+7 (496) 618-57-75, 616-51-81
+7 (916) 654-54-84
г.Коломна ул. Уманская, д.19А, офис 27
Пн-Пт. 9 00 до 21 00 Сб. 9 00 до 19 00

Дырки на зубах у десен


Пришеечный кариес и его причины, он же цервикальный (фото)

В зубе выделяют три части: корень, шейку и коронку. Анатомическая коронка в норме располагается над десной, а шейка и корень прикрыты окружающими тканями. Именно поэтому кариес, который располагается на границе с десной и вблизи шейки зуба, называют пришеечным (иначе — цервикальным).

Ниже приведено несколько фотографии с примерами пришеечного кариеса:

Многие люди начинают серьезно относиться к пришеечному кариесу и причинам, его вызывающим, лишь тогда, когда проблема уже явно бросается в глаза в отражении в зеркале и вызывает естественные эстетические неудобства. Зона улыбки для людей, которым требуется общение для реализации тех или иных задач, представляет особую ценность. А так как пришеечный кариес часто локализуется именно на передних зубах, то появляется острая необходимость вернуть эстетическую составляющую.

На нижеприведенном фото показан типичный пример пришеечного кариеса на передних зубах:

При этом немало вопросов возникает в отношении причин, вызывающих подобные проблемы и, конечно, касательно возможных методов устранения пришеечного кариеса, о чем мы дальше и поговорим.

 

Основные причины появления пришеечного кариеса

Основные причины развития пришеечного кариеса в целом мало отличаются от причин, вызывающих другие формы кариозных поражений зубов. Они связаны:

  1. С характером и режимом питания: количеством и частотой употребления продуктов, содержащих легко ферментируемые углеводы.
  2. С микробным фактором: деятельностью под зубным налетом и в его объеме преимущественно бактерий вида Streptococcus mutans. При этом бактерии осуществляют брожение углеводов с образованием органических кислот, которые воздействуют на поверхностные и подповерхностные слои эмали с формированием очагов деминерализации. В результате вымываются кальций, фосфор, фтор, нарушается минеральная кристаллическая решетка эмали с постепенным образованием кариозного пятна.
  3. Весьма частой причиной кариозных поражений является также отсутствие адекватной гигиены полости рта (правильно сформированных мануальных навыков чистки поверхностей зубов, режима и частоты этой процедуры).

Фотография начального кариеса в пришеечной зоне зуба:

Из опыта стоматолога

Часто мне задают вопросы типа: «Почему же тогда мой брат ест столько сладкого, сколько хочет и когда хочет вот уже много лет, и даже зубы толком не чистит, но они все целы до сих пор, а у меня сплошные пломбы?».

Дело в том, что хотя причины, вызывающие кариес, одинаковы для всех, но воздействуют они на всех по-разному. Немалую роль в предупреждении кариеса играют состав и количество слюны, ее реминерализующие свойства, функциональное состояние организма, влияние окружающей среды, кариесовосприимчивость зубной поверхности, индивидуальная структура тканей зубов, определяемая генетикой и наследственностью.

Однако есть у пришеечной области зуба и ряд особенностей, способствующих тому, что кариозный процесс здесь весьма быстро может пройти от стадии начального кариеса, до глубокого…

 

Разнообразие клинической картины

В своем развитии пришеечный кариес проходит все те же стадии, как и любой другой:

  • Кариес в стадии пятна;
  • Поверхностный;
  • Средний;
  • Глубокий.

Особенностью пришеечного (цервикального) кариеса является то, что часто бывает трудно определить, на какой стадии разрушения находится эмаль и (или) дентин. Особенно трудно установить разницу между кариесом в стадии пятна и поверхностным кариесом, а также между средним и глубоким.

Это связано с тем, что на границе перехода коронковой части зуба в его шейку находится тонкая и часто слабо минерализованная эмаль. В итоге пришеечная область имеет тенденцию к чрезмерному истиранию при неправильной технике чистки зубов, излишней нагрузке на щетку и использовании высокоабразивных зубных паст (обычно они называются отбеливающими).

В результате с годами толщина эмали в пришеечной зоне становится все меньше и меньше. И как только эта зона перестает испытывать на себе очищающий фактор, то при сочетании нескольких кариесогенных механизмов быстро развивается пришеечный кариес.

 

На заметку

Многие пациенты ошибочно называет пришеечные дефекты шеечным кариесом зуба. С точки зрения классификации кариеса таких форм не существует, но врач при обращении пациента с просьбами вылечить «шейный кариес переднего зуба» легко понимает, какая помощь от него необходима (причем зачастую речь идет даже не о кариесе, а про клиновидные дефекты, о которых мы еще поговорим ниже).

Придесневой кариес – синоним пришеечного. Важно только отличать придесневой от поддесневого. Первый развивается прямо над десной, а второй – на тех участках зуба, которые находятся ниже десны.

Большинство людей при появлении кариозных пятен на зубах в пришеечной области (начальная стадия) уже могут испытывать неприятные ощущения: чувство дискомфорта, ощущения оскомины и даже определенные боли, характерные для гиперчувствительных зубов, но это встречается реже. В основном кариес в стадии пятна протекает бессимптомно и определяется только визуально в виде белого или пигментированного пятна.

Ниже показано фото пришеечного кариеса в стадии пятна:

При поверхностном кариесе боли чаще возникают от химических раздражителей (соленого, сладкого) и от температурных (холодное). Внешне на этой стадии болезнь напоминает кариес в стадии пятна, но при зондировании у стоматолога специальным острым инструментом (зондом) выявляется зона шероховатости в центре обширного пятна.

Средний и глубокий пришеечный кариес часто характеризуются целой палитрой болевых симптомов от всех видов раздражителей. Иногда к ним может присоединяться еще боль от механических воздействий, при попадании жесткой пищи, но это встречается редко из-за формы зубов, которая защищает пришеечные зоны от попадания пищи под край десны.

Пришеечный кариес передних зубов часто вызывает болезненные ощущения при вдыхании холодного воздуха.

Отзыв

Месяц назад вынужден был обратиться к дантисту, так как посыпались передние зубы. Сначала возле десны слегка потемнели самые передние, а потом – еще и клыки. На этом все не кончилось. Буквально за несколько дней до посещения стоматолога стал чувствовать сильную боль в передних зубах от холодной воды и иногда от сладкого. Старался пить теплую воду и меньше есть, но так продолжаться больше не могло. Обратился в поликлинику, где за 5 посещений мне отремонтировали сначала передние зубы, а потом – клыки. Сказали, что это запущенный пришеечный кариес. Цвет, правда, подобрали не совсем идеально, но зато деньги сэкономил.

Максим, г. Тольятти

На следующем фото отчетливо виден глубокий кариес в пришеечной области:

 

Пришеечный кариес и циркулярный: сходства и различия

Для пришеечного кариеса характерна следующая зона поражения: придесневые области вестибулярных (щечных), а также язычных (небных) поверхностей боковых и передних зубов.

Если причины возникновения патологии не устранены, то происходит увеличение границ поражения кариесом в пришеечной области до контактных поверхностей с охватом зуба в виде кольца – в этом случае говорят уже о циркулярном кариесе. То есть, циркулярный кариес можно условно назвать «осложнением пришеечного».

В большей степени циркулярный кариес поражает молочные зубы, особенно у ослабленных детей. Его еще называют «кольцевой» или «анулярный».

На нижеприведенном фото можно увидеть пример циркулярного кариеса на молочных зубах ребенка:

Нетрудно догадаться, что циркулярный кариес, как более агрессивный, чаще протекает с выраженными клиническими симптомами, и даже иногда приводит к отлому или отколу коронковой части пораженного зуба. Однако в ряде случаев даже такие серьезные дефекты могут не вызывать выраженных болевых ощущений, так как при них вырабатывается заместительный дентин, защищающий пульпу от раздражения.

 

Возможности дифференциальной диагностики пришеечного кариеса

В домашних условиях бывает трудно определить точно, что за образование на зубе портит эстетику или вызывает болезненные ощущения. Пятна, штрихи, дефекты, углубления в пришеечной области – все это может характеризовать следующие виды патологий:

  1. Собственно пришеечный кариес.
  2. Болезни зубов некариозного происхождения (флюороз, гипоплазию, эрозию, клиновидный дефект и т. д.).
  3. Различные варианты пигментированного (окрашенного) зубного налета, вплоть до так называемого «налета курильщика».

Ниже на фото показаны пятна на зубах при флюорозе:

Из всех этих вариантов пришеечный кариес занимает первое место по количеству обращений людей к стоматологу. Другие виды патологий встречаются реже.

Правильно поставить окончательный диагноз может только врач, но грамотно сориентироваться еще до посещения стоматолога можно и самому. Чаще всего затруднения возникают при сравнении кариеса с флюорозом и гипоплазией эмали.

Давность существования пятна или пятен на эмали, а также их расположение на разных частях коронки зуба могут свидетельствовать о гипоплазии (ее причиной является недоразвитие эмали зубов, обусловленное еще на стадии развития плода в организме матери). В подтверждение диагноза врач-стоматолог проводит окрашивание пятна 2% раствором метиленового синего. Если пятно не окрашивается – это гипоплазия эмали, а не пришеечный кариес в стадии белого пятна.

Флюороз сложнее отличить от кариеса и других некариозных поражений. Здесь важно знать уровень фторидов в питьевой воде в данном районе или в районе раннего проживания. Если он повышен, то множественный характер пятен, располагающихся на одноименных зубах одновременно, свидетельствует о флюорозе. Пришеечный же кариес чаще всего развивается в виде одиночного кариозного пятна.

Важно различать клиновидный дефект и пришеечный кариес: различаются они тем, что первый имеет форму клина или V-образную форму. При клиновидном дефекте стенки полости плотные, гладкие и блестящие, чего нельзя сказать о кариозном разрушении зуба в пришеечной области.

Несмотря на то, что локализация у данных заболеваний одинакова, внешний вид полости всегда подсказывает врачу правильный диагноз. Кроме того, начальные формы кариеса и клиновидного дефекта можно распознать при окрашивании специальными кариес-индикаторами.

Такого понятия, как клиновидный кариес зуба, не существует. Это ошибочное обиходного название клиновидного дефекта.

На фото можно сравнить клиновидный дефект и пришеечный кариес:

Отзыв

Обратился к стоматологу по поводу странного разрушения передних и задних зубов слева. Мне уже за 50 лет, зубы почти все свои, кариесом не страдал, в отличие от моих родственников, но недавно почувствовал боль от холодной воды и стал разглядывать зубы перед зеркалом. Нашел какие-то ямы возле десны на клыке и на других зубах только с левой стороны.

Врач сказала на приеме, что это клиновидные дефекты на трех зубах слева, а вовсе не кариес. Возможная причина оказалась в том, что я правша, а зубы всегда чистил сильно и долго, вот и стер эмаль с левой стороны, так как там удобнее чистить. Стоматолог показала мне, что справа тоже есть начинающиеся клиновидные дефекты, но они не выражены пока.

Сергей, Волоколамск

 

Современные методы лечения и специфика выбора материалов для пломб

В зависимости от глубины поражения выбирается соответствующая тактика лечения.

Домашнее лечение пришеечного кариеса может проводиться в качестве дополнения к терапии кариеса в стадии пятна. При этом применяются:

  • зубные пасты и гели, содержащие фториды в высоких концентрациях, а также соединения кальция и фосфора;
  • зубные нити (флоссы), пропитанные фторидами;
  • ополаскиватели опять-таки с фторидами (так как именно этот элемент весьма эффективно способствует минерализации зубной эмали).

Применять самостоятельно комплексы, содержащие фториды, без предварительной консультации у стоматолога может быть опасно для здоровья. Любое назначение препаратов или дополнительных средств отталкивается от диагноза, активности кариозного процесса, площади поражения, отдаленных результатов и возможных рисков.

Пришеечный кариес в стадии пятна чаще всего поддается консервативному лечению, то есть без использования бормашины. Однако из-за близкого расположения к тканям десны, постоянного подтекания десневой жидкости в рабочую зону и тонкого слоя эмали создаются определенные сложности для применения некоторых новых техник.

Например, современная малоинвазивная технология ICON (Айкон) ввиду близкого расположения дентина в пришеечной области ограничена к использованию, так как применяемыми веществами нельзя воздействовать на дентин. Определить, насколько тонкая эмаль в пришеечной области у конкретного человека, бывает затруднительно, поэтому эта методика при пришеечном кариесе применяется сравнительно редко.

Широкое распространение получили химические препараты, относящиеся к реминерализующей терапии и глубокому фторированию эмали.

Во взрослой и детской стоматологии для лечения начального пришеечного кариеса в настоящее время активно применяются следующие препараты:

  • Глуфторед;
  • Эмаль-герметизирующий ликвид;
  • Белагель Ca/P, Белагель F.
  • Ремодент.

Лечение поверхностного, среднего и глубокого пришеечного кариеса при невозможности консервативной терапии проводится в следующей последовательности:

  1. Обезболивание (анестезия) для обеспечения безболезненности манипуляций.
  2. Очищение кариозного зуба от зубных отложений для уменьшения инфекционной нагрузки.
  3. Препарирование (механическая обработка) зуба для удаления кариозных и пигментированных тканей.
  4. Медикаментозная обработка полости слабыми растворами антисептиков.
  5. Формирование полости согласно выбранному материалу для постоянной пломбы.
  6. Пломбирование сформированной полости.

Сложность выбора материла для пломбы определяется непосредственным расположением сформированной полости около края десны. Чем ближе полость к десне, тем сложнее качественно установить материал. Причиной тому является возможность попадания влаги, десневой жидкости и крови на рабочую поверхность.

Мнение стоматолога

Самые сложные для качественного пломбирования – это даже не придесневые кариозные полости, а сочетание их с поддесневыми. Комбинированные формы встречаются не так редко и связаны с активностью кариозного процесса у конкретного зуба. Нередко пришеечный кариес передних зубов осложняется поддесневыми дефектами, которые в результате препарирования бывает сложно изолировать от жидкости (крови) даже применением коффердама. В таком случае врач выбирает материал, который может уступать по прочности и эстетике, но надежно твердеет во влажной среде.

Из-за специфики локализации кариозных полостей выбор стоматологов сводится к применению стеклоиономерных цементов (СИЦ), более устойчивых к влаге по сравнению с эстетичными композитными материалами светового отверждения. Особенный интерес представляют гибридные СИЦ.

На заметку

Один из самых широко используемых стеклоиономерных цементов для пломбирования полостей при пришеечном кариесе – VITREMER (Витремер). Это один из немногих СИЦ, имеющих широкую цветовую гамму, тройной механизм отверждения и высокую прочность. При лечении пришеечного кариеса этот материал конкурирует с эстетичными композитными материалами светового отверждения.

Современные методики и технологии позволяют сочетать стеклоиономерные цементы с композитами для достижения максимального эффекта. Грамотное выполнение инструкции к применяемым материалам дает возможность выгодно использовать положительные свойства каждого последующего материала при внесении в сформированную полость, создавая пломбу с надежной фиксацией, повышенной длительностью удержания, прочностью и эстетикой.

Пример запломбированных зубов после лечения пришеечного кариеса показан ниже на фото:

К сожалению, многие бюджетные организации не могут похвастаться возможностью применения современных технологий и материалов. Оснащение больниц и поликлиник часто ограничивается только материалами по ОМС, где нет коффердама, слюноотсоса, современных и удобных для работы с пришеечными дефектами СИЦ, композитов светового отверждения – всего того, что требуется для качественной работы на долгосрочную перспективу.

Отзыв

Неделю назад, стоя перед зеркалом, обнаружил у себя на переднем верхнем зубе темное пятно возле десны. Болей не было никаких, но страх перед перспективой ходить с черным зубом мне, как учителю физики в школе, показался сильнее боязни стоматолога с самого детства. Посоветовали хорошего врача в небольшом частном кабинете, где после осмотра пятна врач сказал, что это пришеечный кариес, который уже разрушил всю эмаль и немного ушел под десну. Оказалось, что у страха глаза велики: сделали хороший импортный укол, немного посверлили, поставили пломбу за один раз и даже цвет пломбы, можно сказать, почти как настоящий – со стороны даже не отличить.

Александр, г. Омск

 

Особенности ранней диагностики и профилактики пришеечного кариеса

Среди распространенных методов диагностики пришеечного кариеса можно отметить следующие:

  1. Визуальные методы. Являются активно используемыми как врачом, так и пациентом. Когда возникает кариес на передних зубах, распознать дефекты (особенно в запущенной форме) бывает не так уж и сложно. Врачу в таком случае требуется только стоматологическое зеркало и зонд.
  2. Лазерная диагностика. Не менее популярная методика, особенно, когда речь идет о скрытом кариесе или кариесе в прикорневой зоне. Один из аппаратов – «Диагнодент» – использует принцип изменения характеристик лазерного луча, отраженного от пораженных кариесом тканей зуба. Как только пришеечный кариес или кариес корня найден, прибор издает звуковой сигнал.
  3. Метод витального окрашивания кариозного пятна. Идеально подходит при сомнениях врача в диагностике кариеса. Самый простой и надежный способ – это окрасить пятно специальным кариес-маркером (индикатором), в качестве которого используют, например, 2%-й раствор красителя метиленового синего. Если окрашивание произошло – это начальный кариес. Также могут быть использованы и другие известные химические препараты-красители: 0,1% раствор метиленового красного, кармин, конгорот, тропеолин, раствор нитрата серебра.
  4. Трансиллюминация. Методика, которая применяется значительно реже, но позволяет выявить начальные формы пришеечного кариеса при просвечивании зубов ярким лучом света. При этом оценивается тенеобразование при прохождении луча через здоровые и пораженные кариесом ткани.

Современная профилактика кариеса направлена на устранение причин его развития:

  • Во-первых, нужно разорвать цепочку «углеводы – микробный фактор» (что остановит развитие не только пришеечного кариеса, но и в целом значительно улучшит кариесогенную ситуацию в ротовой полости).
  • В-вторых, нужно укрепить минеральные структуры эмали.

Чтобы реализовать первое направление необходимо выполнение следующих действий:

  1. Соблюдать режим и характер питания, делать акцент на твердой и в меру грубой пище, увеличить количество фруктов и овощей (особенно после основного приема пищи), ограничить потребление легко ферментируемых углеводов в любой форме (торты, печенье, конфеты, сладкие булочки и т. п.).
  2. Придерживаться важных правил гигиены: очищать щетками, зубными пастами и флоссами все доступные поверхности зубов как минимум два раза в день, а также полоскать рот сразу после каждого приема пищи. Важно при этом понимать, что чистка зубов до приема пищи не дает хорошего результата, так как зубная бляшка, обсемененная микробами, формируется в считанные часы после перекуса.

На заметку

Флоссы (зубные нити) – это отнюдь не пустая трата времени, а полноценная очистка самых труднодоступных контактных поверхностей, особенно в пришеечной области, где чаще всего начинает формироваться кариес.

На фото показан пример использования зубной нити:

Для укрепления минеральной структуры эмали достаточно комбинировать вышеуказанные способы с различными формами препаратов для реминерализации и фторирования в домашних условиях. Ассортимент средств, содержащих минеральные компоненты (фтор, кальций, фосфор) в различных их сочетаниях, огромен. Разобраться с тем, что лучше для здоровья ваших зубов, а также имеет меньше рисков при самостоятельном применении, поможет стоматолог.

Самыми популярными для домашней профилактики пришеечного кариеса являются: зубные пасты с фтором и кальцием, ополаскиватели (со фтором), пропитанные фторидами зубные нити.

Правильное и безопасное сочетание способов и средств профилактики обычно подбирается на приеме у стоматолога. В течение 20-40 минут врач может рассказать о плюсах и минусах каждого из них, определить с учетом индивидуальных параметров (кариесвоприимчивости зубов, уровня гигиены и состояния пришеечной области) самый подходящий вариант именно для вас.

 

Интересное видео об особенностях пришеечного кариеса

 

Пример лечения глубокого пришеечного кариеса с применением бормашины

 

Читайте также:

Корневые полости - кариес около линии десен

От кариеса у линии десен страдают многие пожилые люди

Уважаемый доктор,
Мой стоматолог только что сказал мне, что у меня есть «корневая полость», которая скоро нуждается в лечении. Но мне больше 60 лет, и у меня ни один зуб не болит. Что тут происходит?

Уважаемый Стивен,
Проблема, с которой вы столкнулись, часто встречается среди пожилых людей.Причина, по которой он нуждается в скором лечении, заключается в том, что кариес на корне зуба может распространяться внутри зуба быстрее, чем полость на поверхности коронки. Давайте изучим анатомию зуба, чтобы понять, почему это так.

Открытые поверхности корней более уязвимы для кариеса, который, как видно, формируется в этом зубе.

Жемчужно-белые пятна, которые вы видите, когда улыбаетесь, - это коронки (верхняя часть) ваших зубов.Под деснами корни зубов переходят в челюстную кость и обеспечивают поддержку, необходимую для того, чтобы зубы оставались на месте. Коронки и корни имеют очень разные внешние поверхности: коронки имеют блестящее твердое покрытие, называемое эмалью, самым твердым и наиболее минерализованным веществом в организме человека. Корни покрыты тонким слоем цемента, тусклого желтоватого минерализованного вещества, которое намного мягче, чем эмаль.

Цемент корня не обеспечивает такой же уровень защиты от вызывающих гниение бактерий и эрозионных кислот в пище, как эмаль.Хотя корни зубов обычно защищены покрывающей их тканью десен, это не всегда так. Многие люди, особенно пожилые люди, испытывают опускание десен, когда гладкая розовая ткань, окружающая корни зубов, расположена ниже корней, обнажая части поверхности корней. Общие причины рецессии десен включают заболевание десен и связанную с ними потерю костной массы, чрезмерно агрессивную чистку зубов и неправильное положение зубов.

Открытые корни зубов могут создать косметические проблемы, если вы не считаете желтоватый цвет цемента привлекательным для вашей улыбки.Что еще более важно, обнажение корня может стать проблемой для здоровья, когда, как в вашем случае, на незащищенной поверхности корня образуется отверстие (полость), которая может ухудшиться за довольно короткий период времени. Полости образуются, когда кислоты во рту начинают растворять (деминерализовать) структуру зуба. Эти кислоты в основном поступают из двух источников: бактерии полости рта, которые производят кислоту в процессе расщепления поддерживающего их сахара; и / или кислые продукты и напитки, такие как газированные напитки (как обычные, так и диетические) и фруктовые соки.

По мере образования полости бактерии продвигаются дальше внутрь зуба и вызывают более быструю деминерализацию, поскольку они остаются защищенными от ваших гигиенических усилий и растворяют больше слоев структуры зуба. Если не лечить, кариес может распространиться на внутреннюю пульпу (нерв) зуба - и если это произойдет, вам, вероятно, потребуется лечение корневых каналов или, возможно, потребуется удаление зуба. Этот процесс разложения протекает намного быстрее, когда нет эмалевого барьера, и еще быстрее, когда у человека есть проблема с сухостью во рту.Это потому, что слюна является естественным борцом с кариесами, нейтрализует кислоту и восполняет минералы, растворенные в зубах.

Лечение полости на открытой части корня зуба включает удаление кариеса с помощью стоматологического сверла и установку пломбы. Иногда кариес корня может прогрессировать ниже линии десен. В этом случае может потребоваться небольшая операция на деснах, чтобы получить доступ к разрушенной области.

В рамках вашего лечения стоматолог может нанести на зубы фторидный лак для дополнительной защиты от кариеса.Фторид проникает в структуру зуба, делая его более устойчивым к разрушению зубов. Также могут быть рекомендованы полоскания с фтором, которые вы можете использовать дома.

Раз уж мы говорим об уходе на дому, давайте помнить, что каждый должен сыграть свою роль в поддержании прочности и здоровья своих зубов. Помимо профилактических полосканий или других средств гигиены, которые может порекомендовать стоматолог, убедитесь, что вы чистите зубы дважды в день зубной щеткой с мягкой щетиной, чтобы удалить зубной налет (белая бактериальная пленка, образующаяся на зубах), и чистите зубы полностью. до линии десен.Делайте зубную щетку небольшими мягкими круговыми движениями и избегайте резких чисток, так как это может повредить десны. Также важно пользоваться зубной нитью не реже одного раза в день, чтобы можно было удалить налет между зубами, куда зубная щетка не может добраться.

Также может быть хорошей идеей проконсультироваться со своим стоматологом или врачом по поводу корректировки лекарств, если они вызывают сухость во рту, чтобы они меньше влияли на здоровье вашей полости рта.

По возможности избегайте употребления сладких, липких и кислых продуктов в своем рационе, потому что сахар увеличивает риск разложения.Это включает твердые леденцы, используемые для стимуляции слюноотделения и облегчения сухости во рту. Убедитесь, что любые леденцы, которые вы используете для этой цели, не содержат сахара, и попросите своего стоматолога порекомендовать другие продукты, которые могут помочь уменьшить сухость во рту, если это проблема для вас. Также может быть хорошей идеей проконсультироваться со своим стоматологом и врачом о корректировке лекарств, если они вызывают сухость во рту, чтобы они меньше влияли на здоровье вашей полости рта.

При соответствующем уходе за полостью рта дома и в стоматологическом кабинете ваши естественные зубы могут служить вам долгие годы.

.

Белые пятна на зубах

- Причины их образования. / Места их возникновения (около линии десен, вокруг брекетов). / Фотографий. / Как их предотвратить. / Лечебные растворы.

1) Что такое белые пятна?

Белые пятна, появляющиеся на зубной эмали, обычно указывают на образование кариеса. Это первый видимый признак того, что в какой-либо области развивается кариес.

Другой термин, который стоматологи используют для обозначения белых пятен, - это «зарождающиеся поражения», означающие области, которые только начинаются.

а) Как выглядят поражения?

В соответствии со своим названием, пораженные участки имеют непрозрачный, мелово-белый вид, который светлее, чем соседние неповрежденные участки.

б) Где они образуются?

Так как они вызваны процессом разрушения зубов, вы можете ожидать обнаружения белых пятен в тех областях, где зубной налет накопился и сохранился.

Поражения в виде белых пятен часто обнаруживаются около линии десен (участки, на которых трудно избавиться от налета).

Вероятные места расположения:
  • Очень часто они образуются прямо у линии десен, которую люди часто пропускают при чистке зубов. (См. Рисунок выше.)
  • Аналогичным образом, если вы недостаточно хорошо пользуетесь зубной нитью (либо не так часто, как следовало бы, либо вы неэффективны), вы можете обнаружить, что в местах соприкосновения зубов образовались белые пятна.
  • И поскольку чистка вокруг брекетов может быть затруднительной, они часто образуются рядом с местом крепления ортодонтических скобок к зубам (см. Рисунок ниже).(Здесь мы обсуждаем повышенный риск образования белых пятен у ортодонтических пациентов.)

c) Что вызывает образование белых пятен?

Они вызваны деминерализацией эмали (декальцинацией), которая является процессом, вызывающим кариес и, в конечном итоге, кариес. Это происходит, когда поверхность зуба подвергается воздействию кислотных продуктов жизнедеятельности, производимых оральными бактериями, живущими в зубном налете.

Как декальцификация влияет на эмаль?

По мере того, как происходит процесс деминерализации, пораженный участок начинает терять часть своего минерального содержания.Сюда входят кристаллы гидроксиапатита (основной строительный блок эмали), а также ионы кальция, фосфата и других ионов.

  • Первоначально наибольшее повреждение происходит на уровне чуть ниже поверхности зуба (от 10 до 15 микрон, что составляет примерно 1/10 ширины человеческого волоса).

    Объяснение этому кроется в том факте, что поверхностная эмаль зубов обычно гораздо более устойчива к процессу деминерализации, чем эмаль, которая находится глубже, и поэтому остается менее подверженной влиянию.(История воздействия фтора на эмаль может сыграть большую роль в создании этого эффекта «более твердой» поверхности.)

  • Изменения поверхности и подповерхности влияют на оптические (светостойкость) свойства эмали. В результате поверхность пораженного участка начинает терять свой блеск и глянцевитость, и в целом поражение начинает приобретать более светлый, мелово-белый вид. (Отсюда и название «белое пятно».)

▲ Ссылки на разделы - Декан, Фейерсков

Поражение белого пятна vs.полость - какая разница?

Хотя это относительно произвольная дифференциация, до тех пор, пока поверхностное веко пораженного участка сохраняет достаточную структурную целостность, чтобы оставаться неповрежденным (в том числе при проверке вашим стоматологом с его инструментами), поражение все равно считается поражением белого пятна.

Если вместо этого часть крышки сломалась

.

Опухшая десна вокруг одного зуба: причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Иногда люди могут заметить опухоль десен вокруг одного зуба. Этот тип воспаления десен может иметь несколько разных причин.

В этой статье мы рассмотрим возможные причины опухшей десны вокруг одного зуба. Мы также предоставляем информацию о лечении и времени посещения стоматолога.

Возможные причины опухания десен вокруг одного зуба:

Плохая гигиена полости рта

Иногда остатки пищи могут застревать между зубом и линией десен. Обычно этот мусор удаляют с помощью зубной нити и щетки.

Если человек не удалит мусор, это может вызвать отек десны вокруг зуба. Со временем это может привести к кариесу и заболеванию десен.

Заболевания пародонта

Поделиться на PinterestИнфекция и воспаление десен могут вызывать заболевания пародонта.
Изображение предоставлено: Андерс Хедин, 1993

Приблизительно 46% людей в возрасте 30 лет и старше в Соединенных Штатах имеют признаки заболевания десен. Медицинский термин для этого - пародонтоз.

Заболевания пародонта возникают из-за инфекции и воспаления десен, которые поддерживают и окружают зубы. Эти инфекции возникают, когда у человека образуется зубной налет. Зубной налет затвердевает, образуя зубной камень или зубной камень, который удалить труднее.

Есть две стадии пародонтоза:

Гингивит

Когда человек болеет гингивитом, десны опухают и воспаляются.Другие симптомы включают:

Гингивит обратим, но без лечения он может привести к пародонтиту.

Пародонтит

Пародонтит - это более поздняя стадия заболевания пародонта, во время которой десна отделяется от зуба или отступает от него. Когда это происходит, инфекция может повредить кость, которая поддерживает зуб, в результате чего зуб расшатывается или даже выпадает.

Человек с пародонтитом будет испытывать следующие симптомы в дополнение к симптомам гингивита:

  • зубы, которые кажутся длиннее из-за рецессии десен
  • зубов, которые выступают дальше друг от друга
  • зубы шаткие или шаткие
  • гной между деснами и зубы
  • изменение способа соединения зубов при прикусывании
  • изменение посадки частичных протезов

абсцесс зуба

Поделиться на PinterestДва типа зубного абсцесса - пародонтальный и периапикальный.
Изображение предоставлено: Coronation Dental Specialty Group, 2014

Зубной абсцесс - это скопление гноя, которое образуется внутри зуба или окружающих его структур в результате бактериальной инфекции.

Есть два типа зубных абсцессов:

  • Периапикальные абсцессы обычно возникают из-за кариеса или переломов зуба, и они поражают корень зуба.
  • Пародонтальные абсцессы поражают десну.

Оба типа могут вызвать отек десен и покраснение вокруг зуба.

Другие симптомы зубного абсцесса включают:

  • сильную пульсирующую боль в зубе или десне
  • боль, которая распространяется в ухо, челюсть или шею
  • боль, которая усиливается в положении лежа
  • болезненная, обесцвеченная , или шатающийся зуб
  • покраснение и отек лица
  • чувствительность к горячей и холодной пище или напиткам
  • неприятный запах изо рта
  • неприятный привкус во рту

Если абсцесс зуба тяжелый, человек может также испытать:

  • лихорадка
  • общее недомогание
  • трудности с открыванием рта
  • проблемы с глотанием
  • проблемы с дыханием

Следующие домашние средства могут помочь уменьшить воспаление десен и улучшить здоровье десен.

Антисептическая жидкость для полоскания рта

Антисептическая жидкость для полоскания рта не может удалить существующий налет и зубной камень, но может помочь контролировать накопление дополнительных бактерий зубного налета.

Антисептическая жидкость для полоскания рта продается без рецепта в аптеках и аптеках. Ищите бренды, содержащие ингредиенты с сильными антисептическими свойствами, такие как хлорид цетилпиридиния.

Иногда стоматологи могут прописать антисептическое средство для полоскания рта, содержащее хлоргексидин, который, как показывают исследования, является наиболее эффективным ингредиентом.

Полоскание морской водой

В исследовании 2016 года изучали влияние полоскания соленой водой на заживление ран десен.

Для этого исследования исследователи удалили фибробласты десен из зубов доноров. Эти клетки составляют соединительную ткань зубов.

После выделения поврежденных клеток исследователи промывали их в растворе соленой воды в течение 2 минут три раза в день.

Они обнаружили, что растворы соленой воды с концентрацией 1,8% были наиболее эффективными в улучшении скорости заживления ран.

Люди могут приготовить эффективный раствор соленой воды, растворив чайную ложку соли без горки в стакане охлажденной кипяченой воды. Их можно полоскать раствором три-четыре раза в день.

Травяной полоскание

В исследовании 2014 года изучалось действие травяного полоскания для рта, содержащего масло чайного дерева, гвоздику и базилик, против зубного налета и против гингивита. Эти ингредиенты обладают антимикробными и противовоспалительными свойствами.

Исследователи разделили 40 участников на две группы.Одна группа использовала коммерчески доступное полоскание для рта в течение 21 дня, в то время как другая группа использовала полоскание для рта на травах.

Результаты полоскания травами были сопоставимы с результатами обычного полоскания. Участники обеих групп показали улучшение различных показателей здоровья десен, включая уменьшение налета и воспаления десен.

Ибупрофен

Обезболивающие, такие как ибупрофен, могут помочь уменьшить боль в деснах во время лечения зубных абсцессов или заболеваний пародонта.

Люди могут поговорить со своим стоматологом о следующих медицинских процедурах:

Удаление зубного камня и полировка

Профессиональная чистка зубов удаляет зубной камень с зубов, что может помочь вылечить гингивит.

Во время чистки стоматолог-гигиенист соскребает зубной камень специальными инструментами. Затем они сглаживают и полируют поверхность зуба, чтобы предотвратить накопление налета в будущем.

Строгание корней

Строгание корней - это процедура глубокой очистки, при которой удаляются зубной налет и зубной камень с корней зубов.Стоматологи могут называть это удаление чешуйками или санацией раны.

Людям, которые проходят эту процедуру, часто делают местную анестезию.

Антибиотики

Пероральные антибиотики обычно эффективны при лечении зубных абсцессов. Человек также должен пройти стоматологическое лечение, чтобы устранить причину абсцесса.

Иногда инфекция уже распространилась на другие части тела. В очень тяжелых случаях человеку может потребоваться остаться в больнице и получить внутривенные антибиотики.

Разрез и дренаж

В некоторых случаях стоматологу может потребоваться сделать разрез абсцесса, чтобы удалить инфицированный гной.

После дренажа стоматолог промывает пораженный участок физиологическим раствором. Также могут потребоваться другие методы лечения.

Корневой канал

Корневой канал - это стоматологическая процедура, при которой удаляются бактерии из инфицированных корней зуба.

Стоматолог получает доступ к корням зуба через коронку, которая является видимой частью зуба. Затем они очищают и заполняют корни и крону.Некоторым людям может потребоваться искусственная коронка для защиты и восстановления зуба.

Удаление зуба

Иногда стоматологу может потребоваться удалить инфицированный зуб. Эта процедура потребует местной анестезии.

Поделиться на PinterestБез лечения пародонтоз может перерасти в пародонтит.
Изображение предоставлено: Bin im Garten, 2017

Люди должны проходить стоматологический осмотр не реже одного или двух раз в год, даже если у них нет никаких симптомов со стороны зубов или десен.

Обследования позволяют стоматологу лечить любые проблемы на ранних стадиях, прежде чем они станут более серьезными.

Люди должны посещать стоматолога между запланированными визитами, если они испытывают какие-либо из следующих симптомов:

  • опухшие или кровоточащие десны
  • пятна или язвы во рту, которые длятся дольше недели
  • боль в челюсти или неровный прикус
  • трудности при жевании или глотание
  • боль или припухлость во рту, лице или шее

Лучший способ предотвратить воспаление десен - соблюдать надлежащую гигиену полости рта:

  • чистить зубы два раза в день
  • пользоваться зубной нитью не менее одного раза в день
  • прохождение стоматологического осмотра один или два раза в год
  • посещение стоматолога при опухших деснах или зубной боли
  • избегание излишка сахара для предотвращения образования зубного налета
  • отказ от курения

Распухшая десна вокруг одного зуба может возникнуть у многих причины, в том числе плохая гигиена полости рта и заболевания пародонта.

Людям следует посетить стоматолога, если отек сохраняется более недели. При подозрении на абсцесс зуба необходима более ранняя встреча.

Во многих случаях человек может предотвратить отек десен, соблюдая надлежащую гигиену полости рта, которая включает регулярную чистку зубов щеткой и зубной нитью, а также посещение стоматолога для плановых осмотров.

Некоторые домашние средства, описанные в этой статье, можно приобрести в Интернете:

.

Причины и способы их лечения

Каждое из следующих состояний может вызвать образование шишек на деснах:

Язвы с язвой

Более чем у 50% людей в США появляются язвы. Это небольшие круглые болезненные шишки, которые могут образовываться в следующих областях:

  • десны
  • язык
  • мягкое небо
  • внутренние щеки
  • губы

Эксперты не знают, что вызывает язвы, но некоторые считают, что они развиваются, когда иммунная система по ошибке атакует клетки слизистой оболочки рта.

Около 80% язв имеют диаметр менее 1 сантиметра (см) и вызывают лишь незначительную боль и раздражение. Обычно они проходят в течение недели.

Около 15% язв имеют диаметр более 1 см. Они могут вызвать сильную боль и заживление может занять 2 или более недель. Они часто оставляют шрам.

Приблизительно 5% язв образуют небольшие скопления, которые могут сливаться с образованием язв. Эти кластеры заживают около недели.

Диагностика и лечение

Людям следует обратиться к стоматологу, если язва длится более 10 дней.Стоматолог осмотрит рану, чтобы исключить другие заболевания.

Лечение направлено на уменьшение боли, ускорение заживления и предотвращение рецидивов. Обычные методы лечения включают смягчающие и антисептические средства.

Молочница полости рта

Молочница полости рта или кандидоз - это грибковая инфекция, поражающая полость рта. Это происходит из-за чрезмерного роста дрожжей Candida .

Люди с молочницей во рту могут заметить белые бугорки или пятна на деснах, внутренней поверхности щек, языке или нёбе.

Другие симптомы молочницы во рту включают:

  • покраснение или болезненность во рту
  • ощущение хлопка во рту
  • покраснение и трещины в уголках рта
  • потеря вкуса
  • боль при еде или глотании

Candida обычно безвредно обитает в организме и не вызывает никаких проблем. Однако следующие факторы могут вызвать размножение этих дрожжей:

  • плохое здоровье полости рта
  • прием определенных лекарств, таких как антибиотики и ингаляционные кортикостероиды
  • ослабленная иммунная система

Диагностика и лечение

Врач обычно может диагностировать молочницу, просто заглянув внутрь рта.

Лечение может включать применение противогрибковых препаратов, таких как клотримазол, миконазол или нистатин.

При тяжелых инфекциях врач может назначить противогрибковые таблетки, например флуконазол.

Зубная киста

Зубная киста - это заполненный жидкостью тканевый мешочек в десне, который может развиться, когда мягкие ткани или пульпа в зубе отмирают.

Кисты обычно образуются вокруг корней мертвых зубов или в местах, где зубы не развиваются должным образом.

Зубные кисты и зубные абсцессы - это не одно и то же. Зубной абсцесс - это гнойный карман, который образуется возле корня зуба из-за бактериальной инфекции.

Симптомы кисты зуба включают:

  • опухоль десны вокруг зуба
  • чувство давления вокруг зуба
  • сильная боль в зубе и окружающих тканях
  • признаки кариеса в соседних зубах

As киста разрастается, она может ослабить кости вокруг зубов.В тяжелых случаях это может привести к потере зубов.

Диагностика и лечение

Людям, которые подозревают, что у них киста зуба, следует посетить стоматолога. Без своевременного лечения киста может инфицироваться и превратиться в абсцесс.

Стоматолог сделает рентген или МРТ зуба, чтобы точно определить местонахождение кисты.

После этого лечение может включать:

  • Эндодонтическое лечение : Это включает в себя очистку инфицированной пульпы зуба стоматологом с помощью инструмента в виде файла.
  • Хирургия : Это включает открытие области вокруг десен для доступа к кисте. Если киста находится глубоко внутри челюсти, может потребоваться операция.
  • Удаление зуба : Дантисту может потребоваться удалить зуб и очистить лунку. Если они это сделают, они затем заполнят пространство искусственным костным составом, чтобы киста не вернулась.

Пародонтальный абсцесс

Пародонтальный абсцесс - это скопление гноя в деснах, окружающих зуб.Это ответ иммунной системы на инфекцию.

Пародонтальный абсцесс может выглядеть как красная выпуклость, которая проталкивается через воспаленную ткань десны. Люди с абсцессом также могут испытывать пульсирующую боль в соседних зубах.

Этот тип абсцесса часто возникает в результате тяжелого заболевания десен или периодонтита. При пародонтите десна воспаляется и отделяется от зуба.

Это приводит к образованию глубоких карманов между зубом и десной, в которых скапливаются бактерии.

Диагностика и лечение

Стоматолог сделает рентгеновский снимок зубов, чтобы определить местоположение и размер абсцесса.

Лечение включает удаление источника инфекции и удаление гноя. Это может включать:

  • Разрез и дренирование : Это включает разрезание десны для дренирования абсцесса.
  • Лечение корневых каналов : Это включает просверливание зуба, чтобы получить доступ к корням. Затем дантист удалит абсцесс, заполнит корневой канал и заклеит зуб пломбой или коронкой.
  • Удаление зуба : Может потребоваться, если лечение корневых каналов невозможно.

Торус нижней челюсти

Торус нижней челюсти - это безвредный костный нарост внутри рта. Это может произойти в следующих областях:

  • дно ротовой полости
  • верхняя часть рта
  • внешняя десна верхних коренных зубов

Нижнечелюстные боры часто развиваются парами, причем каждый из них растет на противоположных сторонах рта. . Хотя они могут быть довольно большими, они не вызывают боли и редко вызывают симптомы.

Диагностика и лечение

Торы нижней челюсти обычно не требуют лечения. В большинстве случаев стоматолог просто контролирует размер и форму новообразований во время обычных осмотров.

В редких случаях тор нижней челюсти может стать достаточно большим, чтобы мешать речи или гигиене полости рта. В таких случаях стоматолог может порекомендовать операцию по его удалению.

Фиброма ротовой полости

Фиброма ротовой полости - это доброкачественная опухоль, которая развивается во рту.Шишки, которые он вызывает, могут быть размером от миллиметра до нескольких сантиметров, как правило, белого или розового цвета. Они редко вызывают симптомы, кроме шишки.

Фибромы полости рта обычно разрастаются в ответ на травму или раздражение. Они могут развиваться в любом из следующих мест:

  • десны
  • язык
  • внутренние щеки
  • внутренние губы
  • дно рта

Диагностика и лечение

Хотя большинство фибром полости рта безвредны, стоматолог может порекомендовать удалить их, если они раздражают.

После удаления нароста стоматолог может отправить его на дальнейший анализ. Это мера предосторожности для проверки наличия раковых клеток.

Рак полости рта

Рак полости рта - это злокачественная опухоль или раздражение, развивающееся в любой части рта или верхней части горла.

Раки полости рта могут различаться по структуре и внешнему виду. Они могут выглядеть так:

  • шишки или шишки
  • утолщенные участки
  • шероховатости или корки
  • стойкие язвы или раздражения
  • красные или белые пятна
  • небольшие эродированные участки

Другие симптомы рака полости рта включают:

  • боль в горле или ощущение, что что-то застряло в горле
  • онемение
  • охриплость или изменение голоса

Людям, которые испытывают какие-либо из вышеперечисленных симптомов в течение 2 недель или дольше, следует посетить своего врача или стоматолога.

Диагностика и лечение

Стоматолог может обнаружить аномалии во рту во время планового осмотра и может направить кого-нибудь к врачу для более тщательного обследования.

В некоторых случаях врач может выполнить биопсию. Это включает в себя удаление всего или части поражения и отправку их в лабораторию для дальнейшего исследования. Диагностика также может включать рентген или МРТ пораженного участка.

Точное лечение зависит от типа и стадии рака, но обычно оно включает как минимум одно из следующего:

.

Смотрите также

Фотогалерея

Контакты

Клиника Эстетической Стоматологии
"Дента-Профи"
Адрес: г. Коломна, ул. Уманская д.19А, офис 27
Тел.: +7 (496) 618-57-75, +7 (916) 654-54-84
E-mail: [email protected]
Часы работы: Пн-Пт. 9 00 до 21 00
Сб. 9 00 до 19 00