+7 (496) 618-57-75, 616-51-81
+7 (916) 654-54-84
г.Коломна ул. Уманская, д.19А, офис 27
Пн-Пт. 9 00 до 21 00 Сб. 9 00 до 19 00

Фиброзный эпулис десны


Эпулис на десне и способы его лечения

Эпулис на десне: что это такое, причины и виды образования, методы лечения

При обнаружении «шишки» на десне первое, что приходит в голову – появился гнойник. Однако существует и такое заболевание, как эпулис или эпулид. Это образование чаще всего имеет небольшой размер и не проявляет себя неприятными ощущениями, а вызывает лишь эстетический и психологический дискомфорт. Однако оно может переродиться в злокачественную опухоль. О том, в каких случаях это происходит, почему развивается эпулис на десне, и как его лечить – далее в статье.

Что собой представляет эпулид

Эпулис – опухоль преимущественно доброкачественной природы. Она имеет ножку (основание, от которого растет) и шляпку (верхушка, которая возвышается над десной). В зависимости от вида патология может быть разных оттенков и иметь разные размеры. У некоторых пациентов она не превышает нескольких миллиметров, у других достигает 1-2 сантиметров в диаметре. При отсутствии адекватного лечения новообразование постепенно увеличивается в размерах и разрастается вплоть до того, что становится способно заполнить все пространство в полости рта. Кроме того, эпулис может переродиться в злокачественную опухоль, что уже становится опасно для жизни.

Признаки эпулиса

Для новообразования характерны такие признаки:

  • консистенция мягкая или уплотненная,
  • может располагаться с одной стороны десны или с обеих,
  • в запущенных случаях зубы, расположенные рядом, могут становиться подвижными,
  • у человека создается ощущение, что языку мало места,
  • при больших размерах образования лицо становится ассиметричным,
  • во время еды, при случайном надкусывании или воздействии зубной щеткой возникает кровоточивость.

Важно! Так как эпулид легко задеть зубной щеткой, потрогать языком или оказать на него любое механическое воздействие, существует риск повредить новообразование и спровоцировать присоединение бактериальной инфекции. В таком случае без своевременного лечения может развиться воспалительный процесс внутри опухоли и ее перерождение в злокачественное образование. Негативные изменения может также вызвать наличие любых стоматологических заболеваний, например, пульпита или кисты.

Доброкачественная и злокачественная опухоли: чем отличаются

Злокачественное течение болезни и образование доброкачественной природы различаются симптоматикой. В первом случае опухоль на десне растет быстро, имеет большие размеры, причиняет боль, разрушает соседние зубы. Злокачественная опухоль вызывает сильную отечность мягких тканей и кровоточивость десен.

Доброкачественный эпулис, как правило, не более 2-3 сантиметров в окружности. Скорость роста невысокая, поэтому опухоль остается незаметной в течение долгого периода времени. Боли и отечности тоже нет, а жалобы сосредоточены, в основном, на эстетической составляющей.

Почему развивается эпулид

Из ста процентов всех случаев развития эпулиса восемьдесят спровоцированы травмированием слизистой. Альвеолярный отросток может повредиться осколком треснувшего или расколовшегося зуба, неправильно установленной пломбой, съемным протезом или брекет-системой. Также спровоцировать повреждение может неправильный прикус.

Среди других причин возникновения эпулида на десне часто встречаются следующие:

  • травмы челюстно-лицевого аппарата в результате падений, драк, аварий,
  • изменение гормонального фона: например, при диабете, беременности, климаксе, в подростковом возрасте,
  • наличие на зубах налета, твердых отложений и камня,
  • термические и химические ожоги,
  • снижение местного иммунитета,
  • в детском возрасте – прорезывание зубов.

Постоянное раздражение слизистой оболочки приводит к активному разрастанию ее клеток и появлению опухоли.

Какие типы патологии встречаются

Выделяют три типа эпулиса на десне. Они отличаются строением, симптоматикой проявлений, цветом

Ангиоматозный тип

Ангиоматозный эпулис имеет красновато-синюшный оттенок, так как пронизан большим количеством кровеносных капилляров. В основном, развивается в детском возрасте, и локализуется в районе шейки зуба. Для патологии характерно широкое основание, высокая плотность, выраженная гипертрофия слизистой, деформация альвеолярного отростка. Малейшее повреждение приводит к кровотечениям, которые достаточно часто обусловлены бугристой поверхностью опухоли.

Ангиоматозный эпулид отличается быстрым ростом за весьма короткий промежуток времени и вероятностью рецидива. Если образование развивается у маленьких детей, оно может стать препятствием для последующего прорезывания зубов и причиной их смещения, а также одним из факторов формирования неправильного прикуса.

Фиброзный тип

Встречается чаще остальных типов патологии. Фиброзный эпулис внешне похож на небольшое уплотнение, которое может располагаться на десне или на твердом небе. Он не вызывает болевых ощущений, по форме круглый или овальный. Его поверхность гладкая, а основание широкое (по виду напоминает гриб на тонкой ножке). Цвет опухоли – синюшно-багровый.

Новообразование характеризуется отсутствием кровоточивости, растет и увеличивается в размерах очень медленно. В некоторых случаях на слизистой оболочке могут наблюдаться изъязвления. При большом размере фиброматозного эпулида появляются затруднения с пережевыванием пищи и смыканием зубных рядов.

Гигантоклеточный тип

Гигантоклеточный эпулис отличается быстрым ростом, отсутствием болезненных ощущений при надавливании, мягкой консистенцией и широкой ножкой. Поверхность опухоли гладкая, бурого цвета, часто на ней отпечатываются зубы-антагонисты.

Гигантоклеточный эпулид приводит к разрушению и смещению зубов. Часто встречается в детском возрасте при наличии патологий кости челюсти. Для него характерна склонность к озлокачествлению, что учитывают при постановке диагноза.

Как протекает заболевание

Течение патологии во всех случаях практически не отличается друг от друга. В начале болезни на десне возникает уплотнение в форме гриба. Оно не приносит каких-либо выраженных ощущений и неудобств. Возможен лишь эстетический дискомфорт, если опухоль образуется в зоне улыбки.

По мере роста эпулида он препятствует жеванию, нормальному положению языка в полости рта, при большом размере не позволяет полностью сомкнуть челюсти. Болевые ощущения и кровотечения возникают, когда новообразование постоянно травмируется или переходит в злокачественную форму.

Как лечат заболевание

Лечение заболевания осуществляется несколькими способами. В основном, применяют хирургическое удаление эпулиса на десне. Перед операцией врач ставит пациенту местную анестезию или же применяет наркоз (в зависимости от типа опухоли и сложности операции, индивидуальных особенностей пациента). Далее, хирург иссекает новообразование, часто вместе с участком надкостницы. В сложных случаях проводят резекцию кости челюсти.

Другой вариант – удаление эпулиса на десне лазером. Метод дает возможность не только бескровно провести манипуляции, но и одновременно продезинфицировать обрабатываемую поверхность ткани. Лазерное лечение снижает вероятность осложнений в послеоперационный период и существенно его сокращает.

Удаление эпулиса на десне можно проводить и путем криотерапии. Хотя криодеструкция костной ткани на данный момент изучена недостаточно хорошо, использование метода дает положительный результат в 97% случаев заболевания.

Как проходит период реабилитации

В период реабилитации пациенту рекомендуют полоскания полости рта антисептическими растворами (например, «Хлоргексидином»), наложение заживляющих гелей и кремов (например, «Левомеколь»). В сложных случаях врач назначает прием антибактериальных препаратов. Длительность заживления зависит от сложности операции, выбранного метода лечения, выполнения пациентом рекомендаций врача.

Можно ли использовать народную медицину

Лечение народными средствами разрешено в период реабилитации после удаления эпулиса. В основном, используется полоскание десны растворами, обладающими антисептическим, заживляющим, противовоспалительным действием. Для этого применяют отвары и водные настои лекарственных растений: ромашки, календулы, шалфея. Процедуры проводят до 5-7 раз в день, особенно после еды. Кроме отваров полезных трав применяют растворы пищевой соды, соли (одна чайная ложка на 200 мл теплой воды).

Если опухоль появилась во время беременности

Развитие эпулиса у женщин во время беременности отличается высокой вероятностью рецидивов. Это связано с изменением гормонального фона. Любое повреждение слизистой оболочки десны может не только привести к возникновению патологии, но и ускорить ее рост из-за эндокринных сбоев и нарушения обмена веществ в организме. После родов, в связи со стабилизацией гормонов новообразование может замедлить свое развитие, но не исчезнет.

«Когда я носила второго ребенка, мне поставили диагноз эпулис. Хорошо, что до родов оставалось немного, я так переживала… Боялась, что перерастет в рак. Как только родила, через две недели пошла удалять лазером. Все обошлось, пока рецидивов нет, и надеюсь, не будет…».

Елена П., 32 г.

Особенности течения заболевания у детей

Эпулис на десне у ребенка часто возникает в период прорезывания зубов, так как травмирование мягких тканей запускает процесс аномального роста клеток. Для детского возраста характерен переход заболевания из одного типа в другой. Чаще всего встречается ангиматозный тип, который со временем сменяется фиброматозным. Также у детей чаще, чем у взрослых, диагностируются рецидивы болезни.

Развитие патологии может иметь место и у подростков ввиду гормональных изменений. Риск появления эпулида повышается при наличии неправильного прикуса, при некорректной установке брекет-систем. У девушек заболевание может быть спровоцировано применением неправильно подобранных противозачаточных средств на гормональной основе.

Внимание! Рост эпулиса в детском возрасте может привести к нарушению речи. Болевые ощущения провоцируют проблемы с пережевыванием пищи. Это, в свою очередь, ведет к расстройству работы пищеварительного тракта.

Профилактические мероприятия

Чтобы в истории болезни не появился диагноз «эпулис», нужно придерживаться следующих профилактических мер:

  • своевременно проводить санацию полости рта и лечить зубы,
  • регулярно посещать стоматолога для прохождения профосмотров,
  • избегать ношения конструкций, приносящих дискомфорт, поврежденных или с истекшим сроком эксплуатации: например, установленные пломбы или протезы должны соответствовать прикусу, не травмировать слизистые оболочки полости рта – если такая ситуация существует, то необходимо незамедлительно показаться стоматологу и ортопеду.

Так как эпулид может расти и в области жевательной группы зубов, рекомендуется периодически самостоятельно осматривать полость рта. При обнаружении любого необычного образования нужно сразу обращаться к врачу.

Видео по теме

Эпулис на лечение десен, виды, фото

Эпулис на десне классифицируется как опухоль, но не бойтесь. В статье описаны способы лечения опухолей, а также продемонстрированы фото с подробным описанием клинических форм.

Основным источником его появления являются травмы. EPolicy выглядят некрасиво, но практически не беспокоят своего владельца, за исключением эстетических изменений.

Что такое эпулис?

Эпулисом называется образование мягких тканей, появившееся в слизистой оболочке альвеолярного отростка.Имеет несколько синонимичных названий: эпулис, адесник или гигантоклеточная гранулема. Зона прорастания в большинстве случаев соседние зубы, особенно премоляры, но иногда можно увидеть образования и на теле нижней челюсти.

Epulis встречается у взрослых, особенно у уязвимых женщин, но может встречаться и у детей. С особой осторожностью следует относиться к появлению надесико у детей и беременных:

  • Младенцы, подверженные росту образования в период прорезывания зубов. Ангиоматоз - наиболее распространенная форма, но встречаются и другие виды.Не затягивайте визит к стоматологу с целью удаления эпулиса, неконтролируемый рост которого приводит к его разрастанию;
  • женщин, ожидающих ребенка, подвержены риску гигантоклеточного апелидо из-за измененного уровня гормонов в организме, поэтому следует периодически осматривать полость рта, чтобы обнаружить опухоль.

Не путайте эпулис с отеком гноя на деснах, ведь это совершенно разные заболевания.

Типы

В международной классификации болезней определены несколько видов эпулиса, каждый из которых имеет код:

  • волокнистая по внешнему виду абсолютно неотличима от ткани десны, имеет плотную консистенцию, что обусловлено особенностями клеток, из которых сформирован эпулис.Имеет шаровидную или округлую форму, поверхность может быть гладкой или иметь небольшой бугорок. Обычно локализуется на вестибулярной области десны от премоляров, базовое образование выглядит довольно широким. Это один из самых прибыльных видов эпулиса, потому что он медленно растет, не кровоточит и не поражается злокачественными образованиями;
  • ангиоматозный - возникает из мягких тканей, с большим количеством кровеносных сосудов, что обуславливает его отличительные особенности. Признаки такого эпулиса похожи на классическую сосудистую опухоль: красный, иногда синюшный, на ощупь может кровоточить, при пальпации определяется образование мягкой консистенции с мелкопористой оболочкой.Часто встречается у детей (5-10 лет), быстро растет и после удаления часто отмечается повторным появлением;
  • Гигантская клетка
  • вырастает из остеогенных клеток и является наиболее неблагоприятной формой заболевания. Этому эпулису подвержены взрослые, особенно женщины в возрасте от 40 до 60 лет. Возникает на альвеолярной части челюсти, поражение плотное, упругое, округлой формы, с характерным коричневато-голубоватым или коричневатым оттенком. При прикосновении к Пулидо отмечается болевая реакция и иногда небольшое кровотечение;
  • Академический - редкая форма эпулиса, еще одно название периферической амелобластомы в мягких тканях.Относится к доброкачественным опухолям, безболезненно. Он вырастает из клеток эмалевого органа зубного зачатка, образуя роговые жемчужины, находящиеся в нижней челюсти. После удаления имеет тенденцию к ретидивирующему разрастанию.

Клинические формы

Поскольку эпулис на деснах по своей морфологии относится к классу опухолей, он бывает двух форм: доброкачественной и злокачественной. На основании принадлежности к нему адесник будет иметь специфическую характеристику опухоли.

  1. Доброкачественная опухоль - безболезненное образование, характеризующееся безболезненным, медленным ростом, размер редко превышает 15-20 мм в диаметре.Не доставляет хлопот, за исключением нарушений внешнего вида.
  2. Злокачественная опухоль - быстро разрастается в размерах, возникает болезненная реакция, кровоточит десна, происходит движение, задевает систему каналов, окружающих зубы.

Как это выглядит, основные характеристики

Большая часть эпулиса не доставляет пациенту дискомфорта и боли, но доставляет незначительный дискомфорт в полости рта и нарушает внешний вид, потому что часто он становится заметным при улыбке.В сложных ситуациях, когда образование имеет злокачественное течение, специфичность симптомов увеличивается и появляется болевой синдром.

Внешний вид эпулиса зависит от многих параметров:

  • размер - величина разная в зависимости от клинической формы и колеблется от 3-4 мм до нескольких сантиметров.
  • Цвет
  • - когда фиброзный эпулис по цвету идентичен цвету десны, в виде ангиоматозного новообразования это цвет сосудов: от ярко-красного до темно-красного.Гигантоклеточная гранулема имеет темно-коричневую окраску. Частые травмы эпулисов зубов, острые застежки протеза или выступающий край пломбы, поверхность изъязвляется, меняет цвет;
  • Форма
  • - обнаженная по сравнению с формой гриба, так как опухоль выделяет тело и ножку, прикрепленную к десне. Стопа часто имеет широкое основание или меньше в диаметре, чем основная часть опухоли;
  • Текстура
  • - плотность эпулиса зависит от типа клеток, которые были источником роста опухоли, мягкая или твердая.

На диагностических рентгенограммах определено, что у основания пулида присутствует участок исчерпанной кости, что может привести к подвижности окружающих зубов.

Фото

Причины

Этиология образования эпулиса до конца не изучена, но врачи выделяют факторы, приводящие к разрастанию этого образования.

  1. Изменение уровня гормонов, которое часто приводит к возникновению эпулиса при беременности.
  2. Раздражение слизистой оболочки кости челюсти.
  3. Систематические травмы.

Среди трех причин наиболее распространенной является хроническое повреждение десен, вызванное следующими факторами:

    ,
  • - свисающие части уплотнителя, расположенные над десной;
  • острый край зуба, разрушенного в результате кариеса;
  • массивных минерализованных отложений на зубах;
  • аномальный прикус, при котором зубы не контактируют с антагонистами, а упираются в мягкие ткани и регулярно их кусают;
  • неровности зубных протезов и острые фиксирующие элементы;
  • травм;
  • термические и химические ожоги.

Отдельно можно отметить, что гигантоклеточная гранулема может возникать спонтанно из мягких тканей или кости челюсти, что определяет ее вид: центральная (внутрикостная) или периферическая (Магадана). Фиброзный и ангиоматозный эпулис возникает в ответ на воспалительную реакцию при регулярном нарушении целостности десен.

Эпулис на десне и его лечение

Народная медицина избавляется от опухолей хирургическим путем.

  1. Под общей или местной анестезией хирург рассекает десну по всей толщине мягких тканей, захватывая надкостницу в нескольких миллиметрах от опухоли.
  2. Иссекают все участки пораженных тканей, а в случае гигантоклеточного эпулиса опухоль вырезается вместе с пораженной костью. В этом случае необходим оперирующий врач, чтобы избежать чрезмерных травм, которые могут ухудшить процесс заживления, а также вызвать повторный рост эпулиса.
  3. Чаще всего операция проводится под общим наркозом, но в случае опухолей небольшого размера действует местная анестезия.
  4. После иссечения рана закрывается тампоном йод-форме, а в случае обширной опухоли стоматологом накладываются швы для схождения краев раны и ускорения восстановления целостности тканей.

Соседние зубы удаляют только при подвижности третьей степени или при обнажении корней более двух третей длины.

Современная медицина обычно использует лазер в качестве скальпеля, который обеспечивает минимальный травматизм ткани, точное иссечение и обеспечивает стерильность раны. При лечении ангиоматозной формы применяется склерозирующая терапия, основанная на использовании уретан-хинидиновой смеси, при которой происходит сдавливание сосудов и уменьшение опухоли.

Применение методов народной медицины допустимо только на этапе заживления послеоперационных ран. Перед тем, как использовать те или иные средства, поинтересуйтесь у врача, не будет ли это процесс регенерации тканей.

Для ополаскивания применять:

  • Лекарственные растения - употребление отваров ромашки, календулы, шалфея или эвкалипта способствует устранению воспалений. 2 чайные ложки сухой смеси запарьте стаканом кипятка и оставьте для настаивания. После остывания настой процедить и полоскать рот 4-5 раз в день;
  • физиологический раствор - устраняет отеки и тормозит размножение болезнетворных микробов. 5 г пищевой или морской соли залить стаканом воды и размешать до полного растворения. Из-за агрессивности раствора не используйте его в день операции, лучше проконсультироваться у стоматолога о целесообразности применения;
  • содовый раствор готовится по принципу предыдущего рецепта.Средство защищает от воспалений, устраняет отеки и снижает рост бактерий.

Раствор для замачивания должен иметь температуру, не вызывающую ожогов, но не способствующую переохлаждению тканей.

Осложнения

Обычно опухоли можно удалить без проблем, но в некоторых случаях могут развиться осложнения.

  1. Рецидивирующий рост опухолей.
  2. Послеоперационный отек.
  3. Кровотечение.
  4. Нагноение мягких тканей из-за контакта с болезнетворными бактериями.

Следуйте рекомендациям врача и после операции принимайте лекарства, прописанные хирургом-стоматологом. Поддержание здоровья полости рта на высоком уровне избавит от присоединения вторичной инфекции в послеоперационном периоде. В случае возникновения последствий посетить стоматолога.

Профилактика

Наблюдение за состоянием зубов и ротовой полости снизит вероятность апулии.

  • санация полости рта - своевременное посещение стоматолога для решения вопросов позволит вовремя удалить дефектную пломбу и заживить полость;
  • Избегайте травм - будьте осторожны, чтобы не допустить систематического прокусывания мягких тканей и травм об острые края зубов.Аномальный прикус, обратитесь к ортодонту, чтобы исправить это явление;
  • раннее выявление и контрольные посещения стоматолога каждые полгода позволят вовремя заметить опухоль.

Видео: лечение эпулиса десны хирургическим путем.

Дополнительные вопросы

► МКБ-10

Международная классификация ePolicy относится к классу К06.8 Другие уточненные изменения беззубых десен и альвеолярного края.

► Стоимость лечения

Стоимость операции в клиниках Москвы от 3000 до 6000 в зависимости от квалификации хирурга и сложности производимого иссечения.

.

Фиброма полости рта - патология Libre

Фиброма полости рта , обычно обозначаемая просто как фиброма , является очень распространенным доброкачественным поражением при патологии полости рта.

Он также известен как фокальная фиброзная гиперплазия , периферическая фиброма , периферическая оссифицирующая фиброма , эпулис эпулиса (старый термин) и фиброэпителиальный полип . [1] [2] [3]

Общие

  • Самая распространенная опухоль полости рта. [3]
  • Доминирование женщин (женщины: мужчины = 2: 1), обычно 30-50 лет. [3]

Клинический DDx:

Микроскоп

Характеристики: [6]

  • Фиброзная строма - ключевой признак .
    • «Очень розовый» при малой мощности.
  • +/- Пучки коллагена, могут быть заметными.
  • Выступающие (расширенные) сосуды.
  • Вышележивающая (плоская) слизистая оболочка доброкачественная (плоская).
    • +/- Гиперкератоз +/- очаговое изъязвление. [3]

Изображения

Выйти

 Поражение нижней челюсти слева, иссечение: - Фиброма. - ОТРИЦАТЕЛЬНО в отношении злокачественности. 
 Поражение левого языка, иссечение: - Фиброма с вышележащим плоским эпителием с паракератозом. - ОТРИЦАТЕЛЬНО в отношении злокачественности. 
Печатные буквы
 ПОВРЕЖДЕНИЕ ЯЗЫКА, БИОПСИЯ: - ФИБРОМА. 

Микро

На срезах - полиповидный фрагмент плоской слизистой оболочки с тонким слоем паракератоза.Субэпителиальная ткань состоит из обильной фиброзной ткани и имеет расширенные мелкие кровеносные сосуды.

Никакого значительного воспаления нет. Ядерной атипии не наблюдается. Некроза нет. Никакой пролиферативной активности не наблюдается.

См. Также

Ссылки

  1. ↑ Миллс, Стейси Э; Картер, Дэррил; Гринсон, Джоэл К.; Reuter, Victor E; Столер, Марк H (2009). Диагностическая хирургическая патология Штернберга (5-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.С. 775. ISBN 978-0781779425.
  2. ↑ URL: http://emedicine.medscape.com/article/1080948-overview#aw2aab6b3. Доступ: 20 августа 2012 г.
  3. 3,0 3,1 3,2 3,3 Томпсон, Лестер Д. Р. (2006). Патология головы и шеи: том в основах диагностической патологии, серия (1-е изд.). Черчилль Ливингстон. С. 240. ISBN 978-0443069604.
  4. ↑ Segura Saint-Gerons, R .; Ceballos Salobreña, A .; Торо Рохас, М.; Гандара Рей, JM. (Август 2006 г.). «Устные проявления болезни Каудена. Изложение клинического случая». Med Oral Patol Oral Cir Bucal 11 (5): E421-4. PMID 16878060.
  5. ↑ Oliveira, MA .; Medina, JB .; Ксавье, ФК .; Magalhães, M .; Ортега, KL. (2010). «Синдром Каудена». Dermatol Online J 16 (1): 7. PMID 20137749.
  6. 6,0 6,1 Фернандес-Флорес, А. (июль 2010 г.). «Одиночные фибромы ротовой полости языка имеют морфологические особенности, сходные с фиброзными папулами на лице: исследование 31 случая.". Am J Dermatopathol 32 (5): 442-7. DOI: 10.1097 / DAD.0b013e3181c47142. PMID 20421776.
.

Требуется вход в систему - WikiVet English

Для дальнейшего доступа требуется логин

Вам необходимо войти в систему, чтобы просматривать дальнейшие материалы на WikiVet TM . Если вы уже зарегистрированы, пожалуйста, ВОЙТИ .

Регистрация бесплатна и доступна для ветеринаров, студентов ветеринарных врачей, ветеринарных медсестер и преподавателей ветеринарных школ любой страны. Если вы хотите РЕГИСТРАЦИЯ , нажмите ЗДЕСЬ .

Если вы не уверены в преимуществах регистрации, просмотрите образец контента ниже, чтобы узнать, что предлагает WikiVet TM . Дополнительная информация о WikiVet TM доступна здесь. Если у вас возникли проблемы, напишите WikiMaster.

Регистрационные преимущества

  • Полный доступ ко всему содержимому WikiVet TM , включая
    • Подробные статьи по многим направлениям, включая:
      • Анатомия и физиология
      • Клинические болезни
      • Гематология и иммунология
      • Патология
      • Фармакология
      • Паразитология
      • Ветеринарная эпидемиология
    • Множество изображений и видео
    • клинических случаев
    • Инструменты редактирования, включая:
  • Присоединяйтесь к большому онлайн-сообществу людей, связанных с ветеринарной профессией.
  • Возможность делиться знаниями и контентом на сайте

Вернуться к ветеринарному образованию онлайн.

.

epulis Wikipedia

Epulis (греч. Ἐπουλίς; множественное число epulides ) - это любая опухоль, похожая на увеличение (то есть уплотнение), расположенное на слизистой оболочке десны или альвеол. [1] [2] Слово буквально означает «(рост) на десне», [3] [4] и описывает только локализацию образования и не имеет дальнейшего влияния на природу поражение. [5] Есть три типа: фиброматозный, оссифицирующий и акантоматозный. [ требуется ссылка на медицину ] Родственный термин parulis (обычно называемый флюсом) относится к массе воспаленной грануляционной ткани в отверстии дренирующего синуса на альвеоле над (или рядом с) корнем инфицированного зуба. [2] Еще один близкий термин - увеличение десны, которое обычно используется там, где увеличение распространяется на всю десну, а не на локализованное образование.

Epulis fissuratum []

Это фиброзная гиперплазия избыточных складок соединительной ткани, возникающая в результате хронической травмы из-за плохо подогнанного зубного протеза. Обычно возникает в нижнечелюстной губной борозде. Клинический вид этих поражений может варьироваться от эритематозной слизистой оболочки, склонной к кровотечению (проявление гиперемии), до поражений более плотной соединительной ткани, которые кажутся более бледными и твердыми. [6] Иногда термин epulis используется как синоним epulis fissuratum, [2] , но это технически неверно, поскольку некоторые другие поражения могут быть описаны как эпулиды.

Это состояние обычно поражает пациентов среднего и пожилого возраста. Это причины, по которым протез раздражает слизистую оболочку с образованием язвы. Со временем эта язва может перерасти в удлиненное фиброэпителиальное увеличение. Может развиться несколько листочков. [7]

Лечение этого состояния включает обрезку фланца протеза или участков, вызывающих раздражение слизистой оболочки.Если модификация протеза не приводит к уменьшению размера поражения через 2–3 недели, следует провести биопсию и гистологическое исследование опухоли. [7]

Пиогенная гранулема []

Этот тип эпулиса не является ни пиогенным («продуцирующим гной»), ни истинной гранулемой, но представляет собой сосудистое поражение. Около 75% всех пиогенных гранулем возникают на десне, [2] растут под краем десны, [8] , хотя они могут также встречаться в других местах во рту или других частях тела (где термин epulis неуместен. ).Считается, что это распространенное поражение ротовой полости является реакцией на повторяющуюся травму или ответом на неспецифическую инфекцию. [9] Это чаще встречается у молодых людей и женщин, проявляется в виде красно-пурпурных узловых опухолей и легко кровоточит. Небольшие поражения могут варьироваться от нескольких миллиметров до двух-трех сантиметров. Более крупные поражения могут прикрепляться к десне с помощью ножки или без нее. [10] Эпулис этого типа может также проникать в межзубные промежутки и иметь двудольный вид, то есть присутствовать как буккально, так и язычно. [8]

Эпулис для беременных []

Также называется «опухоль беременных» или «гранулема беременных», [2] это поражение идентично пиогенной гранулеме во всех отношениях, за исключением того факта, что оно встречается исключительно у беременных женщин. [3] Гормональные изменения во время беременности вызывают повышенную воспалительную реакцию на зубной налет и другие раздражители, что, в свою очередь, вызывает развитие эпулиса. [9] Обычно бывает гингивит при беременности. [3] Эпулис беременности обычно наступает в третьем триместре беременности. [11]

Волокнистый эпулис []

У взрослых этот тип эпулиса характеризуется как плотная розовая масса, которая не воспалена. Кажется, что он растет из-под свободного края десны / межзубного сосочка. [8] Этот эпулис чаще всего возникает на десне около передней части рта между двумя зубами. [3] Когда гиперплазия десны ограничивается одной областью челюсти, это называется эпулисом фиброза, вызванным увеличением коллагеновой ткани с различной клеточностью. [12] Он может быть сидячим или на ножке и состоит из фиброзной грануляционной ткани. Волокнистые эпулиды твердые и эластичные, бледно-розового цвета. Со временем внутри поражения может образоваться кость, после чего можно использовать термин периферическая оссифицирующая фиброма (в некоторых частях мира), несмотря на то, что он не имеет отношения к оссифицирующей фиброме кости и не является фибромой. [13] : 315 Этот тип эпулиса чаще всего безболезнен, но боль может быть связана с вторичной травмой, вызванной чисткой щеткой, зубной нитью или жеванием. [8] Диагностика фиброзного эпулиса основана в первую очередь на клинических характеристиках. Существует множество распространенных проявлений, в том числе: безболезненные, круглые и на ножке опухоли, редко превышающие 2 см в диаметре, припухлость, иногда рядом с областями раздражения, редко затрагивающая прикрепленную десну, и они могут быть красными или бледными. Диагноз подтверждается эксцизионной биопсией. [14]

Эпулис оссифицирующей миомы []

Не путать с оссифицирующей фибромой. Это давний фиброзный эпулис, в котором начала формироваться кость.Считается, что рост вызывают раздражители и травмы. Стоматологические приспособления, плохие реставрации, поддесневой налет и зубной камень - все это примеры возможных причин. Чаще всего это наблюдается у молодых людей и подростков, но может возникать в любом возрасте, причем в большинстве случаев это происходит у женщин. С клинической точки зрения, они сидячие или на ножке, обычно изъязвлены и эритематозны или по цвету похожи на окружающую десну. они обычно имеют размер <2 см. Эпулис оссифицирующей миомы должен быть удален и исследован для постановки окончательного диагноза.Однако рецидивы обычны. [15]

Гигантоклеточный эпулис []

Этот эпулис содержит гигантские клетки и обычно находится на краю десны между зубами, которые находятся перед постоянными коренными зубами. [13] : 317 Развитие гигантоклеточного эпулиса может быть связано с недавней потерей молочных зубов, удалением или травмой. [13] : 319 Припухлость круглая, мягкая, обычно темно-бордового или пурпурного цвета. [13] : 317 Ее также называют периферической гигантоклеточной гранулемой.Обычно поражаются в основном дети, причем женщины страдают чаще, чем мужчины [16]

Диагностика гигантоклеточного эпулиса обычно требует биопсии и рентгенографии. [17]

Epulis granulomatosa []

Epulis granulomatosa - это гранулема, которая растет из лунки удаления (отверстие, оставшееся после удаления зуба), и как таковая может рассматриваться как осложнение заживления после хирургической операции на полости рта. [18]

Врожденный эпулис []

Этот редкий эпулис (также называемый гранулярно-клеточной опухолью, врожденной гранулярно-клеточной опухолью десен или опухолью Неймана) присутствует при рождении, а не приобретается, [19] в отличие от большинства других эпулидов, которые, как правило, являются реактивными поражениями на раздражение тканей.Врожденные эпулиды в основном поражают самок, и время от времени их рост настолько велик, что может затруднять дыхание и кормление. [13] : 322 В редких случаях может возникать на языке или быть мультифокальным.

Клинически врожденные эпули обычно находятся на альвеолярном гребне, обычно розовые, с ножками, твердые, имеют гладкую или дольчатую поверхность, а размер варьируется от нескольких до 9 мм. Обычно они встречаются в одиночку с множественными разрастаниями только в 10% случаев.Обычно это поражение на ножке в области резцов. Диагноз обычно ставится на основании клинических данных. [20]

Гистологически врожденные эпули доброкачественны и имеют мезенхимальное происхождение. При исследовании обнаруживаются клетки с обильными зернистыми эозинофильными и небольшими эксцентрическими ядрами. Между клетками может быть обнаружена тонкая фиброваскулярная сеть. Он имеет необычное сходство с гранулярно-клеточной миобластомой и чаще встречается в верхней челюсти, чем в нижней. a b Küpers, A. Marlijn; Андриссен, Питер; van Kempen, Muriel J. P .; ван дер Тол, Игнац Г. Х .; ван дер Ваал, Исаак; Baart, Jacques A .; Дюман, Антуан Г. (февраль 2009 г.). «Врожденный эпулис челюсти: серия из пяти случаев и обзор литературы». Международная организация детской хирургии . 25 (2): 207–210. DOI: 10.1007 / s00383-008-2304-8. hdl: 1871/23572. PMID 19082830.

  • ^ Босанке, Дэвид; Роблин, Грэм (ноябрь 2009 г.). Скалли, Криспиан (1999). Справочник по заболеваниям полости рта . Лондон: Мартин Дуниц. п. 280.
  • Внешние ссылки []

    .

    Смотрите также

    Фотогалерея

    Контакты

    Клиника Эстетической Стоматологии
    "Дента-Профи"
    Адрес: г. Коломна, ул. Уманская д.19А, офис 27
    Тел.: +7 (496) 618-57-75, +7 (916) 654-54-84
    E-mail: [email protected]
    Часы работы: Пн-Пт. 9 00 до 21 00
    Сб. 9 00 до 19 00