием десен, чтобы обеспечить естественное излечение от опускания десен. Если гигиена полости рта не может исправить опускание десен, может потребоваться дальнейшее лечение. В зависимости от степени тяжести и причин опускания десен лечение может быть хирургическим или безоперационным.В зависимости от вида соответствующего лечения опускания десен его может проводить стоматолог, челюстно-лицевой хирург, ортодонт или пародонтолог.
Безоперационные методы лечения рецессии десен
  • Десенсибилизирующие зубные пасты . Существует несколько зубных паст против чувствительности зубов с такими веществами, как хлорид натрия или соли калия, которые блокируют возникновение или передачу болевых ощущений.
  • Десенсибилизирующие вещества.Стоматолог может наносить фторидные гели, смолы и другие десенсибилизирующие вещества непосредственно на открытые участки зубов и корней, обеспечивая немедленное обезболивание при повышенной чувствительности.
  • Реставрации или пломбы другого типа можно накладывать на изношенные участки вдоль шейки зубов.
  • Удаление зубного камня и строгание корня. Для лечения заболевания десен и остановки рецессии десен может потребоваться профессиональная глубокая чистка поверхности зубов ниже линии десен.
  • Исправление неправильного прикуса и лечение скрежета и стирания зубов.
Хирургическое лечение опускающейся десны

Тяжелые случаи опускания десен требуют хирургического вмешательства, которое обычно проводит пародонтолог, который является специалистом по лечению заболеваний десен.

  • Трансплантация мягких тканей - это процедура, также известная как операция по трансплантации десен, которая охватывает открытую поверхность корня. Если десны сильно повреждены, единственный вариант лечения для восстановления десен - это использование трансплантата мягких тканей из другой части рта.Кусок ткани десны, который будет использоваться в качестве трансплантата, можно взять вокруг соседнего зуба или с неба во рту. Затем трансплантат из мягких тканей подшивается к поврежденному участку вокруг корней. Трансплантат мягкой ткани - это процедура регенерации ткани десны, которая заменяет потерянную или опущенную ткань десны, покрывает чувствительные корни и защищает пациента от дальнейшей рецессии десен.

Стоимость стоматологического лечения может быть значительной, и многие пациенты могут не себе этого позволить, если они не имеют стоматологической страховки.Узнайте, , как выбрать план стоматологического страхования , который обеспечит лучшее стоматологическое лечение вам и вашей семье.

назад в -> Стоматологические проблемы и проблемы .

Смотрите также

Фотогалерея

Контакты

Клиника Эстетической Стоматологии
"Дента-Профи"
Адрес: г. Коломна, ул. Уманская д.19А, офис 27
Тел.: +7 (496) 618-57-75, +7 (916) 654-54-84
E-mail: [email protected]
Часы работы: Пн-Пт. 9 00 до 21 00
Сб. 9 00 до 19 00