+7 (496) 618-57-75, 616-51-81
+7 (916) 654-54-84
г.Коломна ул. Уманская, д.19А, офис 27
Пн-Пт. 9 00 до 21 00 Сб. 9 00 до 19 00

Антибиотики при гнойном воспалении десен


Какой антибиотик при воспалении десен и зубов лучше

Основные виды антибиотиков, назначаемых при стоматологических заболеваниях: показания и противопоказания к применению, правила приема и меры предосторожности

Некоторые люди считают, что антибиотик при воспалении десен и зубов поможет устранить сильный болевой синдром, хотя влияние подобных препаратов на боль вторично. В основном эти серьезные медикаменты применяются в борьбе с мощным инфекционным процессом. В каких случаях еще назначается «тяжелая артиллерия»? Как нужно применять антибиотики, чтобы получить от них максимальную пользу и не нанести вреда здоровью? Подробно обсудим эту тему в нашей сегодняшней статье.

Назначение препаратов в стоматологии

Антибиотик при воспалении зуба у взрослого и тем более у ребенка – крайняя мера, к которой врачи прибегают только в тех случаях, когда проблема серьезная, и распространение инфекции невозможно остановить менее консервативными методами. Еще препараты назначают пациентам, чей организм ослаблен различными хроническими заболеваниями (например, онкологией, диабетом, ВИЧ) и не может самостоятельно справиться с последствиями обширного вмешательства, а также с запущенными стоматологическими патологиями.

Нужно понимать, что антибиотики в стоматологии ни в коем случае не применяются в качестве единственной меры. Их назначают в составе комплексной терапии и других манипуляций, направленных на скорейшее излечение пациента.

Показания к применению

Такие серьезные препараты, как антибиотики, назначают при гнойном воспалении зуба, десны, мягких тканей и костных структур полости рта. Их используют для комплексного лечения язвенно-некротического гингивита, пародонтита и пародонтоза, периодонтита и периостита, остеомиелита и флегмоны, абсцесса, кисты и гранулемы.

«При воспалении коронки зуба и пульпите мне тоже назначали антибиотики. Я даже не сомневалась, что нужно их пить, ведь врач хотела спасти нерв, не удаляла его, вот и прописала много разных таблеток. Еще мне вскрывали коронку и внутрь тоже закладывали всякие лекарства. Лечили зуб в три приема, ставили временную пломбу, потом постоянную. Времени и денег ушло немало, но результат стоил того! Сейчас уже прошло несколько лет, и тот зуб совершенно не беспокоит».

LanaS, отзыв с сайта 32top.ru

Антибиотик выписывают при воспалении после удаления зуба – альвеолите. Но также антибактериальные средства могут назначаться для профилактики осложнений экстракции (удаления) и других хирургических манипуляций в полости рта (например, цистэктомии1, резекции верхушки корня, наращивания костной ткани), особенно если у пациента есть хронические заболевания.

Антибиотики часто прописывают после масштабного вмешательства и травматического удаления зуба мудрости, или если операция проводилась на фоне запущенного воспалительного процесса.

Еще одно назначение – профилактика осложнений имплантации зубов, а также при возникновении мукозита и периимплантита.

Какие есть противопоказания

  • непереносимость входящих в состав компонентов,
  • период беременности и кормления грудью: антибиотики при воспалении корня зуба или развитии гнойных процессов в полости рта назначаются только тогда, когда есть смертельная угроза жизни матери и ребенка. Если женщине, кормящей малыша грудью, прописывают сильные медикаменты, то на период их применения необходимо перевести кроху на искусственное вскармливание,
  • препараты стараются не назначать детям, особенно новорожденным,
  • острая почечная и печеночная недостаточность,
  • алкоголизм и наркомания: медикаменты несовместимы с алкоголем и другими психотропными веществами, так как их совместный прием может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу.

Классификация антибактериальных препаратов

По форме выпуска

Какие антибиотики обычно назначают при воспалении зуба? Пероральные, то есть те, что принимаются через рот. К ним относятся различные капсулы, таблетки и суспензии. Также врачи нередко прописывают лекарства местного действия, которые выпускаются в форме гелей и мазей, например, «Пародонтоцид», «Метрогил Дента». Местные средства наносятся в виде аппликаций на пораженные области.

Редко пациентам также назначаются лекарства в форме инъекций и уколов, которые ставят внутривенно или внутримышечно (реже – непосредственно в десну). Они чаще всего применяются в условиях стационара, например, при лечении остеомиелита.

Иногда несколько форм антибиотиков комбинируются. Например, одновременно назначаются и таблетки, и гели для местного применения.

По активному действующему веществу

Препараты Описание и свойства
Пенициллиновая группа Малое количество противопоказаний, хорошая переносимость. Назначение: любые инфекционно-воспалительные процессы, профилактика осложнений и борьба с ними после удаления и имплантации зубов. Минус препаратов этой группы в том, что современные бактерии зачастую уже имеют к ним устойчивость
Цефалоспориновая группа Борются с микроорганизмами, проявляющими устойчивость к средствам пенициллиновой и тетрациклиновой групп. Прописывают при гнойных воспалениях, флюсе, абсцессе
Макролидная группа Считаются очень эффективными, а потому востребованы в сфере стоматологии.  Их используют для лечения острых гнойно-воспалительных процессов и их осложнений
Тетрациклиновая группа Сегодня назначаются редко ввиду негативного эффекта (стойкое окрашивание зубов в желтый цвет, разрушение эмали). Подходят для комплексного лечения пародонтита, остеомиелита, язв и опухолей на слизистой
Фторхинолоновая группа Какой антибиотик пить при воспалении зуба, если другие лекарства не помогают? При невосприимчивости организма к другим антибактериальным препаратам врачи как раз и назначают фторхинолоны. Средства также подходят для лечения нагноений под коронками и протезами
Линкозамидная группа Считаются самыми классическими стоматологическими антибиотиками, так как их назначают чаще других. Имеют накопительный эффект. Применяются в комплексном лечении язв, свищей, флюса, остеомиелита, язвенного гингивита, осложнений после хирургического вмешательства в полости рта
Нитроимидазоловая группа Широко применяется в стоматологической практике для лечения воспалительных процессов на слизистой и деснах

Важно! Самые эффективные антибиотики для лечения стоматологических патологий – те, что имеют широкий спектр действия и способны справляться с разными группами патогенов. Но выписывать тот или иной препарат должен врач. Самостоятельное лечение медикаментами недопустимо, а иногда даже опасно, ведь при неправильном назначении они вызывают привыкание, после чего с болезнью приходится бороться еще более сильными средствами.

Медикаменты, применяемые для решения стоматологических проблем

Здесь мы перечислим, какие антибиотики врачи обычно назначают при воспалении зуба и для комплексного лечения других стоматологических заболеваний. Однако сразу подчеркнем, что перечень этих препаратов не должен стать руководством к действию. Принимать какие-то конкретные из них стоит только по назначению врача.

1. «Амоксициллин»

Это доступное по цене лекарство пенициллиновой группы. Продается в таблетках, капсулах, суспензиях (подходит для детей младше 3 лет). Обладает широким спектром действия. Применяются для лечения острых воспалительных процессов в деснах, при пародонтите, для профилактики осложнений после удаления, имплантации зубов. Чаще других препаратов назначается врачами, если есть необходимость в применении у женщин и детей.

Важно! У препарата есть также аналоги: «Флемоксин», «Амоксиклав», «Аугментин». В составе все тот же амоксициллин, но также есть клавулановая кислота, которая усиливает действие средства и помогает бороться со штаммами, устойчивыми к «Амоксициллину».

2. «Ципрофлоксацин»

Относится к группе фторхинолонов. Подавляет рост, развитие и размножение патогенов, оказывает выраженный противовоспалительный эффект. Подходит людям со сниженным иммунитетом. Часто применяется для профилактики послеоперационных осложнений. Среди побочных эффектов от применения пациенты часто отмечают расстройство работы органов пищеварения, диарею и тошноту.

3. «Линкомицин»

Это сильный антибиотик в отношении грамположительных бактерий, но вот на грамотрицательные он не действует, поэтому его часто назначают в комплексе с препаратами других групп. «Линкомицин» подходит для лечения гнойных воспалений (флюс, киста, периимплантит, альвеолит, абсцесс). Вызывает медленное привыкание. В зависимости от тяжести случая дозировка всегда подбирается индивидуально. Среди противопоказаний к применению диабет. Формы выпуска: таблетки, мази, ампулы для инъекций.

4. «Азитромицин»

Относится к группе макролидов. Способен подавлять все виды бактерий (анаэробные, грамположительные и грамотрицательные). Даже при сильном воспалении зуба этот антибиотик поможет справиться с патологическим состоянием всего за 3 дня. Однако врачи также отмечают, что препарат имеет массу побочных эффектов: сонливость и головокружение, тошнота, запоры или, наоборот, диарея, аритмия, кандидоз.

5. «Цифран» и «Ципролет»

Это аналогичные лекарства. Основное действующее вещество в обоих – ципрофлоксацин. Уничтожают не только активные штаммы бактерий, но также те микроорганизмы, которые находятся в стадии покоя. Подходят для лечения заболеваний неуточненного происхождения (например, при воспалении корня под искусственной коронкой), при периостите и других гнойных патологиях. Препараты хороши тем, что минимально влияют на естественную микрофлору ЖКТ, но их не назначают беременным и кормящим женщинам, а также детям и подросткам, так как они способны негативно воздействовать на костные структуры и суставы.

6. «Клиндамицин»

Подходит для пациентов с непереносимостью пенициллинов. Назначают для профилактики послеоперационных осложнений, а также для лечения гнойных поражений. Среди противопоказаний к применению астма, пожилой возраст, беременность и период кормления грудью у женщин.

7. «Диоксициклин»

Сильный и наиболее безопасный препарат из тетрациклиновой группы. Хорошо и быстро усваивается, влияет на грамположительные и грамотрицательные бактерии. Совместим с другими лекарственными средствами.

8. «Метронидазол»

Это средство часто назначают при заболеваниях пародонта, гнойных нарывах на слизистой, после удаления зубов и для предотвращения осложнений экстракции.

9. «Ампициллин»

Это еще один представитель семейства пенициллиновых. Его назначают для лечения флюса, гингивита и пародонтита, при гнойных нарывах десен.

10. «Ампиокс»

В составе ампициллин и оксациллин. Оказывает усиленный эффект, практически не имеет противопоказаний к применению и серьезных побочных эффектов. В короткие сроки позволяет справиться с флюсом, абсцессами, помогает предотвратить развитие сепсиса.

Меры предосторожности при приеме антибактериальных препаратов

Какой антибиотик следует пропить при воспалении зуба, подскажет врач: выбор средства осуществляется исходя из тяжести клинической ситуации, возраста, веса, наличия хронических заболеваний у каждого конкретного пациента. Также нужно учитывать, что:

  • нельзя заменять препарат на его аналоги без согласования со специалистом,
  • антибактериальные средства всегда следует допивать до конца: курс приема обычно составляет 5–10 дней. Если вы почувствовали улучшение на 3 день, то все равно нужно пропить таблетки ровно столько дней, сколько назначил врач. В противном случае оставшиеся бактерии привыкнут в данному типу лекарства, и при обострении воспалительного процесса оно уже не поможет,
  • строго придерживайтесь назначенной дозировки: не стоит увеличивать или уменьшать количество таблеток,
  • не запивайте лекарства кофе, газировкой или чаем: подойдет обычная питьевая вода комнатной температуры или негазированная минеральная. В инструкции к некоторым препаратам также указано, что допустимо запивать их молоком,
  • в период лечения важно отказаться от употребления алкоголя: если не следовать этому правилу, то вы многократно усилите вероятность развития побочных эффектов от применения антибиотиков.

Самые распространенные побочные эффекты

Как и все сильнодействующие препараты, антибиотики имеют не только положительные свойства, но и ряд побочных эффектов. Перечислим самые распространенные из них: расстройство желудочно-кишечного тракта (диарея, тошнота, вздутие, дисбактериоз), головная боль и сонливость, аллергическая сыпь, повышение артериального давления.

Если у вас наблюдаются подобные явления, то нужно сообщить об этом врачу. Риск возникновения побочных эффектов тем выше, чем легкомысленней пациент подходит к приему подобных препаратов. Например, назначает их себе самостоятельно, не учитывает противопоказаний, употребляет без оглядки на инструкцию и допустимые нормы дозировки, пьет на пустой желудок или совмещает с алкоголем.

«Чтобы минимизировать вероятность осложнений от приема антибиотиков, еще на этапе консультации со стоматологом пациенту нужно рассказать об имеющихся у него хронических заболеваниях и препаратах, применяемых на постоянной основе, о склонности к аллергии. Откровенность в этом вопросе позволит специалисту подобрать наиболее эффективное и безопасное лекарственное средство», – отмечает стоматолог-терапевт Марина Игоревна Тарабановская.

Восстановительная терапия

После курса приема антибактериальных препаратов нарушается микрофлора желудочно-кишечного тракта, а также падает иммунитет. Чтобы восстановить баланс полезных веществ, необходимо пропить средства с пробиотиками. Самые известные варианты: «Линекс», «Аципол», «Бифидумбактерин», «Бифиформ». Нужно обогатить ежедневный рацион кисломолочной продукцией. Для укрепления иммунных сил организма рекомендуется подобрать витаминно-минеральный комплекс.


1 Панин А.М., Ахмедов Г.Д., Царева Т.В. Антибактериальная профилактика инфекционно-воспалительных осложнений при амбулаторных стоматологических операциях // Вестник Санкт-Петербургского университета. – 2010.

Болезнь десен - Лечение - NHS

Лучшим способом лечения заболеваний десен является соблюдение правил гигиены полости рта, хотя иногда требуется дополнительное стоматологическое и медицинское лечение.

Гигиена полости рта

Хорошая гигиена полости рта включает:

  • чистить зубы примерно 2 минуты на ночь перед сном и еще 1 раз каждый день - не имеет значения, используете ли вы электрическую или ручную зубную щетку, но некоторым людям легче тщательно чистить зубы с электрической зубной щеткой
  • с использованием зубной пасты, содержащей нужное количество фторида, природного минерала, который помогает защитить зубы от кариеса
  • Регулярно чистите зубы зубной нитью или межзубными щетками - желательно ежедневно, перед чисткой зубов
  • не курить
  • регулярно посещать стоматолога - не реже одного раза в 1-2 года, а при необходимости - чаще

См. Руководство по чистке зубов для получения дополнительной информации и советов о том, как содержать зубы в чистоте.

Ополаскиватель для рта

Антисептические жидкости для полоскания рта, содержащие хлоргексидин или гексетидин, продаются без рецепта в аптеках.

Но есть некоторые споры о том, необходимо ли использовать жидкость для полоскания рта людям со здоровыми деснами.

Средство для полоскания рта не может удалить существующий налет. Это можно сделать только при регулярной чистке зубов и нитью.

Ваш стоматолог может порекомендовать использовать жидкость для полоскания рта, если она помогает контролировать образование налета - липкого вещества, которое образуется при скоплении бактерий на поверхности зубов.

Ваш стоматолог посоветует вам, какой тип жидкости для полоскания рта наиболее подходит и как его использовать.

Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином может окрашивать зубы в коричневый цвет, если вы его регулярно используете.

Тщательно прополощите рот между чисткой зубов и использованием жидкости для полоскания рта с хлоргексидином, поскольку некоторые ингредиенты зубной пасты могут препятствовать работе жидкости для полоскания рта.

Не следует использовать жидкость для полоскания рта с хлоргексидином дольше 4 недель.

Стоматологические процедуры

Некоторые из описанных здесь стоматологических процедур также могут быть рекомендованы при заболеваниях десен.

Шкала и полироль

Чтобы удалить зубной налет и зубной камень (затвердевший налет), которые могут накапливаться на ваших зубах, ваш стоматолог может посоветовать вам очистить и отполировать зубы.

Это «профессиональная чистка», которую обычно проводит стоматолог-гигиенист в стоматологической клинике.

Стоматолог-гигиенист соскребет с зубов налет и зубной камень с помощью специальных инструментов, а затем отполирует зубы, чтобы удалить следы или пятна.

Если образовалось много зубного налета или зубного камня, вам может потребоваться более одной шкалы и полироль.

Цена на весы и полироль может варьироваться в зависимости от того, что необходимо провести, поэтому заранее узнайте у стоматолога-гигиениста, сколько это будет стоить.

Узнайте больше о стоимости стоматологических услуг NHS

Строгание корня

В некоторых случаях заболевания десен может потребоваться строгание (санация) корня.

Это глубокая очистка под деснами, которая избавляет корни зубов от бактерий.

Перед лечением вам может потребоваться местная анестезия (обезболивающее), чтобы обезболить пораженную область.

Вы можете испытывать боль и дискомфорт в течение 48 часов после строгания корня.

Дальнейшая обработка

Если у вас тяжелое заболевание десен, вам может потребоваться дополнительное лечение, например операция на пародонте.

В некоторых случаях необходимо удалить пораженный зуб.

Ваш стоматолог расскажет вам о необходимой процедуре и о том, как она проводится. При необходимости направят к специалисту.

Если у вас операция или чистка корня, вам могут назначить антибиотики (лекарства для лечения инфекций).Ваш стоматолог скажет вам, необходимо ли это.

Острый язвенно-некротический гингивит

Острый язвенно-некротический гингивит (ANUG) всегда должен лечить стоматолог.

Но если вы обратитесь к своему терапевту перед визитом к стоматологу, он может предоставить вам лечение, пока вы ждете его.

Помимо рекомендаций по гигиене полости рта и стоматологического лечения, упомянутых выше, лечение ANUG может также включать антибиотики, обезболивающие и различные типы жидкости для полоскания рта.

Антибиотики

Лечение антибиотиками, такими как метронидазол или амоксициллин, может быть рекомендовано, если у вас есть ANUG. Обычно вам придется принимать их в течение 3 дней.

Амоксициллин не подходит для людей с аллергией на пенициллин.

Метронидазол может вступать в реакцию с алкоголем, в результате чего вы чувствуете себя очень плохо. Вы не должны употреблять алкоголь во время приема метронидазола и в течение 48 часов после завершения курса лечения.

Другие побочные эффекты метронидазола и амоксициллина могут включать плохое самочувствие, рвоту и диарею.

Обезболивающие

Парацетамол и ибупрофен - наиболее часто назначаемые обезболивающие.

Их также можно купить в аптеке без рецепта. Они могут помочь уменьшить боль и дискомфорт.

Но парацетамол и ибупрофен подходят не всем, поэтому перед их приемом прочтите инструкцию производителя.

Ополаскиватель для рта

Ополаскиватель для полости рта, содержащий хлоргексидин или перекись водорода, может быть назначен для лечения ANUG.

Некоторые жидкости для полоскания рта с хлоргексидином также продаются без рецепта, хотя они могут быть не такими эффективными, как жидкость для полоскания рта с перекисью водорода.

Вы всегда должны читать инструкции перед использованием жидкости для полоскания рта. Некоторые виды, возможно, необходимо будет разбавить водой перед использованием.

Отказ от курения

Курение - один из наиболее значительных факторов риска заболеваний десен.

Отказ от курения может значительно улучшить гигиену полости рта.

Если вам нужна помощь или совет о том, как бросить курить, позвоните на бесплатную национальную горячую линию NHS Smokefree National Helpline по номеру 0300 123 1044.

Ваш терапевт может дать вам информацию и посоветовать, как бросить курить. Вы также можете посетить NHS Smokefree.

Последняя проверка страницы: 19 февраля 2019 г.
Срок следующей проверки: 19 февраля 2022 г.

.

Антибиотики и болезни десен

Антимикробное лечение - это нехирургическое лечение заболеваний пародонта, обычно используемое для борьбы с заболеванием десен путем подавления роста бактерий или / и уничтожения вредных бактерий. Антисептики, останавливающие рост бактериального налета, обычно используются в качестве профилактической меры для снижения риска развития заболеваний пародонта или лечения гингивита на ранних стадиях. Антибиотики, убивающие бактерии, назначаются стоматологами для лечения зубных абсцессов и пародонтита, наиболее тяжелой формы заболевания десен.

Заболевание десен вызывается бактериями зубного налета. Токсины, продуцируемые бактериями, вначале вызывают воспаление десен, и, если не лечить, инфекция тканей пародонта приводит к потере костной и соединительной ткани, которая удерживает зубы на месте, и, наконец, к потере зубов. Целью противомикробного лечения является уменьшение количества бактерий во рту, вызывающих заболевания пародонта.

Антисептики, которые в основном используются для профилактики гингивита легкой степени, обладают бактериостатическим действием.Они подавляют метаболизм бактериальных клеток, подавляя или замедляя рост зубного налета. Антибиотики обладают бактерицидным действием; они работают, убивая бактерии. Антибактериальная терапия используется для лечения запущенного пародонтита.

Однако одной противомикробной терапии недостаточно для удаления зубного налета или лечения заболеваний десен. Профилактическое действие антисептиков эффективно только в сочетании с ежедневной гигиеной полости рта. Антибиотики не могут обеспечить лечение заболеваний пародонта, если они не используются вместе с удалением зубного камня и строганием корней и / или хирургическое лечение заболеваний десен.Их также назначают при острых типах заболеваний пародонта, таких как агрессивный ювенильный пародонтит и острый язвенно-некротический гингивит (ANUG).

Стоматологи назначают или используют разные виды антибактериальной терапии в зависимости от типа и стадии заболевания десен. Противомикробные препараты можно наносить местно на определенную область рта, принимать внутрь в виде таблеток или жидкости или применять в форме зубной пасты или средства для полоскания рта.

Тип лечения антибиотиками, который больше подходит для каждого случая, зависит от типов бактерий во рту пациента.По этой причине иногда стоматолог может взять образец из зараженной области и отправить его в лабораторию, чтобы определить точный тип вредных бактерий и прописать самый эффективный антибиотик для лечения пародонта.

Различные формы противомикробных препаратов включают:

Зубная паста антибактериальная

Большинство современных зубных паст, особенно паст против заболеваний десен, содержат один или несколько антибактериальных ингредиентов, таких как триклозан или пероксид.В зубных пастах разрешены только низкие концентрации противомикробных агентов. Их роль - минимизировать рост бактерий на несколько часов до следующей чистки зубов.

Ополаскиватель для рта антибактериальный

Многие безрецептурные полоскания для рта для повседневного использования содержат аналогичные антибактериальные средства, например, зубные пасты. И то, и другое назначают стоматологи, чтобы помочь пациентам в профилактике заболеваний пародонта.

Ополаскиватель с антибиотиком

Некоторые полоскания для рта содержат более сильные антибиотики, такие как хлоргексидин.Эти жидкости для полоскания рта назначают на короткий период времени, чтобы контролировать популяцию бактерий в случаях агрессивного пародонтита и предотвращать инфекции после удаления зубного камня и строгания корня. или / и после хирургического лечения заболеваний пародонта.

Таблетки или капсулы с антибиотиками

Антибиотики обычно назначают для лечения абсцессов зубов. Их также могут назначить на срок от 7 до 10 дней для лечения пародонтита от средней до тяжелой степени.

Местная антибактериальная терапия


При этой форме лечения пародонта противомикробными препаратами стоматолог вводит антибиотик непосредственно в пораженные ткани рта.Материал медленно растворяется, высвобождая контролируемую дозу антибиотика в течение нескольких дней.

Существует несколько видов местной антибактериальной терапии, в том числе:

  • Гель - гель, содержащий антибиотик, вводится в пародонтальные карманы под деснами и закрывается пародонтальным тампоном, который удаляется через 7–10 дней вместе с любым оставшимся гелем.
    • Atridox - такой гель, содержащий доксициклин.
    • Elyzol представляет собой гель, наносимый на десну, который состоит из метронидазола.
  • Порошок - Стоматолог помещает антибиотик в форме порошка под десны. Порошок растворяется примерно за три недели.
  • Чип - Чипы, содержащие антибиотик, помещаются под десны и в пародонтальные карманы. Чип растворяется в течение 7-10 дней.
    • Periochip - это небольшой кусок желатина, наполненный хлоргексидином.
    • Actisite представляет собой нитевидное волокно, похожее на зубную нить, которое содержит гидрохлорид тетрациклина.
    • Арестин содержит крошечные круглые частицы с антибиотиком миноциклином.
Периостат (доксициклин)

Периостат - это еще один тип системных лекарств, содержащих доксициклин, который используется для лечения заболеваний десен. Доксициклин в низких дозах подавляет избыточную выработку иммунной системой коллагеназы, фермент, разрушающий кость челюсти и соединительные ткани, образующие периодонтальные связки, удерживающие зубы на месте.

Периостат принимают дважды в день в течение периода до 12 месяцев. Хотя доксициклин является антибиотиком, его концентрация в периостате очень низкая, что снижает риск бактериальной резистентности. Периостат может только снизить деструктивные эффекты пародонтоза. Для устранения зубного налета и инфекции десен необходимо использовать другие методы лечения.

Антибактериальная терапия может помочь в лечении заболеваний пародонта, но не может заменить ежедневную гигиену полости рта. Чистка зубов не реже двух раз в день и использование зубной нити по-прежнему необходимы для успешного лечения.

  • Таблетки с антибиотиками - Всегда принимайте лекарство в соответствии с инструкциями стоматолога. Не изменяйте рекомендуемую дозировку и не увеличивайте продолжительность лечения.
  • Местная антибиотикотерапия - Ожидается некоторый дискомфорт в области, куда вводится антибиотик. Вам следует избегать чистки зубов щеткой и зубной нитью рядом с этой областью, чтобы избежать удаления пародонтального тампона или удаления антибиотика. Осмотр стоматолога обычно назначается через 7-10 дней.Пародонтальный тампон и остатки антибиотика удаляются.

Аллергическая реакция на лечение антибиотиками - наиболее важный побочный эффект лечения антимикробными препаратами пародонта. Пациенты могут испытывать сыпь, зуд, отек лица и, в тяжелых случаях, затрудненное дыхание, расстройство желудка, головокружение и сонливость.

Но главный риск, как и при любом лечении антибиотиками, - это развитие штаммов бактерий, устойчивых к антибиотикам. Важно, чтобы пациенты точно следовали инструкциям стоматолога относительно доз и продолжительности лечения.Пациент должен принимать антибиотик достаточно долго, чтобы убить вредные бактерии, но не дольше, потому что это может разрушить естественную бактериальную флору рта и способствовать росту других типов вредных микроорганизмов. В обоих случаях существует риск развития устойчивости бактерий к антибиотикам. Если все больше и больше бактерий становятся устойчивыми к антибиотикам, в будущем бактериальные инфекции будет все труднее лечить.

Большинство форм гингивита и пародонтита можно лечить без антибиотиков.Поэтому стоматологи назначают антибиотики только в случае крайней необходимости. Местные антибиотики не влияют на весь организм, как пероральные антибиотики, и по возможности предпочтительны при лечении заболеваний пародонта.

.

Лечение инфекций мочевыводящих путей: антибиотики и многое другое

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти врача
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Контроль над болью
    • Сексуальные условия
.

антибиотиков для лечения ИМП: какие у меня варианты?

Медицинская проверка проведена Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 4 июня 2019 г.

Что такое ИМП | Какой антибиотик использовать | Общие побочные эффекты | Устойчивость к антибиотикам | Новые антибиотики | Безрецептурные антибиотики | Рецидивирующие ИМП | Лечение без антибиотиков | Клюквенный сок | Дополнительные ресурсы

Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМП)?

Если вы когда-либо испытывали частые позывы в туалет с болезненным и жгучим мочеиспусканием, вы, вероятно, перенесли инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).ИМП являются одним из наиболее распространенных типов инфекций, на которые ежегодно приходится более 10 миллионов обращений к поставщикам медицинских услуг. Примерно 40% женщин когда-либо страдают от ИМП, и у женщин это наиболее распространенная инфекция. Затраты на здравоохранение, связанные с ИМП, превышают 1,6 миллиарда долларов в год.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может произойти в любом месте мочевыводящих путей, включая почки (орган, фильтрующий кровь для образования мочи), мочеточники (трубки, по которым моча поступает из каждой почки в мочевой пузырь), мочевой пузырь. (хранит мочу) или уретру (трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу).Большинство ИМП возникают в мочевом пузыре и уретре. Общие симптомы включают частые позывы к мочеиспусканию, жжение при мочеиспускании и боль в нижней части живота.

Существуют разные типы ИМП в зависимости от того, куда попадают бактерии. Инфекция нижних мочевыводящих путей возникает, когда бактерии попадают в уретру и попадают в мочевой пузырь - это называется циститом. Инфекции, которые проходят через мочевой пузырь и попадают в почки, называются пиелонефритом.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей могут включать:

  • Боль или жжение при мочеиспускании
  • Частые или срочные позывы к мочеиспусканию
  • Выделение небольшого количества мочи
  • Кровь в моче или моча с розовыми пятнами
  • Мутная моча
  • Моча с сильным запахом
  • Боль, спазмы в области таза или лобковой кости, особенно у женщин

Верхние ИМП, включающие почки (пиелонефрит), могут также проявляться симптомами лихорадки, озноба, боли в спине или боках (боку), тошноты или рвоты.

У пожилых пациентов может быть атипичное проявление, которое включает изменение психического статуса, летаргию и слабость.

Инфекция трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу, называется уретритом или воспалением уретры. Симптомы уретрита могут включать жжение при мочеиспускании и выделения. Уретрит часто вызывается инфекцией, передающейся половым путем, и может потребоваться другой антибиотик, чем те, которые используются для лечения ИМП.

Причины

Большинство ИМП у женщин (примерно 85%) вызываются бактериями, известными как Escherichia coli (E.coli). Другие типы бактерий, такие как Staphylococcus saprophyticus , могут присутствовать нечасто.

Симптомы ИМП у женщин и мужчин похожи. Однако инфекции мочевыводящих путей чаще возникают у женщин, чем у мужчин. Это связано с тем, что уретра у женщин (трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря) короче и ближе к анальному отверстию, чем у мужчин, что облегчает проникновение бактерий, таких как кишечная палочка, в уретру.

Менопауза, пониженный уровень эстрогена и повышенный вагинальный pH также увеличивают риск ИМП.Женщины также с большей вероятностью заразятся после полового акта или при использовании диафрагмы и спермицида для контроля рождаемости.

Другие факторы риска развития ИМП включают использование катетера, структурные аномалии мочевыводящих путей, диабет и подавленную иммунную систему.

Какой антибиотик следует использовать для лечения ИМП?

Существует несколько типов антибиотиков, используемых для лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП). В разных регионах страны могут быть рекомендованы разные методы лечения в зависимости от региональных моделей устойчивости к антибиотикам.

Большинство пациентов с неосложненной ИМП начинают лечение без каких-либо специальных диагностических тестов, хотя общий анализ мочи может быть выполнен путем взятия образца мочи. При анализе мочи определяются химические компоненты мочи, и врач может проверить цвет, прозрачность мочи и просмотреть образец под микроскопом. Также может быть заказан посев мочи, но он не всегда необходим для начала лечения. Посев мочи может определить конкретные бактерии, вызывающие ИМП в более сложных случаях или в случае неэффективности лечения.

Такие симптомы, как жжение и покалывание при мочеиспускании, обычно проходят в течение одного дня после начала лечения. Обязательно завершите весь курс приема лекарств. Если симптомы не исчезнут через 2–3 дня, обратитесь к врачу.

Если у вас по-прежнему частые ИМП, могут потребоваться более обширные диагностические процедуры или методы визуализации, например, рентген.

Какие пероральные антибиотики используются для лечения неосложненных ИМП у женщин?

Для лечения большинства неосложненных инфекций ИМП (острый цистит) обычно используются следующие пероральные антибиотики:

Ваш врач выберет вам антибиотик на основе вашего анамнеза, типа ИМП, местной структуры резистентности и соображений стоимости.Варианты первой линии обычно выбираются из нитрофурантоина, фосфомицина и сульфаметоксазол-триметоприма. Амоксициллин / клавуланат (аугментин) и некоторые цефалоспорины, например цефподоксим, цефдинир или цефаклор, могут быть подходящими вариантами, когда нельзя использовать варианты первой линии.

Продолжительность лечения цистита может варьироваться от разовой разовой дозы до курса лечения продолжительностью от 5 до 7 дней. Инфекции почек могут потребовать инъекционного лечения, госпитализации, а также более длительного курса антибиотиков, в зависимости от тяжести инфекции.

Иногда ИМП у женщин может проходить самостоятельно, что означает, что организм может бороться с инфекцией без антибиотиков; однако большинство неосложненных случаев ИМП можно быстро вылечить коротким курсом пероральных антибиотиков. Никогда не используйте антибиотик, назначенный кому-то другому.

У мужчин с симптомами, не указывающими на сопутствующую ИМП, лечение может быть таким же, как и у женщин. У мужчин с осложненными ИМП и / или симптомами простатита нет, мужчин можно лечить в течение 7 дней фторхинолоном (ципрофлоксацин, левофлоксацин).Индивидуальная терапия после получения посевов мочи.

Безопасны ли хинолоны?

Фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин (Cipro) и левофлоксацин (Levaquin), также обычно использовались для лечения простых ИМП ; однако в рекомендациях FDA по безопасности настоятельно рекомендуется зарезервировать этот класс для более серьезных инфекций и использовать только в том случае, если другие подходящие антибиотики не подходят.

  • Обзор безопасности FDA показал, что как пероральные, так и инъекционные фторхинолоны (также называемые «хинолонами») связаны с серьезными и потенциально выводящими из строя побочными эффектами, затрагивающими сухожилия, мышцы, суставы, нервы и центральную нервную систему.
  • Эти побочные эффекты могут возникать вскоре после введения или через несколько недель после воздействия и потенциально могут быть постоянными.
  • Пациентам следует обсудить использование фторхинолонов и их побочные эффекты со своим лечащим врачом.

Однако некоторые пероральные фторхинолоны могут быть подходящими для более сложных ИМП, включая пиелонефрит и осложненные ИМП у мужчин с поражением предстательной железы. Для амбулаторного лечения неосложненного пиелонефрита могут быть подходящими следующие хинолоны.В зависимости от характера резистентности (> 10%) может потребоваться начальная доза парентерального противомикробного средства длительного действия, такого как цефтриаксон, или 24-часовая доза аминогликозида.

Пациенты должны быть проинформированы о самых последних предупреждениях FDA, касающихся использования фторхинолоновых антибиотиков.

Потребуется ли мне внутривенный (IV) антибиотик при ИМП?

Если вы беременны, у вас высокая температура или вы не можете принимать пищу и пить, ваш врач может отправить вас в больницу, чтобы вы могли пройти курс лечения внутривенными (IV) антибиотиками при осложненной ИМП.Вы можете вернуться домой и продолжить лечение пероральными антибиотиками, когда ваша инфекция начнет улучшаться.

В областях с устойчивостью к фторхинолонам более 10%, у пациентов с более тяжелым пиелонефритом, у пациентов с осложненными ИМП, у которых есть аллергия на фторхинолоны или которые не переносят препарат класса, внутривенная терапия такими агентами, как цефтриаксон или аминогликозиды например, гентамицин или тобрамицин. Ваше текущее лечение должно основываться на данных о чувствительности, полученных из лаборатории.

Общие побочные эффекты при использовании антибиотиков

Каждый антибиотик отвечает за свой уникальный список побочных эффектов, и этот список обычно обширен. Обязательно обсудите индивидуальные побочные эффекты антибиотиков со своим врачом. Однако есть побочные эффекты, общие для большинства антибиотиков, независимо от класса или препарата:

  • Влагалищные дрожжевые инфекции или молочница полости рта (виды Candida): Антибиотики могут также изменить нормальный баланс флоры во влагалище и привести к чрезмерному росту грибков. Candida albicans - распространенный грибок, обычно присутствующий в небольших количествах во влагалище и обычно не вызывающий заболеваний или симптомов. Однако вагинальный кандидоз может возникнуть, когда конкуренция со стороны бактерий из-за лечения антибиотиками ограничена.
  • Расстройство живота (желудка): Прием антибиотиков часто вызывает расстройство желудка, такое как тошнота, рвота, отсутствие аппетита (анорексия), боль в желудке или изжога (диспепсия). Прием антибиотика во время перекуса или еды может помочь уменьшить расстройство желудка, если вам не нужно принимать его натощак.Если лекарство вызывает у вас рвоту, немедленно обратитесь к врачу за альтернативой.
  • Диарея, связанная с антибиотиками: Антибиотики обычно могут вызывать неосложненную диарею, связанную с антибиотиками, или жидкий стул, который проходит после прекращения приема антибиотиков. Антибиотики широкого спектра действия могут также убить нормальную кишечную флору («полезные бактерии») и привести к чрезмерному росту инфекционных бактерий, таких как Clostridium difficile (C. difficile).Если диарея тяжелая, с кровью или сопровождается спазмами желудка или рвотой, следует обратиться к врачу, чтобы исключить C. difficile. Наиболее распространенными антибиотиками, вызывающими диарею, связанную с антибиотиками, являются амоксициллин-клавуланат, ампициллин, цефалоспорины, фторхинолоны, азитромицин и кларитромицин.
  • Синдром Стивенса-Джонсона (SJS), токсический эпидермальный некролиз (TEN): Синдром Стивенса-Джонсона (SJS) и токсический эпидермальный некролиз (TEN) являются редкими, но серьезными аллергическими реакциями на лекарства.Могут возникнуть кожные реакции, такие как сыпь, шелушение кожи и язвы на слизистых оболочках, которые могут быть опасными для жизни. Антибиотики, такие как сульфаниламиды, пенициллины, цефалоспорины и фторхинолоны, могут привести к SJS и TEN.

Связанные : Общие побочные эффекты антибиотиков, аллергии и реакции

А как насчет устойчивости к антибиотикам?

Показатели устойчивости к антибиотикам всегда варьируются в зависимости от местных особенностей сообщества и конкретных факторов риска для пациентов, таких как недавнее употребление антибиотиков, пребывание в больнице или поездки.Если вы принимали антибиотики в течение последних 3 месяцев или путешествовали за границу, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Высокие показатели устойчивости к антибиотикам наблюдаются при применении как ампициллина, так и амоксициллина при цистите (E. coli), хотя амоксициллин / клавуланат (аугментин) все еще может быть вариантом. Другие пероральные препараты с повышенным уровнем резистентности включают сульфаметоксазол и триметоприм (Bactrim DS, Septra DS) и фторхинолоны. Показатели устойчивости к пероральным цефалоспоринам и амоксициллину / клавуланату обычно все еще ниже 10 процентов.

Всегда заканчивайте полный курс приема антибиотиков, если только врач не посоветует вам остановиться. Продолжайте принимать антибиотик, даже если вы чувствуете себя лучше и думаете, что вам больше не нужен антибиотик.

Если вы прекратите лечение раньше, ваша инфекция может быстро вернуться, и у вас может развиться устойчивость к антибиотику, который вы использовали ранее. Ваш антибиотик может перестать работать в следующий раз, когда вы его используете.

Последние антибиотики от ИМП

Последние разрешения FDA на антибиотики для лечения ИМП включают:

Вабомере

  • Вабомер (меропенем и ваборбактам) представляет собой комбинацию карбапенемного антибиотика и ингибитора бета-лактамаз.Vabomere был впервые одобрен в августе 2017 года.
  • Вабомер используется для лечения взрослых пациентов с осложненными инфекциями мочевыводящих путей (включая пиелонефрит), вызванными чувствительными Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, комплексом видов Enterobacter cloacae .
  • Vabomere вводится в виде внутривенной инфузии каждые 8 ​​часов. У пациентов с различной степенью поражения почек требуется корректировка дозировки.

Земдри

  • Земдри (плазомицин) - аминогликозидный антибактериальный препарат для лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей , включая пиелонефрит.Земдри был впервые одобрен в феврале 2015 года.
  • Zemdri используется против определенных Enterobacteriaceae у пациентов, у которых есть ограниченные альтернативные варианты лечения или их нет. Земдри - это внутривенная инфузия, вводимая один раз в день.

Avycaz

  • Avycaz (цефтазидим и авибактам) представляет собой комбинацию антибиотиков-ингибиторов цефалоспоринов и бета-лактамаз, применяемую для лечения осложненных ИМП , включая пиелонефрит, у взрослых и детей в возрасте 3 месяцев и старше и без альтернативных вариантов лечения.Авыказ был впервые одобрен в феврале 2015 года.
  • Avycaz используется для лечения осложненных ИМП, вызванных следующими чувствительными грамотрицательными микроорганизмами: Escherichia coli , Klebsiella pneumoniae , Enterobacter cloacae , Citrobacter freundiicomplex , Proteus mirabilis и aerudinosa Pseuddinas.
  • Avycaz вводится в виде внутривенной инфузии каждые 8 ​​часов. У пациентов с различной степенью поражения почек требуется корректировка дозировки.

Zerbaxa

  • Зербакса (цефтолозан и тазобактам) представляет собой комбинацию ингибиторов цефалоспоринов и бета-лактамаз для лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей , включая пиелонефрит. Зербакса была впервые одобрена в декабре 2014 года.
  • Зербакса вводится внутривенно каждые 8 ​​часов. У пациентов с различной степенью поражения почек требуется корректировка дозировки.

См. Также : Варианты лечения ИМП

Существуют ли безрецептурные антибиотики от ИМП?

Антибиотики для лечения ИМП, отпускаемые без рецепта (OTC), недоступны.Вам следует обратиться к врачу, чтобы оценить свои симптомы.

Ваш врач может порекомендовать безрецептурный продукт под названием уристат (феназопиридин), чтобы обезболить мочевой пузырь и уретру, чтобы облегчить жгучую боль во время мочеиспускания. Уристат можно купить в аптеке без рецепта. Также доступен аналогичный феназопиридиновый продукт под названием Pyridium.

Принимайте феназопиридин только в течение 48 часов, и имейте в виду, что это может привести к окрашиванию мочи в коричневый, оранжевый или красный цвет, что может вызвать окрашивание тканей или контактных линз.Возможно, лучше не носить контактные линзы во время лечения феназопиридином.

Феназопиридин не является антибиотиком и не излечивает ИМП.

См. Также: рейтинги мочевых противоинфекционных средств

Что делать, если у меня частые повторяющиеся ИМП?

В течение года после заражения ИМП примерно от четверти до половины женщин заболеет еще одной ИМП. Этим женщинам врач может рекомендовать профилактику антибиотиками (лекарства, помогающие предотвратить ИМП).При рецидивирующем течении ИМП для дальнейшего анализа может потребоваться посев мочи или визуализирующие исследования.

Для профилактики рецидивов ИМП существует несколько вариантов антибиотиков:

  • Более короткий курс (3 дня) антибиотиков при первых признаках ИМП; Вам могут выписать рецепт для хранения дома.
  • Более длительный курс антибактериальной терапии в низких дозах.
  • Примите однократную дозу антибиотика после полового акта.

Выбор антибиотика основан на ранее перенесенных ИМП, эффективности и индивидуальных факторах, таких как аллергия и стоимость.Антибиотики, обычно используемые при рецидивирующих ИМП, могут включать сульфаметоксазол-триметоприм, нитрофурантоин, цефаклор или цефалексин.

У женщин в постменопаузе с сухостью влагалища, которая может приводить к рецидивам ИМП, вагинальный эстроген может быть эффективным лечением. Ваш врач может порекомендовать следующие варианты лечения: Estring (вагинальное кольцо), Vagifem (вагинальная таблетка) или вагинальные кремы с эстрогеном (примеры: Premarin, Vagifem, Yuvafem).

Могу ли я лечить ИМП без антибиотиков?

Лечение ИМП без антибиотиков обычно НЕ рекомендуется.Ранняя ИМП, такая как инфекция мочевого пузыря (цистит), может со временем обостриться, что приведет к более тяжелой инфекции почек (пиелонефриту). Однако небольшое исследование показало, что ранние легкие ИМП могут исчезнуть сами по себе. Всегда лучше проконсультироваться с врачом, если у вас симптомы ИМП.

Беременным женщинам следует всегда как можно скорее обращаться к врачу, если они подозревают, что у них может быть ИМП, поскольку это может привести к большему риску рождения ребенка с низкой массой тела или недоношенного ребенка.

Предотвращает ли клюквенный сок ИМП?

Некоторые пациенты могут захотеть использовать клюквенный или клюквенный сок в качестве домашнего средства при лечении ИМП. Клюквенный сок не вылечил хроническую бактериальную инфекцию мочевого пузыря или почек.

Клюква была изучена как средство для профилактики ИМП. Исследования о том, действительно ли клюква предотвращает ИМП, неоднозначны. Клюква может работать, предотвращая прилипание бактерий к внутренней части мочевого пузыря; однако для предотвращения бактериальной адгезии потребуется большое количество клюквенного сока. Более недавние исследования показывают, что клюква не может предотвратить инфекцию мочевых путей

.
  • По словам одного эксперта, активный ингредиент клюквы - проантоцианидины A-типа (PAC) - эффективны против бактерий, вызывающих ИМП, но только в высококонцентрированных клюквенных капсулах, а не в клюквенном соке.
  • Однако не было доказано, что клюква предотвращает рецидив ИМП в нескольких хорошо контролируемых исследованиях, как это видно в метаанализе 24 исследований 2012 года, опубликованных Кокрановской группой.
  • Хотя исследования не дают окончательных результатов, клюквенный сок не причиняет вреда. Однако, если у вас появятся симптомы, обратитесь к врачу. Некоторые люди считают, что большое количество клюквенного сока вызывает расстройство желудка.

Эффективность многих травяных или домашних средств, возможно, не была подвергнута научным испытаниям в той же степени, что и лекарства, отпускаемые по рецепту - или вообще.Растительные продукты и пищевые добавки, отпускаемые без рецепта, не регулируются FDA. Побочные эффекты и лекарственные взаимодействия могут возникать при использовании альтернативных методов лечения. Всегда проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем принимать безрецептурные, травяные или диетические добавки при любом заболевании. В большинстве случаев антибиотики - лучшее лечение ИМП.

Увеличение потребления жидкости, например, воды, отказ от использования спермицидов и мочеиспускание после полового акта может быть полезным для предотвращения ИМП, хотя данные ограничены.

Дополнительные ресурсы

Устройство проверки симптомов

См. Также

Источники

  1. Jepson RG, Williams G, Craig JC. Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 10: CD001321. По состоянию на 3 июня 2019 г., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23076891
  2. .
  3. Лала V, Минтер Д.А. Острый цистит. [Обновлено 14 марта 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459322/
  4. Hooton T, et al. Обучение пациентов: Инфекции мочевыводящих путей у подростков и взрослых (помимо основ). 11 октября 2018 г. По состоянию на 3 июня 2019 г. https://www.uptodate.com/contents/urinary-tract-infections-in-adolescents-and-adults-beyond-the-basics
  5. .
  6. Этикетка Avycaz. Аллерган. По состоянию на 30 мая 2019 г. https://www.allergan.com/assets/pdf/avycaz_pi
  7. Острая осложненная инфекция мочевыводящих путей (включая пиелонефрит) у взрослых.До настоящего времени. 1 апреля 2019 г. По состоянию на 3 июня 2019 г. по адресу https://www.uptodate.com/contents/acute-complicated-urinary-tract-infection-including-pyelonephritis-in-adults
  8. .
  9. Сообщение FDA по безопасности лекарств: FDA рекомендует ограничить использование фторхинолоновых антибиотиков при некоторых неосложненных инфекциях; предупреждает об отключении побочных эффектов, которые могут возникнуть вместе. 12 мая 2016 г. По состоянию на 4 июня 2019 г. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm500143.htm

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Смотрите также

Фотогалерея

Контакты

Клиника Эстетической Стоматологии
"Дента-Профи"
Адрес: г. Коломна, ул. Уманская д.19А, офис 27
Тел.: +7 (496) 618-57-75, +7 (916) 654-54-84
E-mail: [email protected]
Часы работы: Пн-Пт. 9 00 до 21 00
Сб. 9 00 до 19 00