+7 (496) 618-57-75, 616-51-81
+7 (916) 654-54-84
г.Коломна ул. Уманская, д.19А, офис 27
Пн-Пт. 9 00 до 21 00 Сб. 9 00 до 19 00

Остеомиелит десны симптомы


Остеомиелит челюсти - причины, симптомы, диагностика и лечение

Остеомиелит челюсти – гнойный, инфекционно-воспалительный процесс, захватывающий все структурные компоненты челюстной кости и приводящий к остеонекрозу. Остеомиелит челюсти сопровождается общими симптомами (слабостью, подъемом температуры, ознобом) и локальными признаками (болью, ограничением открывания рта, подвижностью зубов, воспалительной инфильтрацией мягких тканей лица, образованием свищей, секвестров, абсцессов и пр.). Остеомиелит челюсти диагностируется на основании клинических и рентгенологических признаков, исследования гемограммы. Лечение остеомиелита челюсти включает противомикробную и дезинтоксикационную терапию, удаление инфицированного зуба, дренирование поднадкостничного абсцесса, секвестрэктомию.

Общие сведения

Остеомиелит челюсти - гнойно-воспалительное заболевание челюстно-лицевой области, характеризующееся инфицированием и деструктивными изменениями костной ткани челюстей. Остеомиелит челюстей занимает одно из ведущих мест в структуре хирургической стоматологии в числе одонтогенных воспалительных поражений, наряду с острым и хроническим периодонтитом, периоститом челюсти. Среди остеомиелитов различной локализации на долю остеомиелита челюстей приходится около 30% случаев. Одонтогенный остеомиелит челюсти чаще диагностируется в возрасте 20-40 лет, преимущественно у мужчин. Остеомиелит нижней челюсти развивается в 2 раза чаще, чем верхней.

Остеомиелит челюсти

Классификация

С учетом источника и механизма инфицирования остеомиелиты челюстей подразделяются на одонтогенные (связанные с патологией зубов), гематогенные (связанные с заносом инфекции из отдаленных очагов с током крови) и травматические (связанные с прямым повреждением челюстей).

По характеру клинического течения челюстное воспаление может быть острым, подострым или хроническим. В соответствии с преобладанием процессов построения или гибели костного вещества выделяют 3 клинико-рентгенологические формы хронического одонтогенного остеомиелита челюстей: продуктивную (без образования секвестров), деструктивную (с образованием секвестров) и деструктивно-продуктивную.

В зависимости от распространенности гнойно-некротического процесса остеомиелит челюсти бывает ограниченным (локализован в пределах альвеолярного отростка или тела челюсти в области 2-4 зубов) и диффузным (разлитое поражение значительной части или всей челюсти).

Причины остеомиелита челюсти

Одонтогенный (стоматогенный) остеомиелит является наиболее частой разновидностью патологии, встречающейся в 75-80% случаев. Как правило, развитие одонтогенного остеомиелита челюсти этиологически связано с запущенным кариесом, пульпитом, периодонтитом, перикоронаритом, альвеолитом, зубной гранулемой или кистой зуба. При этом проникновение инфекции в челюстную кость происходит через инфицированную пульпу и корень зуба.

Первичным источником инфекции при гематогенном остеомиелите челюсти могут выступать фурункулы и карбункулы челюстно-лицевой области, гнойный отит, тонзиллит, омфалит и пупочный сепсис новорожденных, инфекционные очаги при дифтерии, скарлатине и пр. При гематогенном распространении инфекции сначала поражается челюстная кость, а ткани зубов вовлекаются в гнойно-воспалительный процесс вторично.

Травматический остеомиелит может являться следствием перелома челюсти, огнестрельного ранения, повреждения слизистой оболочки полости носа. В этих случаях в костную ткань инфекция попадает из внешней среды. На долю травматического остеомиелита челюсти приходится 11% случаев, на гематогенный – 9%.

Патогенная микрофлора, вызывающая остеомиелит челюстей может выявляться в виде монокультур или микробных ассоциаций и представлена, главным образом, золотистым стафилококком, стрептококком группы В, кишечной палочкой, клебсиеллой, протеем, фузобактериями, синегнойной палочкой и другими возбудителями.

Определенное значение для развития остеомиелита челюсти имеет состояние общего и местного иммунитета. Остеомиелиту челюсти часто сопутствуют заболевания крови, сахарный диабет, полиартрит, ревматизм, болезни печени и почек.

Симптомы остеомиелита челюсти

Острый остеомиелит челюстной кости манифестирует внезапно, с общих симптомов. Отмечается резкий подъем температуры тела до фебрильных значений, ознобы, общая слабость, разбитость, отсутствие аппетита, нарушение сна.

При одонтогенном остеомиелите челюсти пациента беспокоит боль в области причинного зуба, являющегося источником инфекции. Боль из локальной вскоре становится разлитой, иррадиирующей в ухо, глазницу, висок. Инфицированный зуб, а также соседние с ним интактные зубы становятся подвижными; слизистая оболочка десны – отечной. Из десневых карманов нередко отделяется гнойное содержимое; изо рта больного исходит зловонный гнилостный запах. При распространении инфильтрации на мягкие ткани возникает ограничение открывания рта, боль при глотании, затруднение дыхания. Остеомиелит нижней челюсти протекает с нарушением чувствительности нижней губы (онемением, чувством покалывания, ползания мурашек), слизистой оболочки преддверия рта и кожи подбородка.

При остром остеомиелите челюсти отмечается выраженная воспалительная инфильтрация, отек и гиперемия мягких тканей, регионарный лимфаденит, за счет чего контур лица становится асимметричным. Для острого остеомиелита челюстей типично формирование субпериостальных абсцессов, околочелюстных флегмон, аденофлегмон. Диффузный остеомиелит верхней челюсти может осложняться одонтогенным гайморитом, флегмоной глазницы, тромбофлебитом ветвей лицевой вены.

При подостром течении остеомиелита челюсти улучшается общее состояние, уменьшается воспалительная инфильтрация и гноетечение, однако сохраняется и даже усиливается патологическая подвижность зубов. Хронический остеомиелит челюсти характеризуется затяжным течением и может развиваться как исход острого остеомиелита или как первично-хронический процесс.

Деструктивная форма протекает с симптомами интоксикации и лимфаденитом, на фоне которых формируются свищи с гнойным экссудатом и выбухающими грануляциями, а также крупные секвестры. Хронический деструктивный остеомиелит часто приводит к патологическому перелому челюсти. При деструктивно-продуктивной форме хронического остеомиелита образуются множественные мелкие секвестры. При продуктивной форме за счет преобладания процессов активного построения костного вещества в периосте свищи и секвестры отсутствуют; отмечается деформация челюсти, анкилоз ВНЧС, тризм, инфильтраты мягких тканей.

Диагностика

В острой фазе, ввиду отсутствия или невыраженности рентгенологических признаков остеомиелита челюстей, заболевание диагностируется стоматологом-хирургом или травматологом на основании клинических и лабораторных данных. Отклонения гемограммы при остеомиелите челюсти представлены нейтрофильным лейкоцитозом, лимфо- и эозинопенией, увеличением СОЭ. В биохимическом анализе крови в больших количествах обнаруживается С-реактивный белок, отмечается гиперглобулинемия и гипоальбуминемия; в общем анализе мочи выявляются эритроциты, цилиндры, следы белка. Для идентификации возбудителя показано проведение бактериологического посева отделяемого из очага воспаления.

В подострой и хронической фазах нарастает динамика костных изменений, выявляемая в ходе рентгенографии или томографии челюстей: обнаруживаются участки остеопороза и остеосклероза, грубоволокнистый рисунок кости, очаги секвестрации. При зондировании свищей обнаруживаются неровные контуры костных секвестров. Острый остеомиелит челюсти требует проведения дифференциальной диагностики с гнойным периоститом, острым периодонтитом, нагноившимися челюстными кистами, специфическими поражениями челюстей (туберкулезом, актиномикозом, сифилисом), опухолями челюстей.

Лечение остеомиелита челюсти

Подход к лечению остеомиелита складывается из комплекса местных и общих мероприятий. Первоочередной задачей при остеомиелите челюсти является ликвидация первичного гнойного очага: при одонтогенной форме – удаление зуба, при гематогенной – санация инфекции, при травматической – ПХО инфицированных и ПХО огнестрельных ран. Осуществляется периостотомия, эвакуация гноя, промывание костной полости антисептическими растворами, дренирование резиновым выпускником или ПВХ-трубкой. Подвижные интактные зубы подлежат лечебному шинированию.

Общие мероприятия включают дезинтоксикационную, симптоматическую, иммуномодулирующую, десенсибилизирующую терапию. Назначается массивная антибактериальная терапия цефалоспоринами, полусинтетическими пенициллинами, макролидами. Активно применяется гипербарическая оксигенация, плазмаферез, гемосорбция, лимфосорбция, аутогемотерапия, УФО крови, местные физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапия, ультразвуковая терапия, магнитотерапия).

При хроническом остеомиелите челюсти на основании рентгенологической картины может осуществляться секвестрэктомия - удаление секвестрировавшихся участков кости. После удаления секвестров и грануляций костную полость промывают и заполняют остеопластическими материалами направленного действия с антибиотиками. При угрозе патологических переломов проводится шинирование челюстей.

Прогноз и профилактика остеомиелита челюсти

Своевременная диагностика и правильное ведение острого остеомиелита челюсти в большинстве случаев обеспечивает выздоровление. При неблагоприятном течении остеомиелита челюсти восходящее распространение гнойного процесса может привести к развитию менингита, менингоэнцефалита, абсцесса мозга; нисходящее инфицирование – к абсцессам легкого, медиастиниту и сепсису. Подобные осложнения нередко приводят к летальному исходу.

Исходами хронического остеомиелита нередко служат патологические переломы, анкилозы ВНЧС, ложные суставы, рубцовые контрактуры жевательных мышц. Продуктивные формы хронического остеомиелита челюстей могут осложняться амилоидозом почек и сердца.

Профилактика остеомиелита челюсти предполагает своевременное терапевтическое лечение кариеса, пульпита, периодонтита; санацию гнойных очагов в организме, укрепление иммунитета, предупреждение травм челюстно-лицевой области.

Остеомиелит - Симптомы и причины

Обзор

Остеомиелит - это инфекция кости. Инфекции могут достигать кости, путешествуя по кровотоку или передаваясь из близлежащих тканей. Инфекция также может начаться в самой кости, если травма подвергает кость воздействию микробов.

Курильщики и люди с хроническими заболеваниями, такими как диабет или почечная недостаточность, больше подвержены риску развития остеомиелита. У людей с диабетом может развиться остеомиелит стоп, если у них есть язвы стопы.

Хотя раньше остеомиелит считался неизлечимым, теперь его можно успешно лечить. Большинству людей требуется операция по удалению отмерших участков кости. После операции обычно требуются сильные внутривенные антибиотики.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы остеомиелита включают:

  • Лихорадка
  • Отек, тепло и покраснение в области инфекции
  • Боль в области инфекции
  • Усталость

Иногда остеомиелит не вызывает никаких признаков и симптомов или признаки и симптомы трудно отличить от других проблем.Это может быть особенно актуально для младенцев, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы чувствуете усиление боли в костях вместе с лихорадкой. Если вы подвержены риску заражения из-за состояния здоровья, недавней операции или травмы, немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили признаки и симптомы инфекции.

Причины

Большинство случаев остеомиелита вызываются бактериями стафилококка, типами микробов, которые обычно встречаются на коже или в носу даже у здоровых людей.

Микробы могут попасть в кость разными путями, в том числе:

  • Кровоток. Микробы в других частях вашего тела - например, в легких от пневмонии или в мочевом пузыре от инфекции мочевыводящих путей - могут попасть через кровоток в ослабленное место в кости.
  • Травмы. Тяжелые колотые раны могут переносить микробы глубоко внутри вашего тела. Если такая травма инфицирована, микробы могут распространиться на соседнюю кость. Микробы также могут попасть в организм, если вы сломали кость настолько сильно, что часть ее выступает через кожу.
  • Хирургия. Прямое заражение микробами может произойти во время операций по замене суставов или заживлению переломов.

Факторы риска

Обычно ваши кости устойчивы к инфекциям, но с возрастом эта защита ослабевает. Другие факторы, которые могут сделать ваши кости более уязвимыми для остеомиелита, могут включать:

Недавняя травма или ортопедическая операция

Тяжелый перелом кости или глубокая колотая рана позволяют бактериям проникать в вашу кость или близлежащие ткани.Глубокая колотая рана, такая как укус животного или пробитый ногтем в обуви, также может стать источником инфекции.

Операция по восстановлению сломанных костей или замене изношенных суставов также может случайно открыть путь микробам, чтобы проникнуть в кость. Имплантированные ортопедические аппараты - фактор риска инфицирования.

Нарушения кровообращения

Когда кровеносные сосуды повреждены или заблокированы, ваше тело не может распределять клетки, борющиеся с инфекцией, необходимые для предотвращения роста небольшой инфекции.То, что начинается с небольшого пореза, может прогрессировать до глубокой язвы, которая может привести к инфицированию глубоких тканей и костей.

К болезням, нарушающим кровообращение, относятся:

  • Плохо контролируемый диабет
  • Заболевание периферических артерий, часто связанное с курением
  • Серповидно-клеточная анемия

Проблемы, требующие внутривенных инъекций или катетеров

Существует ряд условий, при которых использование медицинских трубок требуется для соединения внешнего мира с вашими внутренними органами.Однако эта трубка также может служить способом проникновения микробов в ваше тело, повышая риск заражения в целом, что может привести к остеомиелиту.

Примеры того, когда можно использовать этот тип трубок:

  • Трубки аппарата диализа
  • Катетеры мочевые
  • Шланг для длительного внутривенного введения, иногда называемый центральными линиями

Заболевания, нарушающие иммунную систему

Если на вашу иммунную систему влияет какое-либо заболевание или лекарства, у вас повышается риск остеомиелита.Факторы, которые могут подавить вашу иммунную систему, включают:

  • Лечение рака
  • Плохо контролируемый диабет
  • Необходим прием кортикостероидов или препаратов, называемых ингибиторами фактора некроза опухолей

Незаконные наркотики

У людей, употребляющих запрещенные наркотики путем инъекций, больше шансов заболеть остеомиелитом, поскольку они могут использовать нестерильные иглы и с меньшей вероятностью стерилизуют кожу перед инъекциями.

Осложнения

Осложнения остеомиелита могут включать:

  • Отмирание костей (остеонекроз). Инфекция в кости может затруднить кровообращение в кости, что приведет к ее гибели. Области, где отмерла кость, необходимо удалить хирургическим путем, чтобы антибиотики подействовали.
  • Септический артрит. Иногда инфекция внутри костей может распространяться на соседний сустав.
  • Нарушение роста. Нормальный рост костей или суставов у детей может быть нарушен, если остеомиелит возникает в более мягких областях, называемых пластинами роста, на обоих концах длинных костей рук и ног.
  • Рак кожи. Если в результате остеомиелита образовалась открытая рана, из которой вытекает гной, окружающая кожа имеет более высокий риск развития плоскоклеточного рака.

Профилактика

Если вам сказали, что у вас повышенный риск заражения, поговорите со своим врачом о способах предотвращения заражения. Снижение риска заражения также увеличивает риск развития остеомиелита.

Как правило, соблюдайте меры предосторожности, чтобы избежать порезов, царапин и царапин или укусов животных, которые обеспечивают легкий доступ микробов к вашему телу.Если вы или ваш ребенок получили легкую травму, немедленно очистите пораженный участок и наложите чистую повязку. Часто проверяйте раны на наличие признаков инфекции.

16 ноября 2018 г.

.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое остеомиелит?

Остеомиелит - это бактериальная или грибковая инфекция кости. Остеомиелит поражает примерно 2 из 10 000 человек. Если не лечить, инфекция может перейти в хроническую форму и вызвать потерю кровоснабжения пораженной кости. Когда это происходит, это может привести к гибели костной ткани.

Кто болеет остеомиелитом?

Остеомиелит может поражать как взрослых, так и детей.Однако бактерии или грибки, которые могут вызвать остеомиелит, различаются в зависимости от возрастных групп. У взрослых остеомиелит часто поражает позвонки и таз. У детей остеомиелит обычно поражает соседние концы длинных костей. Длинные кости (кости рук или ног) - это большие плотные кости, обеспечивающие прочность, структуру и подвижность. К ним относятся бедренная и большеберцовая кость в ногах, а также плечевая и лучевая кость рук.

Остеомиелит чаще встречается у людей определенной расы или пола.Однако некоторые люди более подвержены риску развития болезни, в том числе:

  • Люди с сахарным диабетом.
  • Пациенты, получающие гемодиализ.
  • Люди с ослабленной иммунной системой.
  • Люди с серповидно-клеточной анемией.
  • Лица, употребляющие внутривенные наркотики.
  • Пожилые люди.

Что вызывает остеомиелит?

Это может быть вызвано различными микробными агентами (наиболее часто встречается у золотистого стафилококка) и ситуациями, в том числе:

  • Открытая травма кости, например, открытый перелом с выходом концов кости через кожу.
  • Незначительная травма, которая может привести к образованию тромба вокруг кости, а затем вторичной инфекции из-за посева бактерий.
  • Бактерии в кровотоке (бактериемия), которые откладываются в очаговой (локализованной) области кости. Затем этот бактериальный участок в кости разрастается, что приводит к разрушению кости. Однако вокруг этого участка часто образуется новая кость.
  • Хроническая открытая рана или инфекция мягких тканей могут в конечном итоге распространиться на поверхность кости, что приведет к прямой инфекции кости.

Каковы симптомы остеомиелита?

Симптомы остеомиелита могут включать:

  • Боль и / или болезненность в инфицированной области.
  • Отек, покраснение и тепло в инфицированной области.
  • Лихорадка.
  • Тошнота вторично от инфекции.
  • Общий дискомфорт, беспокойство или плохое самочувствие.
  • Вытекание гноя (густая желтая жидкость) через кожу.

Дополнительные симптомы, которые могут быть связаны с этим заболеванием, включают:

  • Чрезмерное потоотделение.
  • Озноб.
  • Боль в пояснице (при поражении позвоночника).
  • Отек лодыжек, ступней и ног.
  • Потеря или уменьшение подвижности сустава.
  • Изменения походки (болезненная походка, переходящая в хромоту) или нежелание нести тяжесть у детей.
Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 28.11.2017.

Список литературы
  • Райан К.Дж., Рэй К. Глава 58. Инфекции костей и суставов. В: Ryan KJ, Ray C. eds. Sherris Medical Microbiology, 5e. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2010.
  • Град YH, Росс JJ. Глава 200. Остеомиелит и септический артрит. В: McKean SC, Ross JJ, Dressler DD, Brotman DJ, Ginsberg JS. ред. Принципы и практика госпитальной медицины.Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2012. library.ccf.org По состоянию на 13 марта 2018 г.
  • Правительство штата Виктория. Лучший канал здоровья. Остеомиелит Дата обращения 13.03.2018.
  • Журнал Американской медицинской ассоциации. Страница пациента JAMA: Остеомиелит, дата обращения 13.03.2018.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Остеомиелит | Johns Hopkins Medicine

Что такое остеомиелит?

Остеомиелит - это воспаление или отек костной ткани, которое обычно является результатом инфекции. Костная инфекция может возникать по разным причинам и затрагивать детей и взрослых.

  • Остеомиелит может возникнуть в результате бактериальной инфекции кровотока, иногда называемой бактериемией или сепсисом, которая распространяется на кости. Этот тип чаще всего встречается у младенцев и детей и обычно поражает их длинные кости, такие как бедренная кость (бедренная кость) или плечевая кость (кость плеча).Когда остеомиелит поражает взрослых, он часто поражает позвоночные кости вдоль позвоночника. Источником заражения крови обычно является Staphylococcus aureus , хотя он может быть вызван другим типом бактерий или грибковых организмов

  • Остеомиелит также может возникнуть из-за соседней инфекции, вызванной травматическим повреждением, частыми инъекциями лекарств, хирургической процедурой или использованием протеза. Кроме того, пациенты с диабетом, у которых развиваются язвы стопы, более восприимчивы.В любой из этих ситуаций у организма есть прямой вход в пораженную кость.

  • Люди с ослабленной иммунной системой более склонны к развитию остеомиелита. Это включает людей с серповидно-клеточной анемией или ВИЧ, а также тех, кто принимает иммунодепрессанты, такие как химиотерапия или стероиды.

Остеомиелит может иметь внезапное начало, медленное и легкое начало или может быть хронической проблемой, в зависимости от источника инфекции.

Каковы симптомы остеомиелита?

Симптомы остеомиелита различаются в зависимости от причины и от того, быстрое или медленное начало инфекции. Ниже приведены наиболее частые симптомы остеомиелита; однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному:

  • Лихорадка (может быть высокой, если остеомиелит возник в результате инфекции крови)

  • Боль и болезненность в области поражения

  • Раздражительность у младенцев, которые не могут выразить боль

  • Чувствую себя плохо

  • Отек пораженной области

  • Покраснение в зоне поражения

  • Тепло в зоне поражения

  • Затрудненное движение суставов в зоне поражения

  • Проблемы с переносом веса или ходьбой

  • Новая хромота

  • Ригидность спины (с поражением позвонков)

Симптомы остеомиелита могут напоминать другие заболевания или проблемы.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется остеомиелит?

Поставщик, лечащий вашего ребенка, сначала тщательно изучит анамнез и проведет физический осмотр, который может указать на признаки остеомиелита, подобные перечисленным выше. Дополнительное обследование обычно включает анализы крови, которые определяют лейкоциты, а также маркеры воспаления, которые обычно повышаются во время инфекции. Также можно сделать посев крови для поиска организмов в крови, которые могут вызывать инфекцию.

Сделано

рентгеновских снимков пораженного участка. Однако на ранних стадиях инфекции они могут быть нормальными. Магнитно-резонансная томография (МРТ) или сканирование костей могут быть рекомендованы для определения причины боли в костях или воспаления. Компьютерная томография (КТ) может быть полезна на более поздних стадиях остеомиелита.

Наконец, аспирация или биопсия костей полезны для диагностики остеомиелита и для определения наиболее подходящего лечения. У детей эти процедуры чаще всего проводятся в операционной под общим наркозом.

Лечение остеомиелита

Специфическое лечение остеомиелита определит врач на основании:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

  • Размер условия

  • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур и методов лечения

  • Ожидание по ходу состояния

  • Ваше мнение или предпочтение

Цель лечения остеомиелита - вылечить инфекцию и свести к минимуму любые долгосрочные осложнения.Лечение может включать:

  • Лекарства. Внутривенное (IV) введение антибиотиков, которое может потребовать госпитализации или может быть назначено в амбулаторных условиях. Внутривенное или пероральное лечение остеомиелита антибиотиками может быть очень обширным и продолжаться в течение многих недель. Важно, чтобы пациент продолжал принимать антибиотики столько, сколько рекомендовано лечащей бригадой, даже после исчезновения симптомов инфекции.

  • Мониторинг последовательных рентгеновских снимков и анализов крови

  • Обезболивание

  • Постельное белье (или ограничение движения пораженной области)

  • Хирургия. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для слива инфекционной жидкости или для удаления поврежденных тканей и костей.

Долгосрочные рекомендации по остеомиелиту

Остеомиелит требует длительного лечения для предотвращения дальнейших осложнений, включая лечение для предотвращения следующих заболеваний:

  • Переломы пораженной кости

  • Задержка роста у детей (если инфекция затронула пластинку роста)

  • Гангреновая инфекция в зоне поражения

.

Остеомиелит челюсти: симптомы и лечение

Остеомиелит в стоматологии довольно распространен по отношению к другим областям. Это связано с тем, что на челюстях есть зубы, которые являются источником инфекции. Кроме того, кость челюсти снабжена большим количеством сосудов. Для него характерно развитие воспалительного процесса в кости с образованием гноя. Его патогенез довольно сложен и вызывает множество причин.

Возможные причины остеомиелита

В стоматологической практике остеомиелит может возникать по-разному:

  • Одонтогенный;
  • Гематогенный;
  • Травматический.

Самая частая причина - плохой зуб. По-другому можно сказать, что заражение одонтогенное. Все начинается с кариеса. Может показаться, что небольшая дырочка в зубе может вызвать гнойное воспаление столько же костной ткани? Но несвоевременное обращение к стоматологу имеет последствия. Инфекция попадает в зубной нерв, а оттуда по каналам в корнях зуба в пародонт. Если не вылечить пародонт, воспаление распространяется под надкостницу и саму кость.Гематогенный путь из-за попадания инфекции через кровь от любого воспалительного процесса в организме. Травматичен и возникает из-за переломов, ран и других повреждений. Иногда это может быть осложнение после операции на кости челюсти.

Клиническая картина остеомиелита

Остеомиелит челюсти имеет разные симптомы в зависимости от формы. Он может быть острым, подострым и хроническим. Для каждого состояния свои симптомы и лечение. Поэтому необходимо более подробно ознакомиться с каждой формой клинического курса.

Остеомиелит челюсти - гнойное воспаление костных структур. На нижней челюсти он встречается гораздо чаще, чем на верхней. В большинстве случаев болезнь развивается остро, но иногда бывает так, что сразу переходит в хроническую стадию. Помимо характера заболевания, он подразделяется пропорционально площади поражения на локализованные и генерализованные.

Подострая стадия

Возникает в течение нескольких месяцев после развития болезни.Его начало можно описать как появление свища. Это гной, смешанный с жидкостью. Из-за создания временного оттока наступает облегчение. Больной на несколько дней перестает ощущать боль, распирания. Но, к сожалению, из-за такой легкости он не требует помощи, потому что он думает, что этого уже нет. Сама по себе болезнь не проходит. Источник инфекции сохраняется и распространяется дальше, переходя в хроническую форму. При подостром течении подвижность зубов сохраняется.Спадают также общие признаки воспаления.

Хронический остеомиелит челюсти

Эта стадия характеризуется полным купированием симптомов болезни. Падает температура, утихают головные боли. Но сохраняются слабость и бледность кожи и слизистых оболочек. Кроме того, обнаруживается свищ. Распределение может продолжаться. Зубы в рыхлом состоянии. Отверстия свища могут располагаться на коже и во рту. Появляются секвестры костей челюсти. Из-за них он утолщается и может стать причиной патологического перелома.На этом этапе не стоит рассчитывать на то, что заболевание устраняется самостоятельно.

Острая форма остеомиелита

Клиника запускается довольно быстро. Возникает сильная боль в области пораженного зуба. Развитие боли также усиливается и передается на ткани челюсти. Тело причинного зуба может расшатываться. Если остеомиелит носит генерализованный характер, в процесс вовлекаются и соседние зубы. Из-за этого возможны потери, несмотря на то, что они абсолютно могут быть здоровыми.При осмотре обнаружена припухлость и покраснение десен и мягких тканей. При пальпации возникает резкая боль.

Если воспаление переходит на височно-нижнечелюстной сустав, развивается артрит, пациент испытывает затруднения, когда хочет закрыть рот. Наряду с местным характером возникают и общие симптомы, характеризующиеся наличием в организме какого-либо воспалительного очага.

Остеомиелит на разных челюстях

Наиболее частый остеомиелит нижней челюсти.Для него характерно онемение нижней губы и подбородка из-за повреждения нижнечелюстного нерва и его ветвей. Заболевание травматического происхождения также чаще встречается на нижней челюсти, поскольку она более подвержена переломам и другим травмам. Остеомиелит верхней челюсти возникает реже и в основном в результате риногенной инфекции. Больше поражены младенцы. С ними нужно быть очень осторожными, ведь болезнь развивается намного быстрее, чем у взрослого человека.Опухание щеки на пораженной стороне и в области глаз. Лицо становится асимметричным. В любом случае остеомиелит челюстей - страшное заболевание, и чем раньше его выявят и окажут необходимую помощь, тем лучше для пациента. Особенно это касается младенцев и детей.

Диагноз - остеомиелит кости челюсти

В острой форме болезнь диагностировать только на основании клинических проявлений и лабораторных данных. Поэтому на данном этапе важна тщательная история, т.е.е. анамнез развития болезни. Что касается подострой и хронической форм, то наличие свищей уже свидетельствует о наличии остеомиелита челюсти. Подтвердить диагноз помогает рентгенологическое исследование, которое выявит наличие деструкции кости. Также хорошо видны секвестры.

Возможные последствия и осложнения гнойного воспаления верхнечелюстной кости

Сам по себе остеомиелит челюсти - тяжелое заболевание, доставляющее много дискомфорта в общем состоянии и сильных болей.Но если не время ставить диагноз и лечить, последствия будут еще хуже. Осложнения из-за несвоевременного лечения:

  • Абсцессы и флегмоны окружающих мягких тканей и пространств;
  • Тромбофлебит;
  • Инфекция мозговых оболочек, менингит;
  • Распространение гнойного воспаления глаза и на зрительный нерв с полной слепотой с этой стороны;
  • Заражение крови, которое может привести к смерти в течение нескольких дней.

Чаще всего болезнь заканчивается развитием целлюлита - неограниченного воспаления любой области. Но вовремя не нужно и поэтому желательно сразу обратиться за помощью к соответствующему специалисту.

Лечение

Лечение остеомиелита челюсти следует начинать с устранения очага инфекции. Одонтогенные формы в первую очередь удаляют и причинный зуб. При гематогенном и травматическом следует вылечить воспалительный процесс в организме и устранить травму.Обычно после устранения причины болезни симптомы начинают стихать. Но рассчитывать на это не стоит. Если у вас есть время, чтобы развиться еще один абсцесс или целлюлит, произведите разрез мягких тканей и их дренирование. Назначается более общее лечение.

Как лечить остеомиелит нижней челюсти

загрузка…

После устранения причины необходимо провести лечебные мероприятия по устранению воспаления и бактериальной флоры, чтобы избежать повторного заражения. Рану тщательно промывают растворами антисептиков и устанавливают дренаж на несколько дней.Обычно гнойное отделяемое прекращается, когда вытекает сам, а рана затягивается. Назначен на физиотерапию, а именно на лечение азотом. Это помогает процессу заживления и восстановления на месте нанесения и подавляет патогенные бактерии и микробы.

Лечебные мероприятия, применяемые при поражении костей верхней челюсти

В этом случае также необходимо удалить причинный зуб. Если инфекция распространилась в придаточных пазухах носа или в области глазницы, эти единицы также проходят дезинфекцию.Учитывая тот факт, что верхняя челюсть представляет собой надувную кость и рыхлая, гной может быстрее распространяться в следующую область, чем на нижнюю. Так часто выявляется поднадкостничный абсцесс. После удаления зуба необходимо произвести разрез по всей длине абсцесса для удаления гнойного содержимого и фармакологической обработки ран.

Лечение хронического остеомиелита челюстной кости

Если процесс локализован и вспышка болезни длилась менее полутора месяцев, можно обойтись консервативным лечением.В противном случае придется обратиться к хирургическому методу. Нужно удалить секвестры, а также некротизированные пораженные ткани. К тому же, если у вас шатаются зубы, они китаеют. Можно сделать полоски или ортодонтическим методом Ribbond. Для замены отсутствующей кости иногда используются костно-пластические препараты. Но применять их можно только после полного стихания всех симптомов течения остемиелита и его последствий, если таковые имеются. Также назначают физиотерапию - УВЧ, магнитотерапию, УЗИ.

Общее лечение

Остеомиелит челюсти нужно лечить комплексно, иначе некоторые локальные активности крыла могут не быть.В первую очередь, конечно, назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия. При этом заболевании вводят парентерально - внутримышечно или внутривенно. Растущая популярность клиндамицина. Иногда назначается пенициллин и при отсутствии аллергических реакций. Первый препарат вводят каждые шесть часов, второй - каждые четыре часа.

Также назначают противовоспалительные препараты, например метилурацил. Их нужно использовать в течение месяца. Для повышения иммунитета назначаются витаминные комплексы.Однозначно нужно полноценное питание с большим преобладанием потребления белка. Это необходимо для быстрого восстановления утраченного питания. Также проходит физиотерапию.

Последствия остеомиелита

К сожалению, иногда приходится удалять и соседние зубы, когда они не подлежат шинированию. Поэтому после стихания воспаления пациентам требуется протезирование. После хронического возникают значительные дефекты кости челюсти. Это приводит не только к нарушению внешнего вида, но и функциональности.После удаления свища остаются рубцы, и устранить их возможно только хирургическим путем. При переходе инфекции в челюстной сустав развивается остеоартроз или артрит. Как упоминалось выше, если инфекция в верхней челюсти переходит в орбиту, зрительный нерв поражается и может атрофироваться. Утрачиваются все свои функции, и глаз с той стороны становится полностью слепым.

Профилактические мероприятия

Что касается травматического и гематогенного течения, то пациент, к сожалению, не сможет предотвратить развитие болезни.Но с учетом того, что остеомиелит часто развивается из-за зубов пациента, профилактику проводить можно и нужно. Принципиально не отличается от других заболеваний ротовой полости:

  1. Личная гигиена - чистка зубов 2 раза в день;
  2. Полоскание антисептиком;
  3. Профессиональная гигиена;
  4. Регулярно посещайте стоматолога;
  5. При обнаружении кариозного процесса в зубе немедленно обратиться к специалисту;
  6. И, конечно же, избегайте ситуаций, в которых вы можете получить травмы лица, особенно челюсти.
.

Смотрите также

Фотогалерея

Контакты

Клиника Эстетической Стоматологии
"Дента-Профи"
Адрес: г. Коломна, ул. Уманская д.19А, офис 27
Тел.: +7 (496) 618-57-75, +7 (916) 654-54-84
E-mail: [email protected]
Часы работы: Пн-Пт. 9 00 до 21 00
Сб. 9 00 до 19 00