+7 (496) 618-57-75, 616-51-81
+7 (916) 654-54-84
г.Коломна ул. Уманская, д.19А, офис 27
Пн-Пт. 9 00 до 21 00 Сб. 9 00 до 19 00

Наращивание десны при имплантации


Имплантации десны: что это и как происходит?

Методика выполнения имплантации определяется еще на этапе планирования лечения. Это связано с тем, что вид имплантации подбирается строго индивидуально. Во внимание принимается возраст, состояние здоровья пациента, его род деятельности и психологическое состояние. Например, если молодой, относительно здоровый человек, желает немедленно восстановить утраченный зуб и выполнить экспресс-имплантацию, то такой план может быть реализован. Однако, если человек находится в зрелом возрасте, имеет хронические заболевая пародонта, страдает соматическими патологиями, то ему необходимо провести специальную подготовку: ликвидировать все патологические процессы, добиться состояния ремиссии и выполнить двухэтапную имплантацию. Этот классический метод является более надежным и последовательным, что позволяет контролировать сначала приживление имплантата, а затем формирование слизистой оболочки.

Традиционная двухэтапная имплантация предполагает разделение курса лечения на отдельные этапы. Первый этап – остеоинтеграция. В этом периоде проводят рассечение слизистой оболочки, сверлят в кости ложе для имплантата и выполняют его погружение. После этого имплантат закрывают лоскутом слизистой оболочки и наглухо зашивают. Следующие 3-4 месяца протекает период остеоинтеграции. В это время костная ткань в зоне имплантата поддается структурным изменениям. В первые недели после внедрения имплантата костная ткань претерпевает незначительные деструктивные процессы. Это связано с тем, что при сверлении кости фреза разрушает слой остеоцитов (костных клеток), с которым она контактировала. Следовательно, краевой шар кости начинает некротизироваться. Однако, как бы парадоксально это не звучало, но в данном случае некроз – это нормальный процесс, который через небольшой промежуток времени исчезает. На смену ему приходит активная остеоинтеграция. На протяжении этой фазы выполняют несколько контрольных рентген-снимков, чтобы убедиться в том, что приживление происходит без отклонений. Через 3-5 месяцев слизистую над имплантатом разрезают, из имплантата выкручивают заглушку и устанавливают формирователь десны.

Очень интересно, что большинство людей знают, как выглядит имплантат, но понятия не имеют, что такое формирователь десны и какую роль он играет при имплантации. На самом деле его задача не менее важна, чем любого другого элемента конструкции. Формирователь десны – это деталь, которая присоединяется к имплантату после его остеоинтеграции. Данный элемент выглядит как винт с металлическим цилиндром или конусом определенного диаметра и высоты (в зависимости от замещаемого зуба). С помощью него слизистая оболочка обретает необходимый объем и структуру путем «обрастания» конструкции. Формирователь десны при имплантации заживляется на 2-3 недели. Учитывая хорошую способность слизистой оболочки к росту и восстановлению, установка этого элемента на такой период считается вполне достаточной. После извлечения формирователя в имплантат устанавливается абатмент. С этого момента начинается ортопедический этап лечения. То есть, задача имплантолога – вкрутить имплантат, проконтролировать его интеграцию и выполнить наращивание десны. А задача ортопеда (протезиста) – придать десне естественный внешний вид и эстетические очертания. Как уже ранее упоминалось, ортопедический этап начинается с установки абатмента. Данная деталь выполняет роль культи зуба. То есть, это металлическая копия обточенного под коронку зуба. На абатмент устанавливается временная пластмассовая коронка, после чего слизистая начинает приобретать более физиологический вид. Этап временных реставраций очень важен для общего результата лечения. Он позволяет слизистой адаптироваться к новым условиям и создать такое прилегание десны к коронке, которое не будет отличаться от контура десны «настоящих» зубов. Помимо этого, временные коронки позволяют человеку привыкнуть к новой внешности, параметрам улыбки, особенностям дикции и жевания в новых условиях. Также немаловажную роль играет мнение близких людей (родителей, супругов, друзей), которые могут высказать свою критику только в том случае, если постоянные коронки еще не изготовлены и можно без труда внести любые изменения. Пациент пользуется временными коронками несколько месяцев и только после полной адаптации десны ему изготавливают постоянные конструкции. Таким образом, формирование десны при имплантации происходит только на этапе временных реставраций. Постоянные протезы фиксируются при условии полностью адаптированной слизистой оболочки. Керамические коронки по форме являются копиями временных, однако они обладают более качественными физическими характеристиками. Постоянные протезы не стираются, являются более прочными, воспроизводят микро и макрорельеф зубов. Также они обладают оптимальными оптическими характеристиками (цвет, яркость, контраст, прозрачность и т.д.), что в разы улучшает эстетику зубов.

В итоге, двухэтапная имплантация может длиться около года. Человек постепенно приближается к нужному результату. Естественно, что такой вид лечения более надежный и простой для врача, поскольку на протяжении года имплантолог и ортопед имеют возможность проникнуться особенностями организма пациента и более тщательно провести лечение.

Популярность экспресс-имплантации с каждым днем растет. Это объясняется в первую очередь маркетинговой работой частных стоматологических клиник. Они завлекают людей тем, что гарантируют восстановить утраченный зуб всего за несколько дней. Рассмотрев поверхностную информацию о двухэтапной имплантации можно представить, какой колоссальный объем работы имплантолог и ортопед выполняют при экспресс-имплантации за короткий промежуток времени. В первое посещение выполняют диагностику и планирование лечения. Во время второго визита пациенту вкручивают имплантат вместе с абатментом (для экспресс-имплантации они изготавливаются как цельная конструкция). После этого получают оттиск либо выполняют сканирование полости рта, и на следующий день фиксируют временные конструкции. На данном этапе каждый врач в зависимости от его рабочего протокола выбирает срок использования временных реставраций. Желательно, чтобы пациент имел возможность привыкнуть к ним и оценить их форму. Но часто специалисты фиксируют постоянные коронки как можно раньше для того, чтобы оправдать перед пациентом временные преимущества экспресс-имплантации. Это можно делать только в том случае, если врач уверен в своих способностях. Данный фактор очень важен, ведь в процессе лечения одновременно происходит нагрузка на имплантат, остеоинтеграция и частичная резорбция кости (вследствие нагрузки). Вместе с частичной резорбцией кости происходит и определенная убыль мягких тканей. Если все эти процессы не принимать во внимание, то вокруг коронки будет наблюдаться нарушение прилегания десны и отсутствие десневого сосочка. При этом реставрация будет выглядеть очень непривлекательно и между зубами будут определяться так называемые «черные треугольники»

Как выглядит десна после имплантации?

Внешний вид десны после имплантации не зависит от методики операции. В первую очередь эстетика десны связана с качеством проведенной имплантации. Если курс лечения реализован на высшем уровне, то десна будет иметь бледно-розовый оттенок. Ее контур будет располагаться симметрично с контуром десны противоположной стороны. Десневой сосочек заполнит все пространство между коронкой и соседним зубов. Если цвет искусственной коронки, ее форма и размеры соответствуют остальным зубам, то после лечения никто не отличит «живой» зуб от имплантата. Причем, это касается не только людей, не связанных со стоматологией. Качественная работа может настолько точно быть подобрана под форму лица, тонус мышц, цвет кожи, что даже специалист не всегда определит наличие искусственной коронки на имплантате. Более того имплантат и реставрация, выполненные на высшем уровне, позволят обеспечить эстетику и функцию конструкции не только на первые два-три года, но и на ближайшие десять лет при соответствующем уходе за состоянием полости рта и организма в целом.

Имплантация и увеличение десен | Грамотно о здоровье на iLive

Имплантация - достаточно серьезное вмешательство, поэтому всегда есть риск осложнений и негативных последствий. Если говорить о правильной имплантации, то во время нее могут возникнуть осложнения, характерные для многих неудачных хирургических операций. Некоторые осложнения возникают из-за того, что пациент не сообщил о каких-либо системных патологиях. Другие неприятности могут возникнуть из-за неадекватно проведенной диагностики пациента и планирования лечения.Если говорить об общих осложнениях для хирургической сферы, то к ним относятся аллергическая реакция на анестетики, кровотечение, обмороки, коллапс, гипертонический криз, приступы бронхиальной астмы, эпилепсии, стенокардии. Взглянув на список перечисленных состояний, легко понять, что большинства из них можно избежать, сообщив врачу о имеющемся заболевании. Например, гипертония, бронхиальная астма, эпилепсия и грудная жаба - это те патологии, при которых человек обязательно обращается к врачу и получает медицинское заключение.Пациент может не знать об аллергической реакции на анестетики и антибиотики, поэтому перед операцией необходимо провести аллергические пробы. Кровотечение может возникать как при заболеваниях крови, сосудов, так и по другим причинам. Например, индивидуальная анатомия человека может предполагать такое расположение сосудов, которое не характерно для большинства людей. Исходя из этого, хирург может случайно повредить артерию или вену. Такая же ситуация может произойти, если вы не знаете анатомию человеческого тела.Сложное удаление зуба перед имплантацией увеличивает вероятность неконтролируемого кровотечения. Обморок, коллапс и повышение давления могут внезапно возникнуть у человека любого возраста и пола. Причиной тому может быть боязнь хирургических вмешательств, болевой синдром при некачественной анестезии или слабый тонус сосудов. В любом случае такие ситуации имеют место во время хирургических вмешательств. Появление этих осложнений не вызывает недоумения у опытного хирурга. Это связано с тем, что такие состояния возникают регулярно, существует четкий протокол действий по их облегчению, и для пациентов эти состояния не имеют физических последствий.

Мукозит и периимплантит

Эти осложнения следует выделить в специальный раздел, так как они считаются специфическими для имплантации. При наличии зубов у человека обычно возникают три самые распространенные проблемы: кариес, пародонтит и пародонтит. После имплантации сохраняется вероятность потери искусственного зуба. Причина этих последствий - периимлантит - воспаление кости вокруг встроенного имплантата.

Распространенность периимплантита колеблется от 2% до 43% случаев.Очень интересно, что имплант приживается в 95-99% случаев, а окружающая костная ткань воспаляется с вероятностью до 43%. Это связано с тем, что период остеоинтеграции контролирует врач, который регулярно проводит профессиональную гигиену полости рта. В процессе лечения пациент осознает всю ответственность, которая лежит на нем. Также важна мотивация человека быстро получить эстетический и функциональный результат. По прошествии более шести месяцев с момента установки постоянных реставраций люди начинают обращаться с имплантатами менее осторожно.Постепенно количество средств гигиены начинает ограничиваться зубной пастой и щеткой, а время чистки сокращается до минимума. В результате инфекция постепенно проникает в область между абатментом и десной, что вызывает мукозит - поверхностное воспаление десен вокруг имплантата. Мукозит чем-то напоминает гингивит: в области коронки возникает воспаление десны, которое сопровождается болезненностью, припухлостью, зудом и кровотечением. Из карманов может выделяться гнойное содержимое.Данная ситуация хоть и клинически достаточно яркая, однако при своевременном обращении к врачу воспалительный процесс может быть полностью ликвидирован.

Если пациент не обращается за специализированной помощью по поводу мукозита, болезнь может перейти в периимплантит. В этом случае воспаление переходит на костную ткань вокруг имплантата. Вначале поражение может иметь локальную форму и в конечном итоге поражает всю костную ткань вокруг имплантата. Это состояние без квалифицированного вмешательства приводит к подвижности имплантата и его потере.Если это произойдет, то все лечение придется начинать заново. В первую очередь необходимо устранить воспалительный процесс в кости. Затем необходимо провести пластику костной ткани до получения необходимого объема. И только после этого можно будет приступить к первому этапу собственно имплантации. Сразу стоит отметить, что старые коронки и имплантаты повторно использовать нельзя. Несмотря на очень высокую стоимость, после извлечения из кости их можно оставить только в качестве сувенира и мотивации для гигиены полости рта.Даже аккуратное обращение с имплантатом не позволит использовать его повторно. Это связано с его уникальной поверхностью, которая обрабатывается различными кислотами и пескоструйными аппаратами для получения шероховатой поверхности. Если в полостях имплантата остается хотя бы минимальное количество патогенных микроорганизмов, периимплантит с большой вероятностью рецидивирует. Поэтому рационально использовать новую, полностью стерильную конструкцию и не повторять прежних ошибок.

[15], [16], [17], [18], [19]

Рецессия десны после имплантации

Это довольно частое осложнение, особенно при экспресс-имплантации сразу после удаления зуба.Но это не значит, что такой способ установки имплантата негативно влияет на состояние десен. Скорее, этот эффект связан с естественной потерей мягких тканей после удаления зуба. Кстати, такие же процессы происходят и с костной тканью. Это полностью физиологические процессы, которые обязательно поддаются хирургической коррекции. Чаще всего объем рецессии колеблется в пределах 1-2 мм, однако в некоторых случаях эти показатели могут быть более значительными, что выглядит как расслоение десны.Для восстановления эстетических и барьерных свойств резинки выполняется ее пластика. Операция проводится под местной анестезией. В зависимости от площади и локализации дефекта выбирается метод замещения. Специалист определяет наиболее подходящее донорское место в ротовой полости и берет оттуда трансплантат. Эту ткань перемещают в область дефекта и накладывают швы.

Помимо естественной потери десен, это может быть вызвано агрессивной чисткой зубов жесткой щеткой, употреблением горячих напитков, курением и другими вредными привычками.После проведения пластики десен пациенту повторно предоставляются все рекомендации, информация о необходимости рациональной гигиены полости рта и возможных последствиях.

.

Можете ли вы повысить свои шансы на беременность?

Если вы пытаетесь забеременеть, вы можете задаться вопросом, чем можно помочь при имплантации. В большинстве случаев ответ отрицательный. Это может разочаровывать, но это также обнадеживает: эмбрионы - жизнеспособные маленькие штуки, и вы мало что можете сделать, чтобы предотвратить имплантацию жизнеспособного эмбриона. Если вы оглядываетесь на последний цикл и задаетесь вопросом, почему вы не забеременели, скорее всего, это не имело ничего общего с выпитым вином или тяжелой тренировкой.

Ниже мы рассмотрим некоторые из наиболее распространенных причин, по которым женщины опасаются, что они могут снизить их шансы на беременность, и выясним, есть ли какие-либо реальные причины для беспокойства.

Могут ли противовоспалительные средства предотвратить имплантацию?

Противовоспалительные средства - это единственное, чего стоит избегать после овуляции. Они не подходят для имплантации, так как могут повлиять на способность матки расширять выступы слизистой оболочки матки до стыковки с эмбрионом. Одно исследование показало, что риск преждевременного выкидыша повышается на 80% при применении противовоспалительных средств примерно во время зачатия.

Противовоспалительные препараты также не подходят для молодых эмбрионов после имплантации. Если вам нужно снять боль после овуляции, подумайте о том, чтобы принять обезболивающее на основе ацетаминофена, такое как Тайленол, вместо НПВП, такого как Адвил.

Могут ли упражнения предотвратить имплантацию?

В исследовании, опубликованном в журнале «Акушерство и гинекология», женщины, перенесшие ЭКО и тренировавшиеся 4 или более часов в неделю, в два раза чаще имели неудачную имплантацию. Имейте в виду, что эти результаты могут не относиться к населению в целом и что умеренные физические нагрузки полезны для фертильности (и общего состояния здоровья!).

Скорее всего, нормально продолжить тренировку, к которой вы уже привыкли, или даже начать новую, если вы набираете скорость медленно (что является хорошей идеей, независимо от того, пытаетесь вы забеременеть или нет). Эмбрион на этой стадии составляет половину размера пылевого клеща. Его деятельность происходит на молекулярном уровне, и на нее не влияет ни одна интенсивная тренировка.

Есть одно исключение. Если вы обычно много занимаетесь спортом, не даете себе достаточного количества дней отдыха и не едите достаточно для вашего уровня активности, упражнения могут негативно повлиять на ваше менструальное здоровье.Первым признаком того, что что-то не так, часто бывает укороченная лютеиновая фаза.

Если вы делаете много интенсивных упражнений и замечаете, что ваша лютеиновая фаза становится короче 10 дней, подумайте о том, чтобы отступить, особенно во время двухнедельного ожидания. Лютеиновая фаза должна длиться не менее 10 дней, чтобы дать достаточно времени для имплантации.

Вердикт: В большинстве случаев упражнения не могут предотвратить имплантацию.

Может ли кофеин предотвратить имплантацию?

Многочисленные исследования показали, что риск выкидыша увеличивается при употреблении кофеина.У женщин, потребляющих более 200 мг (количество в одной чашке кофе), было вдвое больше выкидышей (25,5 процента) по сравнению с теми, кто не употреблял (12,5 процента). Другое исследование показало, что женщины, которые употребляли более 200 мг кофеина в день, в два раза реже забеременели за цикл, чем женщины, которые потребляли меньше кофеина.

Не совсем понятно, почему большое количество кофеина оказывает негативное влияние на фертильность, но предварительные исследования на мышах и обезьянах показывают, что кофеин тормозит созревание яиц.Незрелая яйцеклетка не может быть оплодотворена и, следовательно, не может привести к беременности.

Вердикт: одной чашки кофе можно.

Может ли напряжение во время посещения ванной предотвратить имплантацию?

Уровень прогестерона повышается во время лютеиновой фазы, и это может привести к некоторой задержке в отделе каловых масс. Вы не были бы первой женщиной, которая, напрягаясь над унитазом, задавалась вопросом, можно ли вырвать зарождающийся эмбрион из слизистой оболочки матки.

Хорошие новости: этого не произойдет. Если бы запор мог предотвратить имплантацию, было бы не так много успешных беременностей, так как запор часто случается в течение двух недель ожидания! До беременности матка полностью закрыта, все стенки соприкасаются друг с другом. Это создает очень безопасную среду для недавно имплантированного яйца, и было бы практически невозможно физически встряхнуть его с места.

Вердикт: Нет.

Может ли секс предотвратить имплантацию?

Двухнедельное ожидание - это стресс, а что может быть лучше, чем секс? Когда оргазм вызывает эти драматические сокращения по всему тазу, все мысли о том, когда провести тест, улетучиваются.Но подождите ... могут ли эти схватки выбросить что-нибудь еще в окно?

Не волнуйтесь, вы не первый, кто об этом беспокоится. К сожалению, исследований, посвященных этому вопросу, проведено не так много.

Одно исследование показало, что секс во время имплантации дает немного более низкие шансы на зачатие, хотя при этом не учитывается частота оргазмов. Но другое исследование показало, что половой акт во время цикла ЭКО на самом деле может улучшить показатели беременности, поскольку считается, что воздействие спермы способствует развитию эмбриона и имплантации у животных.

Многие женщины беременеют после обильного секса во время двухнедельного ожидания, поэтому, если вам не трудно забеременеть и вы не хотите попробовать что-то другое, или пока не будут проведены дополнительные исследования, вам, вероятно, не нужно менять ваши нынешние привычки.

Некоторые женщины испытывают кровотечение во время имплантации и опасаются, что это могло быть каким-то образом вызвано сексом, но доказательств этому нет.

Итог: неясно, но, вероятно, нет.

Может ли падение или получение травмы предотвратить имплантацию?

Вы упали с велосипеда / спустились с лестницы / споткнулись о банановую кожуру во время двухнедельного ожидания.Может ли это каким-то образом вытрясти яйцо из слизистой оболочки матки? Если только это не была очень травматическая травма, с тобой, наверное, все в порядке. Помните, что на данном этапе матка представляет собой чрезвычайно тесное и замкнутое пространство, и что-либо из нее будет очень трудно выпасть.

Итог: наверное, нет.

Может ли гидромассажная ванна, сауна или ванна предотвратить имплантацию?

Вы хотели отвлечься от двухнедельного ожидания, и когда ваш друг пригласил вас на спа-день, это показалось вам идеальным решением.Вы весело резвились между сауной, джакузи и парной, пока вдруг вас не осенило: может ли повышенная температура тела предотвратить имплантацию?

Нет никаких исследований, специально посвященных влиянию этих факторов на частоту наступления беременности, но если вы хотите быть в безопасности, вы можете следовать тому же совету, что и беременные женщины: держите температуру умеренной (ниже 103 градусов по Фаренгейту). ), старайтесь не сидеть рядом с отверстием для подачи только что нагретой горячей воды и делайте перерывы примерно каждые 10 минут.И теплая ванна - это тоже нормально!

Итог: Находиться в умеренно нагретой среде в течение короткого времени - это нормально.

Линдси Мейзел |


.

Имплантация - Эмбриология

Введение

Человеческий концептус полностью имплантирован (этап 5).

Термин «имплантация» используется для описания процесса прикрепления и инвазии эндометрия матки бластоцистой (концептусом) у плацентарных животных. У людей этот процесс начинается в конце 1-й недели, при большинстве успешных беременностей у человека имплантаты концептуса осуществляются через 8-10 дней после овуляции, а потеря беременности на ранних сроках увеличивается с более поздней имплантацией. [1] Процесс имплантации продолжается до второй недели развития.


Начальным этапом процесса имплантации является «адплантация». Эта первая фаза требует, чтобы только что вылупившаяся бластоциста неплотно прилегала к эпителию эндометрия, часто «катясь» к месту имплантации, где она прочно прилегает. Этот процесс требует как адгезионного взаимодействия бластоцисты с эндометрием во время «рецептивного окна».


Последующее развитие плаценты позволяет матери поддерживать эмбриональное и внутриутробное развитие.Если имплантация не прошла в течение менструального цикла в достаточной степени, чтобы обеспечить гормональную обратную связь с яичником, то может начаться следующий цикл, ведущий к потере концептуального элемента. Имеются также доказательства, полученные на животных моделях, что концептуальные существа с основными генетическими особенностями не развиваются или не имплантируются правильно, что приводит к их потере в течение первой и второй недель развития.


В последние годы с развитием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ или ЭКО) растет интерес к этому процессу, к методам введения бластоцисты в матку, чтобы обеспечить нормальную имплантацию.


Аномальная имплантация - это когда этот процесс не происходит в теле матки (внематочный) или плацента формируется неправильно. Кроме того, имплантация может происходить нормально, но с аномальной концепцией, например, при развитии пузырного пузыря.

Некоторые недавние открытия

Беременность человека и опоссума [2]
  • Rab-путь, индуцированный гипоксией, регулирует имплантацию эмбриона за счет контролируемого перемещения секреторных гранул

PNAS «У многих видов млекопитающих имплантация эмбриона и процессы ранней беременности происходят в гипоксической среде.Однако механизмы, лежащие в основе адаптации матери к гипоксии на ранних сроках беременности, остаются неясными. Эта работа раскрыла важный механизм репродукции и развития млекопитающих путем идентификации материнских секреторных гранул, которые обеспечивают молекулярный диалог между материнскими тканевыми компартментами во время ранней беременности. Этот диалог, который является молекулярной основой адаптации к гипоксии, имеет решающее значение для имплантации эмбриона и установления беременности ».

  • N-гликозилирование эндометрия матки определяет его восприимчивость. [3] «Гликозилирование изменяет молекулярные и функциональные характеристики гликопротеинов, что тесно связано со многими физиологическими процессами и заболеваниями.Во время «окна имплантации» эндометрий матки переходит в рецептивный статус для принятия эмбриона, тем самым обеспечивая успешную имплантацию эмбриона. В этой статье мы стремились изучить роль N-гликозилирования, основного типа модификации гликопротеинов, в процессе установления рецептивности эндометрия. Результаты показали, что в тканях эндометрия матки человека в средней секреторной фазе обнаружены положительные по лектину PHA-E + L (распознает разветвленные N-гликаны) N-гликаны, как измерено с помощью анализа флуоресцентного окрашивания лектина.Используя модель имплантации in vitro, мы обнаружили, что де-N-гликозилирование эндометриальных клеток Ishikawa и RL95-2 человека туникамицином (ингибитор N-гликозилирования) и пептид-N-гликозидазой F (PNGase F) нарушает их восприимчивую способность к человеческому воздействию. трофобластические клетки JAR. Между тем, N-гликозилирование интегрина αvβ3 и рецептора фактора ингибирования лейкемии (LIFR), как обнаружено, играют ключевую роль в регуляции ECM-зависимых сигнальных путей FAK / Paxillin и LIF-индуцированных STAT3, соответственно, влияя, таким образом, на рецептивные потенциалы клеток эндометрия.Кроме того, эксперименты in vivo и модель совместного культивирования первичных клеток эндометрия мыши и эмбрионов дополнительно подтвердили, что N-гликозилирование клеток эндометрия мыши способствовало успешной имплантации. Наши результаты предоставляют новые доказательства того, что N-гликозилирование эндометрия матки необходимо для поддержания рецептивных функций, что дает лучшее понимание гликобиологии имплантации ».
  • Динамика дифференцировки трофобластов у человека на периимплантационной стадии эмбрионы [4] «Секвенирование одноклеточной РНК клеток из культивированных бластоцист человека позволило нам определить транскриптомный ландшафт плацентарного трофобласта (ТБ), который окружает эпибласт и связанные с ним эмбриональные ткани в течение загадочного дня с 8 (D8) до D12 Периимплантационный период до образования ворсинчатой ​​плаценты.Мы проанализировали транскриптомы 3 ранних типов плацентарных клеток, cytoTB (CTB), syncytioTB (STB) и migratoryTB (MTB), отобранные вручную из культивируемых эмбрионов, диссоциированных трипсином, и смогли проследить подлиния, возникающие из пролиферирующих CTB на периферии концептус. Уникальная форма CTB с некоторыми особенностями STB была обнаружена на D8, в то время как зрелая STB была в зените на D10. Форма MTB со смешанным фенотипом MTB / CTB возникла около D10. К D12 генерация STB снижалась, CTB вступил в новую фазу пролиферации, и зрелые клетки MTB начали перемещаться из основной части концептуса.Примечательно, что транскриптом MTB на D12 указывает на обогащение транскриптов, связанных с передачей сигналов IFN, миграцией и инвазией, а также на повышающую регуляцию HLA-C, HLA-E и HLA-G. STB, который отличается от STB более поздних ворсинчатых STB, имел фенотип, соответствующий интенсивному экспорту белка и продукции плацентарного гормона, а также миграции и инвазии. Исследования показывают, что туберкулез, связанный с человеческими эмбрионами, быстро развивается в период периимплантации, когда он должен вторгнуться, подать надежный сигнал матери, чтобы гарантировать продолжение беременности, и установить первый контакт с материнской иммунной системой."
Последние публикации

Эта таблица позволяет выполнять автоматический компьютерный поиск во внешней базе данных PubMed с использованием текстовой ссылки «Поисковый запрос».

  • Для этого поиска теперь требуется ссылка вручную, поскольку исходное расширение PubMed было отключено.
  • Отображаемый список ссылок не отражает какой-либо редакционный выбор материала на основе содержания или актуальности .
  • Ссылки также появляются в этом списке на основе даты фактического просмотра страницы.


Ссылки, перечисленные на остальной части страницы содержимого и на связанной странице обсуждения (перечисленные под подзаголовками года публикации), действительно включают некоторые редакционные выборы, основанные как на релевантности, так и на доступности.

Подробнее? Ссылки | Страница обсуждения | Поиск журнала | Рекомендации 2019 | Рекомендации 2020

Поисковый запрос: Имплантация человека + эмбриона | Имплантация эмбриона | Эктопическая имплантация | Имплантация матки

Старая бумага
Изначально эти документы появлялись в таблице «Некоторые недавние результаты», но по мере того, как этот список увеличивался в длину, теперь они были перемещены вниз в эту складную таблицу.

См. Также страницу обсуждения для других ссылок, перечисленных по годам, и ссылок на этой текущей странице.

  • Имплантация эмбриона произошла из наследственной воспалительной реакции прикрепления [2] «Молекулярные изменения, поддерживающие имплантацию у здоровых млекопитающих, необходимы для установления беременности. У сумчатых беременность относительно коротка, и хотя плацента все же формируется, она присутствует только за несколько дней до родов, однако морфологические изменения в матке сумчатых во время родов имитируют те, которые происходят во время имплантации людям и мышам.Мы исследовали молекулярное сходство между доношенной беременностью у сумчатых и имплантацией у здоровых млекопитающих, используя в качестве модели серого короткохвостого опоссума (Monodelphis domestica). ... Мы демонстрируем, что ключевые маркеры имплантации, включая гепарин-связывающий EGF-подобный фактор роста и муцин 1, демонстрируют профили экспрессии и локализации, согласующиеся с паттерном, наблюдаемым во время имплантации у человеческих млекопитающих. Наконец, мы показываем, что есть транскриптомное сходство между реакцией прикрепления опоссума и имплантацией у кроликов и людей.Наши данные предполагают, что реакция имплантации, которая возникает у здоровых людей, происходит от реакции прикрепления у предкового терианского млекопитающего, которая в опоссуме приводит непосредственно к родам. Наконец, мы утверждаем, что способность переходить от воспалительной реакции прикрепления к невоспалительному периоду беременности была ключевым нововведением у здоровых млекопитающих, которое позволило продлить период интимной плацентации ». Opossum
  • Где и когда должны естественные клетки-киллеры быть протестированным на женщинах с повторной неудачей имплантации? [5] «Тридцать два из 73 пациентов были признаны страдающими идиопатической повторной неудачей имплантации (RIF), а 17 фертильных женщин с детьми были взяты в качестве контроля.Иммуногистохимическое окрашивание CD56 + эндометрия и NK-клетки CD56 + или CD16 + крови, измеренные с помощью проточной цитометрии, сравнивали во время средней лютеиновой фазы как у пациентов, так и у пациентов контрольной группы. У семнадцати из 32 пациентов с идиопатическим РИФ и только у одного из контрольных было> 250 клеток CD56 на поле высокого увеличения 400 × при биопсии эндометрия (p <0,001). Процент NK-клеток крови от общей популяции лимфоцитов был выше у женщин с идиопатическим РИФ, чем в контрольной группе. Обнаружена положительная корреляция между CD56-клетками крови и эндометрия (ρ = 0.707; р <0,001). Не было обнаружено значительных различий между пациентами с другими типами RIF и контролем. Это исследование показало, что тестирование на NK-клетки может быть полезным у женщин с идиопатическим рифом ринита во время средней лютеиновой фазы ».
  • Подавление гена хемокина в децидуальных стромальных клетках ограничивает доступ Т-клеток к интерфейсу матери и плода [6 ] «Опосредованное хемокинами привлечение эффекторных Т-клеток к участкам воспаления является центральным признаком иммунного ответа.Степень, в которой уровни экспрессии хемокинов ограничиваются внутренними характеристиками развития ткани, остается неизученной. Мы показываем на мышах, что эффекторные Т-клетки не могут накапливаться в децидуальной оболочке, специализированной стромальной ткани, инкапсулирующей плод и плаценту. Нарушение накопления было частично приписано эпигенетическому подавлению ключевых привлекающих Т-клетки воспалительных генов хемокинов в децидуальных стромальных клетках, о чем свидетельствует накопление промотором репрессивных гистоновых меток.Эти данные дают представление о механизмах иммунной толерантности плода и матери, а также раскрывают эпигенетическую модификацию стромальных клеток ткани как способ ограничения трафика эффекторных Т-клеток ».
  • CD98 эндометрия человека необходим для адгезии бластоцист [7 ] "Эти результаты показывают, что CD98, компонент микродоменов, обогащенных тетраспанином, по-видимому, является важным детерминантом восприимчивости эндометрия человека во время окна имплантации."OMIM CD98
  • Неудача имплантации: молекулярные механизмы и клиническое лечение. [8] " Имплантация - сложный начальный шаг в обеспечении успешной беременности. Хотя качество эмбриона является важным фактором, определяющим имплантацию, координированная по времени дифференцировка клеток эндометрия для достижения восприимчивости матки и синхронный диалог между тканями матери и эмбриона имеют решающее значение. Точный механизм неудачи имплантации до сих пор плохо изучен.«
  • Преимплантационный фактор способствует инвазии трофобластов в первом триместре. [9] » Преимплантационный фактор - это новый пептид, полученный из эмбриона, который влияет на ключевые процессы имплантации на ранних сроках беременности, включая иммунитет, адгезию, ремоделирование и апоптоз. Здесь мы исследуем влияние синтетического преимплантационного фактора на инвазию трофобластов ».
  • Мышиные трофобластические клетки демонстрируют доминирующий фенотип инвазивности по сравнению с раковыми клетками [10] « Мы исследовали взаимодействия между трофобластами и метастатическими раковыми клетками и обнаружили феномен, когда трофобластические клетки мыши вторгаются в монослой
.

Типы имплантатов и процедур для увеличения груди

Типы имплантатов

Поскольку существует несколько вариантов выбора стиля вашего имплантата, важно обсудить их с хирургом.

Площадь

Пациентам, выполняющим аугментацию, доступны два типа поверхности имплантата: гладкая и текстурированная. Фактурные имплантаты имеют небольшие неровности на поверхности. Эти имплантаты были разработаны в надежде снизить риск контрактуры - осложнения, которое у некоторых женщин развивается после увеличения.Вы можете узнать больше о контрактуре и других осложнениях в наших часто задаваемых вопросах. Гладкие имплантаты имеют скорее гладкую, чем неровную поверхность. Многие хирурги предпочитают гладкие имплантаты из-за их более мягких и естественных ощущений.

Наполнитель

Женщины могут выбрать имплантаты, заполненные когезионным силиконовым гелем или физиологическим раствором (водный раствор соли). Оба типа пломбы использовались с первых дней имплантации груди. В отличие от старых силиконовых имплантатов до 1990 года с более жидким наполнением, современные имплантаты наполнены силиконом, имеющим консистенцию «мармеладного медведя».Хотя нет никаких доказательств того, что воздействие силикона может вызвать какое-либо заболевание у человека, некоторые женщины предпочитают заполнять свои имплантаты физиологическим раствором. В маловероятном случае разрыва внешней оболочки имплантата, физиологический раствор, полностью биоразлагаемый раствор соленой воды просто абсорбируется телом, и имплантат сдувается. Силикон не поддается биологическому разложению, поэтому женщина вряд ли заметит какие-либо изменения в объеме имплантата, если бы имело место нарушение целостности оболочки имплантата, заполненного силиконом.По этой причине FDA рекомендует проводить периодические МРТ для подтверждения целостности имплантатов с силиконовым наполнением. Большинство хирургов и пациентов согласны с тем, что имплантаты, заполненные физиологическим раствором, не имеют естественного ощущения, как у имплантатов, заполненных силиконом

Форма

Существует два варианта формы имплантатов: каплевидная или круглая. Как правило, круглые имплантаты лучше всего соответствуют естественной форме груди и дают женщинам благоприятные результаты. Слезоточивые имплантаты или имплантаты определенной формы могут быть подходящими для женщин, у которых часть груди была удалена во время предыдущей операции, такой как реконструкция мастэктомии.Круглые имплантаты могут быть гладкими или текстурированными, тогда как имплантаты определенной формы всегда имеют текстуру.

Размещение

Имплантаты могут быть размещены либо за тканью груди, поджелезистую, либо за грудными мышцами под мышцами. Около 75 процентов увеличения выполняется в подмышечной плоскости. Исследования показывают, что подмышечное введение может снизить вероятность контрактуры рубцовой ткани и облегчить маммографию после операции. Подмышечное размещение обычно дает лучшие результаты для худых женщин или женщин, которые надеются резко увеличить грудь.Субгландулярная установка может предложить женщинам с обвисшей грудью лучшие результаты.

Типы процедур

Подгрудная складка или субгрудная

Эта процедура включает разрез в складке под грудью, что позволяет хирургу более непосредственно контролировать положение имплантата. Примерно от 70 до 80 процентов операций по увеличению груди выполняются с использованием процедуры подгрудной складки. Размещение разреза позволяет минимально воздействовать на области груди, вырабатывающие молоко.Тот же разрез может быть использован при возникновении осложнений или необходимости дополнительных операций. Увеличение инфрамаммарной складки хорошо подходит для пожилых пациентов и матерей, поскольку возраст и беременность допускают естественное провисание груди. Это естественное провисание позволяет большинству женщин хорошо скрыть хирургический разрез. Молодые женщины, худые женщины или женщины, у которых еще не было детей и у которых нет складок под грудью, могут иметь более заметный шрам с помощью этой процедуры.

Трансаксиллярный

Во время этой процедуры делается разрез в подмышечной впадине или подмышечной впадине, который используется для вставки имплантата выше или ниже мышцы.Некоторые хирурги будут использовать эндоскоп, который представляет собой небольшую оптоволоконную камеру, чтобы помочь им завершить операцию. Около 10 процентов операций по увеличению груди выполняются с помощью трансаксиллярной процедуры. Преимущество трансаксиллярной аугментации в том, что на самой груди не остается рубцов. Потенциальным недостатком этого подхода является то, что установить симметричный имплантат несколько сложнее, и для исправления послеоперационных проблем, вероятно, потребуются дополнительные разрезы на груди.Кроме того, существует вероятность появления утолщенных шрамов, которые видны в одежде без рукавов, купальных костюмах или при поднятых руках.

Периолярные

В этой процедуре делается разрез вокруг комплекса соск-ареола, и рубец имеет тенденцию переходить в край ареолы. Поскольку разрез находится очень близко к вырабатывающим молоко частям груди, у женщин, получивших периаэриолярную аугментацию, может возникнуть больше проблем с грудным вскармливанием и ощущением сосков после операции.Это предпочтительный разрез для женщин с очень маленькой грудью, у которых нет складок под грудью.

Транс пупочное увеличение груди (Туба)

В этом новом подходе к аугментации используется разрез через пупок. Эндоскоп или небольшая оптоволоконная камера вводится через разрез в карман под грудью. Затем имплант вводится через этот туннель и надувается физиологическим раствором. TUBA доступна только для имплантатов с субгландулярным солевым раствором.Имплантаты, установленные с помощью TUBA, имеют немного повышенный шанс повреждения. Во время установки хирурги могут туннелировать под одной из мышц. Если возникнут какие-либо осложнения или потребуются дополнительные операции, вам может потребоваться дополнительный разрез ближе к груди. Наконец, производители часто не соблюдают гарантию на имплант, если он установлен с использованием TUBA. Из-за этих потенциальных проблем наши хирурги не рекомендуют подход TUBA.

Свяжитесь с нами для получения дополнительной информации или записи на консультацию сертифицированного пластического хирурга 734-998-6022

.

Смотрите также

Фотогалерея

Контакты

Клиника Эстетической Стоматологии
"Дента-Профи"
Адрес: г. Коломна, ул. Уманская д.19А, офис 27
Тел.: +7 (496) 618-57-75, +7 (916) 654-54-84
E-mail: [email protected]
Часы работы: Пн-Пт. 9 00 до 21 00
Сб. 9 00 до 19 00