+7 (496) 618-57-75, 616-51-81
+7 (916) 654-54-84
г.Коломна ул. Уманская, д.19А, офис 27
Пн-Пт. 9 00 до 21 00 Сб. 9 00 до 19 00

Формирователь десны осложнения


описание, возможные осложнения, срок ношения

Зубное протезирование – одна из самых кропотливых и требующих максимальной точности, областей стоматологии.

Чтобы сделать работу специалиста более удобной, а также устранить целый ряд неприятных осложнений, возникающих в процессе проведения манипуляции, применяют специальные инструменты и приспособления.

Любое из них, в принципе, можно считать промежуточным и необходимым звеном в технологической цепочке проведения имплантации.

К данной категории вспомогательных приспособлений относится и формирователь десны.

Содержание статьи

Что это и зачем нужно

Формирователь десны – специальное устройство, главное предназначение которого крепление поверх имплантата, после его прямого вживления в костную ткань десны. Для удобства часто его именуют заглушкой.

Изделие считается промежуточным элементом, необходимым как базовый фундамент для верхней части будущей конструкции искусственного органа. Также он может являться неотъемлемой частью имплантата.

Исполняя роль базиса, они могут иметь различные виды, исходя из их конкретного назначения.

Также изделия можно разделить по срокам ношения на постоянные и временные. В медицинской практике первый вариант используется в единичных случаях, поэтому речь о нем в данной статье не пойдет.

Описание процедуры

Классическая процедура установки формирователя считается одним из самых простых этапов протезирования в целом, и практически полностью исключает риск врачебной ошибки.

По времени вся манипуляция займет не более 60 минут. Делается она под местным обезболиванием по следующим этапам:

  • специалист делает аккуратный маленьких надрез мягких тканей десны, отсекая при этом их излишние фрагменты. Тем самым он открывает доступ непосредственно к месту вживления;
  • по необходимости. Может быть проведена коррекция или незначительное моделирование формы десны;
  • выкручивает заглушки из зубного импланта и на его место вставляет устройство;
  • затем доктор для скорейшего затягивания раны накладывает швы таким образом, чтобы формирователь остался на поверхности слизистой ткани.

По окончании процедуры изделие выглядит следующим образом. Над поверхностью десны появятся небольшие металлические возвышения, напоминающие колпаки. В норме их высота не более 2 мм. Если все прошло правильно, конструкция не должна вызывать дискомфорта и воспалений.

Через 12–14 дней, когда полость окончательно заживет, по всей зоне титановой заглушки появится достаточно упругий валик природной структуры, который станет гарантом правильного функционирования нового органа.

Процесс установки формирователя десны на имплант подробно описан в видеоматериале.

Больно ли это?

Открывая дверь кабинета стоматолога, все мысли пациента перед данной процедурой сопряжены с тем, насколько сильным буде болевой синдром.

Обязательно ли обезболивание при установке? Поскольку сам процесс вживления достаточно неприятен, все делается под анестезией, и человек вряд ли будет испытывать неприятные ощущения.

Иное дело — боль после установки формирователя десны, как выйдет наркоз. Здесь важно настроить себя так, чтобы принять негативные ощущения как нормальное, а главное временное, как следствие любого хирургического вмешательства (а именно таковым и является установка формирователя).

Нужно также понимать, что такую боль можно купировать медикаментозно, а спустя некоторое время, она исчезнет самопроизвольно. В норме этот период не должен затянуться более чем на 3–4 дня после проведения операции.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что осложнения при данной манипуляции – явления достаточно редкое, иногда они находят свое проявление следующим образом:

  1. Индивидуальная аллергическая непереносимость компонентов материала. Единственно правильное в данном случае решение – излечение конструкции и выбор другого варианта протезирования.
  2. Отек – часто проявляется в первые сутки после вживления заглушки. Врачебного вмешательства не требует, проходит самопроизвольно в течение 2–3 дней. В тяжелых ситуациях необходима ее замена на более удобный вариант.
  3. Неудобство в процессе еды и общения – если такое произошло и инородное тело мешает, выход один – обратиться за помощью, поскольку специфика конструкции такова, что привыкание к ней в последующем вряд ли станет возможным.
  4. Недостаточное прилегание либо ее выпадение. Причиной этому может быть слишком слабая костная ткань или имеющиеся внутри нее патологии. Если в процессе лечения решить проблему не удастся, устройство лучше извлечь.
  5. Неприятный запах – симптом серьезный, говорит о присутствии внутреннего воспалительного процесса, вероятнее всего, сопровождаемого скоплением гнойных масс.
  6. Кровотечение бывает в районе швов. Если после установки формирователя десны идет кровь, то это сигнал плохой свертываемости крови. Проблема решается путем приема ранозаживляющих препаратов, мазей и ополаскивателей.
  7. Недостаточная схватываемость с имплантом – возникает, когда он находится очень глубоко, при этом на него наслаивается костная ткань, мешая формирователю прочно закрепиться. Оптимальное решение – заменить заглушку на более высокий вариант.
  8. Зарастание десны – провоцируется некорректным подбором изделия, в результате чего заглушка может полностью перекрываться мягкими десенными тканями. Врач должен устранить недочет и заменить ее на более подходящую модель.

Срок ношения

Временной период, в течение которого пациент должен будет носить формирователь, строго индивидуален и определяется способностью тканей к заживлению и самовосстановлению. У некоторых пациентов на это уйдет около недели, а кому-то потребуется не менее месяца.

Не последнюю роль в данном процессе играет вид имплантата, анатомическое положение органа и соблюдение пациентом всех врачебных рекомендаций, благодаря которым можно несколько сократить время заживления раны.

Когда можно протезировать после установки формирователя десны, решается специалистом при осмотре состояния, подвергшегося манипуляциям участка челюстной кости, пациента.

Негативно на процессе восстановления могут сказаться последствия описанных ранее осложнений, поскольку они препятствуют планомерному обтеканию тканей десны по всей поверхности изделия.

И лишь дополнительные меры, такие как разрезание или зашивание, способны нормализовать процесс.

Применение абатмента

В ряде случаев формирователь заменяют временным абатментом, который изготавливается из коммерческого титанового сплава.

Стандартные изделия предназначены выполнять соединительную функцию и одновременно являться основой коронковой части протеза.

Задачи временной конструкции несколько другого плана. Их основная цель – сформировать максимально естественный, приближенный к природному контуру десны.

Абатменты различимы по видам, размерам и форме:

  • типовые – подходят ко всем вариантам имплантатов на этапе формирования трансгингивального прохода с последующей коррекцией тканей десны. Как правило, стандартные модели оснащены специальными маркерами для достижения нужных размеров высоты десны;
  • широкие – применяются исключительно для крепления на протезах диаметром больше, чем 5 мм. Отлично корректируют десенный профиль, равнозначный величине имплантата;
  •  узкие – используют на всех типовых конструкциях, диаметром менее 5 мм.

Большой ассортимент абатментов дает возможность найти подходящую модель для решения практически любой задачи в анатомически сложных условиях, сопряженных с аномалиями роста и развития фрагментов челюстного ряда.

Уход

На всем протяжении использования формирователя нужно соблюдать определенные правила, тогда риск осложнений будет минимизирован, а заживление наступит быстрее:

  • все процедуры, связанные с соблюдение гигиены полости рта, выполнять ежедневно, но очень аккуратно. Нельзя в процессе чистки зубов травмировать ткань десны в зоне проведения операции;
  • очень внимательно относиться к швам, стараться как можно меньше соприкасаться с ними в процессе ухода и приема пищи;
  • если изделие случайно выпало, следует немедленно обратиться за помощью к специалисту – нельзя пытаться поставить его обратно самостоятельно;
  • регулярно орошать полость рта слабым соляным раствором (предпочтительно морской или йодсодержащей солью) – это предотвратит воспалительные процессы в области наложения швов;
  • разумно использовать с антисептической целью отвары ромашки лекарственной, корня эхинацеи или различные масла с эфирными компонентами.

Беременность и имплантация

В период беременности допустима установка формирователя, если того требует клиника.

Главное требование — провести процедуру во втором ее триместре, поскольку вначале и конце срока крайне нежелательно подвергать пациентку воздействию лекарственных препаратов и волнениям от предстоящей процедуры.

Единственное исключение – безальтернативность ситуации.

Производители и цены

Ниже приводится сравнительная таблица ценообразования наиболее востребованных предприятий – изготовителей данного вида изделий (примерная стоимость указана в рублях за единицу).

Наименование Alpha-Bio  MIS Straumann Nobel Biocare
Формирователь эконом цена 2 300 3 100 3 600 3 780
Формирователь бизнес цена 4 850 5 520 5 500 5 850
Формирователь премиум цена 26 400

Отзывы

Имплантация зубов – процедура серьезная и ответственная, где каждый ее этап, в том числе и вживление формирователя десны, требуют внимания не только со стороны доктора, но и со стороны пациента. Такой тандем станет залогом успеха проведенной манипуляции и скорейшего восстановления функциональности реставрированных органов.

Если вас заинтересовала проблема, рассмотренная в данной статье или вы на практике знакомы с процедурой зубного протезирования, рассказать свою историю можно в разделе комментариев.

Как минимизировать осложнения с абатментом вокруг имплантата

Максимальное улучшение здоровья мягких тканей имеет важное значение для долгосрочного успеха имплантата Создание среды, в которой может развиться сильный биологический барьер, может минимизировать проникновение бактерий через мягкие ткани и способствовать развитию плотного прилегания между имплантатом и мягкими тканями . 1 Это помогает предотвратить миграцию бактерий к головке имплантата и развитие воспаления или инфекции.Две зоны мягких тканей, обращенные к поверхности абатмента, которые наиболее подвержены риску загрязнения, - это соединительный эпителий коронки и более апикальная соединительная ткань. Колонизация внутренних имплантатов бактериями также вызывает большую озабоченность.

Минимизация корректировок у кресла

Во время лабораторного изготовления абатмента или клинической настройки перед его установкой на поверхности абатмента остаются обломки и загрязнения (частицы титана, остатки полировщика и масло с наконечников), что может вызвать воспаление мягких тканей, что может отрицательно повлиять на прилегание ткани к тканям. абатмент.

Независимо от того, используете ли вы CAD / CAM или традиционные лабораторные методы для изготовления абатментов, цель состоит в том, чтобы свести к минимуму необходимость внесения корректировок в кресло. Сведение к минимуму корректировок в кресле может быть проще всего облегчено использованием временных реставраций для обеспечения заживления мягких тканей и изготовления индивидуального слепочного абатмента после заживления и стабилизации ткани. Техник использует индивидуальный слепочный абатмент для изготовления модели мягких тканей на уровне ткани.

Без выполнения этих шагов представление ткани на модели будет неправильным, и техник по своему усмотрению откорректирует модель мягких тканей, чтобы создать пространство для абатмента и определить его форму.После изготовления абатмента врач должен скорректировать контур, чтобы снять чрезмерное давление на ткань во время ее установки. Если давление на ткань не снимается, это может вызвать отрицательное или неэстетичное движение ткани.

Даже когда временная обработка используется для направления заживления тканей, бывают моменты, когда необходимы корректировки для изменения формы поверхности абатмента, контактирующей с тканью, что увеличивает вероятность скопления мусора. Цемент, оставшийся в борозде, является еще одним фактором, который способствует воспалению мягких тканей и является важной причиной периимплантита. 2 Шероховатая поверхность цемента может задерживать микробы и препятствовать их удалению, поэтому необходимо следить за тем, чтобы весь излишек цемента был полностью удален.

Мы будем использовать в качестве примера план лечения этого пациента. (Рисунки 1 и 2)

3 этапа регулировки циркониевого абатмента для достижения поверхности, способствующей адгезии мягких тканей

  1. Начните с синего полировального круга Dialite (Brasseler L26DBC)
  2. Продолжайте с розовым полировальным кругом Dialite (Brasseler L26DRM)
  3. Завершите полировку серым полировальным кругом Dialite (Brasseler L26DGXF)

Если поверхность абатмента слишком грубая или шероховатая, она действует как раздражитель, и ткань плохо прилегает.Это также создает среду для роста бактерий. Если поверхность абатмента слишком гладкая, мягкие ткани плохо прилегают и могут постепенно «скользить» по абатменту и двигаться в более апикальном направлении. Использование щетки из козьей щетины и алмазной полировальной пасты позволяет получить слишком гладкую поверхность. Царапины на абатменте, которые остаются после полировки серым диалитом (0,17 мкм), являются наилучшим размером для сцепления с тканью. 3

После корректировки формы и полировки поверхности абатмента его необходимо тщательно очистить.(Рисунок 3)

3 этапа для тщательной очистки абатмента

  1. Ультразвуковая очистка в течение 5 минут с помощью Enzymax (Hu-Friedy).
  2. Очистка паром в течение 10 секунд на расстоянии 5 см.
  3. Поместить в стерилизационный пакет или обернуть и простерилизовать.

В будущем обычная чистка и стерилизация могут включать использование ультрафиолетового света или плазмы аргона. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить влияние этих процедур на различные типы материалов абатментов.После очистки и стерилизации абатмент готов к клинической установке. (Рисунок 4)

12 шагов для клинической установки

  1. Удалите временную реставрацию или заживляющий абатмент.
  2. Осмотрите головку имплантата, чтобы определить, нет ли на ней мягких тканей и костей.
  3. Тщательно промойте головку имплантата.
  4. Обеззаражить область 1% хлоргексидином.
  5. Установите сиденье EZ Seat на винт и апикальную часть абатмента.
    1. EZ Seat производится в аптеке и состоит из ланолиновой основы с 5% тетрациклина и 2% гидрокортизона.
  6. Установите абатмент на головку имплантата.
  7. Сделайте рентгенограмму, чтобы убедиться, что абатмент полностью сидит
  8. Завершите окончательную затяжку винта в соответствии с рекомендациями производителя.
    1. Рекомендуется использовать новый винт
  9. Поместите тефлоновую ленту в отверстие для доступа к винту
  10. Установите непрозрачный композит (например, Tokuyama Estelite Omega), оставив небольшое углубление.
    1. Это углубление будет действовать как резервуар для излишка цемента и предотвратит неполную посадку окончательной коронки
  11. Используйте технику двух ретракции нити, чтобы предотвратить попадание цемента в борозду с наложением нити на межзубные промежутки.(Рис. 5)
    1. Первый шнур помещают на дистальную часть абатмента, чуть ниже неба по отношению к точке межзубного контакта коронки.
      1. Этот шнур простирается на лицевую сторону и на мезиальную часть абатмента, чуть ниже точки контакта.
    2. Вторую нить помещают в небную борозду, проходя только лицевую сторону до мезиальной и дистальной точек контакта.
      1. Позаботьтесь о том, чтобы пуповина располагалась апикально к краю, чтобы не защемить ее под краем коронки во время фиксации.
  12. После цементирования коронки аккуратно удаляют тяжи, одну в сторону губ, а другую - в небную сторону, чтобы убедиться, что в борозде не осталось цемента. (Рисунок 6)

Уход за пациентом в домашних условиях должен включать ежедневную чистку зубов щеткой, зубную нить и использование местного антиоксиданта, такого как гель AO ProVantage и AO ProRinse (PerioSciences). Природные антиоксиданты для местного применения, содержащиеся в геле, способствуют гомеостазу полости рта, ускоряют заживление ран, предотвращают окислительное повреждение, вызванное стоматологическими процедурами и материалами, и обладают доказанными антибактериальными свойствами.Эфирные масла в жидкости для полоскания рта (ментол и тимол) обладают эффектом против зубного налета и гингивита, не повреждая клетки тканей, а антиоксиданты (флоретин и феруловая кислота) благотворно влияют на функциональные механизмы, регулирующие миграцию и разрастание фибробластов во время десен. заживление или пародонтологическое восстановление. 4

Правильное обращение с абатментом и его очистка, а также уход за пациентом в домашних условиях помогут снизить распространенность периимплантита и улучшить общий успех ваших случаев.(Рисунок 7)

(Щелкните эту ссылку, чтобы увидеть другие статьи доктора Боба Винтера по стоматологии)

Bob Winter, D.D.S., Spear Faculty и соавтор

Список литературы

  1. Canullo L, Penarrocha-Oltra D, Marchionni S, Bagan L, Penarrocha-Diago M, Micarelli C. Адгезия клеток мягких тканей к титановым абатментам после различных процедур очистки: предварительные результаты рандомизированного клинического исследования. Med Oral Medicina Oral Patolog & iacute; a Oral y Cirugia Bucal 2014.
  2. Уилсон Т.Г. Положительная взаимосвязь между избытком цемента и заболеванием периимплантата: проспективное клиническое эндоскопическое исследование. Журнал пародонтологии, 2009; 80 (9): 1388–1392.
  3. Happe A. Управление реставрационным интерфейсом вокруг имплантата в эстетической зоне. Презентация на ежегодном собрании Американской академии восстановительной стоматологии. 1 марта 2014 г.
  4. Мигель СМС, Опперман Л.А., Аллен Е.П., Зелински Ю.Е., Свобода К.К. Комбинации антиоксидантов защищают фибробласты полости рта от токсичности, вызванной металлами.Архивы оральной биологии 2013; 58 (3): 299–310.
.

Healing Abutment Rescue (Часть 1)

Спасательный абатмент Healing Abutment Rescue (Часть 1)

Просмотры 25 908

Есть несколько обстоятельств, когда мы не можем утилизировать определенные протезные компоненты для решения задач реабилитации с помощью зубных имплантатов, или когда компоненты, которые мы имеем в нашем распоряжении, не соответствуют нашим потребностям для получения оптимального профиля экстренной помощи. Некоторые из этих ситуаций могут быть такими:

Во-первых: на этапе операции обнажения имплантата у нас нет специального заживляющего абатмента, который соответствует соединению этого имплантата.

Секунда: У нас есть соответствующий заживляющий абатмент, но его диаметр или высота меньше необходимого.

Третий: когда мы хотим получить определенный профиль экстренной помощи, подходящий для восстанавливаемого зуба, и как разработать индивидуальные заживляющие абатменты.

Часть 1

При приеме пациентов, которым другие клиницисты лечили зубные имплантаты, возможно, что у пациента нет конкретной документации и описания установленного имплантата, и что рентгенологически мы не можем различить марку, модель и соединение погруженного имплантата.В случае, если во время операции по обнажению имплантата ни один из имеющихся в офисе заживляющих абатментов не подходит к имплантату, который нам нужно восстановить, мы можем действовать так, как мы собираемся показать на следующих изображениях.

Рис.1

На этом рисунке показана модель, имитирующая обычную ситуацию, когда хирургическим путем обнажается заживляющий абатмент.

Рис.2

Снимаем заглушку, определяя в этот момент тип соединения в имплантате. Поскольку у нас нет заживляющих абатментов для этого соединения, мы решили создать заживляющий абатмент, приклеив композитные полимеры к винту-заглушке.

Рис.3

Заглушка тщательно промывается, обеззараживается и готовится к процедуре нанесения клея.

Рис.4

Наружная поверхность подвергается пескоструйной обработке частицами оксида алюминия размером 50 микрон до получения однородной непрозрачной поверхности. Поверхность промоют струей воды и просушат воздухом.

Рис.5

На обработанную поверхность титана нанесем гидрофобное соединение и разбавим воздухом во избежание излишков.

Рис.6

Подготовим корпус отвертки, смазав его вазелином, создав тонкий слой, который предотвратит прилипание композита к металлу.

Рис.7

Отвертка плотно вставлена ​​в полость винта крышки.

Рис.8

С помощью шприца мы нанесем небольшое количество текучей смолы, очень хорошо смачивая предварительно обработанную поверхность винта-заглушки и охватывая острие отвертки.

Рис.9

Во время светового отверждения рекомендуется медленно вращать ансамбль для полной полимеризации.

Рис.10

С помощью металлического инструмента и силиконовых наконечников мы нанесем композитную пасту, придавая будущему заживляющему абатменту желаемый диаметр и высоту, необходимые для клинического случая.

Рис.11

Мы снова светоотверждаем, на этот раз продолжительным 60-секундным циклом, добиваясь полного отверждения смолы.

Рис.12

Теперь пришло время закончить и отполировать новый абатмент с помощью абразивных дисков, абразивной резины и щеток, чтобы придать окончательную форму и блеск. Гладкая поверхность необходима для обеспечения гигиены и предотвращения образования зубного налета.

Рис.13

Слева мы видим стандартный титановый заживляющий абатмент, а справа модифицированный по нашей методике.

Рис.14

Стерилизовав заживляющий абатмент, мы можем немедленно поместить его в рану, чтобы начать этап заживления.

СОВЕТ : примите во внимание, что при установке отвертки мы должны сделать так, чтобы она защелкнулась в нижней части титана, чтобы избежать разрушения композитного налета, который может возникнуть при вращении отвертки на полимере.

Выводы

Вот только один вариант решения кейса в ситуации, которая может произойти; с этими элементами, доступными практически в любом офисе, выполняющем реабилитацию имплантатов, без использования необходимых компонентов производителя, которые были недоступны в то время.

Библиография

1. Роберто Чавес. Restauraciones Protéticas Adhesivas. Ediciones Advance, 1991.

2. U. Bragger, L.J.A. Heitz-Mayfield. Биологические и аппаратные осложнения в имплантологии. Редакционная квинтэссенция, 2015.

3. Педро Д. Газзотти. La rehabilitationación Implanto Protésica. Редакция Porvidence, 2008.

4. Бранемарк, Зарб, Альбрекстссон. Тканевые интегрированные протезы. Книги Квинтэссенции, 1985.

5. Патрик Палаччи. Эстетическая стоматология на имплантатах, глава 8 159/202. Книги Quintessence, 2001.

6. Карл Э. Миш. Протезирование на зубных имплантатах Редакция Elsevier, 2006.

.

Установка абатментов и изготовление протезов

Если у вас отсутствует 1 или несколько зубов, ваш стоматолог может порекомендовать зубные имплантаты. Зубной имплант - это искусственный корень зуба. Ваша челюстная кость соединяется с имплантатом, обеспечивая надежную платформу для искусственного зуба (протеза). Абатменты - это соединительные детали, которые соединяют протез с имплантатами. В рамках лечения вам может потребоваться абатмент и протез.

Общие сведения об абатментах

Заживляющие абатменты (также называемые заживляющими манжетами или колпачками) способствуют заживлению тканей десен вокруг ложа имплантата.После заживления десны устанавливаются окончательные абатменты, чтобы протез можно было соединить с имплантатом. Абатменты могут быть установлены одновременно с имплантатом (одноэтапная операция). Или они могут быть установлены во время второй операции после установки имплантата (2-этапная операция).

Как устанавливаются абатменты

  • Открытие имплантата. Если вам предстоит вторая операция по установке абатментов, сначала делается небольшой разрез в ткани десны.

  • Установка заживляющих абатментов. Во многих случаях десневой абатмент временно прикрепляется к имплантату.

  • Установка окончательных абатментов. После заживления десен устанавливается последний абатмент.

После установки абатментов

Обычно для заживления десен вокруг абатментов требуется от 4 до 6 недель. В течение этого времени следуйте советам хирурга о том, какие продукты есть. Вам также дадут инструкции по очистке вокруг абатментов. Правильная чистка предотвращает заражение и способствует заживлению.

Когда звонить своему хирургу

После установки абатментов позвоните своему хирургу, если у вас есть одно из следующего:

  • Кровотечение, которое не прекращается

  • Боль в челюстях, рту или носовых пазухах, которая не прекращается не снимается прописанным лекарством

  • Повышение температуры тела 100,4 º F (38ºC)

  • Абатмент, который кажется слабым

Изготовление протеза

Когда десны зажили около абатментов, ваш стоматолог-реставратор приступит к изготовлению постоянного протеза.Для создания точной модели вашего рта может потребоваться несколько визитов в офис. Затем на изготовление протеза может уйти несколько недель или даже месяцев.

  • По индивидуальному заказу. Чтобы подобрать протез по индивидуальному заказу, стоматолог-реставратор сделает слепки (слепки) ваших челюстей, зубов и абатментов. Также выполняется регистрация прикуса, чтобы увидеть, как ваши зубы подходят друг другу. Эти формочки используются для создания модели вашего рта. Ваш новый протез будет изготовлен из этой модели.

  • Установка протеза. Когда протез будет готов, вам понадобится несколько фитингов, чтобы посмотреть, как он ощущается во рту. С несъемным протезом этот процесс может занять немного больше времени. После внесения необходимых корректировок протез прикрепляется к абатментам. Вам могут посоветовать не есть твердую или хрустящую пищу в течение нескольких недель после прикрепления протеза.

Когда обращаться к стоматологу-реставратору

Если у вас возникла одна из следующих проблем, позвоните своему стоматологу-реставратору:

  • Боль в челюстях

  • Неправильный прикус

  • Протез, который кажется расшатанным , сколы или поломки

  • Ослабленные имплантаты или абатменты

.

Спасательный абатмент Healing Abutment (Часть 2)

Восстановление формирователя десны (часть 2)

Просмотры 18 156

Есть несколько обстоятельств, при которых мы не можем утилизировать определенные протезные компоненты для решения задач реабилитации с помощью дентальных имплантатов, или когда компоненты, которые у нас есть, не соответствуют нашим потребностям для получения оптимального профиля прорастания. Некоторые из этих ситуаций могут быть такими:

- На этапе хирургической операции с обнажением имплантата у нас нет специального заживляющего абатмента, который соответствует соединению имплантата.

- У нас есть соответствующий заживляющий абатмент, но его диаметр или высота меньше необходимого.

- Когда мы хотим получить определенный профиль экстренной помощи, подходящий для восстанавливаемого зуба, и как разработать индивидуальные заживляющие абатменты.

Мы представляем здесь несколько вариантов решения этих проблем с помощью адгезионных и композитных смол.

Часть 2

Есть несколько ситуаций, когда имеющиеся в продаже заживляющие абатменты не подходят для экстренного профиля, необходимого для получения гармонической реставрации.Внешние контуры этих элементов могут быть неидеальными по периметру или высоте. Правильное обращение с мягкими тканями вокруг имплантата до, во время и после восстановительных процедур значительно увеличит шансы на получение хорошей реставрации.

Во второй статье мы покажем, как с помощью адгезивной техники мы можем изменить стандартные заживляющие абатменты и сделать их соответствующими силуэту, наиболее подходящему для наших нужд.

Рис.1

Через 4 месяца после хирургической установки имплантата мы удаляем временную коронку соседнего зуба, чтобы увидеть состояние мягких тканей.

Рис.2

Переходим ко второму этапу операции, делая небольшой разрез в форме H, ближе к небной области, чтобы удалить закрывающий винт и установить заживляющий колпачок; смещение небольшого количества десны в щечную область.

Рис.3

Установлен заживляющий абатмент диаметром 3 мм и высотой 3 мм. BioHorizons-Бирмингем-США.

Рис.4

Как только заживление нанесено, мы можем заметить небольшую ишемию вокруг этой области.

Рис.5

Эта ишемия должна быть преходящей. Чтобы избежать повреждения и позволить мягким тканям адаптироваться к форме заживляющего абатмента, установка должна выполняться медленно и с выдержкой времени, чтобы достичь цели установки абатмента без повреждения тканей.

Рис.6

Через 2 недели после второй операции мы удалим заживляющий абатмент, чтобы начать фазу протезирования.

Рис.7

При попытке установить абатменты для переноса мы можем обнаружить узкий десневой доступ (как показано на изображении).

Рис.8

Крайне важно изменить профиль экстренной помощи, поэтому мы приступим к преобразованию внешней анатомии заживляющего абатмента. Во-первых, с помощью пескоструйной обработки оксидом алюминия 50 микрон заживляющего абатмента для достижения микроудержания смолы.

Рис.9

Когда заживляющий абатмент станет чистым и сухим, мы нанесем слой гидрофобной смолы и текучей смолы. Полимеризуем тщательно.

Рис.10

С камнями и резиновым наконечником формируется окончательная анатомия.

Рис.11

Кистями и полировальной пастой поверхность полируется.

Рис.12

После завершения настройки мы стерилизуем его, чтобы снова вставить поверх имплантата.

Рис.13

Мы можем наблюдать увеличение заживляющего абатмента, создавая более удобный профиль выступа, более похожий на естественный зуб.

Рис.14

На этой окклюзионной проекции мы можем оценить временную периферическую ишемию вокруг заживляющего абатмента.Если эта ишемия не исчезнет, ​​модификацию необходимо разбавить, чтобы избежать проблем.

Рис.15

По фотографиям мы можем оценить внешний вид десны до и после установки заживляющего колпачка. Мы видим расширение десневого доступа, что облегчает установку абатментов для переноса и, в конечном итоге, протеза.

Рис.16

После завершения протезирования мы можем наблюдать, как мягкие ткани интегрируются в коронку.

Выводы

Готовые заживляющие абатменты предоставляются производителем имплантата для установки на собственные имплантаты. На протяжении многих лет компании улучшали дизайн, с улучшенными контурами, лучшими краями и, иногда, копией абатмента для переноса для лучшего положения десневых краев. Эти конструкции требуют меньше времени на подготовку в лаборатории и в кресле.
Когда объем металла недостаточен для определения правильного профиля десны, соединения постоянного абатмента с антиротационным, или профиля выхода из-за их разницы в высоте, или толщины мягких тканей, где сборные абатменты обладают меньшей гибкостью.
Тем не менее, модифицируя эти профили композитными смолами и методами склеивания, можно значительно улучшить возможные клинические ситуации.

Библиография

1. Роберто Чавес. Restauraciones Protéticas Adhesivas. Ediciones Advance, 1991.

2. U. Bragger, L.J.A. Heitz-Mayfield. Биологические и аппаратные осложнения в имплантологии. Редакционная квинтэссенция, 2015.

3. Педро Д. Газзотти. La rehabilitationación Implanto Protésica.Редакция Porvidence, 2008.

4. Бранемарк, Зарб, Альбрекстссон. Тканевые интегрированные протезы. Книги Квинтэссенции, 1985.

5. Патрик Палаччи. Эстетическая стоматология на имплантатах, глава 8 159/202. Книги Quintessence, 2001.

6. Карл Э. Миш. Протезирование на зубных имплантатах Редакция Elsevier, 2006

.

Смотрите также

Фотогалерея

Контакты

Клиника Эстетической Стоматологии
"Дента-Профи"
Адрес: г. Коломна, ул. Уманская д.19А, офис 27
Тел.: +7 (496) 618-57-75, +7 (916) 654-54-84
E-mail: [email protected]
Часы работы: Пн-Пт. 9 00 до 21 00
Сб. 9 00 до 19 00