+7 (496) 618-57-75, 616-51-81
+7 (916) 654-54-84
г.Коломна ул. Уманская, д.19А, офис 27
Пн-Пт. 9 00 до 21 00 Сб. 9 00 до 19 00

Лоскутная операция на десне до и после


Лоскутная операция на десне при пародонтите: до и после

Содержание статьи

Каждый человек мечтает о красивой улыбке. Для этого надо регулярно посещать стоматологические клиники и следить за состоянием зубов и десён. В противном случае, можно столкнуться с различными неприятными заболеваниями в ротовой полости, например, пародонтозом или гингивитом.

Запущенная форма пародонтоза приводит к очень негативным последствиям. Стоит сразу отметить, что средняя и тяжелая формы этого заболевания лечатся только с помощью лоскутной операции.

Как проходит лоскутная операция на десне

Что собой представляет лоскутная операция в стоматологии

Лоскутная операция помогает ликвидировать десневые карманы и восстановить опорные ткани. Её проводят для доступа к корневой системе и к глубокой части зуба. С помощью такого хирургического вмешательства удаляются очаги инфекции в ротовой полости, и уменьшается атрофия костной ткани. К показаниям проведения данной операции стоит отнести:

  • наличие пародонтальных карманов, глубина которых превышает 0,5 см;
  • воспалительные процессы;
  • кровоточивость десен;
  • смещение и подвижность зубов.

С помощью данного хирургического вмешательства закрываются костные раны и восстанавливаются разрушенные десна.

Что относится к противопоказаниям, то такую процедуру не рекомендуется проводить при:

  • ослабленном иммунитете;
  • острой сердечной недостаточности;
  • при сильном разрушении тканей зубной коронки;
  • нарушение работы печени;
  • наличие в организме искусственных суставов или клапанов;
  • выраженной деформации альвеолярного отростка.

Подготовка к лоскутной операции на десне

Перед проведением операции пациенту надо пройти полное обследование и сдать все необходимые анализы. Также стоматолог может направить пациента к терапевту, неврологу или кардиологу для прохождения обследования.

После этого пациенту назначается целый комплекс подготовительных мероприятий:

  • профессиональная чистка зубов для снятия камней и устранения налета на зубах;
  • укрепление иммунитета с помощью витамин;
  • приём противовоспалительных препаратов, в случае, если в ротовой полости выявлена инфекция.

Важно: если у пациента имеются хронические заболевания, надо провести дополнительные процедуры.

Как правило, операция проводится через неделю после завершения всех манипуляций.

Виды лоскутов для проведения операции

При проведении данной операции используются основные 4 вида лоскутов:

  1. Расщепленный.
  2. Позиционный.
  3. Полный.
  4. Простой или стандартный.
Проведение лоскутной операции.

Расщепленный лоскут состоит из соединительной ткани и эпителия. Такой метод применяется, когда глубина десневых карманов составляет 0,2 см.

Внимание: расщепленный лоскут формируется острым отсечением тканей скальпелем. Во время хирургического вмешательства часто сопровождается повышенной кровоточивостью.

Позиционный лоскут используется для перемещения на соседний участок для формирования нового уровня десны. Простой лоскут после отсечения и проведения всех необходимых манипуляций пришивается на прежнее место. К преимуществам такого метода стоит отнести: хороший доступ к карманам и быстрое заживление ран. Полный лоскут состоит из соединительной ткани, надкостницы и эпителия.

Важно: какой метод лоскутной операции при пародонтозе будет использоваться высококвалифицированным стоматологом определяется индивидуально для каждого отдельного пациента.

Ход операции

Ход лоскутной операции с помощью простого лоскута делится на следующие этапы:

  1. Проводится местное обезболивание или общая анестезия.
  2. Пораженные участки обрабатываются обеззараживающими средствами.
  3. Определяется необходимый размер лоскута.
  4. Проводятся вертикальные надрезы в пределах ближайших 4 зубов.
  5. Проводится горизонтальный надрез на расстоянии 1 мм от края десны для объединения с ранее сделанными вертикальными надрезами.
  6. Отсекается полученный лоскут ткани.
  7. Устраняются воспалительные участки ткани.
  8. Проводится очистка корней от камней и отложений.
  9. Проводится полировка корней.
  10. Обрабатываемые участки дезинфицируются специальными препаратами.
  11. С помощью искусственного материала восстанавливается форма кости.
  12. Ранее отсеченный лоскут подшивается на место.
  13. На обработанный участок десны накладывается небольшой кусок бинта, смоченный физраствором на несколько минут.
  14. Накладывается специальная защитная пародонтальная повязка.

Швы через 10 дней либо рассасываются сами, либо снимаются стоматологом в клинике. Это зависит от того, как они накладывались, и какие нитки использовались.

Послеоперационный период

Послеоперационный период длится несколько дней. В это время пациент должен строго соблюдать советы и рекомендации врача, чтобы не было никаких осложнений.

Важно: после проведения лоскутной операции пациент должен отказаться от курения в течение 4-8 недель. Так как у курильщиков процесс заживления проходит в несколько раз дольше. К тому же, никотин может спровоцировать кровотечение десен.

После проведения лоскутной операции врач может порекомендовать принимать аспирин. Он снимет отечность десен и предотвратит их кровотечение.

Следующие 8 часов после операции нельзя ни чистить зубы, ни полоскать рот. Потом можно полоскать ротовую полость только специальными растворами с солью и содой. На полстакана кипяченой и теплой воды надо взять чайную ложку соды и соли. Проводить полоскание таким раствором надо каждые три часа. Либо же, можно применить раствор Хлоргексина.

Чистить зубы в послеоперационный период надо очень аккуратно. Ни в коем случае нельзя повредить или травмировать десна. После снятия швов вам придётся купить специальную щетку с очень мягкой щетиной.

До и после лоскутной операции на десне

Сразу после проведения лоскутной операции будет сильная отечность и болезненность десен. Чтобы её хоть немного снять, можно прикладывать лед на прооперированный участок десны в первый день. Но полностью отечность пройдет только на 5-6 день после хирургического вмешательства.

Также стоматологи рекомендуют после проведения операции в следующие две недели есть только мягкую и прохладную пищу. В этот период лучше всего питаться йогуртами, мороженым. От горячих напитков и пищи придётся в этот период отказаться. В первые три дня рекомендуется употреблять много воды. Спать после операции лучше с высоко поднятой головой. Для этого можно подложить сразу несколько подушек под голову. Также после проведения данной операции надо отказаться от активного образа жизни и от посещения таких помещений, как бани и сауны. Подвергаться физическим нагрузкам не рекомендуется ещё дней пять после лоскутной операции.

Не стоит паниковать, если первую неделю вы будете ощущать дискомфорт во рту и даже болезненные ощущения. Это вполне нормальное явление.

Возможные осложнения

Даже если операция прошла успешно в первые две недели пациент может столкнуться с осложнениями:

  • подвижность зубов в первые три недели. По прошествии данного времени зубы полностью укрепятся;
  • воздействие на температурные перепады или химические раздражители. Для предотвращения данных симптомов надо использовать специальные десенсибилизирующие пасты;
  • после проведения операции мышечная функциональность восстанавливается только через две недели.

Важно: убрать кровоточивость десен после операции можно с помощью марлевого тампона, смоченного в холодной воде.

Подводя итоги можно отметить, что если вы запустили заболевание десен, у вас начали шататься зубы и сильно оголились их корни, то стоит прибегнуть к лоскутной операции. Проводить её надо в хорошей стоматологической клинике, где работают высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы. С помощью данной процедуры вы сможете вернуть здоровье зубов и эстетичность ротовой области.

Делать такую операцию или нет решает только высококвалифицированный стоматолог после проведения всех необходимых диагностик и осмотра ротовой полости. Если врач решил. что без операции в вашем случае не обойтись, то внимательно прислушайтесь к его рекомендациям и советам, как следить за ротовой полостью в послеоперационный период. Это поможет вам не только облегчить своё состояние, но и предотвратить осложнения.

В любом случае, с помощью лоскутной операции можно вылечить даже самую запущенную степень пародонтоза. Этот метод лечения помогает сохранить зубы, вернуть эстетичность десен и очищает пародонтальные карманы от гноя.

Хирургия десен: типы и чего ожидать

Ваш стоматолог может порекомендовать несколько типов операций на деснах, если вы заболевание десен. Самая распространенная причина заболевания десен - это скопление бактерий во рту и образование избыточного налета, и ваше тело не может бороться с инфекцией. Однако определенные факторы, в том числе лекарства и хронические заболевания, могут сделать человека более восприимчивым к заболеванию десен, даже если он или она будет тщательно соблюдать режим ухода за полостью рта.

Различные виды хирургии десен

Если у вас достаточно серьезное заболевание десен, требующее хирургического вмешательства, ваш стоматолог может обсудить некоторые из этих типов хирургического вмешательства на деснах как способы лечения:

  • Уменьшение кармана (также известное как хирургия десневого лоскута)

    В этой процедуре хирург отгибает десны и удаляет бактерии. Пародонтолог (специалист по деснам) защищает ткань десны от зубов, вместо того, чтобы позволить ей отрасти самостоятельно.

  • Регенерация

    В этой процедуре ваш пародонтолог отгибает десны и удаляет болезнетворные бактерии, затем вставляет костные трансплантаты, мембраны или тканеостимулирующие белки (или любую их комбинацию), чтобы стимулировать регенерацию тканей десен и снова плотно прилегает к зубам.

  • Удлинение коронки

    Во время этой процедуры ваш пародонтолог удаляет чрезмерный рост ткани десен с ваших зубов, делая ваши зубы длиннее.Эта процедура используется для косметических эффектов, а также для лечения заболеваний десен.

  • Трансплантат мягкой ткани

    Во время этой процедуры ваш пародонтолог берет образец ткани из другого места во рту и прикрепляет его к деснам, чтобы заменить ткань десны, которая отступила или была удалена из-за заболевания десен. Эта процедура часто используется в косметических целях, а также для лечения заболеваний десен, поскольку она покрывает участки, где обнажается корень, и улучшает внешний вид зубов.

Если после тщательного обследования стоматологом будет установлено, что вам нужна операция на деснах, вас, вероятно, направят к пародонтологу, врачу, который специализируется на лечении заболеваний десен.

Чего ожидать от хирургии десневого лоскута

Хирургия десневого лоскута часто используется для лечения заболеваний десен. Если вам предстоит операция по удалению десневого лоскута, чего ожидать:

  • Перед операцией

    Перед любой операцией на деснах вам сделают местный анестетик для обезболивания.Также ваш пародонтолог (или стоматолог-гигиенист) почистит ваши зубы. Ожидайте, что ваш пародонтолог спросит о любых лекарствах и хронических заболеваниях, которые могут повлиять на операцию.

  • Во время операции

    Хирург загибает десну, образуя лоскут, чтобы получить доступ к тканям под десной. Инфицированная ткань ниже и между зубами удаляется, а затем хирург проводит чистку зубов и выравнивание корней для удаления налета и бактерий ниже линии десен.Удаление зубного камня и строгание также сгладят неровности на корнях зубов, которые могут способствовать рецидиву заболевания десен.

  • После операции

    Хирург вернет десны на место с помощью швов. Швы могут рассасываться, или вам, возможно, придется удалить их, когда вы вернетесь на контрольный визит в течение семи-десяти дней. Хирург также может наложить на пораженный участок специальную хирургическую повязку, называемую пародонтальной повязкой.

Болезненно ли операция на деснах?

Большинство людей после операции испытывают легкую или умеренную боль, которую можно лечить с помощью безрецептурных обезболивающих.Если у вас появился умеренный отек, попробуйте приложить к нему пакет со льдом. И если ваш пародонтолог рекомендует антибиотики, обязательно внимательно следуйте инструкциям. После операции на деснах существует некоторый риск кровотечения и отека. При возникновении проблем немедленно обратитесь к пародонтологу.

069055125946 | 069055125205 | 037000469568

.

Хирургия лоскута десны | NewMouth

NewMouth поддерживает считыватели. Мы можем получать комиссию, если вы что-то покупаете по одной из наших ссылок.

Что такое хирургия лоскута десны?

Пародонтит (заболевание пародонта) - это запущенная форма заболевания десен, вызванная длительным накоплением зубного налета и зубного камня под деснами. Болезнь навсегда разрушает ваши десны, связки и окружающую костную ткань. Если не лечить пародонтит, может произойти потеря зубов.

Если ваш стоматолог или пародонтолог заболевает пародонтитом на ранней стадии, они могут контролировать заболевание с помощью нехирургических методов лечения. Сюда входит удаление зубного камня и чистка корня (глубокая очистка), которая представляет собой неинвазивную процедуру, позволяющую удалить зубной камень ниже линии десен.

ЗАБРОНИРОВАТЬ БЛИЖАЙШЕГО СТОМАТОЛОГА НА ZOCDOC

1. Найдите ближайших сетевых стоматологов

2. Просмотрите отзывы реальных пациентов

3. Запишитесь на прием к стоматологу онлайн

НАЙТИ СТОМАТОЛОГА

В зависимости от тяжести заболевания десен, помимо обработки корня, может потребоваться операция по лоскуту десен.

Хирургия десен, также называемая хирургией пародонта, является популярной процедурой, направленной на лечение и восстановление пародонтальных карманов. Пародонтальные карманы - это глубокие пространства под линией десен, которые образуются, когда ткань десны отделяется от зубов. Эти карманы нельзя чистить в домашних условиях обычной зубной щеткой, так как они создают идеальную среду для быстрого роста вредных бактерий.

Варианты лечения: Этапы хирургии лоскута десен

Заболевание пародонта обычно возникает, если бактерии и зубной камень скапливаются ниже линии десен.Чтобы противодействовать разрушительному воздействию БП, пародонтологи обычно сначала выполняют удаление зубного камня и выравнивание корня.

Если выравнивание корня не полностью эффективно, ваш стоматолог может порекомендовать лоскут десны для контроля болезни. Хирургия десен не лечит тяжелую болезнь десен. Тем не менее, он помогает уменьшить вредное воздействие пародонтита за счет улучшения здоровья полости рта.

Хирургия лоскута десны обычно делится на четыре этапа:

Шаг 1: Введение местной анестезии

Местный анестетик обычно вводится перед операцией по лоскуту десны.Препарат вводится в рот, вызывает онемение обработанной области и вызывает потерю ноцицепции (болевого рецептора).

Вы не спите в течение всей процедуры, но ничего не чувствуете. Местная анестезия также устраняет боль на срок до четырех часов после операции. В зависимости от потребностей также могут использоваться успокаивающие или седативные препараты.

Шаг 2: Разрез ткани десны

После того, как местный анестетик подействует в полную силу, ваш пародонтолог сделает небольшой разрез на десне.Это отделяет ткань десен от зубов.

Затем они аккуратно отогнут ткань десны, что обеспечит легкий доступ к корням зуба, связкам и окружающей костной ткани.

Этап 3: Удаление ткани десны

После того, как пародонтолог проведет доступ к корням, связкам и костной ткани, он осторожно удалит воспаленную ткань десны. Затем они очистят корни и удалят оставшийся мусор.

Если наблюдается значительная потеря костной массы, ваш пародонтолог может порекомендовать костные трансплантаты для восстановления новой здоровой костной ткани.

Шаг 4: Швы

После того, как пародонтолог удалит инфицированную ткань десны и очистит корни зубов, он наложит швы на разрез. Они также могут порекомендовать повторные посещения, чтобы убедиться, что ваш рот заживает должным образом.

Советы по уходу за пародонтитом

После завершения процедуры вам могут назначить легкие обезболивающие и антибиотики, чтобы уменьшить дискомфорт. Операция лоскута десны проводится относительно быстро, и вы должны испытывать небольшой дискомфорт в течение нескольких дней после операции.

Советы по послеоперационному уходу после операции на деснах:

  • Воздержитесь от чистки щеткой или зубной нитью на месте операции до тех пор, пока оно не заживет.
  • После операции на место операции накладывается пародонтальная повязка для защиты заживающих тканей от сильных воздействий, таких как жевание или жевание. чистка. Вы можете аккуратно удалить зубной налет с заживающего зуба или зубов зубной щеткой.
  • Соблюдайте гигиену полости рта, продолжая чистить необработанные зубы как обычно.
  • Полощите рот теплой соленой водой несколько раз в день.
  • Используйте пакеты со льдом, чтобы уменьшить отек и воспаление.
  • Примите безрецептурные обезболивающие. например, ибупрофен
  • Прополощите рот антимикробным средством для полоскания рта, которое содержит хлоргексидин для уничтожения бактерий и ускорения заживления
  • Обычно ваш пародонтолог назначает контрольный визит примерно через неделю после процедуры, чтобы убедиться, что все зажило должным образом
  • Отек и незначительный кровотечение нормальное.Однако, если отек длится дольше нескольких дней, вы можете использовать пакет со льдом, чтобы контролировать боль.

Возможные осложнения хирургии лоскута

Если кровотечение продолжается более двух дней, у вас может развиться инфекция. Если это произойдет, немедленно позвоните своему пародонтологу.

К другим возможным осложнениям операции на десне относятся:

Рецессия десны

Рецессия десны - это когда десна начинает отделяться от зубов. В результате обнажаются корни зубов, что обычно вызывает чувствительность к горячим и холодным веществам.

Поверхности корней не покрыты твердой эмалью, как коронки зубов, что делает их более склонными к повышенной чувствительности и разрушению. Опустившиеся десны также делают зубы длиннее, чем они есть.

Распад корня

Если у вас рецессия десны, у вас также выше риск развития кариеса. Когда десна отступает достаточно далеко, становятся видны поверхности корней зубов. Это позволяет бактериям распространяться ниже линии десен, что в конечном итоге приводит к распаду и возможной потере костной массы.

НАЙТИ И СРАВНИТЬ ТОП-ЛОКАЛЬНЫХ СТОМАТОЛОГОВ

Выберите свою страховку, чтобы найти ближайших врачей, входящих в сеть, которые принимают ваш план. Читайте проверенные отзывы и записывайтесь на прием в Интернете.

.

Хирургия десен - что мне нужно знать?

Как я заболел пародонтозом?

Заболевание пародонта начинается с прикрепления бактерий во рту к зубам. Бактерии собираются и размножаются, образуя биопленку, называемую зубным налетом. Если этот налет остается на зубах, прилегающие ткани десны могут воспаляться, что приводит к развитию гингивита - ранней формы заболевания десен. Ежедневная чистка зубной нитью и чистка зубов дважды в день зубной пастой, которая борется с бактериями, может помочь предотвратить гингивит.Зубной налет и остатки пищи удаляются при соблюдении правил гигиены полости рта и, таким образом, очищаются поверхность зубов и устраняется бактериальный налет на линии десен. [Из этого раздела должно быть ясно, что гингивит - это ранняя форма заболевания десен, которая может привести к пародонтиту, серьезной форме заболевания десен, если ее не лечить]
Однако, если не удалять зубной налет и остатки пищи и соблюдать правила гигиены полости рта. Если не поддерживать, то гингивит усугубится, и ткань десны может воспаляться, может возникнуть кровотечение, область между зубом и тканью десны может стать более глубокой, образуя пародонтальный карман, и может развиться пародонтоз.

Пародонтальный карман развивается по мере того, как бактерии зубного налета из биопленки продолжают накапливаться и перемещаются ниже линии десен. На этом этапе домашний уход не очень эффективен для удаления зубного налета. Если стоматолог или стоматолог-гигиенист не лечит ее, биопленка будет продолжать распространяться ниже линии десен и заражать внутреннюю часть кармана. Бактерии в зубном налете производят побочные продукты, которые вызывают разрушение прилегающих мягких и твердых тканей, образуя при этом более глубокий карман.Этот тип запущенного пародонта может поражать корни зубов, а также они могут инфицироваться. Зубы могут расшататься или стать неудобными, и пациенту потребуется операция на деснах. Пациенту потребуется начальная терапия для лечения пораженных пародонтальных карманов путем удаления зубного камня и планирования корня. Стоматолог-гигиенист будет использовать ультразвуковое устройство для удаления зубного налета, чтобы удалить зубной налет, зубной камень и остатки пищи ниже линии десен, и вручную очистит поверхность зуба и корня, чтобы сделать ее гладкой и свободной от болезней.Удаление зубного камня и выравнивание корня может быть выполнено за два-четыре сеанса в зависимости от степени заболевания полости рта у пациента. Вместе с пациентом будут обсуждаться тщательные процедуры гигиены полости рта, чтобы улучшить технику очистки полости рта в домашних условиях.

.

Хирургия десневого лоскута

Что это такое?

Хирургия десневого лоскута - это процедура, при которой десна отделяется от зубов и временно загибается назад, чтобы позволить стоматологу добраться до корня зуба и кости.

Для чего используется

Пластика десен используется для лечения заболеваний десен (пародонтита). Его можно рекомендовать людям с пародонтитом средней или поздней стадии, особенно если первоначальное безоперационное лечение (удаление зубного камня и выравнивание корня) не устранило инфекцию десен.Это также может быть сделано в сочетании с другой процедурой, известной как костная хирургия.

Препарат

Ваш пародонтолог или стоматолог-гигиенист сначала удалит весь налет и зубной камень (зубной камень) вокруг ваших зубов и убедится, что вы соблюдаете надлежащую гигиену полости рта. Перед операцией лоскута ваш пародонтолог определит, позволяет ли ваше общее состояние здоровья или принимаемые вами лекарства проводить хирургическую процедуру.

Как это делается

После обезболивания этой области с помощью местного анестетика пародонтолог с помощью скальпеля отделит десны от зубов, а затем приподнимет или сложит их обратно в виде лоскута.Это дает пародонтологу прямой доступ к корням и кости, поддерживающей зубы. Воспаленная ткань удаляется между зубами и из любых отверстий (дефектов) в кости. Затем пародонтолог проведет процедуру, называемую масштабированием и выравниванием корня, чтобы очистить зубной налет и зубной камень. Если у вас есть дефекты костей, ваш пародонтолог может устранить их с помощью процедуры, называемой реконтурированием костной ткани, при которой края кости сглаживаются с помощью файлов или вращающихся боров.

После того, как эти процедуры будут завершены, десны будут снова прижаты к зубам и зафиксированы на месте с помощью швов.Некоторые пародонтологи используют швы, которые рассасываются сами по себе, в то время как другие используют швы, которые необходимо снимать через неделю - 10 дней после операции. Ваш пародонтолог может также закрыть место операции внутриротовой повязкой, известной как пародонтальная повязка или повязка.

Продолжение

У вас будет легкий или умеренный дискомфорт после процедуры, но пародонтолог может назначить обезболивающее, чтобы контролировать его. Многим людям комфортно пользоваться только безрецептурным обезболивающим.

Очень важно, чтобы ваш рот был как можно более чистым во время заживления места операции. Это означает, что вы должны чистить зубы щеткой и нитью остальную часть рта как обычно. Если место операции не покрыто пародонтальным тампоном, вы можете использовать зубную щетку, чтобы аккуратно удалить зубной налет с зубов. Антимикробные полоскания рта, содержащие хлоргексидин, обычно назначают после пародонтальной хирургии. Хотя эти полоскания не удаляют зубной налет, они убивают бактерии и помогают заживлению полости рта.

У вас может появиться отек, который можно уменьшить, приложив пакет со льдом к внешней стороне лица в области лечения. В некоторых случаях для предотвращения инфекции могут быть назначены антибиотики, и их следует принимать в соответствии с инструкциями. Ваш пародонтолог захочет повторно осмотреть эту область через 7-10 дней.

Риски

После операции у вас может появиться кровотечение и опухоль. Существует риск развития инфекции.

Ваши десны в обрабатываемой области с большей вероятностью со временем опустятся. Зубы, которые лечили, могут стать более чувствительными к горячему и холодному. Зубы также более склонны к образованию каверн в корнях.

Когда звонить профессионалу

Чувство дискомфорта или боли и незначительное кровотечение в течение первых 48 часов после процедуры - это нормально. Эти симптомы обычно проходят через пару дней. Позвоните своему пародонтологу, если кровотечение продолжается или симптомы ухудшаются в течение первых трех дней.Это может быть вызвано инфекцией, которую необходимо лечить немедленно.

Дополнительная информация

Американская академия пародонтологии (AAP)
737 North Michigan Ave.
Suite 800
Chicago, IL 60611
Телефон: 1-800-282-4867
Факс: 312-787-3983
http: //www.perio .org /

© 2002-2005 Aetna, Inc. Все права защищены.

Проверено факультетом Колледжа стоматологической медицины Колумбийского университета

.

Смотрите также

Фотогалерея

Контакты

Клиника Эстетической Стоматологии
"Дента-Профи"
Адрес: г. Коломна, ул. Уманская д.19А, офис 27
Тел.: +7 (496) 618-57-75, +7 (916) 654-54-84
E-mail: [email protected]
Часы работы: Пн-Пт. 9 00 до 21 00
Сб. 9 00 до 19 00