+7 (496) 618-57-75, 616-51-81
+7 (916) 654-54-84
г.Коломна ул. Уманская, д.19А, офис 27
Пн-Пт. 9 00 до 21 00 Сб. 9 00 до 19 00

Гранулема десны что это такое


лечение, симптомы, фото, опасность, причины и снятие боли

Гранулёма зуба – это воспалительный процесс на верхней части зубного корня, возникающий при образовании хронического гранулематозного периодонтита. Поражение вплотную привязано к корню и становится первой стадией появления кистогранулёмы и радикулярной кисты. Образование и киста отличаются исключительно величинами. Гранулёмой называется опухоль величиной менее 50 мм, кистогранулёма достигает до 100 мм, а кистообразный нарост – более 100 мм. При отсутствии должного лечения гранулёма увеличивается и постепенно видоизменяется в радикулярную кисту.

Симптомы

На протяжении долгого времени, вплоть до десятков лет, гранулематоз развивается без выраженной симптоматики, из-за чего усложняется ранняя диагностика. У больных воспалительный процесс проявляется при сниженной иммунной системе, острых болезнях, переохлаждении, а также после продолжительных физических и умственных нагрузок. Однако врач способен наблюдать за ростом образования в динамике в процессе прогрессирования болезни.

Первичные признаки, продолжительностью от одного месяца до двух лет:

  • Высокая чувствительность зуба, снижается обоняние, болит десна, ощущается дискомфорт во время надкусывания твердых кусков пищи и жевания продуктов.
  • Затемнение эмали заражённых зубов.
  • Непродолжительные болевые приступы тянущего типа без яркой выраженности, ноющая болезненность.

На этапе острого развития гранулёмы возникают симптомы:

  • Ощутимая сильная зубная боль, усиливается во время жевания еды.
  • Ошибочное ощущение роста зуба.
  • Несильный отёк лицевых тканей, противоположных заражённому зубу, без болезненных проявлений.

Апикальная гранулёма на зубе

При отсутствии необходимой терапии острый процесс нагноения сопровождается:

  • Сильной болью с пульсацией, отдающей в район нижней челюсти, зону глазного полушария, а также в уши и шейную область.
  • Опухлостью, покраснением и болевыми симптомами в десне и в щеке.
  • Гнойными выделениями из дёсен.
  • Видимой отёчностью лица.
  • Воспалением близрасположенных лимфатических узлов.
  • Повышенной температурой.
  • Мигренью и общей слабостью в теле.

Отёчность и покраснение могут появиться в разных областях зуба: задеты бывают внутренняя оболочка дёсен, область нёба или пространство под губой. При надавливании на поражённую часть болевые ощущения заметно усиливаются. Боль распространяется по окружающим тканям, со временем её интенсивность нарастает. При помощи лабораторных обследований крови во время процесса нагноения (апикальная или периапикальная форма) врач определяет скорость оседания эритроцитов и превышенное количество лейкоцитов в составе крови.

Причины возникновения гранулёмы

Первопричиной развития гранулёмы на зубном корне считают попадание инфекционных микроорганизмов впериодонт – ткань, закрепляющая зубы в деснах – и дальнейшее его поражение. Патология возникает при таких факторах:

  • Недолеченный кариес.
  • Недолеченный пульпит, образовавшийся из-за воспаления пульпы.
  • Воспалительные проявления в периодонте.
  • Трещины на зубах, из-за чего на внутренней стороне развивается инфекция.
  • Пренебрежение антисептикой зубов, приведшее к развитию инфекции в нём.
  • Отсутствие должного ухода и обработки антисептиками после иссечения пульпы.
  • Неаккуратная обработка антисептиками после лечения зубов.

Пиококковая гранулёма

Второстепенные провоцирующие факторы:

  • Стресс.
  • Перегрузка организма физическими упражнениями.
  • Резкий скачок климатических условий.
  • Сильное переохлаждение.
  • Простудное инфицирование.

Воспаление в периодонте может возникнуть из-за неправильно подобранного лечения. Зачастую проблема появляется вследствие пренебрежительного отношения к профилактическим действиям. На участке удалённого зуба рана заживает только спустя продолжительность времени. Однако этого периода достаточно для попадания в разрез вирусных микробов, вызывающих последующее инфицирование тканей.

При отсутствии профилактики мигрирующая гранулёма стремительно распространится и заполнится гнойной жидкостью. Отказ от лечения спровоцирует смещение поражённых клеток по окружающим тканям и дёснам. Подобное течение патологии приведёт к развитию вирусного эндокардита. Болезнь отличается высокой опасностью и приводит к летальному исходу. Гранулёма обычно появляется после выпадения молочных зубов. Недуг образуется как у взрослых, так и у детей.

Диагностика

На ранних этапах развития гранулёмы не наблюдается существенных изменений в визуальном плане. Обнаружить патологию получится лишь при значительном росте и нагноении заражённой области. Для обнаружения патологического отклонения на стадии развития, когда ещё возможно удачно вылечить терапевтическими действиями, необходимо полностью и детально обследовать зону поражения. Для выбора метода лечения следует получить полную картину зубной гранулёмы, чтобы отличить от других возможных корневых образований.

Кольцевидная структура соседних клеток в районе кистозной клетчатки и гранулематозный участок могут различаться. Нагноение гранулёмы характеризуется сильным покраснением слизистой дёсен. Ткани отёкают, появляются болевые ощущения, боль стреляет в ухо и в голову. Данный симптом считается ориентировкой. Окончательный диагноз устанавливается после проведения двух главнейших методик. Это:

Гранулёма зуба на рентгене

  • Рентгенография.
  • Радиовизиография, или компьютерный рентген – диагностический способ, применяющий цифровую рентгенографическую аппаратуру.

На рентгеновском снимке и радиовизиографическом патология выглядит тёмным пятном с чётко очерченной границей в верхней части поражённого зуба. Величина пятна на снимке носит косвенный характер. Признак указывает на тип новообразования корня. По размеру опухоли классификация затемнения проходит так:

  • Величина до 5 мм – высокий риск наличия гранулёмы;
  • От 5-7 мм – вероятная;
  • Размер от 8-15 мм и более – образование в виде кисты.

Существует вероятность формирования крупной гранулёмы величиной до 1-1,2 см. Поэтому на деле тип прикорневого нароста определяется после получения результатов биопсии (анализ клеток ткани поражённого участка). Важно отличать образования в деснах от гранулёмы в зубе. Последнее относится к опухоли сосудистой системы доброкачественного характера. Образуется болезнь из десневого сосочка и появляется при получении мелких травм дёсен, в период нарушения гормонального фона, при беременности и климаксе. Появляющаяся десневая гранулёма может представлять собой узел с гладкой поверхностью и мягкой структурой. Нарост имеет величину от 5 и до 15 мм, окрашен в тёмный оттенок красного либо в фиолетовый цвет.

Гранулёму важно выявить на первом этапе. Часто её наличие обнаруживается во время лечения прочих стоматологических болезней. Помимо этого врач замечает аномальную отёчность и опухлость дёсен. Симптоматика сопровождается сильными болезненными ощущениями. Внимание доктора привлекает выпирание костной части, где верхушка поражённого зуба.

Существует категория пациентов, имеющих в ротовой полости установленные коронки и зубы депульпированного типа. Указанная группа людей более подвержена появлению гранулёмы зуба. Поэтому доктора внимательнее относятся к таким пациентам и тщательно следят за появлением малейшего изменения в структуре дёсен и зубов. Больные проходят регулярное обследование и сдают анализы.

Лечение гранулёмы зуба

Важно начать лечение уже на начальных этапах развития болезни. Первым делом пациент обязан прийти в больницу. Больной должен следовать и выполнять все рекомендации лечащего врача и проходить рентгеновское обследование. Немаловажно соблюдать адекватное, спокойное состояние в период проведения терапевтических мер. Лечение подразделяется на три вида:

  • Консервативное или терапевтическое.
  • Хирургическое.
  • Народное.

Наибольшая эффективность встречается у первых двух видов лечения. Методы проводятся в клинических условиях. В качестве вспомогательного способа можно использовать народные методики.

Консервативное лечение

По сравнению с кистой зуба пиогенная гранулёма зубного корня успешнее поддаётся лечению консервативными способами, нацеленными на устранение поражённого очага и сохранение коронки. Терапевтические меры действенны на ранних этапах воспалительного процесса, пока не развилось нагноение в отличие от кисты. Для лечения гранулёмы прибегают к комплексным мероприятиям: правильная технология установления пломб, интенсивное обеззараживание, сопутствующее применение антибиотических препаратов для снятия патогенной природы. В редких случаях от болезни можно избавиться только использованием антибиотиков путём введения инъекции. Но следование данной методике целесообразно при некрупных опухолях без нагноения.

Нельзя пломбировать каналы без проведения рентгена. Первая процедура проводится до лечения и считается диагностической. Второй снимок необходим для контроля. Врач оценивает правильность выбранной методики лечения. Патологическое образование устраняют при помощи стоматологических воздействий. Терапевтический процесс проводится в несколько этапов:

  • Удаляется предыдущая поставленная пломба либо вскрывается незапломбированный зуб.
  • Механическим способом вычищается зубной канал, что позволяет лучше устранить гнойную жидкость, иссекается поражённая ткань.
  • Стерилизуется канал при помощи промывания обеззараживающим средством, ультразвуком или лазером.
  • Помещается внутрь канала лекарственное средство с гидроокисью кальция, затормаживающего активное распространение бактерий, провоцирующих увеличение костного материала за корнем. Ситуация видна через радиовизиографию спустя 20 суток после введения препарата.
  • Ставится временная пломба.

Когда доктор на рентгене отметит прекращение воспалительного процесса и интенсивное затягивание ранок, проводятся следующие мероприятия:

  • Убирается лечебная паста и заново обрабатываются зубные каналы обеззараживающими веществами.
  • Завершается пломбировка зубов. Эффективный вариант заключается в использовании современных способов вертикальной конденсации. Метод представляет собой разогрев и уплотнение в канале корня медицинской гуттаперчи, наполняющей латеральную область и принимающей форму ответвлений.

После прохождения указанных этапов можно проводить реставрацию коронок зубов.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство назначается при отсутствии должного эффекта от консервативного лечения. Операция проводится при развитии острых разрушительных процессов на десне и в костном материале. Для оперативных манипуляций используется местный или общий наркоз. В медицинской практике различают несколько методик хирургических воздействий. Первый этап заключается во вскрытии десны для устранения гнойной жидкости. Далее в поражённую область вводится дренаж сроком на 3 дня до полного вытекания гноя. Параллельно проводится терапия антибиотическими, противовоспалительными и болеутоляющими медикаментами.

Резекция корня

Метод подразумевает иссечение верхней части корня. Процесс удаления гранулёмы проходит в несколько ступеней:

  • Отслаивание тканевой оболочки десны, тем самым открывая проход к верхушке зуба.
  • Очищение зубных каналов.
  • Наполнение лечебными веществами.
  • Иссечение гранулёмы вместе с заражённой верхушкой зуба.
  • Вместо вычищенных воспаленных клеток область заполняют синтетическими тканями.
  • Окончательное пломбирование зуба.

Резекция длится один час.

Гемисекция зуба

Процедура назначается при наличии большого количества корней у зуба. Операцию назначают при развившихся осложнениях, когда нет возможности сохранить корень. Межкорневая гемисекция разделена на 4 этапа:

  • Полностью удаляются корни под коронкой, прилегающей к нему.
  • Пустое пространство между корнями наполняется стоматологическим средством.
  • Устанавливается коронка.
  • После операции проводится наблюдение за зубом при помощи рентгена.

Отличие метода в простоте в исполнении. Способ может сохранить часть зуба и его функциональность. В дальнейшем у пациента появляется возможность прибегнуть к полноценному эстетическому протезированию. После протезирования человек возвращается к привычной жизни. Процедура уместна, если сохранившаяся корневая система и коронки могут выдержать оказываемую нагрузку.

Цистотомия зуба

Данный метод направлен на удаление крупных гранулём. Иссечение очага происходит поэтапно:

  • В первую очередь создается искусственный канал между поражённой областью и ротовой полостью ближе к языку.
  • Через канал между зубами выводится гнойная жидкость, впитывающаяся ватными тампонами.
  • После полноценной чистки полость обрабатывают антибактериальными средствами.
  • Накладывают швы.
  • Свободная от нагноения часть наполняется костными клетками.

Цистотомия длительна, однако пациенты переносят её без проблем.

Удаление зуба

Удаление зуба вместе с гранулёмой назначается в исключительных ситуациях. Процедура проводится, если прочие методики оказались неэффективны. Показаниями к операции являются:

  • Поздняя стадия развития болезни, появление осложнений.
  • Формирование десневого кармана.
  • Наличие вертикальной трещины на зубе.
  • Полное разрушение зуба или коронки.
  • Образование перфорации корня.
  • Преграждена проходимость корневых каналов.

Гнойная жидкость вытекает из поражённого участка сквозь ямки в лунке после удаления зуба. Сформировавшаяся блуждающая гранулёма после иссечения зуба и антисептической обработки целостно устраняется. Ранки заживают, пародонтальные ткани полностью восстанавливаются. Спустя месяцы при полном заживлении тканей можно поставить штифт для нового зуба. Оперативные манипуляции проводятся совместно с параллельным использованием лекарственных медикаментов:

  • Антибактериальные и болеутоляющие лекарства в таблеточной или инъекционной форме.
  • Местные противовоспалительные и обезболивающие средства: стоматологические гели Метрогил Дента и Холисал, спрей Оралсепт.
  • Полоскание раствором с антисептиками – Ромазулан и Хлоргексидин.

Народные методы

Устранить гранулёму зуба самостоятельно при помощи одних народных методов невозможно. Настойки и растворы не имеют прямого контакта с воспаленным очагом и не способны проникать в глубокие слои тканей. Однако народные рецепты имеют положительные стороны. Методика характеризуется такими свойствами:

  • Усиливается действие хирургических манипуляций и лекарственных препаратов, дополнительно обеззараживается ротовая полость.
  • Облегчаются послеоперационные побочные проявления и неприятные ощущения.
  • Ткани интенсивнее затягиваются, повышается местная иммунная функциональность.
  • Применяется в качестве профилактических мер.

Народные методы можно использовать только после консультации с лечащим врачом. Важно обговорить с доктором используемую рецептуру. Для домашнего лечения рекомендуется применять такие рецепты:

  • По 2 столовые ложки корня аира и прополиса поместить в разные сосуды и наполнить их натуральной водкой. Смесь должна настояться в полной темноте на протяжении недели. Затем раствор процеживают и полощут получившейся жидкостью ротовую полость трижды в сутки. Перед процедурой нужно смешать настойки в равных долях по одной столовой ложке и налить две ложки кипятка. Нельзя удерживать жидкость во рту более полминуты.
  • Три таблетки настоящего мумиё разводят в кружке с тёплой водой. Полученным раствором полоскать рот на протяжении дня.
  • В кружку с тёплой кипячёной водой нужно добавить чайную ложку любого вида соли и смешать. Полоскать рекомендуется 6 раз в день. При желании можно растворить соду с 3 каплями йода при отсутствии аллергических реакций на него.

Опасность и прогноз

Прогноз лечения основывается на степени развития болезни. На прогнозирование влияет этап заболевания, сложность и применяемые методики в терапии. Лечение на ранних стадиях гранулёмы описывается благоприятным прогнозом. При помощи антибиотических препаратов и терапевтических мер удаётся добиться положительного результата. Также удачный исход по устранению болезни наблюдается у ребёнка.

Если реагентная гранулёма достигла этапа проявления гнойных жидкостей, результат зависит от местонахождения очага поражения. При нахождении воспаления на корне зуба прогноз неблагоприятен, зуб в дальнейшем можно удалять. При выявлении гноя в области дёсен содержимое вычищается дренажом. Врач прописывает больному антибиотики при гранулёме.

Если не провести необходимое лечение, пациент умирает. Возникшее нагноение попадает через мышечную систему в сердечно-сосудистую область. В итоге развивается сепсис, приводящий к летальному исходу. Эозинофильная гранулёма на корне зуба опасна, рискованна и приносит дискомфорт человеку. Но на ранних стадиях протекания болезни отсутствует причина для беспокойства. Рекомендуется незамедлительно пройти обследование на предмет наличия воспалительного процесса при проявлении первых симптомов. Нельзя запускать болезнь до критической точки.

Осложнения

Патологическое образование зубного корня является активным инфекционным очагом. Отсутствие должного лечения или отказ от прохождения терапии приведёт к серьёзным последствиям. Пренебрежение лечебными методами и оперативным вмешательством вызовет такое осложнение:

  • Последующее прогрессивное развитие периодонтита и возникновение свища.
  • Начало воспалительного процесса в тканях зубной лунки – альвеолит.
  • Распространение поражения на надкостницу с дальнейшим формированием гнойного нарыва флюса – периостит.
  • Уничтожение и омертвление костномозговой структуры зуба – остеомиелит.
  • Резорбция зубной и костной тканей, вызывающая потерю зубов.
  • Абсцесс, флегмона – процесс гноения околочелюстной ткани в ротовой полости.
  • Распространение поражённых клеток в органы из-за попадания бактерий из очага в лимфатические узлы (лимфаденит), сердечную систему (эндокардит), печень, почки, клетки мозга.
  • Смещение гранулёмы корня зуба, приводящее к перемещению воспалительного процесса на лице, на эпидермис с формированием абсцесса и новых очагов поражения, наблюдается асимметрия лица.
  • Септическое заражение организма в результате проникновения вредоносных микроорганизмов в кровяные сосуды.

Удаление гранулёмы от зуба важно сделать на ранних стадиях во избежание развития негативных последствий. При проявлении первых признаков рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу за медицинской помощью. Многие пациенты прибегают к народным методам, надеясь, что примочки и полоскания смогут избавить их от болезни. Однако самостоятельно или при применении травяных настоек зубная патология не сможет рассосаться сама.

 

Полностью устранить патологический нарост и спасти зуб квалифицированный врач способен независимо от этапа развития болезни. Но нельзя обойтись без удаления. Минимум побочных реакций можно получить только на начальных стадиях гранулёмы. Лечение корневого образования проходит терапевтическим и оперативным способами. Выбор методики для перелечивания основывается на величине воспаленной части, степени расползания поражения и разрушенного периодонта, а также на существующих осложнениях. Для предупреждения ухудшения воспалений и нагноения запрещается воздействие термического характера. Нельзя делать компрессы, использовать грелки и полоскать горячими настойками. Рекомендуется употреблять в пищу только остуженные блюда и заниматься физиотерапией.

Профилактика

Профилактические действия рекомендуется выполнять комплексно. Меры нацелены на предупреждение развития гранулёмы зуба. Профилактические меры заключаются в следующих мероприятиях:

  • Соблюдение чистоты в ротовой полости. Важно ежедневно и тщательно чистить зубы и прополаскивать десна.
  • Лечить кровоточивость дёсен.
  • Регулярно посещать врача в стоматологии не менее двух раз в год.
  • Систематически заменять зубные щетки, чтобы не распространить по ротовой полости бактерии.
  • Несильные болевые ощущения в зубах сигнализируют о необходимости посещения врача. Важно вовремя проверяться, чтобы при наличии патологии обнаружить её своевременно.
  • Внимательно следить за образованием кариеса, пульпита и периодонтита. Они провоцируют развитие гранулёмы.
  • Использовать для профилактических мер исключительно лечебные зубные пасты.
  • Постоянно прополаскивать ротовую полость травяными настоями.
  • Рекомендуется добавить в рацион питания продукты с максимальным количеством кальция. Важно наполнить пищу полезными микроэлементами и витаминами.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку "найти" и запишитесь на приём без очереди:

Что такое гранулема? (с иллюстрациями)

Гранулема - это заболевание, характеризующееся доброкачественным воспалением тканей. Как правило, он охватывает только небольшую часть ткани, и человек с такой обычно не испытывает никаких признаков или симптомов. Фактически, большинство из них обнаруживается с помощью рентгена, который проводится по не связанным с этим причинам. При обнаружении во время рентгенологического исследования гранулемы часто принимают за рак.

Врач смотрит на возможные гранулемы на рентгеновском снимке.

Большинство гранулем возникает в результате повреждения ткани, особенно в результате инфекции. Они могут возникать в легких, и их наиболее частая причина - грибковая инфекция, называемая гистоплазмоз . Другие состояния, связанные с образованием гранулемы, включают бериллиоз, сифилис, саркоидоз, болезнь Крона, туберкулез, синдром Чарджа-Стросса и гранулематоз Вегенера.

Одна из форм гранулемы, называемая паховой гранулемой, в основном поражает людей в тропических и субтропических регионах, таких как Гайана в Южной Америке.

Гранулема, которая образуется в результате этих условий, обычно представляет собой кальцифицированную гранулему . Этот тип содержит отложения кальция и обычно требует времени для развития, а это означает, что большинство из них присутствует в организме в течение очень долгого времени, прежде чем они будут идентифицированы.

Туберкулез - частая причина гранулем в областях, где инфекция распространена.

Другой формой является паховая гранулема , которая представляет собой бактериальную инфекцию половых органов. Это вызвано бактериями, называемыми Calymmatobacterium granulomatis , и в основном поражает людей, живущих в тропических и субтропических регионах, таких как Гайана, Юго-Восточная Индия и Новая Гвинея. Кроме того, эта бактерия, передающаяся половым путем, чаще поражает мужчин, чем женщин, особенно мужчин-гомосексуалистов.У человека с этим заболеванием появляются волдыри или шишки в области половых органов, которые в конечном итоге превращаются в открытые язвы.

Большинство гранулем обнаруживается во время рентгена по поводу несвязанного состояния.

Паховую гранулему необходимо лечить сразу же, так как она может нанести серьезный вред гениталиям и распространиться на другие части тела.Чтобы вылечить это заболевание, обычно необходимо принимать антибиотики и подождать от трех до пяти недель для заживления пораженного участка. Кроме того, инфицированный человек может снова заразиться бактериями позже.

Гранулемы могут возникать в легких..

Гранулема: Что это значит?

Моей свекрови недавно сделали рентген грудной клетки, и ей сказали, что у нее гранулема в легком. Что это значит?

Ответ Джеймса М. Стеккельберга, доктора медицины

Гранулема - это небольшой очаг воспаления. Гранулемы часто случайно обнаруживаются на рентгеновском снимке или другом визуализирующем обследовании, сделанном по другой причине. Как правило, гранулемы доброкачественные (доброкачественные).

Гранулемы часто возникают в легких, но могут возникать и в других частях тела и головы.Гранулемы, по-видимому, являются защитным механизмом, который заставляет организм «отгородить» чужеродных захватчиков, таких как бактерии или грибки, чтобы они не распространялись. Общие причины включают воспалительное состояние, называемое саркоидозом, и инфекции, такие как гистоплазмоз или туберкулез.

Гранулемы у людей без симптомов почти никогда не требуют лечения или даже последующих визуальных исследований.

26 сентября 2018 г. Показать ссылки
  1. Ohshimo S, et al. Дифференциальный диагноз гранулематозной болезни легких: ключи и подводные камни.Европейский респираторный обзор. http://err.ersjournals.com/content/26/145/170012. По состоянию на 7 сентября 2018 г.
  2. Nwawka OK, et al. Гранулематозная болезнь головы и шеи: разработка дифференциального диагноза. RadioGraphics. 2014; 34: 1240.
  3. Mukhopadhyay S, et al. Причины легочных гранулем: ретроспективное исследование 500 случаев из семи стран. Журнал клинической патологии. 2012; 65: 51.
  4. AskMayoExpert. Легочные узелки. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017 г.
  5. Orm IM, et al. Образование гранулемы при туберкулезной инфекции. Семинары по иммунологии. 2014; 26: 601.
  6. Mukhopadhyay S, et al. Легочные некротические гранулемы неизвестной причины. Сундук. 2013; 144: 813.
  7. Информация о гистоплазмозе для медицинских работников. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/fungal/diseases/histoplasmosis/health-professionals.html. Проверено 7 сентября 2018 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

.

определение гранулемы в Медицинском словаре

гранулема

[gran ″ u-lo´mah] (pl. гранулемы, granulo´mata ) неточный термин, применяемый к (1) любой небольшой узелковой, ограниченной агрегации одноядерных воспалительных клеток или (2) подобный набор модифицированных макрофагов, напоминающих эпителиальные клетки, обычно окруженных ободком из лимфоцитов, часто с многоядерными гигантскими клетками. Некоторые гранулемы содержат эозинофилы и плазматические клетки, а вокруг поражения обычно наблюдается фиброз.Формирование гранулемы представляет собой хроническую воспалительную реакцию, инициированную различными инфекционными и неинфекционными агентами.

апикальная гранулема модифицированная грануляционная ткань, содержащая элементы хронического воспаления, расположенные рядом с верхушкой корня зуба с инфицированной некротической пульпой.

актиническая гранулема кольцевидное поражение, наблюдаемое на коже, постоянно подвергающейся воздействию солнца, с приподнятым краем и центром, который кажется нормальным, но на самом деле является эластичным.

доброкачественная гранулема щитовидной железы хроническое воспаление щитовидной железы, превращающее ее в объемную опухоль, которая впоследствии становится чрезвычайно твердой.

зубная гранулема обычно окружена фиброзным мешком, продолжающимся периодонтальной связки и прикреплена к верхушке корня зуба.

эозинофильная гранулема

2. заболевание, сходное с эозинофильным гастроэнтеритом, характеризующееся локализованными узловыми или ножковыми поражениями подслизистой оболочки и стенок мышц, особенно пилорической области желудка, вызванное инфильтрацией эозинофилов, но без периферических эозинофилов. и аллергические симптомы.

granuloma fissura´tum твердая, беловатая, трещиноватая, фиброзная гранулема десны и слизистой оболочки щек, возникающая на беззубом альвеолярном гребне и между гребнем и щекой.

гранулема инородного тела локализованная гистиоцитарная реакция на инородное тело в ткани.

гигантоклеточная репаративная гранулема, центральная поражение челюстей, состоящее из стромы веретенообразных клеток, перемежающихся многоядерными гигантскими клетками, которое, по мнению большинства, является центральным поражением кости челюстей, представляющим воспалительную реакцию на повреждение или кровоизлияние .Некоторые, однако, считают, что это гигантоклеточная опухоль, встречающаяся как в доброкачественной, так и в злокачественной формах, а другие считают, что это форма остеогенной саркомы различной степени злокачественности.

паховая гранулема гранулематозное заболевание, связанное с нечистоплотностью и вызываемое микроорганизмом Calymmatobacterium granulomatis (иногда называемым телом Донована ). Вызывается также венерической гранулемой. Хотя паховая гранулема часто считается венерическим заболеванием, исследования не подтверждают гипотезу о том, что она передается половым путем.Вполне возможно, что естественная сопротивляемость болезни высока, так что затронуты лишь несколько человек. После заражения может пройти от 10 дней до 3 месяцев до появления первых симптомов, обычно небольших безболезненных язв, которые легко кровоточат. Затем может последовать отек в паху. Новая язва или язвы могут появиться по мере заживления старой, так что паховая гранулема может со временем покрыть репродуктивные органы, ягодицы и нижнюю часть живота с обширными язвами и неприятным запахом. Поскольку у людей, страдающих этим заболеванием, развивается слабый иммунитет к нему, паховая гранулема может сохраняться в течение многих лет.

Лечение заболевания возможно стрептомицином. тетрациклины или линкомицин. Профилактических средств от паховой гранулемы не существует, хотя при санитарных условиях жизни она встречается редко. Дренаж из пораженных участков может быть заразным, поэтому требуется мытье рук и элементарная чистота. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют стандартных мер предосторожности .

липофагическая гранулема гранулема, сопровождающаяся потерей подкожного жира.

срединная гранулема редкое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся гранулематозным поражением слизистой оболочки носа, пазух, неба и глотки.Типичными являются массивные, прогрессирующие, эрозивные поражения, которые разрушают пораженные мягкие ткани, хрящи и кости и иногда распространяются на мозг. Нелеченные случаи приводят к летальному исходу (летальная гранулема средней линии).

пиогенная гранулема доброкачественный одиночный узел, напоминающий грануляционную ткань, обнаруживаемый в любом месте тела, обычно внутри ротовой полости, обычно в месте травмы, как ответ тканей на неспецифическую инфекцию.

саркоидная гранулема гранулема, наблюдаемая при саркоидозе, состоящая из многоядерных гигантских клеток, окруженных макрофагами и эпителиоидными клетками, происходящими из макрофагов.

гранулема плавательного бассейна хроническая гранулематозная бактериальная инфекция, вызванная загрязнением ссадины, полученной в бассейне, Mycobacterium marinum, , которая гистологически и клинически напоминает туберкулез. Обычно он заживает спонтанно в течение от нескольких месяцев до 2 лет.

granuloma telangiecta´ticum форма, характеризующаяся многочисленными расширенными кровеносными сосудами.

трихофитная гранулема форма опоясывающего лишая, проявляющаяся в основном на голенях, из-за заражения волос грибком Trichophyton ; характеристики включают выпуклые, ограниченные, заболоченные гранулемы, которые рассеяны или расположены в цепочки.Поражения медленно рассасываются или некрозируются, оставляя вдавленные рубцы. Вызывается также гранулемой Майокки. granuloma tro´picum фрамбезий.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежному здоровью, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

гранулема

(gran? Yu-lo'ma) (gran? Yu-lo'ma-ta) множественное число. гранулемы множественное число. granulomata [ granulo- + -oma ] Воспалительная реакция, возникающая, когда макрофаги неспособны разрушить инородные вещества, которые проникли в ткани тела или вторглись в них.Большое количество макрофагов притягивается к пораженному участку в течение 7-10 дней, окружает цель и окружает ее. Они, в свою очередь, окружены полиморфноядерными лейкоцитами, другими иммунными клетками и фибробластами. Гранулемы распространены при многих состояниях, включая проказу, туберкулез, болезнь кошачьих царапин, некоторые грибковые инфекции и реакции на инородное тело, например, реакцию на наложение швов. гранулематозный (gran? Yu-lo'ma-tus), прилагательное См .: гигантоклеточный; туберкулез; Гранулематоз Вегенера

ГРАНУЛЕМА КОЛЬЦЕВАЯ

кольцевидная гранулема

Круглая сыпь с приподнятым красным краем, обычно обнаруживаемая на кистях, суставах или руках молодых пациентов.Причина неизвестна. Сыпь часто держится 1–2 года, а затем может исчезнуть самопроизвольно.

См .: иллюстрация

апикальная гранулема

Зубная гранулема.

доброкачественная гранулема щитовидной железы

Лимфаденома щитовидной железы.

кокцидиоидная гранулема

Хроническая генерализованная гранулема, вызванная грибком Coccidioides immitis.

См .: кокцидиоидомикоз

зубная гранулема

Гранулема, развивающаяся на кончике корня зуба, как правило, в результате пульпита.Он состоит из разрастающейся массы хронической воспалительной ткани и, возможно, эпителиальных гнезд или колоний бактерий. Он может быть инкапсулирован фиброзной тканью периодонтальной связки.

Синоним: апикальная гранулема ; апикальный периодонтит

эозинофильная гранулема

Форма ксантоматоза, сопровождающаяся эозинофилией и образованием кист на кости.

granuloma fissuratum

Ограниченная, плотная, трещиноватая, фиброзная доброкачественная опухоль, вызванная хроническим раздражением.Это может произойти, если твердые предметы, такие как зубные протезы или дужки очков, трутся о лабиоальвеолярную складку или ретроаурикулярную складку. Опухоль исчезает при удалении раздражающего предмета.

гранулема инородного тела

Хроническое воспаление вокруг инородных тел, таких как швы, тальк, осколки или гравий.

Синоним: реакция на инородное тело

грибовидная гранулема

грибовидный микоз.

инфекционная гранулема

Любое инфекционное заболевание, при котором образуются гранулемы, например.г., туберкулез или сифилис. Гранулемы также образуются при микозах и протозойных инфекциях.

паховая гранулема

Гранулематозная язвенная болезнь, при которой первоначальное поражение обычно проявляется в области гениталий в виде безболезненного узелка.
Этиология

Этот тип гранулемы вызывается короткой грамотрицательной палочкой, Calymmatobacterium granulomatis , («тельце Донована»).

Лечение

При лечении этого заболевания используются эритромицин, триметоприм-сульфаметоксазол или тетрациклины.Однодозовая терапия цефтриаксоном внутримышечно или пероральным ципрофлоксацином может быть эффективной.

гранулема радужки

Гранулема, развивающаяся на радужной оболочке.

липоидная гранулема

Гранулема, содержащая жировую ткань или холестерин.

липофагическая гранулема

Гранулема, в которой макрофаги фагоцитируют окружающие жировые клетки.

Гранулема Майокки

Болезнь Майокки.

злокачественная гранулема

Болезнь Ходжкина.

пиогенная гранулема

См .: лобулярная капиллярная гемангиома

granuloma pyogenicum

См .: лобулярная капиллярная гемангиома

пирогенная гранулема

См .: лобулярная капиллярная гемангиома

гранулема плавательного бассейна

Хроническая кожная инфекция, вызванная Mycobacterium Mycobacterium.

granuloma telangiectaticum

Очень сосудистая гранулема на любом участке, кроме особенно. в слизистой оболочке носа или глотки.

трихофитная гранулема

Болезнь Майокки.

Медицинский словарь, © 2009 Фарлекс и партнеры

.

Гранулема - свободная патология

Гранулема , также гранулематозное воспаление , является отличительной гистоморфологической находкой.

Гранулемы могут быть неуловимы для новичка.

Множественная гранулема была гранулемой ; Гранулемы (англизированная версия), однако, в настоящее время являются общепринятыми.

Существует специфическая болезнь, называемая хроническая гранулематозная болезнь ; она рассматривается в статье хроническая гранулематозная болезнь .

Общие

Определение гранулемы

  • Существует множество определений.
  • Термин используется клиницистами довольно свободно.
    • Радиологи иногда называют небольшие узелки в легких «гранулемами».
Строгое патологическое определение

Определение Роббинса:

  • Хроническая воспалительная реакция, характеризующаяся очаговым скоплением активированных макрофагов, часто с эпителиоидным видом. [1]
    • «Эпителиоидные» клетки = клетки, морфология которых напоминает морфологию эпителиальных клеток; клетки кажутся слипшимися друг с другом.

Определение Адамса - это коротко и мило:

  • Компактный набор макрофагов. [2]
    • Макрофаги должны образовывать небольшой шар / кластер клеток, то есть касаться друг друга.

Другие патологические определения включают наличие: [2]

  • Плазменные клетки.
  • Лимфоциты.
  • Эпителиоидные макрофаги.

Примечания:

  • Учебный ответ о том, что такое гранулема: «Набор эпителиоидных макрофагов."
    • Гранулемы часто связаны с лимфоцитами.

Этиологическая классификация гранулем

  1. Инфекционные, например туберкулез, MAC, проказа, сифилис, болезнь кошачьих царапин, шистосомоз, [3] грибковая инфекция.
  2. Неопластические, например семинома, лимфома Леннерта, [4] разрыв тератомы яичника, [5] лимфома Ходжкина. [6]
  3. Аутоиммунный / воспалительный, например Гранулематоз с полиангиитом (гранулематоз Вегенера), эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (синдром Черга-Стросса).
  4. Аллергический, например гиперчувствительный пневмонит.
  5. Инородное тело, например легочный талькоз, силикоз, бериллиоз, [3] шовный материал.
  6. Лекарственная реакция.
  7. Идиопатический, например саркоидоз.

Примечания:

  • Устройство памяти: DNF AAII = лекарственная реакция, новообразование, инородное тело, аллергия, аутоиммунный, идиопатический, инфекционный.
  • Длинный DDx для гранулем соответствует James . [7]

Микроскопический

Функции, помогающие найти гранулемы

  1. Коллекция клеток с обильной пузырчатой ​​цитоплазмой - наиболее полезная функция .
  2. Многоядерные гигантские клетки - их легко идентифицировать, если вы видели некоторые из них раньше.
    • Отдельные / единичные многоядерные гигантские клетки не являются диагностическим признаком гранулемы ... но должны вызывать подозрения в их присутствии.
  3. Некроз - слишком много розового (на срезах, окрашенных H&E).

Примечания:

  • Небольшое круглое скопление лимфоцитов - без капсулы (как видно в лимфатических узлах).
    • Если нет макрофагов... это лимфоидный узел .
В виде списка

Характеристики: [8]

  1. Цитоплазма пенистая / пузырчатая, обильная - низкая мощность .
  2. Морфология эпителиоида - границы клеток рядом с нечеткие - ключевой признак .
  3. Ядра рисунка "след" / бобовидные ядра - ключевая особенность .
    • Макрофаги ус. имеют яйцевидное ядро.
  4. +/- Ядрышки мелкие.
  5. +/- Фиброз.
  6. +/- Палисайд по краю.
DDx
  • Реактивный зародышевый центр - особенно если вокруг много лимфоцитов. [9]
Изображения
  • Гранулема, вызванная MAC. (ТУАЛЕТ)

  • Гранулемы с обильной пузырчатой ​​цитоплазмой. (ТУАЛЕТ)

  • Гранулемы с многоядерными гигантскими клетками при саркоидозе.(ТУАЛЕТ)

  • Гранулема с некрозом. (ТУАЛЕТ)

  • Семинома с гранулемами - промежуточная. mag. (ТУАЛЕТ)

  • Семинома с гранулемами - высокая магн. (ТУАЛЕТ)

  • Семинома с гранулемами - очень высокая величина. (ТУАЛЕТ)

Цитология
Основная статья: Цитопатология # Гранулемы
Гистологическая классификация гранулем
  1. Некрозирование (также казеирование ).
  2. Без некроза.
    • Менее заразный.
    • Примеры: болезнь Крона, саркоидоз, лекарственная реакция.

Наличие некроза в гранулеме зависит от иммунной функции, например у пациента с ВИЧ / СПИДом могут быть некрозирующие гранулемы из-за туберкулеза.

Примечания:

  • Некоторые люди различают казеозный (фрагменты распознаваемой ткани) и некрозирующий (только мертвые обломки). [10]
  • Инфекционные некрозирующие инфекции: Mycobacterium avium complex (MAC), криптококк, инфекции у лиц с ослабленным иммунитетом. [10]

Особые гранулемы

Гранулема с фибриновым кольцом
  • Классически ассоциируется с Ку-лихорадка .
    • DDx: [11] инфекции (Coxiella burnetii (вызывает лихорадку Ку), ЦМВ, ВЭБ + другие), лекарственная реакция, злокачественные новообразования (например, лимфома Ходжкина [12] ).
  • Внешний вид:
    • Эпителиоидные макрофаги (т. Е. Гранулема), окружающие фибриновое кольцо с прозрачной (заполненной липидами) вакуолью в центре.
Голая гранулема
  • Минимальное (лимфоидное) воспаление.

Конкретные участки

Гранулемы легких

Причин много. [10]

Инфекционный:

Неинфекционные:

Идиопатический / аутоиммунный:

Гранулемы простаты

Основная статья: Гранулематозный простатит

Гранулемы желудка

Основная статья: Гранулематозный гастрит

Гранулемы лимфатических узлов

Основная статья: Патология лимфатических узлов

Включает:

Гранулемы кожи

Основная статья: Воспалительные заболевания кожи # Гранулематозный

См. Также

Список литературы

  1. ↑ Котран, Рамзи С.; Кумар, Винай; Фаусто, Нельсон; Нелсо Фаусто; Роббинс, Стэнли Л .; Аббас, Абул К. (2005). Патологические основы болезни Роббинса и Котрана (7-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Elsevier Saunders. С. 82. ISBN 0-7216-0187-1.
  2. 2,0 ​​ 2,1 Адамс Д.О. (1976). «Гранулематозный воспалительный ответ. Обзор.». Американский журнал патологии 84 (1): 164–191. PMID 937513. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2032357/?tool=pubmed.
  3. 3,0 3,1 Митчелл, Ричард; Кумар, Винай; Фаусто, Нельсон; Аббас, Абул К .; Астер, Джон (2011). Карманный помощник Роббинса и Котрана «Патологические основы болезни» (8-е изд.). Elsevier Saunders. С. 47. ISBN 978-1416054542.
  4. ↑ Summers, TA .; Раш, Вт .; Aguilera, N .; Луптон, Г. (октябрь 2009 г.). «Поражение кожи при лимфоэпителиоидном варианте периферической Т-клеточной лимфомы, неуточненной (лимфома Леннерта). Отчет о случае и обзор литературы.". J Cutan Pathol 36 Suppl 1 : 25-30. DOI: 10.1111 / j.1600-0560.2008.01203.x. PMID 19775391.
  5. ↑ Phupong, V .; Sueblinvong, T .; Триратаначат, С. (ноябрь 2004 г.). «Тератома яичника с диффузными перитонеальными реакциями, имитирующими прогрессирующее злокачественное новообразование яичников». Arch Gynecol Obstet 270 (3): 189-91. DOI: 10.1007 / s00404-003-0479-8. PMID 15526210.
  6. ↑ Al-Maghrabi, JA .; Sawan, AS .; Канаан, HD. (Декабрь 2006 г.). Лимфома Ходжкина с обильной гранулематозной реакцией.". Saudi Med J 27 (12): 1905-7. PMID 17143374.
  7. ↑ Джеймс, Д.Г. (Август 2000 г.). «Клинико-патологическая классификация гранулематозных заболеваний». Postgrad Med J 76 (898): 457-65. PMID 10908370.
  8. ↑ Сантос, Г. 26 января 2010 г.
  9. ↑ Iacobuzio-Donahue, Christine A .; Монтгомери, Элизабет А. (2005). Патология желудочно-кишечного тракта и печени: том «Основы диагностической патологии», серия (1-е изд.). Черчилль Ливингстон. С. 170. ISBN 978-0443066573.
  10. 10,0 10,1 10,2 Эль-Заммар, ОА .; Каценштейн А.Л. (Февраль 2007 г.). «Патологическая диагностика гранулематозной болезни легких: обзор». Гистопатология 50 (3): 289-310. DOI: 10.1111 / j.1365-2559.2006.02546.x. PMID 17257125.
  11. ↑ Tjwa M, De Hertogh G, Neuville B, Roskams T, Nevens F, Van Steenbergen W (2001). «Гранулемы с фибриновым кольцом печени при гранулематозном гепатите: отчет о четырех случаях и обзор литературы». Acta Clin Belg 56 (6): 341–8. PMID 11881318.
  12. ↑ де Байзер Л., Роблот П., Рамассами А., Сильвен С., Левиллен П., Бек-Жиро Б. (июль 1993 г.). «Гранулемы фибринового кольца печени при гигантоклеточном артериите». Гастроэнтерология 105 (1): 272–3. PMID
.

Смотрите также

Фотогалерея

Контакты

Клиника Эстетической Стоматологии
"Дента-Профи"
Адрес: г. Коломна, ул. Уманская д.19А, офис 27
Тел.: +7 (496) 618-57-75, +7 (916) 654-54-84
E-mail: [email protected]
Часы работы: Пн-Пт. 9 00 до 21 00
Сб. 9 00 до 19 00